上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件

結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗分會微生物學(xué)組趙虎上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗分會微生物學(xué)組趙虎主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗診斷的技術(shù)規(guī)范附錄結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述中學(xué)生怕作文，農(nóng)村學(xué)生更怕寫作文，不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的生活范圍、閱歷、經(jīng)驗均有限，課外閱讀又幾乎是零，可以用于作文的有價值的素材相對貧乏，所以作文很難寫好。其實(shí)農(nóng)村學(xué)生并不缺少寫作的素材，只是缺少教師的指導(dǎo)和鼓勵。在作文教學(xué)的過程中，教師應(yīng)從以下幾個方面引導(dǎo)學(xué)生：一、平時要求和指導(dǎo)學(xué)生寫好觀察日記或周記，為作文積累充足的素材葉圣陶先生曾說：“生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈溪流自然活潑地晝夜不息?！薄澳軐懳恼滤悴坏檬裁纯梢钥湟氖聝海荒軐懳恼聟s是一種缺陷，這種缺陷跟瞎了眼睛聾了耳朵差不多，在生活上有相當(dāng)大的不利影響?！睘榇耍瑢W(xué)生一進(jìn)七年級，就應(yīng)該要求他們準(zhǔn)備厚點(diǎn)的筆記本寫周記，三年寫下來，就是幾百篇，這就為作文提供了豐富而又真實(shí)的素材。其實(shí)，農(nóng)村是一個廣闊的天地，農(nóng)村學(xué)生并不缺少可以寫入作文的材料，而是缺少對生活事件的目標(biāo)性觀察思考，缺少對平時生活觀察所得的積累和運(yùn)用。加上閱讀量少，眼界狹窄，受閱歷和情感所限，想寫的東西找不到恰當(dāng)?shù)木渥觼肀磉_(dá)。作文時，如果教師不引導(dǎo)，學(xué)生看到題目，就被一個“怕”字嚇住了，產(chǎn)生不自信心理，不能以積極捕捉思維的靈光去搜索和取舍生活中的素材，于是作文就胡編亂造，東拉西扯。因此，作為語文教師，應(yīng)該要求和指導(dǎo)學(xué)生把平時自己的所見、所感記錄下來，遇到寫不出來的東西，就慢慢思考與斟酌，找不到最恰當(dāng)?shù)脑~語，就先用“大白話”寫出來，這樣時間越長，積累的生活素材就會越多，作文時就不愁找不到材料。二、平時的語文教學(xué)中，多加強(qiáng)口頭作文訓(xùn)練，有助提升學(xué)生作文水平口頭作文與書面寫作同等重要，口頭作文與說話訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)不同，口頭作文要有較強(qiáng)的書面色彩，說話則是單純的口語訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)學(xué)生語言溝通的能力，不能把口頭作文與說話訓(xùn)練劃上等號。平常的語文教學(xué)中，每一節(jié)語文課，都可以用五到八分鐘的時間讓學(xué)生進(jìn)行口頭作文，要求他們把一個星期來最感動自己的人或事用語言進(jìn)行描述，每節(jié)課一到兩個學(xué)生上臺作文。就這樣，一學(xué)年下來，每個學(xué)生口頭作文的能力有了一定提高，寫作水平也得到了相應(yīng)的提升。三、平時的作文教學(xué)中，要求學(xué)生寫真人真事，寫起來就得心應(yīng)手說實(shí)話，學(xué)生平時作文，常常不想以“寫實(shí)”素材為基調(diào)，原因是不想讓同學(xué)和老師知道自己的真實(shí)之事。語文教師都知道，寫作和創(chuàng)新需要基礎(chǔ)，這基礎(chǔ)就是生活，豐富多采的生活，才是學(xué)生寫作的源泉。農(nóng)村學(xué)生，他們經(jīng)常都少不了做家務(wù)勞動，周末還參加一些力所能及的農(nóng)耕勞動，如，初夏的插秧，秋季收割稻谷和栽種油菜，等等，這些為學(xué)生提供了豐富的作文材料。平時學(xué)生作文，可以要求學(xué)生運(yùn)用生活中一定的真實(shí)材料進(jìn)行加工創(chuàng)新，其中表達(dá)的感情一定要真實(shí)。四、平時對學(xué)生作文的批改，多贊揚(yáng)和鼓勵為了激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和自信心，要在批改中多贊揚(yáng)和鼓勵學(xué)生，從而使學(xué)生愛寫作文平時的作文教學(xué)中，可以把學(xué)生能“寫出來就是勝利”作為一種評價的激勵機(jī)制，但不能視為獎勵的一種依據(jù)。教師平時對作文的批改，不能一把尺子量到底，而是要依據(jù)學(xué)生個人作文水平具體情況進(jìn)行操作的。對作文能力差、又怕寫作文的學(xué)生來說，要細(xì)心地盡量找出他們作文中的亮點(diǎn)，哪怕極其細(xì)微的一點(diǎn)，甚至是一句話，用得恰當(dāng)?shù)囊粋€詞也好，也要畫出來，并做好標(biāo)注、旁批，給予肯定和表揚(yáng)。用找出文章的亮點(diǎn)的方式去評價學(xué)生的作文，對向來作文差偶爾寫得好的學(xué)生，要在全班表揚(yáng)。當(dāng)然，鼓勵的同時，教師也應(yīng)該有分寸地指出其不足，對他們作文中的不足，不要寫在他們的作文本上，而是安排時間當(dāng)面交流指導(dǎo)，使學(xué)生明白不足，繼續(xù)努力，不斷進(jìn)步。長期用這種激勵機(jī)制，教師的表揚(yáng)與鼓勵，能夠增強(qiáng)學(xué)生寫作的自信心，多數(shù)學(xué)生的寫作能力會有所提升，學(xué)生就再也不會怕寫作文了。新課程理念下的課堂教學(xué)，要求教師注意引導(dǎo)和激勵學(xué)生主動參與、主動實(shí)踐、主動探索、主動創(chuàng)造，以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自覺感受、體驗、感悟，不斷積累經(jīng)驗，增強(qiáng)自主意識，提高自我教育和評價能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知、情感、個性、行為等全面、和諧、主動的發(fā)展。針對目前初中化學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)際情況，在教學(xué)過程中采用“3階段”的教學(xué)方法，即在教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生通過對問題的體驗，對問題的探究，去體驗和感受知識的發(fā)生和發(fā)展過程，在整個過程中內(nèi)化與問題有關(guān)的知識，同時培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和探索精神。充分發(fā)揮學(xué)生的主體性、主動性和能動性，達(dá)到高效化學(xué)復(fù)習(xí)的預(yù)期目的。課堂教學(xué)中“3階段”的教學(xué)模式，在化學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)中就是分為三個階段。在復(fù)習(xí)中的具體操作及注意事項為：1創(chuàng)境設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生的求知欲復(fù)習(xí)課的目的就是把學(xué)生腦子中已有的知識梳理出來，在舊知識的基礎(chǔ)上再上新臺階，使之更加完整、規(guī)范、系統(tǒng)。傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)是教師領(lǐng)著學(xué)生對舊知識進(jìn)行簡單的回憶和重復(fù)，沒有新意，學(xué)生感到單調(diào)、乏味，容易疲勞且厭倦。為了解決這些問題，在復(fù)習(xí)中，教師要不斷地創(chuàng)設(shè)生動的情境，設(shè)置巧妙的有意義的問題，引起學(xué)生對化學(xué)知識產(chǎn)生濃厚而持久地認(rèn)識興趣和強(qiáng)烈地求知欲，激勵他們克服化學(xué)學(xué)習(xí)過程中遇到的種種困難，從而主動、積極地去獲取知識。在復(fù)習(xí)過程中，可以通過以下幾種途徑進(jìn)行嘗試：（1）從學(xué)科與生活的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（2）從學(xué)科與社會的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（3）利用問題探究創(chuàng)設(shè)情境；（4）從認(rèn)知矛盾創(chuàng)設(shè)情境；（5）用多媒體創(chuàng)設(shè)情境等。創(chuàng)設(shè)情境和巧妙設(shè)問，包括情境的變換及由淺入深，由低到高的問題設(shè)置，包括低起點(diǎn)、高要求的復(fù)習(xí)設(shè)想。在具體操作的時候，可以多種方法相結(jié)合進(jìn)行設(shè)疑，充分調(diào)動學(xué)生的聽覺、視覺等各種感覺器官。該環(huán)節(jié)時間控制在5分鐘。通過新的情景、新的思維角度給學(xué)生一種全新的感覺，要對舊知識給出新意，提高學(xué)生的復(fù)習(xí)興趣，讓學(xué)生感覺到不是“燙剩飯”，而是一堂學(xué)習(xí)知識的整合和提升課。2自主歸納，調(diào)動學(xué)生的積極性復(fù)習(xí)的目的在于深化、完善、整合、提升，而這些必須通過學(xué)生的“內(nèi)化學(xué)習(xí)”來實(shí)現(xiàn)，必須通過學(xué)生的親身經(jīng)歷才能完成。通過創(chuàng)境所設(shè)的疑問引導(dǎo)學(xué)生思考探究，完成了學(xué)生對整個單元或?qū)ｎ}所學(xué)知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)，但是這時在學(xué)生的頭腦中所學(xué)的知識點(diǎn)還是零亂的，尚帶有半成品的特點(diǎn)：量多質(zhì)粗，是堆積式的，還只是建筑“知識大廈”的原材料。只有把這些零亂的知識系統(tǒng)起來，才能真正成為學(xué)生自己的財富。這就需要學(xué)生去自主分析，運(yùn)用對比、分析、歸納等方法對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納提升使之形成知識網(wǎng)絡(luò)。例如，很多學(xué)生采取列表對照比較和歸納知識網(wǎng)絡(luò)圖的方法總結(jié)酸和堿的化學(xué)性質(zhì)。更有創(chuàng)意的同學(xué)設(shè)計的“手型”結(jié)構(gòu)圖、“太陽型”結(jié)構(gòu)圖，更形象，更有趣，便于同學(xué)們的記憶。這一階段是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程，這時教師并不袖手旁觀，無所事事，應(yīng)通過師生平等的對話、交流獲取有用的學(xué)情信息，對學(xué)生分析、歸納過程中出現(xiàn)的問題及提出的有價值的信息因勢利導(dǎo)，及時解決，對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的點(diǎn)滴成功都給予充分的欣賞和激勵，激發(fā)學(xué)生的自信心。這樣的課堂才能充滿活力，學(xué)生暢所欲言，各抒己見不僅釋放疑惑，而且大膽質(zhì)疑，整個課堂教學(xué)過程生動活潑、氣氛熱烈，使課堂真正成為學(xué)生成長的樂園。教師在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主活動，應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：把時間和空間還給學(xué)生；加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)；活動上要有寬度；內(nèi)容上要有深度。在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)階段，教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計一些稍有思維深度、梯度的問題，問題的設(shè)計要落到實(shí)處，使學(xué)生只要經(jīng)過一番努力就能解決，這樣可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性最高，興趣最大。對學(xué)生分析歸納的結(jié)果必須進(jìn)行反饋，反饋的形式多種多樣，可以小組間交流，可以小組中選派代表板演或口頭敘述，也可以專門制作成黑板報的形式等，然后師生共同進(jìn)行討論得出最佳結(jié)果。3拓展運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力學(xué)生只有在應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題時，才能把知識學(xué)活，才能提出并解決新的問題。真正體現(xiàn)“學(xué)中用，用中學(xué)”，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力在學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)知識、解決實(shí)際問題的過程中不斷完善、不斷發(fā)展、不斷提高。拓展創(chuàng)新是單元知識提升階段。學(xué)生要突破原有的知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)行知識遷移，使學(xué)生能夠解決類似的或部分類似的新的情景問題。學(xué)生在第二階段通過對知識的整理和歸納的過程中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的一些規(guī)律并學(xué)會運(yùn)用這些規(guī)律解決一些與日常、生活、社會等有關(guān)的問題。該環(huán)節(jié)屬于學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的升華和內(nèi)需階段，時間控制在20分鐘。在這個階段教師要注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)解題方法和思路。通過展示、評價把這些方法、規(guī)律內(nèi)化成自己的知識，并學(xué)會運(yùn)用這些規(guī)律進(jìn)行解決日常生活中常見的一些問題。教師在設(shè)計練習(xí)題的時候要注意題目重在基礎(chǔ)、要有層次梯度?！敖淌撬囆g(shù)、學(xué)才是享受”，教學(xué)藝術(shù)博大精深，教學(xué)模式探索也永無止境，對單元復(fù)習(xí)課的教學(xué)模式，筆者只是做了一些初步的思考和實(shí)踐，總之，該教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的個體差異，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力的一種教學(xué)模式。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗1主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗診斷的技術(shù)規(guī)范附錄主要內(nèi)容2結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程3結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病,目前全球有約20億人被感染,每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬,超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病是我國重點(diǎn)防控的重大傳染性疾病之一。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程4結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一節(jié)編寫目的和應(yīng)用范圍結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程5結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程根據(jù)我國的結(jié)核病防控體系,結(jié)核病的診治工作主要在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行初次感染病人的癥狀往往不典型,存在輕癥甚至無癥狀的結(jié)核病,老年人的結(jié)核病癥狀容易被其他疾病掩蓋。這些病人的首診醫(yī)院往往不是定點(diǎn)醫(yī)院。>非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗室人員一般未經(jīng)過結(jié)核分枝桿菌檢驗的正規(guī)培訓(xùn)和能力認(rèn)可,操作規(guī)程方法和檢測的能力各不相同,容易導(dǎo)致不正確的檢驗結(jié)果,使結(jié)核病的漏診、誤診率增加。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程6結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第二節(jié)結(jié)核病基礎(chǔ)知識結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程7一、結(jié)核病定義和傳播途徑核>結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,簡稱結(jié)核分枝桿菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多個器官系統(tǒng)最常見的患病部位是肺臟。傳播途徑主要是通過呼吸道傳播。>個體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后是否患病取決于吸入結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、毒力和個體的抵抗力等多種因素一、結(jié)核病定義和傳播途徑核8二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,引起人類結(jié)核病的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6m×1-4μm,菌體細(xì)長而略彎,兩端略鈍。抗酸染色陽性是其重要特性。結(jié)核分枝桿菌生長緩慢,至少需要2-4周才出現(xiàn)可見菌落。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì),約占細(xì)胞壁的60%主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸染色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸,分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和保護(hù)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用,被認(rèn)為是結(jié)核分枝桿菌的毒力因素。二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程9三、檢測分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程>臨床檢測分枝桿菌的最終目的是為了輔助分枝桿菌感染患者的診斷及治療。根據(jù)病人標(biāo)本類型不同,所分離到分枝桿菌的臨床意義也各不相同,實(shí)驗室應(yīng)盡快對病原菌做出鑒定,以確定其臨床意義。三、檢測分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程10上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件11上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件12上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件13上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件14上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件15上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件16上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件17上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件18上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件19上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件20上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件21上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件22上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件23上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件24上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件25上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件26上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件27上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件28上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件29上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件30上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件31上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件32上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件33上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件34上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件35上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件36上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件37上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件38上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件39上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件40上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件41上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件42上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件43上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件44上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件45上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件46上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件47上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件48上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件49上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件50上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件51上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件52上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件53上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件54上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件55上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件56上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件57上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件58上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件59上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件60上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件61上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件62上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件63上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件64上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件65上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件66上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件67上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件68上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件69上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件70上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件71上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件72上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程課件73結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗分會微生物學(xué)組趙虎上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)范(適用于非定點(diǎn)綜合性醫(yī)院)上海檢驗分會微生物學(xué)組趙虎主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗診斷的技術(shù)規(guī)范附錄結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述中學(xué)生怕作文，農(nóng)村學(xué)生更怕寫作文，不少教師認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的生活范圍、閱歷、經(jīng)驗均有限，課外閱讀又幾乎是零，可以用于作文的有價值的素材相對貧乏，所以作文很難寫好。其實(shí)農(nóng)村學(xué)生并不缺少寫作的素材，只是缺少教師的指導(dǎo)和鼓勵。在作文教學(xué)的過程中，教師應(yīng)從以下幾個方面引導(dǎo)學(xué)生：一、平時要求和指導(dǎo)學(xué)生寫好觀察日記或周記，為作文積累充足的素材葉圣陶先生曾說：“生活猶如泉源，文章猶如溪流，泉源豐盈溪流自然活潑地晝夜不息?！薄澳軐懳恼滤悴坏檬裁纯梢钥湟氖聝海荒軐懳恼聟s是一種缺陷，這種缺陷跟瞎了眼睛聾了耳朵差不多，在生活上有相當(dāng)大的不利影響?！睘榇?，學(xué)生一進(jìn)七年級，就應(yīng)該要求他們準(zhǔn)備厚點(diǎn)的筆記本寫周記，三年寫下來，就是幾百篇，這就為作文提供了豐富而又真實(shí)的素材。其實(shí)，農(nóng)村是一個廣闊的天地，農(nóng)村學(xué)生并不缺少可以寫入作文的材料，而是缺少對生活事件的目標(biāo)性觀察思考，缺少對平時生活觀察所得的積累和運(yùn)用。加上閱讀量少，眼界狹窄，受閱歷和情感所限，想寫的東西找不到恰當(dāng)?shù)木渥觼肀磉_(dá)。作文時，如果教師不引導(dǎo)，學(xué)生看到題目，就被一個“怕”字嚇住了，產(chǎn)生不自信心理，不能以積極捕捉思維的靈光去搜索和取舍生活中的素材，于是作文就胡編亂造，東拉西扯。因此，作為語文教師，應(yīng)該要求和指導(dǎo)學(xué)生把平時自己的所見、所感記錄下來，遇到寫不出來的東西，就慢慢思考與斟酌，找不到最恰當(dāng)?shù)脑~語，就先用“大白話”寫出來，這樣時間越長，積累的生活素材就會越多，作文時就不愁找不到材料。二、平時的語文教學(xué)中，多加強(qiáng)口頭作文訓(xùn)練，有助提升學(xué)生作文水平口頭作文與書面寫作同等重要，口頭作文與說話訓(xùn)練的側(cè)重點(diǎn)不同，口頭作文要有較強(qiáng)的書面色彩，說話則是單純的口語訓(xùn)練，旨在培養(yǎng)學(xué)生語言溝通的能力，不能把口頭作文與說話訓(xùn)練劃上等號。平常的語文教學(xué)中，每一節(jié)語文課，都可以用五到八分鐘的時間讓學(xué)生進(jìn)行口頭作文，要求他們把一個星期來最感動自己的人或事用語言進(jìn)行描述，每節(jié)課一到兩個學(xué)生上臺作文。就這樣，一學(xué)年下來，每個學(xué)生口頭作文的能力有了一定提高，寫作水平也得到了相應(yīng)的提升。三、平時的作文教學(xué)中，要求學(xué)生寫真人真事，寫起來就得心應(yīng)手說實(shí)話，學(xué)生平時作文，常常不想以“寫實(shí)”素材為基調(diào)，原因是不想讓同學(xué)和老師知道自己的真實(shí)之事。語文教師都知道，寫作和創(chuàng)新需要基礎(chǔ)，這基礎(chǔ)就是生活，豐富多采的生活，才是學(xué)生寫作的源泉。農(nóng)村學(xué)生，他們經(jīng)常都少不了做家務(wù)勞動，周末還參加一些力所能及的農(nóng)耕勞動，如，初夏的插秧，秋季收割稻谷和栽種油菜，等等，這些為學(xué)生提供了豐富的作文材料。平時學(xué)生作文，可以要求學(xué)生運(yùn)用生活中一定的真實(shí)材料進(jìn)行加工創(chuàng)新，其中表達(dá)的感情一定要真實(shí)。四、平時對學(xué)生作文的批改，多贊揚(yáng)和鼓勵為了激發(fā)學(xué)生寫作的興趣和自信心，要在批改中多贊揚(yáng)和鼓勵學(xué)生，從而使學(xué)生愛寫作文平時的作文教學(xué)中，可以把學(xué)生能“寫出來就是勝利”作為一種評價的激勵機(jī)制，但不能視為獎勵的一種依據(jù)。教師平時對作文的批改，不能一把尺子量到底，而是要依據(jù)學(xué)生個人作文水平具體情況進(jìn)行操作的。對作文能力差、又怕寫作文的學(xué)生來說，要細(xì)心地盡量找出他們作文中的亮點(diǎn)，哪怕極其細(xì)微的一點(diǎn)，甚至是一句話，用得恰當(dāng)?shù)囊粋€詞也好，也要畫出來，并做好標(biāo)注、旁批，給予肯定和表揚(yáng)。用找出文章的亮點(diǎn)的方式去評價學(xué)生的作文，對向來作文差偶爾寫得好的學(xué)生，要在全班表揚(yáng)。當(dāng)然，鼓勵的同時，教師也應(yīng)該有分寸地指出其不足，對他們作文中的不足，不要寫在他們的作文本上，而是安排時間當(dāng)面交流指導(dǎo)，使學(xué)生明白不足，繼續(xù)努力，不斷進(jìn)步。長期用這種激勵機(jī)制，教師的表揚(yáng)與鼓勵，能夠增強(qiáng)學(xué)生寫作的自信心，多數(shù)學(xué)生的寫作能力會有所提升，學(xué)生就再也不會怕寫作文了。新課程理念下的課堂教學(xué)，要求教師注意引導(dǎo)和激勵學(xué)生主動參與、主動實(shí)踐、主動探索、主動創(chuàng)造，以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自覺感受、體驗、感悟，不斷積累經(jīng)驗，增強(qiáng)自主意識，提高自我教育和評價能力，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知、情感、個性、行為等全面、和諧、主動的發(fā)展。針對目前初中化學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)際情況，在教學(xué)過程中采用“3階段”的教學(xué)方法，即在教學(xué)中，通過創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生通過對問題的體驗，對問題的探究，去體驗和感受知識的發(fā)生和發(fā)展過程，在整個過程中內(nèi)化與問題有關(guān)的知識，同時培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和探索精神。充分發(fā)揮學(xué)生的主體性、主動性和能動性，達(dá)到高效化學(xué)復(fù)習(xí)的預(yù)期目的。課堂教學(xué)中“3階段”的教學(xué)模式，在化學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)中就是分為三個階段。在復(fù)習(xí)中的具體操作及注意事項為：1創(chuàng)境設(shè)疑，激發(fā)學(xué)生的求知欲復(fù)習(xí)課的目的就是把學(xué)生腦子中已有的知識梳理出來，在舊知識的基礎(chǔ)上再上新臺階，使之更加完整、規(guī)范、系統(tǒng)。傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)是教師領(lǐng)著學(xué)生對舊知識進(jìn)行簡單的回憶和重復(fù)，沒有新意，學(xué)生感到單調(diào)、乏味，容易疲勞且厭倦。為了解決這些問題，在復(fù)習(xí)中，教師要不斷地創(chuàng)設(shè)生動的情境，設(shè)置巧妙的有意義的問題，引起學(xué)生對化學(xué)知識產(chǎn)生濃厚而持久地認(rèn)識興趣和強(qiáng)烈地求知欲，激勵他們克服化學(xué)學(xué)習(xí)過程中遇到的種種困難，從而主動、積極地去獲取知識。在復(fù)習(xí)過程中，可以通過以下幾種途徑進(jìn)行嘗試：（1）從學(xué)科與生活的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（2）從學(xué)科與社會的結(jié)合點(diǎn)創(chuàng)設(shè)情境；（3）利用問題探究創(chuàng)設(shè)情境；（4）從認(rèn)知矛盾創(chuàng)設(shè)情境；（5）用多媒體創(chuàng)設(shè)情境等。創(chuàng)設(shè)情境和巧妙設(shè)問，包括情境的變換及由淺入深，由低到高的問題設(shè)置，包括低起點(diǎn)、高要求的復(fù)習(xí)設(shè)想。在具體操作的時候，可以多種方法相結(jié)合進(jìn)行設(shè)疑，充分調(diào)動學(xué)生的聽覺、視覺等各種感覺器官。該環(huán)節(jié)時間控制在5分鐘。通過新的情景、新的思維角度給學(xué)生一種全新的感覺，要對舊知識給出新意，提高學(xué)生的復(fù)習(xí)興趣，讓學(xué)生感覺到不是“燙剩飯”，而是一堂學(xué)習(xí)知識的整合和提升課。2自主歸納，調(diào)動學(xué)生的積極性復(fù)習(xí)的目的在于深化、完善、整合、提升，而這些必須通過學(xué)生的“內(nèi)化學(xué)習(xí)”來實(shí)現(xiàn)，必須通過學(xué)生的親身經(jīng)歷才能完成。通過創(chuàng)境所設(shè)的疑問引導(dǎo)學(xué)生思考探究，完成了學(xué)生對整個單元或?qū)ｎ}所學(xué)知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)，但是這時在學(xué)生的頭腦中所學(xué)的知識點(diǎn)還是零亂的，尚帶有半成品的特點(diǎn)：量多質(zhì)粗，是堆積式的，還只是建筑“知識大廈”的原材料。只有把這些零亂的知識系統(tǒng)起來，才能真正成為學(xué)生自己的財富。這就需要學(xué)生去自主分析，運(yùn)用對比、分析、歸納等方法對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納提升使之形成知識網(wǎng)絡(luò)。例如，很多學(xué)生采取列表對照比較和歸納知識網(wǎng)絡(luò)圖的方法總結(jié)酸和堿的化學(xué)性質(zhì)。更有創(chuàng)意的同學(xué)設(shè)計的“手型”結(jié)構(gòu)圖、“太陽型”結(jié)構(gòu)圖，更形象，更有趣，便于同學(xué)們的記憶。這一階段是學(xué)生的自主學(xué)習(xí)過程，這時教師并不袖手旁觀，無所事事，應(yīng)通過師生平等的對話、交流獲取有用的學(xué)情信息，對學(xué)生分析、歸納過程中出現(xiàn)的問題及提出的有價值的信息因勢利導(dǎo)，及時解決，對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的點(diǎn)滴成功都給予充分的欣賞和激勵，激發(fā)學(xué)生的自信心。這樣的課堂才能充滿活力，學(xué)生暢所欲言，各抒己見不僅釋放疑惑，而且大膽質(zhì)疑，整個課堂教學(xué)過程生動活潑、氣氛熱烈，使課堂真正成為學(xué)生成長的樂園。教師在課堂教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主活動，應(yīng)該注意以下四點(diǎn)：把時間和空間還給學(xué)生；加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)；活動上要有寬度；內(nèi)容上要有深度。在學(xué)生的自主學(xué)習(xí)階段，教師也應(yīng)根據(jù)教學(xué)的需要，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計一些稍有思維深度、梯度的問題，問題的設(shè)計要落到實(shí)處，使學(xué)生只要經(jīng)過一番努力就能解決，這樣可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性最高，興趣最大。對學(xué)生分析歸納的結(jié)果必須進(jìn)行反饋，反饋的形式多種多樣，可以小組間交流，可以小組中選派代表板演或口頭敘述，也可以專門制作成黑板報的形式等，然后師生共同進(jìn)行討論得出最佳結(jié)果。3拓展運(yùn)用，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力學(xué)生只有在應(yīng)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題時，才能把知識學(xué)活，才能提出并解決新的問題。真正體現(xiàn)“學(xué)中用，用中學(xué)”，從而使學(xué)生的創(chuàng)新能力在學(xué)習(xí)和應(yīng)用科學(xué)知識、解決實(shí)際問題的過程中不斷完善、不斷發(fā)展、不斷提高。拓展創(chuàng)新是單元知識提升階段。學(xué)生要突破原有的知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)行知識遷移，使學(xué)生能夠解決類似的或部分類似的新的情景問題。學(xué)生在第二階段通過對知識的整理和歸納的過程中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)其中的一些規(guī)律并學(xué)會運(yùn)用這些規(guī)律解決一些與日常、生活、社會等有關(guān)的問題。該環(huán)節(jié)屬于學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的升華和內(nèi)需階段，時間控制在20分鐘。在這個階段教師要注意引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)解題方法和思路。通過展示、評價把這些方法、規(guī)律內(nèi)化成自己的知識，并學(xué)會運(yùn)用這些規(guī)律進(jìn)行解決日常生活中常見的一些問題。教師在設(shè)計練習(xí)題的時候要注意題目重在基礎(chǔ)、要有層次梯度?！敖淌撬囆g(shù)、學(xué)才是享受”，教學(xué)藝術(shù)博大精深，教學(xué)模式探索也永無止境，對單元復(fù)習(xí)課的教學(xué)模式，筆者只是做了一些初步的思考和實(shí)踐，總之，該教學(xué)模式是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，體現(xiàn)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，關(guān)注學(xué)生的個體差異，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力的一種教學(xué)模式。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程上海市結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病實(shí)驗74主要內(nèi)容結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷的管理要求結(jié)核病實(shí)驗診斷的技術(shù)規(guī)范附錄主要內(nèi)容75結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一章結(jié)核病及其實(shí)驗診斷的概述結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程76結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病,目前全球有約20億人被感染,每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬。我國結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位,僅次于印度。我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,因結(jié)核病死亡人數(shù)每年達(dá)13萬,超過其他傳染病死亡人數(shù)的總和。結(jié)核病是我國重點(diǎn)防控的重大傳染性疾病之一。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程77結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第一節(jié)編寫目的和應(yīng)用范圍結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程78結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程根據(jù)我國的結(jié)核病防控體系,結(jié)核病的診治工作主要在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行初次感染病人的癥狀往往不典型,存在輕癥甚至無癥狀的結(jié)核病,老年人的結(jié)核病癥狀容易被其他疾病掩蓋。這些病人的首診醫(yī)院往往不是定點(diǎn)醫(yī)院。>非定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)驗室人員一般未經(jīng)過結(jié)核分枝桿菌檢驗的正規(guī)培訓(xùn)和能力認(rèn)可,操作規(guī)程方法和檢測的能力各不相同,容易導(dǎo)致不正確的檢驗結(jié)果,使結(jié)核病的漏診、誤診率增加。結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程79結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程第二節(jié)結(jié)核病基礎(chǔ)知識結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程80一、結(jié)核病定義和傳播途徑核>結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,簡稱結(jié)核分枝桿菌)引起的慢性感染性疾病,可累及全身多個器官系統(tǒng)最常見的患病部位是肺臟。傳播途徑主要是通過呼吸道傳播。>個體吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后是否患病取決于吸入結(jié)核分枝桿菌的數(shù)量、毒力和個體的抵抗力等多種因素一、結(jié)核病定義和傳播途徑核81二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括結(jié)核分枝桿菌、牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌,引起人類結(jié)核病的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌大小為0.3-0.6m×1-4μm,菌體細(xì)長而略彎,兩端略鈍。抗酸染色陽性是其重要特性。結(jié)核分枝桿菌生長緩慢,至少需要2-4周才出現(xiàn)可見菌落。結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁富含脂質(zhì),約占細(xì)胞壁的60%主要的成分是分枝菌酸和酸化海藻糖。前者是抗酸染色反應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ);后者包括海藻糖雙分枝菌酸和硫甘酸,分別具有介導(dǎo)肉芽腫形成和保護(hù)細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)存活的作用,被認(rèn)為是結(jié)核分枝桿菌的毒力因素。二、結(jié)核分枝桿菌生物特性[結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程82三、檢測分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程>臨床檢測分枝桿菌的最終目的是為了輔助分枝桿菌感染患者的診斷及治療。根據(jù)病人標(biāo)本類型不同,所分離到分枝桿菌的臨床意義也各不相同,實(shí)驗室應(yīng)盡快對病原菌做出鑒定,以確定其臨床意義。三、檢測分枝桿菌的臨床意義結(jié)核病實(shí)驗診斷操作規(guī)程83上海市結(jié)核