脂肪肝與糖尿病患者教育課件

脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育糖尿病與脂肪肝狼醫(yī)生的故事從前，某一森林里有狼有鹿，為了保護(hù)鹿，獵人就把狼消滅了。數(shù)年后，鹿因?yàn)闆](méi)有狼，吃飽了就躺在草地上曬太陽(yáng)，結(jié)果鹿慢慢胖了起來(lái)，脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病越來(lái)越多，并且死得越來(lái)越早。任何獸醫(yī)和良方對(duì)此都束手無(wú)策，結(jié)果鹿群體質(zhì)越來(lái)越差，數(shù)量越來(lái)越少。最后，人們重新買(mǎi)了狼放在森林里，狼一來(lái)就吃鹿，鹿只好逃，在這樣狼追鹿跑的過(guò)程中，鹿鍛煉了身體，各種疾病相繼緩解。在學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)，如果能優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，學(xué)生就能有效提高學(xué)習(xí)水平.那么，如何引導(dǎo)學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)策略呢？教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析常見(jiàn)錯(cuò)題，優(yōu)化學(xué)習(xí)策略.一、利用錯(cuò)題，學(xué)習(xí)生物概念在學(xué)習(xí)概念知識(shí)時(shí)，有些學(xué)生死記硬背課本中的知識(shí)，以記憶文本的方式?硌?習(xí)概念.這種學(xué)習(xí)方法，造成學(xué)生只能解決與課本文本描述一樣的問(wèn)題.只要題目描述發(fā)生變化，就不能應(yīng)用學(xué)過(guò)的概念知識(shí)解決問(wèn)題.教師要利用這樣的錯(cuò)題，引導(dǎo)學(xué)生了解應(yīng)用建立知識(shí)體系的方法理解概念的意義，讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用理解性的方法學(xué)習(xí)生物概念.以易錯(cuò)題1為例，某單細(xì)胞生物，體內(nèi)不具有葉綠體但有葉綠素，那么它最可能是什么？教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考，生物以細(xì)胞結(jié)構(gòu)劃分，如何分類(lèi)？學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)，可分為非細(xì)胞結(jié)構(gòu)與細(xì)胞結(jié)構(gòu).其中細(xì)胞結(jié)構(gòu)生物又分為原核生物與真核生物.當(dāng)學(xué)生一項(xiàng)一項(xiàng)細(xì)化分類(lèi)時(shí)，便能從分類(lèi)著手理解原核生物的概念.學(xué)生之所以在解題時(shí)出現(xiàn)概念不清的錯(cuò)誤，關(guān)鍵在于他們孤立地看待知識(shí)、記憶知識(shí)的，沒(méi)有建立知識(shí)體系，深入理解概念.教師要引導(dǎo)學(xué)生從概念錯(cuò)誤的習(xí)題著手，重新理解概念知識(shí)，建立知識(shí)體系.二、利用錯(cuò)題，提高實(shí)驗(yàn)技能生物是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它要求學(xué)生應(yīng)用做實(shí)驗(yàn)研究的方法學(xué)習(xí)知識(shí).在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，有些學(xué)生沒(méi)有深入分析實(shí)驗(yàn)原理，更沒(méi)有仔細(xì)研究實(shí)驗(yàn)器材，課本要求他們?cè)趺醋鰧?shí)驗(yàn)就怎么做實(shí)驗(yàn)；老師告訴他們應(yīng)當(dāng)怎么操作器材就怎么操作器材.這樣的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生不具備生物實(shí)驗(yàn)研究的技能.教師要利用錯(cuò)題引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能的缺失，然后引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)習(xí)需求著手提高實(shí)驗(yàn)技能.以易錯(cuò)題2為例，現(xiàn)應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡觀察水中微生物，若發(fā)現(xiàn)視野中微生物向圖1所示方向游走，載玻片應(yīng)向圖2所示的哪個(gè)方向移動(dòng)？教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考，該次的實(shí)驗(yàn)需要探討什么問(wèn)題？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為本次實(shí)驗(yàn)是應(yīng)用光學(xué)顯微鏡探討微生物游走方向的問(wèn)題.再引導(dǎo)學(xué)生思考：光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)是什么？顯微的機(jī)理是什么？學(xué)生接受了老師的啟示，開(kāi)始研究顯微鏡的結(jié)構(gòu)、物理使用原理、使用的規(guī)律，最終找到問(wèn)題的答案：顯微鏡下觀察到的是倒立的虛像，物像位于哪個(gè)方向，玻片應(yīng)向哪個(gè)方向移動(dòng).學(xué)生如果不具備實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，就不能?yīng)用探究方法學(xué)習(xí)生物知識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)缺陷.教師要利用錯(cuò)誤的習(xí)題讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能存在缺失，然后引導(dǎo)學(xué)生研究實(shí)驗(yàn)技理、分析實(shí)驗(yàn)器材、探究器材用法等，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能.只有具備了實(shí)驗(yàn)技能，學(xué)生才能應(yīng)用理論與實(shí)踐相結(jié)構(gòu)的方法學(xué)習(xí)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)水平.三、利用錯(cuò)題，培養(yǎng)思維能力以易錯(cuò)題3為例，如圖3，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.鈣或硼對(duì)花粉粒萌發(fā)和花粉管生長(zhǎng)都有同樣的影響；B.適宜濃度的硼或鈣明顯有利于花粉粒萌發(fā)或花粉管生長(zhǎng)；C.鈣對(duì)花粉管生長(zhǎng)有明顯影響，而一定范圍內(nèi)幾乎不影響花粉粒的萌發(fā)；D.硼對(duì)花粉粒萌發(fā)有明顯影響，而一定范圍內(nèi)幾乎不影響花粉管的生長(zhǎng).教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考在平面坐標(biāo)系中圖3（a）分析了哪個(gè)參數(shù)與哪個(gè)參數(shù)的關(guān)系？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為它探討的是鈣的濃度與花粉粒萌發(fā)率與花粉像生長(zhǎng)速度之間的關(guān)系.教師引導(dǎo)學(xué)生思考，它又是以什么為變量開(kāi)始探討？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為它是從花粉管生長(zhǎng)速度和花粉粒萌發(fā)速度這兩項(xiàng)參數(shù)來(lái)探討.教師再引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合讀圖3（a）的經(jīng)驗(yàn)讀圖3（b）.經(jīng)過(guò)全面閱讀，學(xué)生認(rèn)為只有A的描述是錯(cuò)誤的.教師要引導(dǎo)學(xué)生重視思維能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生意識(shí)到分類(lèi)歸納、類(lèi)比推理、數(shù)形思維的不足，然后通過(guò)定向練習(xí)培養(yǎng)思維能力.總之，學(xué)生之所以會(huì)做錯(cuò)習(xí)題，是因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)策略存在問(wèn)題，導(dǎo)致不能正確掌握知識(shí).教師要引導(dǎo)學(xué)生從錯(cuò)題中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤發(fā)生的原因，思考是哪些學(xué)習(xí)策略不足才出現(xiàn)了解題錯(cuò)誤，從而有針對(duì)性地調(diào)整學(xué)習(xí)策略，提高生物學(xué)習(xí)水平.引言初中英語(yǔ)是初中階段的一門(mén)重要基礎(chǔ)學(xué)科，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式的教學(xué)效率非常低下，隨著新課改的不?嗌釗耄?教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生具體實(shí)踐能力和英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用水平進(jìn)行深入挖掘，更新教學(xué)觀念和教學(xué)手段，找到更能激發(fā)初中生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的方法，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，為初中生創(chuàng)設(shè)更加輕松歡樂(lè)的課堂，從而使他們的學(xué)習(xí)成績(jī)得到質(zhì)的飛躍，促進(jìn)他們英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力的全面提升。一、當(dāng)前初中英語(yǔ)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣英語(yǔ)是一門(mén)特殊的語(yǔ)言學(xué)科，在地域性的限制下，初中生會(huì)在具體的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中受到很多因素的影響，使英語(yǔ)學(xué)習(xí)只能在課堂上得到實(shí)現(xiàn)，課外英語(yǔ)交流和英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)幾乎處于空白。但在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，一些英語(yǔ)老師仍舊走不出傳統(tǒng)“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)的接受，使正處于青春發(fā)育期的中學(xué)生從心理上產(chǎn)生抵觸情緒，提不起對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，致使課堂教學(xué)收不到良好的效果。2.學(xué)生缺乏自主探究動(dòng)力傳統(tǒng)教學(xué)模式下，總是以教師為中心，教師往往采用“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，使學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情得不到釋放，而且老師只會(huì)一味的重視語(yǔ)法知識(shí)的講解，而對(duì)學(xué)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)及開(kāi)發(fā)力度不夠。中學(xué)生總是在老師的催促下去學(xué)習(xí)，沒(méi)有自主探究動(dòng)力[1]。二、新課改下改善初中英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題的對(duì)策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，關(guān)注學(xué)生情感發(fā)展人是有情感的，情感是精神世界中的一個(gè)重要內(nèi)容，因而高效教學(xué)也需要關(guān)注學(xué)生的情感，讓課堂教學(xué)更加具有人性化。在當(dāng)前的初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，隨然具有先進(jìn)教學(xué)設(shè)備及優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì)的幫助，但師生之間的隔閡很大，關(guān)系淡漠，缺乏感情交流，教學(xué)氛圍比較低沉和枯燥，因而教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅(jiān)持以人為本的原則，并且教學(xué)時(shí)要傾注激情，讓教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)，這樣才能打動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心，在讓他們學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，也收獲了愉悅的心情。教師是課堂教學(xué)活動(dòng)的重要組織者，教師的一顰一笑、一句親切的話(huà)語(yǔ)、一個(gè)期待的眼神都會(huì)對(duì)學(xué)生的內(nèi)心產(chǎn)生波動(dòng)，在民主和諧的課堂氣氛中，學(xué)生們才會(huì)愿意積極的表現(xiàn)自己[2]。教師在課堂提問(wèn)的過(guò)程中，應(yīng)該運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣，例如在學(xué)習(xí)“Howwasyourschooltrip？”時(shí)，就可以運(yùn)用“Whowouldliketoshare？”這種類(lèi)型簡(jiǎn)單的句式，引導(dǎo)學(xué)生為大家分享自己的愉快經(jīng)歷，積極主動(dòng)地配合教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展。2.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，只有注重學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，才能使教學(xué)目標(biāo)得以更加圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)的完成。因?yàn)槌踔杏⒄Z(yǔ)具有其特殊性，其內(nèi)涵和特征只有被學(xué)生真正的理解和消化吸收，學(xué)生才能主動(dòng)參與到教學(xué)中，教師要想達(dá)到這個(gè)學(xué)習(xí)目的，就必須要進(jìn)行各種學(xué)習(xí)情景的創(chuàng)設(shè)，通過(guò)情境教學(xué)以及各種現(xiàn)代化多媒體教學(xué)方式來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。需要注意的是，創(chuàng)設(shè)情景要扣緊教材內(nèi)容，不能偏離教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)主題，而且創(chuàng)設(shè)情景還要和生活有緊密聯(lián)系，使學(xué)生能夠在平凡的日常生活中獲得積極地情感體驗(yàn)[3]。例如在記單詞時(shí)，教師就可以運(yùn)用情境教學(xué)法，事先準(zhǔn)備好寫(xiě)好的英語(yǔ)單詞卡片，以學(xué)習(xí)小組為單位，從每組中選取一名同學(xué)負(fù)責(zé)描述卡片里的單詞，其他的組員則要輪流去猜測(cè)單詞是什么，比如在猜singer這個(gè)單詞時(shí)，學(xué)生就可以說(shuō)“Youareastudent.ZhouJielunisa……”這時(shí)就會(huì)有學(xué)生立刻猜出單詞“singer”，這樣學(xué)生就會(huì)更加積極的去學(xué)習(xí)，并且更加深刻地理解和記憶了單詞。3.設(shè)置問(wèn)題情景，激發(fā)求知欲在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，可以利用學(xué)生們的好奇心和求知欲，為他們?cè)O(shè)置各種問(wèn)題，初中生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)中解脫出來(lái)，對(duì)英語(yǔ)課堂產(chǎn)生更大的興趣和愛(ài)好。比如可以設(shè)置難題，讓學(xué)生具有更強(qiáng)烈的求知欲，更具有沖刺精神；可以利用矛盾的沖突，這也是學(xué)生進(jìn)行交流與互動(dòng)的最好方法，針對(duì)一個(gè)問(wèn)題的不同意見(jiàn)，讓學(xué)生們展開(kāi)討論；還可以找一些錯(cuò)誤率高的典型問(wèn)題等等。通過(guò)這些問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)，會(huì)讓初中生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中更加仔細(xì)，創(chuàng)造性思維得到提升。4.開(kāi)展合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)合作意識(shí)為了實(shí)現(xiàn)高效的英語(yǔ)課堂，教師可以把小組合作學(xué)習(xí)引入進(jìn)來(lái)，針對(duì)個(gè)人存在的困惑問(wèn)題，可以通過(guò)集中團(tuán)隊(duì)的智慧來(lái)解決。比如在進(jìn)行定冠詞教學(xué)時(shí)，很多學(xué)生都不知道在什么名詞前面用a，什么時(shí)候用the，這時(shí)教師就可以讓學(xué)生們分組探討和歸納定冠詞the的使用規(guī)律，提出問(wèn)題“同學(xué)們，the是這個(gè)定冠詞有著明確的運(yùn)用原則，那么你們知道是什么嗎？”然后為每組學(xué)生派發(fā)備課時(shí)準(zhǔn)備好的材料，包括了很多涉及the用法的例句，引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行探討、歸納和總結(jié)，最后在輔以教師適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，就可以得出“一日三餐球棋類(lèi)，前面不加the”這樣的語(yǔ)法規(guī)律，有效地集眾人之力探索和研究出了這個(gè)課題，學(xué)生們的主體地位得到了充分的發(fā)揮，在更好地獲得知識(shí)的同時(shí)，也培養(yǎng)了合作精神[4]。結(jié)語(yǔ)總之，在新課程課程改革背景下，要想改變初中英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀，徹底根除教學(xué)過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，初中英語(yǔ)老師就需要在不斷加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，深入開(kāi)展教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，讓英語(yǔ)課堂變得更加生動(dòng)有趣，激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患1脂肪肝與糖尿病患者教育課件2脂肪肝與糖尿病患者教育課件3脂肪肝與糖尿病患者教育課件4脂肪肝與糖尿病患者教育課件5糖尿病與脂肪肝Younssi2004等報(bào)道，與88例無(wú)糖尿病者相比，44例合并糖尿病的NAFLD患者肝硬化（25%vs10%)和肝病死亡(18%vs2%)顯著增加Marchesini2005等發(fā)現(xiàn)，糖尿病住院患者肝活檢NASH并肝纖維化檢出率并不低于肝病病區(qū)。老年糖尿病患者尸檢肝硬化檢出率高達(dá)10%，糖尿病脂肪肝患者肝病死亡可能被心腦血管事件所隱蓋。糖尿病與脂肪肝Younssi2004等報(bào)道，與88例無(wú)糖尿病6糖尿病與脂肪肝EALS2008脂肪肝與代謝綜合癥及心血管疾病有關(guān)2008年4月23日，第43屆歐洲肝病研究學(xué)會(huì)(EASL)年會(huì)在意大利米蘭舉行，在會(huì)議上公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和其最嚴(yán)重的情況非酒精性脂肪性肝炎(NASH)與代謝綜合癥(糖尿病等)有關(guān)，并提高了患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。EALS2008糖尿病與脂肪肝EALS2008脂肪肝與代謝綜合癥及心血管疾7

脂肪肝是一組肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積為特征的臨床病理綜合征。脂肪肝脂肪肝8脂肪肝與糖尿病患者教育課件9脂肪肝的預(yù)后？風(fēng)險(xiǎn)！肝硬化死亡或肝移植肝衰竭HCC代謝綜合癥NAFLNASH65-75%穩(wěn)定或肝纖維化緩解25-35%肝纖維化進(jìn)展9-20%肝硬化40-60%5-7年22-33%10%7年？？OngJP,YounossiZM.ClinLiverDis2007,112型糖尿病肝外腫瘤及心血管風(fēng)險(xiǎn)脂肪肝的預(yù)后？風(fēng)險(xiǎn)！肝硬化死亡或肝移植肝衰竭HCC代謝綜合10如何得知自己得了脂肪肝？有沒(méi)有脂肪肝的臨床表現(xiàn)，如上腹部不適，尤其在進(jìn)食后；肝區(qū)脹痛、乏力等；有沒(méi)有近期明顯體重、腰圍、臀圍增加；有沒(méi)有“代謝綜合癥”的臨床表現(xiàn)，如高血壓、高血脂、高血糖等；有沒(méi)有血清轉(zhuǎn)氨酶升高；B超可見(jiàn)彌漫細(xì)密的高回聲斑點(diǎn)，即“明亮肝”。如何得知自己得了脂肪肝？有沒(méi)有脂肪肝的臨床表現(xiàn)，如上腹部不適11B超B超可檢出肝脂肪含量達(dá)5%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)10%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。B超12CTCT值的高低與肝脂肪沉積量呈負(fù)相關(guān)，肝/脾CT比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪(fǎng)療效的依據(jù)。CT13脂肪肝與糖尿病患者教育課件14肝活檢是診斷脂肪肝的“金標(biāo)準(zhǔn)”主要用于灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別探明某些少見(jiàn)疾病，如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原貯積病等肥胖者減少原有體重10%后，肝功能酶譜仍持續(xù)升高者，需肝活檢尋找其它原因懷疑不是單純性脂肪肝或多病因引起者肝活檢肝活檢是診斷脂肪肝的“金標(biāo)準(zhǔn)”肝活檢15糖尿病合并脂肪肝的治療原發(fā)病的防治飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥物治療糖尿病合并脂肪肝的治療原發(fā)病的防治16措施6.0mmol/L措施6.0mmol/L17糖尿病合并脂肪肝的治療基本原則

飲食治療，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡維持理想體重及必要的鍛煉維持相對(duì)正常的血脂及血糖水平習(xí)慣糾正及自我保健意識(shí)的教育防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。糖尿病合并脂肪肝的治療基本原則18

中國(guó)居民2002年（城市和發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村）膳食營(yíng)養(yǎng)素的供能比（%）正常值碳水化合物47.4

55-60

蛋白質(zhì)19.2

15-20

脂肪35.4

20-30

19“綠燈食品”

——應(yīng)保證的食品：瘦肉、魚(yú)和海產(chǎn)品、蛋類(lèi)（去黃）、脫脂奶類(lèi)、豆制品、蔬菜和含糖低各種水果?！熬G燈食品” ——應(yīng)保證的食品：瘦肉、魚(yú)和海產(chǎn)品、蛋類(lèi)（去黃20“黃燈食品”

——應(yīng)限量的食品：谷類(lèi)食品、薯類(lèi)食品、全蛋類(lèi)食品、香蕉、葡萄和柑桔等水果?！包S燈食品” ——應(yīng)限量的食品：谷類(lèi)食品、薯類(lèi)食品、全蛋類(lèi)食21“紅燈食品”

——應(yīng)嚴(yán)格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷飲、果仁、糖果及高糖飲料、甜點(diǎn)、洋快餐和膨化食品?！凹t燈食品” ——應(yīng)嚴(yán)格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品22治療有肝脂肪變或相關(guān)的危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的患者時(shí)應(yīng)盡量避免有肝損的藥物使用安全性高的保肝藥物以及治療相關(guān)并發(fā)癥，并注意監(jiān)測(cè)肝功能。糖尿病合并脂肪肝的治療治療有肝脂肪變或相關(guān)的危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的患者時(shí)應(yīng)盡量23有效修復(fù)肝細(xì)胞膜且改善脂質(zhì)代謝－－有效治療脂肪肝恢復(fù)肝細(xì)胞膜的完整結(jié)構(gòu)ASTALT血液中ALT/AST降低阻止ALT/AST溢出恢復(fù)肝細(xì)胞膜屏障作用抵御了肝細(xì)胞對(duì)有害物質(zhì)的耐受性增加了脂代謝酶和解毒酶類(lèi)活性解毒功能改善代謝功能改善有效恢復(fù)肝功能胡國(guó)平等。中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2005年第5卷第7期543-8卓越的安全性有效修復(fù)肝細(xì)胞膜恢復(fù)肝細(xì)胞膜的完整結(jié)構(gòu)ASTALT血液中AL24多烯磷脂酰膽堿的保肝機(jī)制保護(hù)及修復(fù)受損的肝細(xì)胞減輕肝細(xì)胞脂肪變和壞死促進(jìn)肝細(xì)胞再生、減少肝細(xì)胞凋亡抑制炎癥浸潤(rùn)和HSC激活，抗纖維化改善肝臟的脂質(zhì)代謝提高肝甘油三酯酶和LCAT的活性改善膽汁酸的組成，減少膽囊結(jié)石形成防治脂肪栓塞ExperimentalandclinicalGastroenterology,2002;3:39多烯磷脂酰膽堿的保肝機(jī)制保護(hù)及修復(fù)受損的肝細(xì)胞Experim25多烯磷脂酰膽堿

–是脂肪肝診療指南推薦的一線(xiàn)藥物多烯磷脂酰膽堿

–是脂肪肝診療指南推薦的一線(xiàn)藥物26糖尿病患者使用多烯磷脂酰膽堿，不僅可以減少藥物對(duì)肝臟損傷，還可以減少糖尿病患者脂肪肝的發(fā)生以及纖維化甚至肝硬化的進(jìn)展，而且降低心腦血管疾病發(fā)生；對(duì)于使用他汀類(lèi)藥物治療時(shí)，聯(lián)合易善復(fù)治療可以減少肝臟損傷發(fā)生；在使用抗甲亢藥物等肝損藥物時(shí)，預(yù)防性使用易善復(fù)，增加肝臟儲(chǔ)備功能，可以減少藥物性肝病發(fā)生。糖尿病患者使用多烯磷脂酰膽堿，不僅可以減少藥物對(duì)肝臟損傷，還27酶系正常的脂肪肝患者伴2型糖尿病需不需要藥物干預(yù)？

需要治療，伴2型糖尿病患者屬于伴代謝綜合癥組分的患者，指南也明確表示需要肝病藥物治療：?jiǎn)渭冎靖问荖AFLD的早期表現(xiàn)，是NASH和肝纖維化發(fā)病的前提條件。脂肪變的肝臟對(duì)損肝藥物、缺血的耐受性下降。藥物肝發(fā)生率是正常人的5-10倍。B超所診斷的脂肪肝比BMI（總體肥胖）和腰圍（腹型肥胖）更能準(zhǔn)確反映危險(xiǎn)因素聚集和動(dòng)脈硬化。即使在ALT正常的患者，代謝綜合癥或代謝紊亂發(fā)生也明顯增高。酶學(xué)指標(biāo)不能準(zhǔn)確地反映脂肪性肝病的進(jìn)展，因?yàn)楦卫w維化或者肝硬化患者酶學(xué)指標(biāo)有下降或表現(xiàn)正常的情況。

肝臟一旦有脂肪沉積就“獲得”了內(nèi)臟脂肪組織的功能，可促進(jìn)代謝紊亂的發(fā)生和發(fā)展。酶系正常的脂肪肝患者伴2型糖尿病需不需要藥物干預(yù)？需要治療28脂肪肝與糖尿病患者教育課件29脂肪肝與糖尿病患者教育課件30脂肪肝與糖尿病患者教育課件31脂肪肝與糖尿病患者教育課件32脂肪肝與糖尿病患者教育課件33脂肪肝與糖尿病患者教育課件34脂肪肝與糖尿病患者教育課件35Thankyou!請(qǐng)定期檢查肝臟B超！

讓我們共同努力

重塑患者肝臟健康降低疾病風(fēng)險(xiǎn)Thankyou!請(qǐng)定期檢查肝臟B超！

讓我們共同努力

重36END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過(guò)得更美好?！卒h

20、要掌握書(shū)，莫被書(shū)掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓37脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育糖尿病與脂肪肝狼醫(yī)生的故事從前，某一森林里有狼有鹿，為了保護(hù)鹿，獵人就把狼消滅了。數(shù)年后，鹿因?yàn)闆](méi)有狼，吃飽了就躺在草地上曬太陽(yáng)，結(jié)果鹿慢慢胖了起來(lái)，脂肪肝、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病越來(lái)越多，并且死得越來(lái)越早。任何獸醫(yī)和良方對(duì)此都束手無(wú)策，結(jié)果鹿群體質(zhì)越來(lái)越差，數(shù)量越來(lái)越少。最后，人們重新買(mǎi)了狼放在森林里，狼一來(lái)就吃鹿，鹿只好逃，在這樣狼追鹿跑的過(guò)程中，鹿鍛煉了身體，各種疾病相繼緩解。在學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)，如果能優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，學(xué)生就能有效提高學(xué)習(xí)水平.那么，如何引導(dǎo)學(xué)生優(yōu)化學(xué)習(xí)策略呢？教師可以引導(dǎo)學(xué)生分析常見(jiàn)錯(cuò)題，優(yōu)化學(xué)習(xí)策略.一、利用錯(cuò)題，學(xué)習(xí)生物概念在學(xué)習(xí)概念知識(shí)時(shí)，有些學(xué)生死記硬背課本中的知識(shí)，以記憶文本的方式?硌?習(xí)概念.這種學(xué)習(xí)方法，造成學(xué)生只能解決與課本文本描述一樣的問(wèn)題.只要題目描述發(fā)生變化，就不能應(yīng)用學(xué)過(guò)的概念知識(shí)解決問(wèn)題.教師要利用這樣的錯(cuò)題，引導(dǎo)學(xué)生了解應(yīng)用建立知識(shí)體系的方法理解概念的意義，讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用理解性的方法學(xué)習(xí)生物概念.以易錯(cuò)題1為例，某單細(xì)胞生物，體內(nèi)不具有葉綠體但有葉綠素，那么它最可能是什么？教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考，生物以細(xì)胞結(jié)構(gòu)劃分，如何分類(lèi)？學(xué)生思考發(fā)現(xiàn)，可分為非細(xì)胞結(jié)構(gòu)與細(xì)胞結(jié)構(gòu).其中細(xì)胞結(jié)構(gòu)生物又分為原核生物與真核生物.當(dāng)學(xué)生一項(xiàng)一項(xiàng)細(xì)化分類(lèi)時(shí)，便能從分類(lèi)著手理解原核生物的概念.學(xué)生之所以在解題時(shí)出現(xiàn)概念不清的錯(cuò)誤，關(guān)鍵在于他們孤立地看待知識(shí)、記憶知識(shí)的，沒(méi)有建立知識(shí)體系，深入理解概念.教師要引導(dǎo)學(xué)生從概念錯(cuò)誤的習(xí)題著手，重新理解概念知識(shí)，建立知識(shí)體系.二、利用錯(cuò)題，提高實(shí)驗(yàn)技能生物是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，它要求學(xué)生應(yīng)用做實(shí)驗(yàn)研究的方法學(xué)習(xí)知識(shí).在做實(shí)驗(yàn)時(shí)，有些學(xué)生沒(méi)有深入分析實(shí)驗(yàn)原理，更沒(méi)有仔細(xì)研究實(shí)驗(yàn)器材，課本要求他們?cè)趺醋鰧?shí)驗(yàn)就怎么做實(shí)驗(yàn)；老師告訴他們應(yīng)當(dāng)怎么操作器材就怎么操作器材.這樣的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生不具備生物實(shí)驗(yàn)研究的技能.教師要利用錯(cuò)題引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能的缺失，然后引導(dǎo)學(xué)生從學(xué)習(xí)需求著手提高實(shí)驗(yàn)技能.以易錯(cuò)題2為例，現(xiàn)應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡觀察水中微生物，若發(fā)現(xiàn)視野中微生物向圖1所示方向游走，載玻片應(yīng)向圖2所示的哪個(gè)方向移動(dòng)？教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考，該次的實(shí)驗(yàn)需要探討什么問(wèn)題？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為本次實(shí)驗(yàn)是應(yīng)用光學(xué)顯微鏡探討微生物游走方向的問(wèn)題.再引導(dǎo)學(xué)生思考：光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)是什么？顯微的機(jī)理是什么？學(xué)生接受了老師的啟示，開(kāi)始研究顯微鏡的結(jié)構(gòu)、物理使用原理、使用的規(guī)律，最終找到問(wèn)題的答案：顯微鏡下觀察到的是倒立的虛像，物像位于哪個(gè)方向，玻片應(yīng)向哪個(gè)方向移動(dòng).學(xué)生如果不具備實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，就不能?yīng)用探究方法學(xué)習(xí)生物知識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)缺陷.教師要利用錯(cuò)誤的習(xí)題讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能存在缺失，然后引導(dǎo)學(xué)生研究實(shí)驗(yàn)技理、分析實(shí)驗(yàn)器材、探究器材用法等，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能.只有具備了實(shí)驗(yàn)技能，學(xué)生才能應(yīng)用理論與實(shí)踐相結(jié)構(gòu)的方法學(xué)習(xí)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)水平.三、利用錯(cuò)題，培養(yǎng)思維能力以易錯(cuò)題3為例，如圖3，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.鈣或硼對(duì)花粉粒萌發(fā)和花粉管生長(zhǎng)都有同樣的影響；B.適宜濃度的硼或鈣明顯有利于花粉粒萌發(fā)或花粉管生長(zhǎng)；C.鈣對(duì)花粉管生長(zhǎng)有明顯影響，而一定范圍內(nèi)幾乎不影響花粉粒的萌發(fā)；D.硼對(duì)花粉粒萌發(fā)有明顯影響，而一定范圍內(nèi)幾乎不影響花粉管的生長(zhǎng).教師可以引導(dǎo)學(xué)生思考在平面坐標(biāo)系中圖3（a）分析了哪個(gè)參數(shù)與哪個(gè)參數(shù)的關(guān)系？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為它探討的是鈣的濃度與花粉粒萌發(fā)率與花粉像生長(zhǎng)速度之間的關(guān)系.教師引導(dǎo)學(xué)生思考，它又是以什么為變量開(kāi)始探討？學(xué)生經(jīng)過(guò)思考，認(rèn)為它是從花粉管生長(zhǎng)速度和花粉粒萌發(fā)速度這兩項(xiàng)參數(shù)來(lái)探討.教師再引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合讀圖3（a）的經(jīng)驗(yàn)讀圖3（b）.經(jīng)過(guò)全面閱讀，學(xué)生認(rèn)為只有A的描述是錯(cuò)誤的.教師要引導(dǎo)學(xué)生重視思維能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生意識(shí)到分類(lèi)歸納、類(lèi)比推理、數(shù)形思維的不足，然后通過(guò)定向練習(xí)培養(yǎng)思維能力.總之，學(xué)生之所以會(huì)做錯(cuò)習(xí)題，是因?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)策略存在問(wèn)題，導(dǎo)致不能正確掌握知識(shí).教師要引導(dǎo)學(xué)生從錯(cuò)題中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤發(fā)生的原因，思考是哪些學(xué)習(xí)策略不足才出現(xiàn)了解題錯(cuò)誤，從而有針對(duì)性地調(diào)整學(xué)習(xí)策略，提高生物學(xué)習(xí)水平.引言初中英語(yǔ)是初中階段的一門(mén)重要基礎(chǔ)學(xué)科，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式的教學(xué)效率非常低下，隨著新課改的不?嗌釗耄?教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生具體實(shí)踐能力和英語(yǔ)實(shí)際應(yīng)用水平進(jìn)行深入挖掘，更新教學(xué)觀念和教學(xué)手段，找到更能激發(fā)初中生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性的方法，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍，為初中生創(chuàng)設(shè)更加輕松歡樂(lè)的課堂，從而使他們的學(xué)習(xí)成績(jī)得到質(zhì)的飛躍，促進(jìn)他們英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力的全面提升。一、當(dāng)前初中英語(yǔ)教學(xué)中存在的主要問(wèn)題1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣英語(yǔ)是一門(mén)特殊的語(yǔ)言學(xué)科，在地域性的限制下，初中生會(huì)在具體的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中受到很多因素的影響，使英語(yǔ)學(xué)習(xí)只能在課堂上得到實(shí)現(xiàn)，課外英語(yǔ)交流和英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)幾乎處于空白。但在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，一些英語(yǔ)老師仍舊走不出傳統(tǒng)“滿(mǎn)堂灌”教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)的接受，使正處于青春發(fā)育期的中學(xué)生從心理上產(chǎn)生抵觸情緒，提不起對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣，致使課堂教學(xué)收不到良好的效果。2.學(xué)生缺乏自主探究動(dòng)力傳統(tǒng)教學(xué)模式下，總是以教師為中心，教師往往采用“填鴨式”的教學(xué)模式，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，使學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情得不到釋放，而且老師只會(huì)一味的重視語(yǔ)法知識(shí)的講解，而對(duì)學(xué)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)及開(kāi)發(fā)力度不夠。中學(xué)生總是在老師的催促下去學(xué)習(xí)，沒(méi)有自主探究動(dòng)力[1]。二、新課改下改善初中英語(yǔ)教學(xué)問(wèn)題的對(duì)策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，關(guān)注學(xué)生情感發(fā)展人是有情感的，情感是精神世界中的一個(gè)重要內(nèi)容，因而高效教學(xué)也需要關(guān)注學(xué)生的情感，讓課堂教學(xué)更加具有人性化。在當(dāng)前的初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，隨然具有先進(jìn)教學(xué)設(shè)備及優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì)的幫助，但師生之間的隔閡很大，關(guān)系淡漠，缺乏感情交流，教學(xué)氛圍比較低沉和枯燥，因而教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，堅(jiān)持以人為本的原則，并且教學(xué)時(shí)要傾注激情，讓教學(xué)活動(dòng)更加生動(dòng)，這樣才能打動(dòng)學(xué)生的內(nèi)心，在讓他們學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，也收獲了愉悅的心情。教師是課堂教學(xué)活動(dòng)的重要組織者，教師的一顰一笑、一句親切的話(huà)語(yǔ)、一個(gè)期待的眼神都會(huì)對(duì)學(xué)生的內(nèi)心產(chǎn)生波動(dòng)，在民主和諧的課堂氣氛中，學(xué)生們才會(huì)愿意積極的表現(xiàn)自己[2]。教師在課堂提問(wèn)的過(guò)程中，應(yīng)該運(yùn)用溫和的語(yǔ)氣，例如在學(xué)習(xí)“Howwasyourschooltrip？”時(shí)，就可以運(yùn)用“Whowouldliketoshare？”這種類(lèi)型簡(jiǎn)單的句式，引導(dǎo)學(xué)生為大家分享自己的愉快經(jīng)歷，積極主動(dòng)地配合教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展。2.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，只有注重學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，才能使教學(xué)目標(biāo)得以更加圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)的完成。因?yàn)槌踔杏⒄Z(yǔ)具有其特殊性，其內(nèi)涵和特征只有被學(xué)生真正的理解和消化吸收，學(xué)生才能主動(dòng)參與到教學(xué)中，教師要想達(dá)到這個(gè)學(xué)習(xí)目的，就必須要進(jìn)行各種學(xué)習(xí)情景的創(chuàng)設(shè)，通過(guò)情境教學(xué)以及各種現(xiàn)代化多媒體教學(xué)方式來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。需要注意的是，創(chuàng)設(shè)情景要扣緊教材內(nèi)容，不能偏離教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)主題，而且創(chuàng)設(shè)情景還要和生活有緊密聯(lián)系，使學(xué)生能夠在平凡的日常生活中獲得積極地情感體驗(yàn)[3]。例如在記單詞時(shí)，教師就可以運(yùn)用情境教學(xué)法，事先準(zhǔn)備好寫(xiě)好的英語(yǔ)單詞卡片，以學(xué)習(xí)小組為單位，從每組中選取一名同學(xué)負(fù)責(zé)描述卡片里的單詞，其他的組員則要輪流去猜測(cè)單詞是什么，比如在猜singer這個(gè)單詞時(shí)，學(xué)生就可以說(shuō)“Youareastudent.ZhouJielunisa……”這時(shí)就會(huì)有學(xué)生立刻猜出單詞“singer”，這樣學(xué)生就會(huì)更加積極的去學(xué)習(xí)，并且更加深刻地理解和記憶了單詞。3.設(shè)置問(wèn)題情景，激發(fā)求知欲在初中英語(yǔ)課堂教學(xué)中，可以利用學(xué)生們的好奇心和求知欲，為他們?cè)O(shè)置各種問(wèn)題，初中生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)中解脫出來(lái)，對(duì)英語(yǔ)課堂產(chǎn)生更大的興趣和愛(ài)好。比如可以設(shè)置難題，讓學(xué)生具有更強(qiáng)烈的求知欲，更具有沖刺精神；可以利用矛盾的沖突，這也是學(xué)生進(jìn)行交流與互動(dòng)的最好方法，針對(duì)一個(gè)問(wèn)題的不同意見(jiàn)，讓學(xué)生們展開(kāi)討論；還可以找一些錯(cuò)誤率高的典型問(wèn)題等等。通過(guò)這些問(wèn)題的創(chuàng)設(shè)，會(huì)讓初中生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中更加仔細(xì)，創(chuàng)造性思維得到提升。4.開(kāi)展合作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)合作意識(shí)為了實(shí)現(xiàn)高效的英語(yǔ)課堂，教師可以把小組合作學(xué)習(xí)引入進(jìn)來(lái)，針對(duì)個(gè)人存在的困惑問(wèn)題，可以通過(guò)集中團(tuán)隊(duì)的智慧來(lái)解決。比如在進(jìn)行定冠詞教學(xué)時(shí)，很多學(xué)生都不知道在什么名詞前面用a，什么時(shí)候用the，這時(shí)教師就可以讓學(xué)生們分組探討和歸納定冠詞the的使用規(guī)律，提出問(wèn)題“同學(xué)們，the是這個(gè)定冠詞有著明確的運(yùn)用原則，那么你們知道是什么嗎？”然后為每組學(xué)生派發(fā)備課時(shí)準(zhǔn)備好的材料，包括了很多涉及the用法的例句，引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)進(jìn)行探討、歸納和總結(jié)，最后在輔以教師適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，就可以得出“一日三餐球棋類(lèi)，前面不加the”這樣的語(yǔ)法規(guī)律，有效地集眾人之力探索和研究出了這個(gè)課題，學(xué)生們的主體地位得到了充分的發(fā)揮，在更好地獲得知識(shí)的同時(shí)，也培養(yǎng)了合作精神[4]。結(jié)語(yǔ)總之，在新課程課程改革背景下，要想改變初中英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀，徹底根除教學(xué)過(guò)程中存在的一系列問(wèn)題，初中英語(yǔ)老師就需要在不斷加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，深入開(kāi)展教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，讓英語(yǔ)課堂變得更加生動(dòng)有趣，激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患者教育脂肪肝與糖尿病患38脂肪肝與糖尿病患者教育課件39脂肪肝與糖尿病患者教育課件40脂肪肝與糖尿病患者教育課件41脂肪肝與糖尿病患者教育課件42糖尿病與脂肪肝Younssi2004等報(bào)道，與88例無(wú)糖尿病者相比，44例合并糖尿病的NAFLD患者肝硬化（25%vs10%)和肝病死亡(18%vs2%)顯著增加Marchesini2005等發(fā)現(xiàn)，糖尿病住院患者肝活檢NASH并肝纖維化檢出率并不低于肝病病區(qū)。老年糖尿病患者尸檢肝硬化檢出率高達(dá)10%，糖尿病脂肪肝患者肝病死亡可能被心腦血管事件所隱蓋。糖尿病與脂肪肝Younssi2004等報(bào)道，與88例無(wú)糖尿病43糖尿病與脂肪肝EALS2008脂肪肝與代謝綜合癥及心血管疾病有關(guān)2008年4月23日，第43屆歐洲肝病研究學(xué)會(huì)(EASL)年會(huì)在意大利米蘭舉行，在會(huì)議上公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和其最嚴(yán)重的情況非酒精性脂肪性肝炎(NASH)與代謝綜合癥(糖尿病等)有關(guān)，并提高了患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。EALS2008糖尿病與脂肪肝EALS2008脂肪肝與代謝綜合癥及心血管疾44

脂肪肝是一組肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪蓄積為特征的臨床病理綜合征。脂肪肝脂肪肝45脂肪肝與糖尿病患者教育課件46脂肪肝的預(yù)后？風(fēng)險(xiǎn)！肝硬化死亡或肝移植肝衰竭HCC代謝綜合癥NAFLNASH65-75%穩(wěn)定或肝纖維化緩解25-35%肝纖維化進(jìn)展9-20%肝硬化40-60%5-7年22-33%10%7年？？OngJP,YounossiZM.ClinLiverDis2007,112型糖尿病肝外腫瘤及心血管風(fēng)險(xiǎn)脂肪肝的預(yù)后？風(fēng)險(xiǎn)！肝硬化死亡或肝移植肝衰竭HCC代謝綜合47如何得知自己得了脂肪肝？有沒(méi)有脂肪肝的臨床表現(xiàn)，如上腹部不適，尤其在進(jìn)食后；肝區(qū)脹痛、乏力等；有沒(méi)有近期明顯體重、腰圍、臀圍增加；有沒(méi)有“代謝綜合癥”的臨床表現(xiàn)，如高血壓、高血脂、高血糖等；有沒(méi)有血清轉(zhuǎn)氨酶升高；B超可見(jiàn)彌漫細(xì)密的高回聲斑點(diǎn)，即“明亮肝”。如何得知自己得了脂肪肝？有沒(méi)有脂肪肝的臨床表現(xiàn)，如上腹部不適48B超B超可檢出肝脂肪含量達(dá)5%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)10%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。B超49CTCT值的高低與肝脂肪沉積量呈負(fù)相關(guān)，肝/脾CT比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪(fǎng)療效的依據(jù)。CT50脂肪肝與糖尿病患者教育課件51肝活檢是診斷脂肪肝的“金標(biāo)準(zhǔn)”主要用于灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別探明某些少見(jiàn)疾病，如血色病、肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原貯積病等肥胖者減少原有體重10%后，肝功能酶譜仍持續(xù)升高者，需肝活檢尋找其它原因懷疑不是單純性脂肪肝或多病因引起者肝活檢肝活檢是診斷脂肪肝的“金標(biāo)準(zhǔn)”肝活檢52糖尿病合并脂肪肝的治療原發(fā)病的防治飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥物治療糖尿病合并脂肪肝的治療原發(fā)病的防治53措施6.0mmol/L措施6.0mmol/L54糖尿病合并脂肪肝的治療基本原則

飲食治療，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡維持理想體重及必要的鍛煉維持相對(duì)正常的血脂及血糖水平習(xí)慣糾正及自我保健意識(shí)的教育防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。糖尿病合并脂肪肝的治療基本原則55

中國(guó)居民2002年（城市和發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村）膳食營(yíng)養(yǎng)素的供能比（%）正常值碳水化合物47.4

55-60

蛋白質(zhì)19.2

15-20

脂肪35.4

20-30

56“綠燈食品”

——應(yīng)保證的食品：瘦肉、魚(yú)和海產(chǎn)品、蛋類(lèi)（去黃）、脫脂奶類(lèi)、豆制品、蔬菜和含糖低各種水果?！熬G燈食品” ——應(yīng)保證的食品：瘦肉、魚(yú)和海產(chǎn)品、蛋類(lèi)（去黃57“黃燈食品”

——應(yīng)限量的食品：谷類(lèi)食品、薯類(lèi)食品、全蛋類(lèi)食品、香蕉、葡萄和柑桔等水果?！包S燈食品” ——應(yīng)限量的食品：谷類(lèi)食品、薯類(lèi)食品、全蛋類(lèi)食58“紅燈食品”

——應(yīng)嚴(yán)格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品和含奶油的冷飲、果仁、糖果及高糖飲料、甜點(diǎn)、洋快餐和膨化食品?！凹t燈食品” ——應(yīng)嚴(yán)格限制的食品：肥肉、油炸食品、奶油食品59治療有肝脂肪變或相關(guān)的危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的患者時(shí)應(yīng)盡量避免有肝損的藥物使用安全性高的保肝藥物以及治療相關(guān)并發(fā)癥，并注意監(jiān)測(cè)肝功能。糖尿病合并脂肪肝的治療治療有肝脂肪變或相關(guān)的危險(xiǎn)因素如肥胖、糖尿病等的患者時(shí)應(yīng)盡量60有效修復(fù)肝細(xì)胞膜且改善脂質(zhì)代謝－－有效治療脂肪肝恢復(fù)肝細(xì)胞膜的完整結(jié)構(gòu)