流行病學(xué)概述臨床完整版課件

FDA（美國(guó)食品藥品管理局）耶魯大學(xué)PPA（苯丙醇氨）HS（出血性中風(fēng)）感冒、減肥FDA（美國(guó)食品藥品管理局）FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。2000年10月,Horwitz大夫等發(fā)表了題為“苯丙醇氨與出血性中風(fēng)相關(guān)性:出血性中風(fēng)項(xiàng)目的結(jié)題報(bào)告”FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwi方法：1∶2配比的病例對(duì)照研究病例為1994年12月到1999年7月期間美國(guó)Connecticut州/Massachusetts州南部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)與Ohio州/Kentuky州北部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)院和康復(fù)院(tertiarycarehospital)的全部HS病例,潛在合格的出血性中風(fēng)患者共1714名,由于各種原因?qū)嶋H被納入研究的對(duì)象共有702人;未被納入的對(duì)象1012名,其中包括了389名腦中風(fēng)后30天內(nèi)死亡者。

方法：1∶2配比的病例對(duì)照研究主要結(jié)果:3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.49(單側(cè)95%可信區(qū)間的下限LCR=0.93,P=0.084);3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.23(LCR=0.75,P=0.245)。主要結(jié)果:3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為15.92(LCR=2.04,P=0.013);女性服用PPA減肥藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為16.58(LCR=2.22,P=0.011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.31(LCR=1.05,P=0.042)。3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與H研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。

FDA決策的依據(jù)

研究結(jié)論:epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)

epi——在……之中

demo——人群

ology——學(xué)科

直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)我國(guó)在隋朝就開設(shè)了“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。篩檢(screening)(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；學(xué)科形成期（18世紀(jì)末－20世紀(jì)初）1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.JennerEdwardFDA決策的依據(jù)從定性研究向定量研究發(fā)展又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。JohnGrauntFDA（美國(guó)食品藥品管理局）以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。流行病學(xué)的定義

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。對(duì)象范圍內(nèi)容目的臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)流行病學(xué)的定義對(duì)象范流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)群體觀點(diǎn)概率論的觀點(diǎn)社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)比較的觀點(diǎn)多病因論的觀點(diǎn)流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)流行病學(xué)的研究方法描述性研究篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)分析性研究病例對(duì)照研究(case-controlstudy)隊(duì)列研究(cohortstudy)

流行病學(xué)的研究方法1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷JohnGraunt從單因素研究向多因素研究發(fā)展FDA（美國(guó)食品藥品管理局）1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，病例對(duì)照研究(case-controlstudy)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(fieldtrial)理論性研究

理論流行病學(xué)研究

流行病學(xué)方法的研究1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡流行病學(xué)的研究范圍與用途描述疾病與健康狀況的分布探討病因與流行因素用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)用于疾病預(yù)防與控制流行病學(xué)的研究范圍與用途流行病學(xué)的發(fā)展

研究范圍的發(fā)展研究方法的發(fā)展

流行病學(xué)的發(fā)展學(xué)科形成前期（人類有文明史－18世紀(jì)）學(xué)科形成期（18世紀(jì)末－20世紀(jì)初）現(xiàn)代發(fā)展期（20世紀(jì)40、50年代－至今）流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)科形成前期（人類有文明史－18世紀(jì)）流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)科形成前期

科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的現(xiàn)象及采取的措施已構(gòu)成流行病學(xué)學(xué)科的“雛形”。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。

學(xué)科形成前期公元前460－377年，其著作涵蓋領(lǐng)域極廣，著名的《空氣、水及地點(diǎn)》是全世界最早的關(guān)于自然環(huán)境與健康和疾病關(guān)系的系統(tǒng)表述，流行(epidemic)一詞出現(xiàn)在他的著作中。Hippocrates公元前460－377年，其著作涵蓋領(lǐng)域極廣，著名的《空氣、水“疫”、“時(shí)疫”、“疫癘”作為疾病流行的文字記載在我國(guó)幾乎是與Hippocrates同時(shí)代出現(xiàn)?！墩f(shuō)文解字》中“疫者，民皆病也”和《素問(wèn)刺法論》中“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似”?！耙摺?、“時(shí)疫”、“疫癘”作為疾病流行的文字記載在我國(guó)幾15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。我國(guó)在隋朝就開設(shè)了“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人。

以上是傳染病隔離、檢疫的早期實(shí)踐。

15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。提出了設(shè)立比較的思想。將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域。

JohnGraunt1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡學(xué)科形成期

資本主義迅速發(fā)展。人們開始聚居于城市，為傳染病的大面積流行提供了可能，而傳染病的肆虐使流行病學(xué)的誕生成為必然。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。

學(xué)科形成期1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。

JamesLind1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的現(xiàn)象及采取的措施已構(gòu)成流行病學(xué)學(xué)科的“雛形”。從研究疾病擴(kuò)大到研究健康(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病從研究疾病擴(kuò)大到研究健康從單因素研究向多因素研究發(fā)展如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。JennerEdwardepidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)篩檢(screening)隊(duì)列研究(cohortstudy)1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。病例對(duì)照研究(case-controlstudy)篩檢(screening)流行病學(xué)的研究范圍與用途(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病重點(diǎn)掌握流行病學(xué)的定義、流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、流行病學(xué)的研究方法。PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)篩檢(screening)從定性研究向定量研究發(fā)展1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。

JennerEdward科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的18世紀(jì)，法國(guó)醫(yī)生和數(shù)學(xué)家路易斯

（1787-1872），將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于流行病學(xué)，是現(xiàn)代流行病學(xué)先驅(qū)之一。其《肺結(jié)核的病理解剖學(xué)研究》一文，以嚴(yán)格的數(shù)學(xué)精確性為特征。1850年全世界第一個(gè)流行病學(xué)學(xué)會(huì)“英國(guó)倫敦流行病學(xué)學(xué)會(huì)”成立時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)了路易斯將統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于流行病學(xué)中的歷史貢獻(xiàn)。同時(shí)，學(xué)會(huì)的成立也標(biāo)志著流行病學(xué)學(xué)科的形成。

PCALouis18世紀(jì)，法國(guó)醫(yī)生和數(shù)學(xué)家路易斯（1787-1872），將約翰.斯諾，英國(guó)著名內(nèi)科醫(yī)生。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。JohnSnow約翰.斯諾，英國(guó)著名內(nèi)科醫(yī)生。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病和健康問(wèn)題；(2)研究方法由傳統(tǒng)的調(diào)查分析擴(kuò)展為定量與定性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷完善，分析手段更加先進(jìn)；(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。

現(xiàn)代發(fā)展期(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病現(xiàn)代發(fā)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展流行病學(xué)傳染病慢性非傳染病生物恐怖防范與應(yīng)急反應(yīng)傷害健康與亞健康狀態(tài)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展流行病學(xué)傳染病慢性非傳染病生物恐怖防傷害健

中國(guó)的流行病學(xué)家，1910和1920年我國(guó)東北和華北鼠疫流行，他帶領(lǐng)防疫隊(duì)查清首例發(fā)病地點(diǎn)和疫情蔓延情況，首次發(fā)現(xiàn)并確定鼠疫通過(guò)空氣飛沫傳播而流行，還查明旱獺是鼠疫的主要貯存宿主。他還是20世紀(jì)初期鼠疫、霍亂、性病防治工作的卓越領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。

1911年4月在沈陽(yáng)召開有11個(gè)國(guó)家代表參加的國(guó)際鼠疫會(huì)議上，他榮任大會(huì)主席。

伍連德1879～1960中國(guó)的流行病學(xué)家，1910和1920年我國(guó)東

中國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，在血吸蟲病研究等方面有卓越貢獻(xiàn)。他反復(fù)宣講防治策略，堅(jiān)持對(duì)霍亂的預(yù)防不可盲目依賴預(yù)防接種的觀點(diǎn)，還發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)副霍亂發(fā)病率同地面水的氯化鈉含量及ph值有關(guān)。

1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌與飲水水質(zhì)有關(guān)。

蘇德隆1906～1985中國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，在血吸蟲病研究等方小結(jié):重點(diǎn)掌握流行病學(xué)的定義、流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、流行病學(xué)的研究方法。小結(jié):生態(tài)學(xué)研究又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。生態(tài)學(xué)研究用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后認(rèn)識(shí)自然史，提高診斷水平用于疾病的診斷試驗(yàn)與疾病的篩檢有助于選擇治療方案和合理用藥可用來(lái)估計(jì)預(yù)后用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后研究范圍的發(fā)展從傳染病擴(kuò)大到一切疾病從研究疾病擴(kuò)大到研究健康形成許多分支研究范圍的發(fā)展研究方法的發(fā)展從單因素研究向多因素研究發(fā)展從單學(xué)科研究向多學(xué)科研究發(fā)展從定性研究向定量研究發(fā)展現(xiàn)代技術(shù)促進(jìn)了流行病學(xué)的發(fā)展研究方法的發(fā)展又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)資本主義迅速發(fā)展。又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；JennerEdward以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。JohnGraunt現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(fieldtrial)從單因素研究向多因素研究發(fā)展流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。(2)研究方法由傳統(tǒng)的調(diào)查分析擴(kuò)展為定量與定15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。

FDA（美國(guó)食品藥品管理局）耶魯大學(xué)PPA（苯丙醇氨）HS（出血性中風(fēng)）感冒、減肥又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。

FDA決策的依據(jù)

研究結(jié)論:流行病學(xué)的研究方法描述性研究篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)分析性研究病例對(duì)照研究(case-controlstudy)隊(duì)列研究(cohortstudy)

流行病學(xué)的研究方法流行病學(xué)的研究范圍與用途描述疾病與健康狀況的分布探討病因與流行因素用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)用于疾病預(yù)防與控制流行病學(xué)的研究范圍與用途1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。

JennerEdward1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)從單因素研究向多因素研究發(fā)展性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷FDA（美國(guó)食品藥品管理局）epi——在……之中以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)篩檢(screening)demo——人群將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。JennerEdwardHS（出血性中風(fēng)）從傳染病擴(kuò)大到一切疾病如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。篩檢(screening)3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.FDA決策的依據(jù)以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。隊(duì)列研究(cohortstudy)篩檢(screening)以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。完善，分析手段更加先進(jìn)；直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷demo——人群創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。1911年4月在沈陽(yáng)召開有11個(gè)國(guó)家代表參加的國(guó)際鼠疫會(huì)議上，他榮任大會(huì)主席。FDA（美國(guó)食品藥品管理局）1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)JennerEdward中國(guó)的流行病學(xué)家，1910和1920年我國(guó)東北和華北鼠疫流行，他帶領(lǐng)防疫隊(duì)查清首例發(fā)病地點(diǎn)和疫情蔓延情況，首次發(fā)現(xiàn)并確定鼠疫通過(guò)空氣飛沫傳播而流行，還查明旱獺是鼠疫的主要貯存宿主。從研究疾病擴(kuò)大到研究健康011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。用于疾病的診斷試驗(yàn)與疾病的篩檢從傳染病擴(kuò)大到一切疾病1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后HS（出血性中風(fēng)）生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。描述疾病與健康狀況的分布用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后從單因素研究向多因素研究發(fā)展如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。流行病學(xué)方法的研究重點(diǎn)掌握流行病學(xué)的定義、流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、流行病學(xué)的研究方法。(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意?！墩f(shuō)文解字》中“疫者，民皆病也”和《素問(wèn)刺法論》中“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似”。研究方法的發(fā)展1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。篩檢(screening)(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.現(xiàn)代發(fā)展期（20世紀(jì)40、50年代－至今）以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。完善，分析手段更加先進(jìn)；流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，從傳染病擴(kuò)大到一切疾病篩檢(screening)資本主義迅速發(fā)展。有助于選擇治療方案和合理用藥篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；FDA（美國(guó)食品藥品管理局）病例對(duì)照研究(case-controlstudy)現(xiàn)代技術(shù)促進(jìn)了流行病學(xué)的發(fā)展(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病和健康問(wèn)題；(2)研究方法由傳統(tǒng)的調(diào)查分析擴(kuò)展為定量與定性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷完善，分析手段更加先進(jìn)；(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。

現(xiàn)代發(fā)展期011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3

FDA（美國(guó)食品藥品管理局）耶魯大學(xué)PPA（苯丙醇氨）HS（出血性中風(fēng)）感冒、減肥FDA（美國(guó)食品藥品管理局）FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。2000年10月,Horwitz大夫等發(fā)表了題為“苯丙醇氨與出血性中風(fēng)相關(guān)性:出血性中風(fēng)項(xiàng)目的結(jié)題報(bào)告”FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwi方法：1∶2配比的病例對(duì)照研究病例為1994年12月到1999年7月期間美國(guó)Connecticut州/Massachusetts州南部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)與Ohio州/Kentuky州北部地區(qū)醫(yī)療網(wǎng)的醫(yī)院和康復(fù)院(tertiarycarehospital)的全部HS病例,潛在合格的出血性中風(fēng)患者共1714名,由于各種原因?qū)嶋H被納入研究的對(duì)象共有702人;未被納入的對(duì)象1012名,其中包括了389名腦中風(fēng)后30天內(nèi)死亡者。

方法：1∶2配比的病例對(duì)照研究主要結(jié)果:3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.49(單側(cè)95%可信區(qū)間的下限LCR=0.93,P=0.084);3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.23(LCR=0.75,P=0.245)。主要結(jié)果:3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為15.92(LCR=2.04,P=0.013);女性服用PPA減肥藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為16.58(LCR=2.22,P=0.011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.31(LCR=1.05,P=0.042)。3天暴露窗口期內(nèi)服用PPA減肥藥與H研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。

FDA決策的依據(jù)

研究結(jié)論:epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)

epi——在……之中

demo——人群

ology——學(xué)科

直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)我國(guó)在隋朝就開設(shè)了“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。篩檢(screening)(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；學(xué)科形成期（18世紀(jì)末－20世紀(jì)初）1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。FDA委托耶魯大學(xué)RalphIHorwitz大夫等學(xué)者進(jìn)行了為期5年的流行病學(xué)調(diào)查。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.JennerEdwardFDA決策的依據(jù)從定性研究向定量研究發(fā)展又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。JohnGrauntFDA（美國(guó)食品藥品管理局）以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。流行病學(xué)的定義

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。對(duì)象范圍內(nèi)容目的臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)流行病學(xué)的定義對(duì)象范流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)群體觀點(diǎn)概率論的觀點(diǎn)社會(huì)醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)比較的觀點(diǎn)多病因論的觀點(diǎn)流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)流行病學(xué)的研究方法描述性研究篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)分析性研究病例對(duì)照研究(case-controlstudy)隊(duì)列研究(cohortstudy)

流行病學(xué)的研究方法1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷JohnGraunt從單因素研究向多因素研究發(fā)展FDA（美國(guó)食品藥品管理局）1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，病例對(duì)照研究(case-controlstudy)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(fieldtrial)理論性研究

理論流行病學(xué)研究

流行病學(xué)方法的研究1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡流行病學(xué)的研究范圍與用途描述疾病與健康狀況的分布探討病因與流行因素用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)用于疾病預(yù)防與控制流行病學(xué)的研究范圍與用途流行病學(xué)的發(fā)展

研究范圍的發(fā)展研究方法的發(fā)展

流行病學(xué)的發(fā)展學(xué)科形成前期（人類有文明史－18世紀(jì)）學(xué)科形成期（18世紀(jì)末－20世紀(jì)初）現(xiàn)代發(fā)展期（20世紀(jì)40、50年代－至今）流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)科形成前期（人類有文明史－18世紀(jì)）流行病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)科形成前期

科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的現(xiàn)象及采取的措施已構(gòu)成流行病學(xué)學(xué)科的“雛形”。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。

學(xué)科形成前期公元前460－377年，其著作涵蓋領(lǐng)域極廣，著名的《空氣、水及地點(diǎn)》是全世界最早的關(guān)于自然環(huán)境與健康和疾病關(guān)系的系統(tǒng)表述，流行(epidemic)一詞出現(xiàn)在他的著作中。Hippocrates公元前460－377年，其著作涵蓋領(lǐng)域極廣，著名的《空氣、水“疫”、“時(shí)疫”、“疫癘”作為疾病流行的文字記載在我國(guó)幾乎是與Hippocrates同時(shí)代出現(xiàn)?！墩f(shuō)文解字》中“疫者，民皆病也”和《素問(wèn)刺法論》中“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，癥狀相似”?！耙摺?、“時(shí)疫”、“疫癘”作為疾病流行的文字記載在我國(guó)幾15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。我國(guó)在隋朝就開設(shè)了“癘人坊”以隔離麻風(fēng)病人。

以上是傳染病隔離、檢疫的早期實(shí)踐。

15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。提出了設(shè)立比較的思想。將統(tǒng)計(jì)學(xué)引入流行病學(xué)領(lǐng)域。

JohnGraunt1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡學(xué)科形成期

資本主義迅速發(fā)展。人們開始聚居于城市，為傳染病的大面積流行提供了可能，而傳染病的肆虐使流行病學(xué)的誕生成為必然。以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。

學(xué)科形成期1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。

JamesLind1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的現(xiàn)象及采取的措施已構(gòu)成流行病學(xué)學(xué)科的“雛形”。從研究疾病擴(kuò)大到研究健康(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病從研究疾病擴(kuò)大到研究健康從單因素研究向多因素研究發(fā)展如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。JennerEdwardepidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)篩檢(screening)隊(duì)列研究(cohortstudy)1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。病例對(duì)照研究(case-controlstudy)篩檢(screening)流行病學(xué)的研究范圍與用途(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病重點(diǎn)掌握流行病學(xué)的定義、流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、流行病學(xué)的研究方法。PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)篩檢(screening)從定性研究向定量研究發(fā)展1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。

JennerEdward科學(xué)的流行病學(xué)學(xué)科尚未形成，但與其密切相關(guān)的一些概念、觀察的18世紀(jì)，法國(guó)醫(yī)生和數(shù)學(xué)家路易斯

（1787-1872），將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于流行病學(xué)，是現(xiàn)代流行病學(xué)先驅(qū)之一。其《肺結(jié)核的病理解剖學(xué)研究》一文，以嚴(yán)格的數(shù)學(xué)精確性為特征。1850年全世界第一個(gè)流行病學(xué)學(xué)會(huì)“英國(guó)倫敦流行病學(xué)學(xué)會(huì)”成立時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)了路易斯將統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用于流行病學(xué)中的歷史貢獻(xiàn)。同時(shí)，學(xué)會(huì)的成立也標(biāo)志著流行病學(xué)學(xué)科的形成。

PCALouis18世紀(jì)，法國(guó)醫(yī)生和數(shù)學(xué)家路易斯（1787-1872），將約翰.斯諾，英國(guó)著名內(nèi)科醫(yī)生。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)1848-1854，倫敦寬街霍亂流行及不同供水區(qū)居民霍亂死亡率進(jìn)行了調(diào)查分析，首次提出“霍亂是介水傳播”的著名科學(xué)論斷，并通過(guò)干預(yù)成功的控制了進(jìn)一步流行，成為流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、分析與控制的經(jīng)典實(shí)例。JohnSnow約翰.斯諾，英國(guó)著名內(nèi)科醫(yī)生。創(chuàng)造性地使用了標(biāo)點(diǎn)地圖法，對(duì)(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病和健康問(wèn)題；(2)研究方法由傳統(tǒng)的調(diào)查分析擴(kuò)展為定量與定性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷完善，分析手段更加先進(jìn)；(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；(4)流行病學(xué)的分枝學(xué)科不斷涌現(xiàn)，使流行病學(xué)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣。

現(xiàn)代發(fā)展期(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病現(xiàn)代發(fā)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展流行病學(xué)傳染病慢性非傳染病生物恐怖防范與應(yīng)急反應(yīng)傷害健康與亞健康狀態(tài)應(yīng)用領(lǐng)域的擴(kuò)展流行病學(xué)傳染病慢性非傳染病生物恐怖防傷害健

中國(guó)的流行病學(xué)家，1910和1920年我國(guó)東北和華北鼠疫流行，他帶領(lǐng)防疫隊(duì)查清首例發(fā)病地點(diǎn)和疫情蔓延情況，首次發(fā)現(xiàn)并確定鼠疫通過(guò)空氣飛沫傳播而流行，還查明旱獺是鼠疫的主要貯存宿主。他還是20世紀(jì)初期鼠疫、霍亂、性病防治工作的卓越領(lǐng)導(dǎo)者和組織者。

1911年4月在沈陽(yáng)召開有11個(gè)國(guó)家代表參加的國(guó)際鼠疫會(huì)議上，他榮任大會(huì)主席。

伍連德1879～1960中國(guó)的流行病學(xué)家，1910和1920年我國(guó)東

中國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，在血吸蟲病研究等方面有卓越貢獻(xiàn)。他反復(fù)宣講防治策略，堅(jiān)持對(duì)霍亂的預(yù)防不可盲目依賴預(yù)防接種的觀點(diǎn)，還發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)副霍亂發(fā)病率同地面水的氯化鈉含量及ph值有關(guān)。

1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌與飲水水質(zhì)有關(guān)。

蘇德隆1906～1985中國(guó)流行病學(xué)的先驅(qū)者和奠基人之一，在血吸蟲病研究等方小結(jié):重點(diǎn)掌握流行病學(xué)的定義、流行病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、流行病學(xué)的研究方法。小結(jié):生態(tài)學(xué)研究又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。生態(tài)學(xué)研究用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后認(rèn)識(shí)自然史，提高診斷水平用于疾病的診斷試驗(yàn)與疾病的篩檢有助于選擇治療方案和合理用藥可用來(lái)估計(jì)預(yù)后用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后研究范圍的發(fā)展從傳染病擴(kuò)大到一切疾病從研究疾病擴(kuò)大到研究健康形成許多分支研究范圍的發(fā)展研究方法的發(fā)展從單因素研究向多因素研究發(fā)展從單學(xué)科研究向多學(xué)科研究發(fā)展從定性研究向定量研究發(fā)展現(xiàn)代技術(shù)促進(jìn)了流行病學(xué)的發(fā)展研究方法的發(fā)展又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)資本主義迅速發(fā)展。又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后1662年，創(chuàng)制第一張壽命表，用生存概率和死亡概率來(lái)概括死亡經(jīng)歷。由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；JennerEdward以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。JohnGraunt現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(fieldtrial)從單因素研究向多因素研究發(fā)展流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。(2)研究方法由傳統(tǒng)的調(diào)查分析擴(kuò)展為定量與定15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。

FDA（美國(guó)食品藥品管理局）耶魯大學(xué)PPA（苯丙醇氨）HS（出血性中風(fēng)）感冒、減肥又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與研究結(jié)論:PPA可增加發(fā)生HS的風(fēng)險(xiǎn)。

FDA決策的依據(jù)

研究結(jié)論:流行病學(xué)的研究方法描述性研究篩檢(screening)現(xiàn)況研究(prevalencestudy)生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)分析性研究病例對(duì)照研究(case-controlstudy)隊(duì)列研究(cohortstudy)

流行病學(xué)的研究方法流行病學(xué)的研究范圍與用途描述疾病與健康狀況的分布探討病因與流行因素用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)用于疾病預(yù)防與控制流行病學(xué)的研究范圍與用途1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的烈性傳染得到了有效的控制，為傳染病的控制開創(chuàng)了主動(dòng)免疫的先河。

JennerEdward1796年英國(guó)醫(yī)生琴納發(fā)明了接種牛痘以預(yù)防天花，從而使天花的011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.生態(tài)學(xué)研究(ecologicalstudy)從單因素研究向多因素研究發(fā)展性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。(1)流行病學(xué)從研究傳染病擴(kuò)大為研究所有疾病流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。直譯：研究在人群中發(fā)生(事情)的學(xué)問(wèn)。從傳染病擴(kuò)大到一切疾病性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷FDA（美國(guó)食品藥品管理局）epi——在……之中以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。epidemiology——流行病學(xué)，來(lái)源于希臘語(yǔ)篩檢(screening)demo——人群將12名患病海員分為6組進(jìn)行對(duì)比治療試驗(yàn)，開創(chuàng)了流行病學(xué)臨床試驗(yàn)的先河。(3)研究從“流行”發(fā)展為“分布”，動(dòng)靜態(tài)結(jié)合，011);女性首次服用PPA感冒藥與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為3.以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。JennerEdwardHS（出血性中風(fēng)）從傳染病擴(kuò)大到一切疾病如不同國(guó)家或地區(qū)人均脂肪攝入量與乳腺癌發(fā)病率的關(guān)系。篩檢(screening)3天內(nèi)任何方式服用PPA與HS關(guān)聯(lián)的調(diào)整OR值為1.FDA決策的依據(jù)以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。1747年英國(guó)海軍外科醫(yī)生，在“Salisburg”號(hào)海船上，建立了由于VitC缺乏引起身體虛弱的壞血病病因假說(shuō)。性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷用于臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后15世紀(jì)中葉，意大利威尼斯出現(xiàn)原始的海港檢疫法規(guī)：要求外來(lái)船只必須先在港外停留檢疫40天，為最早的檢疫（guarantine）。1972年上海發(fā)生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮膚上作實(shí)驗(yàn)，最后明確了病因是桑毛蟲。由三環(huán)節(jié)兩因素發(fā)展為社會(huì)行為因素；性相結(jié)合，宏觀與微觀結(jié)合，分析方法不斷又稱相關(guān)性研究，是以群體為基本單位收集和分析資料，研究暴露與疾病或健康狀況的關(guān)系。隊(duì)列研究(cohortstudy)篩檢(screening)以下幾個(gè)事實(shí)應(yīng)予注意。(1)流行