冠心病(心絞痛)的分型與治療課件

冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生冠心病(心絞痛)的分型與治療冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生原蒸至是,求實尚小講課:冠心病(心絞痛)的分型及治療焦作市人民醫(yī)院焦北社區(qū)2019.06.10教學目的與要求·熟悉冠心病的發(fā)病機制掌握心絞痛的診斷與鑒別診斷掌握心絞痛的治療原則·掌握心絞痛的用藥僬作市人民匱院科基地教師的專業(yè)發(fā)展受到教育部門的高度重視，素質(zhì)教育的實施、學生的全面發(fā)展、創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，關(guān)鍵是教師。教師的發(fā)展是教育力量的源泉，沒有教師的發(fā)展，就沒有高品質(zhì)的教育，教師是學生全面發(fā)展的引路人，是實施素質(zhì)教育、課程改革的關(guān)鍵。一、影響教師專業(yè)發(fā)展的原因教師肩負著國家和民族的未來，對一所學校來說，更是立校之基，興校之本，要實現(xiàn)學校的科學發(fā)展，必須有一支高素質(zhì)的教師隊伍。但在應(yīng)試教育體制下，影響教師發(fā)展的因素還很多：有的教師滿足于現(xiàn)狀，專業(yè)知識更新慢：有些教師在不盡如人意的工作環(huán)境中，以消極的心態(tài)應(yīng)付工作：有的教師竹：碌于常規(guī)性的教育教學，不思進取，危機感不強，發(fā)展的內(nèi)存動力不足，這是影響教師發(fā)展的內(nèi)因。集體備課、集體教研落不到實處，剛性的評價制度、片面的競爭機制、對教師生存現(xiàn)狀、生存方式、人文關(guān)懷的缺失，學校對教師督促的多，引導的少，各部門為教師提供的各級各類培訓，重學歷輕專業(yè)水平提高，重理論構(gòu)建，輕實踐探索，很難達到促進教師專業(yè)發(fā)展的目的。這些都是影響教師發(fā)展的外在因素，這些因素的存在嚴重制約了學校的發(fā)展特別是一些生源、師資力量薄弱的農(nóng)村學校和教師的發(fā)展。他們還需要不需要發(fā)展?如何發(fā)展?發(fā)展的目標是什么?如何克服教師的職業(yè)倦怠，增強教師隊伍活力，激發(fā)教師創(chuàng)新的熱情?這是實現(xiàn)學校可持續(xù)發(fā)展必須要解決的問題，要探尋教師專業(yè)發(fā)展之路，必須從學校實際出發(fā)，以課程改革為契機，以制約教師專業(yè)成長的實際問題為突破口，分析存在問題，尋找成長規(guī)律，探討解決方案，總結(jié)成長的方法，揭示教師專業(yè)成長和發(fā)展的規(guī)律，使教師的職業(yè)理想、道德情感、社會責任感、教育實踐能力、教育教學觀念等不斷成熟，不斷提升。在教師的專業(yè)發(fā)展過程中，我們探索出了一條由粗到精、由表及里的適合農(nóng)村高中教師的專業(yè)發(fā)展之路。二、促進教師專業(yè)發(fā)展的具體做法我們對教師的整體狀況進行了全面了解，了解目前制約教師發(fā)展的心理因素，了解教師專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，準備方案，制訂計劃。為了徹底轉(zhuǎn)變教師觀念，特請專家到學校進行專業(yè)成長的指導，針對專家的指導和建議，每位教師分析制約自我發(fā)展的因素，寫出認識與感悟，制定個人學習、實踐、成長的分期計劃。設(shè)計教師調(diào)查問卷，全面了解分析教師的教研能力、職業(yè)價值觀、課堂教學、專業(yè)成長需要，分析制約教師專業(yè)成長的因素，制定適合我校專業(yè)發(fā)展的實施方案，確定專業(yè)發(fā)展的總體思路和目標。1.層層推進，積極搭建教師專業(yè)成長的平臺建立促進教師專業(yè)發(fā)展的研究團隊，促進教師觀念的轉(zhuǎn)變，激勵教師自我發(fā)展的內(nèi)在動力。見圖1。2.構(gòu)建教師發(fā)展的實驗共同體校長親自掛帥，教科室引領(lǐng)，成立實驗共同體，同繞教師專業(yè)成長設(shè)計5方面內(nèi)容：教育教學論壇，主要幫助教師提高和擴展教育教學的基本技能，每周活動一次，主要反饋、解決專業(yè)成氏中出現(xiàn)的問題；教育科研論壇，重在開展課題研究、教研活動以及有效促進教師專業(yè)發(fā)展模式的研究：網(wǎng)絡(luò)空間論壇，建立教師專業(yè)發(fā)展的0Q群和個人主頁，三年中有15位教師的教研博客存地市兩級分扶一、二等獎；人文藝術(shù)論壇，圍繞閱讀、書法、音樂等文體活動，提升教師的人文素養(yǎng)：陽光生活論壇，組織教師開展文體活動，增強教師的身心健康，讓教師健康生活，幸福成長，使學校成為收獲成功、展示自我的地方。3.成立中心教研組，由骨干教師紕成通過對骨干教師的培養(yǎng)。管理，培養(yǎng)出一定數(shù)量的具有創(chuàng)新能力、在教育教學方而有獨到之處、在教書育人中起榜樣作用的專家型教師；培養(yǎng)一批教育教學成就顯著、存教育研究方面有突出成果、在市內(nèi)有較大影響的學科帶頭人；以點帶面，通過骨干引領(lǐng)，推動教師專業(yè)發(fā)展。4.教科室每周一期《教學與教研》匯總上周教師專業(yè)成長中的問題，提出下周方案，幫助教師解決自身發(fā)展中存在的問題。5，為每位教師提供3個筆記本：教研筆記本、學習筆記本、觀察與學習評價木忙碌于常規(guī)教學的教師閱讀量小，閱讀范圍窄。為擴展教師的視野，提升其教育理論水平，我校購進大量教育專著，印發(fā)校本培訓教材，加強教育理論的學習，并讓教師寫出感悟和隨筆，每學年對教師進行讀書學習考試，考試成績作為評選自主創(chuàng)新發(fā)展教師的主要條件。6.組織有效教研活動，加強教師培訓教師對“研究”既敬畏又害怕，一方面，面對繁重的教學工作，渴望通過研究來提高教學的“生產(chǎn)力”：另一方面，認為教研內(nèi)容空洞，起不到應(yīng)有的作用，所以，教師連“燃燒自己的勇氣也沒有”了，干脆讓教研活動流于形式，，針對這些問題，我們提出“教研行為自主化、教研主題專題化、教研內(nèi)容系列化、教研彤式多樣化、教研訓一體化”，把教學、科研、培訓有機結(jié)合起來，讓教科研走近教師，貼近實際，真正成為教師自主發(fā)展的有效途徑。7.改進聽課學習方法，提高學習效率傳統(tǒng)聽課一般是抄板書，聽課者類似于速記員、課堂的復制者，有些還是為了完成聽課任務(wù)，從中學到為己所用的東西很少。新課程下的聽課教師應(yīng)是課堂的觀察者、思考者。聽課是智慧生成、發(fā)現(xiàn)問題、生成問題、提出建議的高級思維活動，為了真正發(fā)揮聽課學習作用，我們設(shè)計了《觀察與學習評價表》，改變了聽課學習效率低下的問題。8.重視教學實踐基礎(chǔ)卜的反思反思是促進教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑之一。美國心理學家波斯納提出了一個教師成長公式：經(jīng)驗+反思：成長。只有不斷反思，科學反思，把反思運用于教育教學的全過程，才會減少錯誤和問題，避免教學中的失誤，讓教學富有創(chuàng)新和生命的活力，成為教師學會教學、提高教學的重要方法之一。讓教師在反思中獲得升華和愉悅，提升自己的精神境界，促使教師積極主動地尋求專業(yè)發(fā)展是我們努力的目標。三年中我們形成了《反思與成長》、《發(fā)展與提升》兩本反思集。9.每位教師必須參加“六個一”活動每單元精備一節(jié)教學設(shè)計，每學期寫一個優(yōu)秀案例，每學期精讀一部教育教學專著，每學期研究一個教學問題，每學期寫一份教研總結(jié)論文，每學期推出一個教學活動。10.建立教師成長記錄袋教師成長記錄袋是對教師狀況的發(fā)展性評價，是促進教師專業(yè)成長的有效途徑之一，是激勵教師主動參與、積極地自我反思、主動和諧發(fā)展的全新評價方法。記錄袋主要記錄教師的成長過程，展示教師的個人素質(zhì)與奮斗成果，為檢查和評價提供真實依據(jù)，可診斷專業(yè)成長中存在的問題并及時補救，促進教師間相互學習，體驗成功，激勵教師不斷進取。11.建立教師自主創(chuàng)新發(fā)展的新模式創(chuàng)立促進教師專業(yè)成長的激勵機制，即激勵保障制度、學習反思制度、集體研討制度、評價管理制度，發(fā)揮教師的創(chuàng)造性。促進教師積極主動地發(fā)展，三、結(jié)語在教師的專業(yè)成長過程中，我們“基于學校，在學校中，為了學?！?，立足學校實際，以“問題即課題，行動即研究，成果即成長”為原則，力促教師專業(yè)發(fā)展。通過教師的專業(yè)發(fā)展，打造了一支激情四射、勇于創(chuàng)新、奮發(fā)進取而又淡泊名利、志在高遠的教師群體，從而推動了學校的可持續(xù)發(fā)展。當然，教師的專業(yè)發(fā)展是一項任重而道遠的工程，必須靜心、潛心，要耐得住寂寞，要有恒心，我們的探索還處在感性認識階段，還需要在學習、實踐、反思中不斷完善教師專業(yè)成長之路。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，遠程教育作為一種新型的教學形態(tài)受到人們的普遍關(guān)注。隨著農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善以及農(nóng)民收入水平的不斷提高，越來越多的農(nóng)民具備了上網(wǎng)條件。截至2014年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達6.49億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為47.9%，較2013年底提升了2.1個百分點。按地域劃分，我國網(wǎng)民中農(nóng)村網(wǎng)民占比27.5%，規(guī)模達1.78億，較2013年底增加188萬人。這為遠程教育在農(nóng)民培訓領(lǐng)域的應(yīng)用打下了良好的基礎(chǔ)。遠程教育良好的教學互動性、傳播廣泛性、信息存儲海量等特點，適用于中國農(nóng)民數(shù)量多、分布廣、基礎(chǔ)條件差異大的現(xiàn)狀，在農(nóng)民各種培訓形式中具有無法比擬的優(yōu)勢。開展基于互聯(lián)網(wǎng)的農(nóng)民遠程教育培訓，是提高農(nóng)民科技文化素質(zhì)的有效途徑，有利于促進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。在農(nóng)民遠程培訓中，課程質(zhì)量的高低對農(nóng)民培訓效果產(chǎn)生直接的影響。但農(nóng)業(yè)網(wǎng)站提供的網(wǎng)絡(luò)課程使用率通常都不高。這其中重要的一個原因就是農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)教育起步較晚，現(xiàn)有的農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程無論從質(zhì)量和數(shù)量上，都不能真正滿足農(nóng)民的實際需求。為使遠程教育更好地為農(nóng)民服務(wù)，探索和研究農(nóng)民遠程培訓課程的科學構(gòu)建勢在必行。一、當前遠程教育課程存在的基本問題（一）網(wǎng)上資源零散，自主資源不足教學資源是網(wǎng)絡(luò)課程的重要組成部分。目前開發(fā)者往往只注重內(nèi)容的精彩顯現(xiàn)，而因種種原因很少開發(fā)與之配套的學習資源。事實上，遠程教育中的各種資源相互配套、相得益彰，充分發(fā)揮不同媒體的優(yōu)勢和作用，既有利于學習者，也可以降低網(wǎng)絡(luò)教育的成本和費用。網(wǎng)絡(luò)用戶的廣泛性，使教師可能無法預測網(wǎng)上學習者的原有認知結(jié)構(gòu)和水平。加之農(nóng)民學習需求差異大，針對農(nóng)民的網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，提供豐富的學習資源，切實滿足學習主體的學習需要。但現(xiàn)有的農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程在自主性學習方面往往只是體現(xiàn)了學習者自己學習的這一特點，并沒有為他們提供各種有利于進行自主學習的資源。（二）課程內(nèi)容脫離實際，與生產(chǎn)脫節(jié)課程內(nèi)容往往是傳統(tǒng)的課堂搬家或教材課件網(wǎng)絡(luò)化，有些脫離了農(nóng)民的實際需求，無關(guān)的信息過多，農(nóng)民真正需要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)信息等則相對較少，這大大降低了農(nóng)民學習的積極性。培訓結(jié)果是使他們“穿著舊鞋走新路”或者“剛學人家三分像，人家又有新花樣”。因此，培訓內(nèi)容應(yīng)符合農(nóng)村的特殊條件，只有這樣才能學以致用，同時，培訓課程應(yīng)因地制宜的篩選培訓內(nèi)容，貼合地方產(chǎn)業(yè)規(guī)劃要求。目前，農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程在這方面還很欠缺，沒有很好地體現(xiàn)地區(qū)特色，不能有效促進區(qū)域特色農(nóng)業(yè)的發(fā)展。（三）內(nèi)容單一，系統(tǒng)性不強現(xiàn)實中的網(wǎng)絡(luò)課程往往僅是現(xiàn)行教材的電子版本，課程內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，知識點簡單羅列。并沒有考慮相同教學內(nèi)容對于不同水平及類型的學員，要采用不同的呈現(xiàn)形式和組織方式，且重難點也沒有突出。對于一些專業(yè)性較強、難理解的農(nóng)業(yè)技術(shù)，部分網(wǎng)絡(luò)課程也僅僅利用文字形式呈現(xiàn)，沒有利用多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，從提高學生學習效果的角度對學習環(huán)境進行模擬，這就使得學員對學習內(nèi)容的理解有一定的難度，從而嚴重影響了學員的學習效率。二、農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置的主要原則及特性（一）主要原則根據(jù)培養(yǎng)對象的特點，以及培養(yǎng)技能型、技術(shù)型人才的目標，其課程開發(fā)應(yīng)以情境性原則為主、科學性原則為輔，即以實踐的行動內(nèi)容為主、理論的學科內(nèi)容為輔，并在人本性原則的基礎(chǔ)上將獲得的過程性和陳述性知識內(nèi)化為能力，并提出建立獨立于學科體系之外的或者與學科體系相對應(yīng)的行動體系的課程體系框架。（二）主要特性1.整體性要從農(nóng)民教育培訓的整體需求出發(fā)，面向“三農(nóng)”，探尋具有普遍適應(yīng)可能的建構(gòu)專業(yè)課程體系方法和途徑。覆蓋農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后環(huán)節(jié)，還包括新型職業(yè)農(nóng)民的個人發(fā)展問題。2.適用性主要體現(xiàn)在滿足受訓者不同層次的需求，尤其是有針對性的現(xiàn)實需求。在考慮到課程設(shè)置“有用”的同時，還須堅持培訓專業(yè)的適用性與技術(shù)性，須能給農(nóng)民帶來增產(chǎn)、增收、增效等諸多實惠。3.前瞻性研究者要以發(fā)展變化的眼光來思考產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展，內(nèi)容要與時俱進，力求體現(xiàn)新理念，融入國內(nèi)外在農(nóng)業(yè)發(fā)展與創(chuàng)新方面的新知識、新技術(shù)、新品種。三、課程內(nèi)容與體系結(jié)構(gòu)（一）基礎(chǔ)知識模塊基礎(chǔ)知識模塊主要保證新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)的基本規(guī)格和質(zhì)量，為受訓者提供必備和通用的基礎(chǔ)知識，提升綜合素養(yǎng)，使其掌握滿足生產(chǎn)生活需要的科技、文化和農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)知識，為其專業(yè)知識學習、職業(yè)技能培養(yǎng)和終身學習奠定基礎(chǔ)并提供支持的課程，適用于各類專業(yè)。（二）專業(yè)知識模塊專業(yè)知識模塊是培訓課程的主體，也是普遍受歡迎、經(jīng)久不衰的課程，主要著眼于受訓者的現(xiàn)實需求。使其了解、掌握和應(yīng)用本專業(yè)所必需的基本理論、專業(yè)基本知識及專項技術(shù)技能而設(shè)置的課程。主要為種植、養(yǎng)殖、農(nóng)業(yè)工程和經(jīng)濟管理四個專業(yè)類，每個專業(yè)類包含若干專業(yè)方向。課程體系構(gòu)建框架見表1?？傊?，農(nóng)民問題得以解決的根本是培訓教育，通過開發(fā)因地制宜、因材施教、設(shè)施科學合理實用性強的課程體系，對農(nóng)民遠程教育的進一步發(fā)展有很好的促進作用。冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某1原蒸至是,求實尚小講課:冠心病(心絞痛)的分型及治療焦作市人民醫(yī)院焦北社區(qū)2019.06.10原蒸至是,求實尚2教學目的與要求·熟悉冠心病的發(fā)病機制掌握心絞痛的診斷與鑒別診斷掌握心絞痛的治療原則·掌握心絞痛的用藥僬作市人民匱院科基地教學目的與要求3冠心病的定義:是指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血和壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病(CoronaryHeartdiseases,CHD),簡稱冠心病。僬作市人民匱院科基地冠心病的定義:4冠心病的易患因素:1高血壓;2高血脂3肥胖4糖尿病5吸煙6缺乏活動僬作市人民匱院科基地冠心病的易患因素:5冠心病(心絞痛)的分型與治療課件6絞痛定義:是指冠狀動脈供血不足,心肌發(fā)生急劇的、短暫的缺血和缺氧所引起的臨床綜合癥,可伴有心功能障礙,但沒有心肌壞死。僬作市人民匱院科基地絞痛7心絞痛臨床表現(xiàn)和癥狀特點:1、性質(zhì):胸痛常為壓榨性、發(fā)悶或緊縮性、燒灼感伴出冷汗但不尖銳,不像針刺或刀扎樣痛,偶伴有瀕死的恐懼感。發(fā)作時被迫停止活動,直至癥狀緩解。2、誘因:發(fā)作常由體力勞動或情緒激動,如憤怒、焦急、過度興奮等所激發(fā),飽食、寒冷、吸煙等亦可誘發(fā)。3、持續(xù)時間:持續(xù)3-5分鐘,很少超過15分鐘。4、緩解方式:休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)緩解。僬作市人民匱院科基地心絞痛臨床表現(xiàn)和癥狀特點:8心絞痛的鑒別診斷:1主動脈夾層:患者可有突發(fā)的劇烈的胸、腰、腹、背痛,查體患者血壓偏高且雙上肢血壓不等,多有吸煙史,好發(fā)于男性,主動脈CTA可確診。2.3肺栓塞∶患者可有暈厥病史,長期下肢制動,心電圖可表現(xiàn)為SIQⅢIT肺動脈CTA可確診。僬作市人民匱院科基地心絞痛的鑒別診斷:9心絞痛的治療:A.Aspirin抗血小板聚集或(或氯吡格雷)Arti-anginaltherapy抗心絞痛治療,硝酸酯類制劑B.Beta-blocker預防心律失常,減輕心臟負荷等Bloodpressurecontrol控制好血壓C.Cholesterollowing控制血脂水平Cigarettesquiting戒煙D.Dietcontrol控制飲食Diabetestreatment治療糖尿病E.Education普及有關(guān)冠心病的教育,包括患者及家屬Exercise鼓勵有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉焦作市人民醫(yī)院內(nèi)科基地心絞痛的治療:10心絞痛的藥物:·老三樣:硝酸酯、β陽斷劑、CCB新三樣:ACEI他汀類、曲美他嗪·抗血栓藥物:抗凝;抗血小板;溶栓藥(用于急燁心梗1硝酸酯類●硝酸甘油、硝酸異山梨閨、單硝酸異山梨酯(長效)°超后期樓視圍用套座同Y適,預五值段P生成細多,從面擴張小詞和小,降低心●劑型:噴霧、片劑、針劑、貼劑●臨床應(yīng)用:各型心絞痛及心肌梗塞●不良反應(yīng):頭脹痛、面紅、心率加快、偶有血壓下降僬作市人民匱院科基地心絞痛的藥物:11冠心病(心絞痛)的分型與治療課件12冠心病(心絞痛)的分型與治療課件13冠心病(心絞痛)的分型與治療課件14冠心病(心絞痛)的分型與治療課件15冠心病(心絞痛)的分型與治療課件16冠心病(心絞痛)的分型與治療課件17冠心病(心絞痛)的分型與治療課件18冠心病(心絞痛)的分型與治療課件19冠心病(心絞痛)的分型與治療課件20冠心病(心絞痛)的分型與治療課件21冠心病(心絞痛)的分型與治療課件22謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷23冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生冠心病(心絞痛)的分型與治療冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生原蒸至是,求實尚小講課:冠心病(心絞痛)的分型及治療焦作市人民醫(yī)院焦北社區(qū)2019.06.10教學目的與要求·熟悉冠心病的發(fā)病機制掌握心絞痛的診斷與鑒別診斷掌握心絞痛的治療原則·掌握心絞痛的用藥僬作市人民匱院科基地教師的專業(yè)發(fā)展受到教育部門的高度重視，素質(zhì)教育的實施、學生的全面發(fā)展、創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，關(guān)鍵是教師。教師的發(fā)展是教育力量的源泉，沒有教師的發(fā)展，就沒有高品質(zhì)的教育，教師是學生全面發(fā)展的引路人，是實施素質(zhì)教育、課程改革的關(guān)鍵。一、影響教師專業(yè)發(fā)展的原因教師肩負著國家和民族的未來，對一所學校來說，更是立校之基，興校之本，要實現(xiàn)學校的科學發(fā)展，必須有一支高素質(zhì)的教師隊伍。但在應(yīng)試教育體制下，影響教師發(fā)展的因素還很多：有的教師滿足于現(xiàn)狀，專業(yè)知識更新慢：有些教師在不盡如人意的工作環(huán)境中，以消極的心態(tài)應(yīng)付工作：有的教師竹：碌于常規(guī)性的教育教學，不思進取，危機感不強，發(fā)展的內(nèi)存動力不足，這是影響教師發(fā)展的內(nèi)因。集體備課、集體教研落不到實處，剛性的評價制度、片面的競爭機制、對教師生存現(xiàn)狀、生存方式、人文關(guān)懷的缺失，學校對教師督促的多，引導的少，各部門為教師提供的各級各類培訓，重學歷輕專業(yè)水平提高，重理論構(gòu)建，輕實踐探索，很難達到促進教師專業(yè)發(fā)展的目的。這些都是影響教師發(fā)展的外在因素，這些因素的存在嚴重制約了學校的發(fā)展特別是一些生源、師資力量薄弱的農(nóng)村學校和教師的發(fā)展。他們還需要不需要發(fā)展?如何發(fā)展?發(fā)展的目標是什么?如何克服教師的職業(yè)倦怠，增強教師隊伍活力，激發(fā)教師創(chuàng)新的熱情?這是實現(xiàn)學?？沙掷m(xù)發(fā)展必須要解決的問題，要探尋教師專業(yè)發(fā)展之路，必須從學校實際出發(fā)，以課程改革為契機，以制約教師專業(yè)成長的實際問題為突破口，分析存在問題，尋找成長規(guī)律，探討解決方案，總結(jié)成長的方法，揭示教師專業(yè)成長和發(fā)展的規(guī)律，使教師的職業(yè)理想、道德情感、社會責任感、教育實踐能力、教育教學觀念等不斷成熟，不斷提升。在教師的專業(yè)發(fā)展過程中，我們探索出了一條由粗到精、由表及里的適合農(nóng)村高中教師的專業(yè)發(fā)展之路。二、促進教師專業(yè)發(fā)展的具體做法我們對教師的整體狀況進行了全面了解，了解目前制約教師發(fā)展的心理因素，了解教師專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，準備方案，制訂計劃。為了徹底轉(zhuǎn)變教師觀念，特請專家到學校進行專業(yè)成長的指導，針對專家的指導和建議，每位教師分析制約自我發(fā)展的因素，寫出認識與感悟，制定個人學習、實踐、成長的分期計劃。設(shè)計教師調(diào)查問卷，全面了解分析教師的教研能力、職業(yè)價值觀、課堂教學、專業(yè)成長需要，分析制約教師專業(yè)成長的因素，制定適合我校專業(yè)發(fā)展的實施方案，確定專業(yè)發(fā)展的總體思路和目標。1.層層推進，積極搭建教師專業(yè)成長的平臺建立促進教師專業(yè)發(fā)展的研究團隊，促進教師觀念的轉(zhuǎn)變，激勵教師自我發(fā)展的內(nèi)在動力。見圖1。2.構(gòu)建教師發(fā)展的實驗共同體校長親自掛帥，教科室引領(lǐng)，成立實驗共同體，同繞教師專業(yè)成長設(shè)計5方面內(nèi)容：教育教學論壇，主要幫助教師提高和擴展教育教學的基本技能，每周活動一次，主要反饋、解決專業(yè)成氏中出現(xiàn)的問題；教育科研論壇，重在開展課題研究、教研活動以及有效促進教師專業(yè)發(fā)展模式的研究：網(wǎng)絡(luò)空間論壇，建立教師專業(yè)發(fā)展的0Q群和個人主頁，三年中有15位教師的教研博客存地市兩級分扶一、二等獎；人文藝術(shù)論壇，圍繞閱讀、書法、音樂等文體活動，提升教師的人文素養(yǎng)：陽光生活論壇，組織教師開展文體活動，增強教師的身心健康，讓教師健康生活，幸福成長，使學校成為收獲成功、展示自我的地方。3.成立中心教研組，由骨干教師紕成通過對骨干教師的培養(yǎng)。管理，培養(yǎng)出一定數(shù)量的具有創(chuàng)新能力、在教育教學方而有獨到之處、在教書育人中起榜樣作用的專家型教師；培養(yǎng)一批教育教學成就顯著、存教育研究方面有突出成果、在市內(nèi)有較大影響的學科帶頭人；以點帶面，通過骨干引領(lǐng)，推動教師專業(yè)發(fā)展。4.教科室每周一期《教學與教研》匯總上周教師專業(yè)成長中的問題，提出下周方案，幫助教師解決自身發(fā)展中存在的問題。5，為每位教師提供3個筆記本：教研筆記本、學習筆記本、觀察與學習評價木忙碌于常規(guī)教學的教師閱讀量小，閱讀范圍窄。為擴展教師的視野，提升其教育理論水平，我校購進大量教育專著，印發(fā)校本培訓教材，加強教育理論的學習，并讓教師寫出感悟和隨筆，每學年對教師進行讀書學習考試，考試成績作為評選自主創(chuàng)新發(fā)展教師的主要條件。6.組織有效教研活動，加強教師培訓教師對“研究”既敬畏又害怕，一方面，面對繁重的教學工作，渴望通過研究來提高教學的“生產(chǎn)力”：另一方面，認為教研內(nèi)容空洞，起不到應(yīng)有的作用，所以，教師連“燃燒自己的勇氣也沒有”了，干脆讓教研活動流于形式，，針對這些問題，我們提出“教研行為自主化、教研主題專題化、教研內(nèi)容系列化、教研彤式多樣化、教研訓一體化”，把教學、科研、培訓有機結(jié)合起來，讓教科研走近教師，貼近實際，真正成為教師自主發(fā)展的有效途徑。7.改進聽課學習方法，提高學習效率傳統(tǒng)聽課一般是抄板書，聽課者類似于速記員、課堂的復制者，有些還是為了完成聽課任務(wù)，從中學到為己所用的東西很少。新課程下的聽課教師應(yīng)是課堂的觀察者、思考者。聽課是智慧生成、發(fā)現(xiàn)問題、生成問題、提出建議的高級思維活動，為了真正發(fā)揮聽課學習作用，我們設(shè)計了《觀察與學習評價表》，改變了聽課學習效率低下的問題。8.重視教學實踐基礎(chǔ)卜的反思反思是促進教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑之一。美國心理學家波斯納提出了一個教師成長公式：經(jīng)驗+反思：成長。只有不斷反思，科學反思，把反思運用于教育教學的全過程，才會減少錯誤和問題，避免教學中的失誤，讓教學富有創(chuàng)新和生命的活力，成為教師學會教學、提高教學的重要方法之一。讓教師在反思中獲得升華和愉悅，提升自己的精神境界，促使教師積極主動地尋求專業(yè)發(fā)展是我們努力的目標。三年中我們形成了《反思與成長》、《發(fā)展與提升》兩本反思集。9.每位教師必須參加“六個一”活動每單元精備一節(jié)教學設(shè)計，每學期寫一個優(yōu)秀案例，每學期精讀一部教育教學專著，每學期研究一個教學問題，每學期寫一份教研總結(jié)論文，每學期推出一個教學活動。10.建立教師成長記錄袋教師成長記錄袋是對教師狀況的發(fā)展性評價，是促進教師專業(yè)成長的有效途徑之一，是激勵教師主動參與、積極地自我反思、主動和諧發(fā)展的全新評價方法。記錄袋主要記錄教師的成長過程，展示教師的個人素質(zhì)與奮斗成果，為檢查和評價提供真實依據(jù)，可診斷專業(yè)成長中存在的問題并及時補救，促進教師間相互學習，體驗成功，激勵教師不斷進取。11.建立教師自主創(chuàng)新發(fā)展的新模式創(chuàng)立促進教師專業(yè)成長的激勵機制，即激勵保障制度、學習反思制度、集體研討制度、評價管理制度，發(fā)揮教師的創(chuàng)造性。促進教師積極主動地發(fā)展，三、結(jié)語在教師的專業(yè)成長過程中，我們“基于學校，在學校中，為了學?！保⒆銓W校實際，以“問題即課題，行動即研究，成果即成長”為原則，力促教師專業(yè)發(fā)展。通過教師的專業(yè)發(fā)展，打造了一支激情四射、勇于創(chuàng)新、奮發(fā)進取而又淡泊名利、志在高遠的教師群體，從而推動了學校的可持續(xù)發(fā)展。當然，教師的專業(yè)發(fā)展是一項任重而道遠的工程，必須靜心、潛心，要耐得住寂寞，要有恒心，我們的探索還處在感性認識階段，還需要在學習、實踐、反思中不斷完善教師專業(yè)成長之路。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，遠程教育作為一種新型的教學形態(tài)受到人們的普遍關(guān)注。隨著農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善以及農(nóng)民收入水平的不斷提高，越來越多的農(nóng)民具備了上網(wǎng)條件。截至2014年12月，中國網(wǎng)民規(guī)模達6.49億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為47.9%，較2013年底提升了2.1個百分點。按地域劃分，我國網(wǎng)民中農(nóng)村網(wǎng)民占比27.5%，規(guī)模達1.78億，較2013年底增加188萬人。這為遠程教育在農(nóng)民培訓領(lǐng)域的應(yīng)用打下了良好的基礎(chǔ)。遠程教育良好的教學互動性、傳播廣泛性、信息存儲海量等特點，適用于中國農(nóng)民數(shù)量多、分布廣、基礎(chǔ)條件差異大的現(xiàn)狀，在農(nóng)民各種培訓形式中具有無法比擬的優(yōu)勢。開展基于互聯(lián)網(wǎng)的農(nóng)民遠程教育培訓，是提高農(nóng)民科技文化素質(zhì)的有效途徑，有利于促進現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展。在農(nóng)民遠程培訓中，課程質(zhì)量的高低對農(nóng)民培訓效果產(chǎn)生直接的影響。但農(nóng)業(yè)網(wǎng)站提供的網(wǎng)絡(luò)課程使用率通常都不高。這其中重要的一個原因就是農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)教育起步較晚，現(xiàn)有的農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程無論從質(zhì)量和數(shù)量上，都不能真正滿足農(nóng)民的實際需求。為使遠程教育更好地為農(nóng)民服務(wù)，探索和研究農(nóng)民遠程培訓課程的科學構(gòu)建勢在必行。一、當前遠程教育課程存在的基本問題（一）網(wǎng)上資源零散，自主資源不足教學資源是網(wǎng)絡(luò)課程的重要組成部分。目前開發(fā)者往往只注重內(nèi)容的精彩顯現(xiàn)，而因種種原因很少開發(fā)與之配套的學習資源。事實上，遠程教育中的各種資源相互配套、相得益彰，充分發(fā)揮不同媒體的優(yōu)勢和作用，既有利于學習者，也可以降低網(wǎng)絡(luò)教育的成本和費用。網(wǎng)絡(luò)用戶的廣泛性，使教師可能無法預測網(wǎng)上學習者的原有認知結(jié)構(gòu)和水平。加之農(nóng)民學習需求差異大，針對農(nóng)民的網(wǎng)絡(luò)課程應(yīng)體現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，提供豐富的學習資源，切實滿足學習主體的學習需要。但現(xiàn)有的農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程在自主性學習方面往往只是體現(xiàn)了學習者自己學習的這一特點，并沒有為他們提供各種有利于進行自主學習的資源。（二）課程內(nèi)容脫離實際，與生產(chǎn)脫節(jié)課程內(nèi)容往往是傳統(tǒng)的課堂搬家或教材課件網(wǎng)絡(luò)化，有些脫離了農(nóng)民的實際需求，無關(guān)的信息過多，農(nóng)民真正需要的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)信息等則相對較少，這大大降低了農(nóng)民學習的積極性。培訓結(jié)果是使他們“穿著舊鞋走新路”或者“剛學人家三分像，人家又有新花樣”。因此，培訓內(nèi)容應(yīng)符合農(nóng)村的特殊條件，只有這樣才能學以致用，同時，培訓課程應(yīng)因地制宜的篩選培訓內(nèi)容，貼合地方產(chǎn)業(yè)規(guī)劃要求。目前，農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程在這方面還很欠缺，沒有很好地體現(xiàn)地區(qū)特色，不能有效促進區(qū)域特色農(nóng)業(yè)的發(fā)展。（三）內(nèi)容單一，系統(tǒng)性不強現(xiàn)實中的網(wǎng)絡(luò)課程往往僅是現(xiàn)行教材的電子版本，課程內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性，知識點簡單羅列。并沒有考慮相同教學內(nèi)容對于不同水平及類型的學員，要采用不同的呈現(xiàn)形式和組織方式，且重難點也沒有突出。對于一些專業(yè)性較強、難理解的農(nóng)業(yè)技術(shù)，部分網(wǎng)絡(luò)課程也僅僅利用文字形式呈現(xiàn)，沒有利用多媒體技術(shù)的優(yōu)勢，從提高學生學習效果的角度對學習環(huán)境進行模擬，這就使得學員對學習內(nèi)容的理解有一定的難度，從而嚴重影響了學員的學習效率。二、農(nóng)民培訓網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置的主要原則及特性（一）主要原則根據(jù)培養(yǎng)對象的特點，以及培養(yǎng)技能型、技術(shù)型人才的目標，其課程開發(fā)應(yīng)以情境性原則為主、科學性原則為輔，即以實踐的行動內(nèi)容為主、理論的學科內(nèi)容為輔，并在人本性原則的基礎(chǔ)上將獲得的過程性和陳述性知識內(nèi)化為能力，并提出建立獨立于學科體系之外的或者與學科體系相對應(yīng)的行動體系的課程體系框架。（二）主要特性1.整體性要從農(nóng)民教育培訓的整體需求出發(fā)，面向“三農(nóng)”，探尋具有普遍適應(yīng)可能的建構(gòu)專業(yè)課程體系方法和途徑。覆蓋農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后環(huán)節(jié)，還包括新型職業(yè)農(nóng)民的個人發(fā)展問題。2.適用性主要體現(xiàn)在滿足受訓者不同層次的需求，尤其是有針對性的現(xiàn)實需求。在考慮到課程設(shè)置“有用”的同時，還須堅持培訓專業(yè)的適用性與技術(shù)性，須能給農(nóng)民帶來增產(chǎn)、增收、增效等諸多實惠。3.前瞻性研究者要以發(fā)展變化的眼光來思考產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展，內(nèi)容要與時俱進，力求體現(xiàn)新理念，融入國內(nèi)外在農(nóng)業(yè)發(fā)展與創(chuàng)新方面的新知識、新技術(shù)、新品種。三、課程內(nèi)容與體系結(jié)構(gòu)（一）基礎(chǔ)知識模塊基礎(chǔ)知識模塊主要保證新型職業(yè)農(nóng)民培養(yǎng)的基本規(guī)格和質(zhì)量，為受訓者提供必備和通用的基礎(chǔ)知識，提升綜合素養(yǎng)，使其掌握滿足生產(chǎn)生活需要的科技、文化和農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)知識，為其專業(yè)知識學習、職業(yè)技能培養(yǎng)和終身學習奠定基礎(chǔ)并提供支持的課程，適用于各類專業(yè)。（二）專業(yè)知識模塊專業(yè)知識模塊是培訓課程的主體，也是普遍受歡迎、經(jīng)久不衰的課程，主要著眼于受訓者的現(xiàn)實需求。使其了解、掌握和應(yīng)用本專業(yè)所必需的基本理論、專業(yè)基本知識及專項技術(shù)技能而設(shè)置的課程。主要為種植、養(yǎng)殖、農(nóng)業(yè)工程和經(jīng)濟管理四個專業(yè)類，每個專業(yè)類包含若干專業(yè)方向。課程體系構(gòu)建框架見表1。總之，農(nóng)民問題得以解決的根本是培訓教育，通過開發(fā)因地制宜、因材施教、設(shè)施科學合理實用性強的課程體系，對農(nóng)民遠程教育的進一步發(fā)展有很好的促進作用。冠心病(心絞痛)的分型與治療36、如果我們國家的法律中只有某24原蒸至是,求實尚小講課:冠心病(心絞痛)的分型及治療焦作市人民醫(yī)院焦北社區(qū)2019.06.10原蒸至是,求實尚25教學目的與要求·熟悉冠心病的發(fā)病機制掌握心絞痛的診斷與鑒別診斷掌握心絞痛的治療原則·掌握心絞痛的用藥僬作市人民匱院科基地教學目的與要求26冠心病的定義:是指冠狀動脈粥樣硬化或痙攣使血管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血和壞死而引起的心臟病,統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病(CoronaryHeartdiseases,CHD),簡稱冠心病。僬作市人民匱院科基地冠心病的定義:27冠心病的易患因素:1高血壓;2高血脂3肥胖4糖尿病5吸煙6缺乏活動僬作市人民匱院科基地