抗菌藥物使用強(qiáng)度計(jì)算方法

抗菌藥物使用強(qiáng)度藥劑科：賈朝輝2012年8月1學(xué)習(xí)內(nèi)容一.相關(guān)知識(shí)二.抗菌藥物使用強(qiáng)度三.具體計(jì)算步驟四.實(shí)例學(xué)習(xí)2相關(guān)知識(shí)來源：WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），確定了將限定日劑量（defineddailydose，DDD）作為用藥頻度分析的單位。1.限定日劑量(DDD)：用于主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。

3相關(guān)知識(shí)限定日劑量值(DDD值)：由WHO“藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心”制定的，網(wǎng)上可以查到。按照WHO推薦的藥物限定日劑量計(jì)算，同一通用名的藥物,劑型不同,DDD值也不同。如：1.阿奇霉素片0.25gDDD值0.3g阿奇霉素注射液0.25gDDD值0.5g2.甲硝唑VB6片0.2gDDD值2.0g甲硝唑注射劑0.5gDDD值1.5g4我院抗菌藥物5月DDD數(shù)5我院抗菌藥物5月DDD數(shù)6我院抗菌藥物5月DDD數(shù)7我院抗菌藥物5月DDD數(shù)8我院抗菌藥物5月DDD數(shù)9我院抗菌藥物6月DDD數(shù)10我院抗抗菌藥藥物6月DDD數(shù)11我院抗抗菌藥藥物6月DDD數(shù)12我院抗抗菌藥藥物6月DDD數(shù)13我院抗抗菌藥藥物6月DDD數(shù)14我院抗抗菌藥藥物7月DDD數(shù)15我院抗抗菌藥藥物7月DDD數(shù)16我院抗抗菌藥藥物7月DDD數(shù)17我院抗抗菌藥藥物7月DDD數(shù)18我院抗抗菌藥藥物7月DDD數(shù)19相關(guān)知知識(shí)2.用用藥頻頻度(DDDs):即藥物物的DDD數(shù)DDDs=該藥年年銷售售總量量（ｇｇ）／／該藥藥的DDD值藥品的的總劑劑量，，是指指對(duì)同同一品品種、、不同同規(guī)格格、不不同廠廠家藥藥品分分別計(jì)計(jì)算其其總劑劑量（（g）），最最后求求和得得到該該品種種消耗耗的總總劑量量（g）。。20相關(guān)知知識(shí)用藥頻頻度意意義：：反映不不同年年度的的用藥藥動(dòng)態(tài)態(tài)和用用藥結(jié)結(jié)構(gòu)。。某藥的的DDDs大大，說明用用藥頻頻度高高、強(qiáng)強(qiáng)度大大、對(duì)對(duì)該藥藥的選選擇傾傾向性性大。。具有相相加性性，可可以比比較不不同類類藥物物的用用藥頻頻度以以及不不同階階段藥藥物使使用頻頻度，，使得得地區(qū)區(qū)、國國家以以及不不同階階段的的藥物物利用用數(shù)據(jù)據(jù)具有有可比比性，，便于于長期期的藥藥物利利用監(jiān)監(jiān)測(cè)。?？杀O(jiān)測(cè)測(cè)一年年中不不同季季節(jié)的的用藥藥頻度度的變變化。。21相關(guān)知知識(shí)3.限限定日日費(fèi)用用DDDc：日均費(fèi)費(fèi)用。。DDDc=該該藥藥年銷銷售總總金額額（元元）／／該藥藥的DDDs值值DDDc意意義：：代表表藥品品的總總價(jià)格格水平平，表表示患患者應(yīng)應(yīng)用該該藥的的平均均日費(fèi)費(fèi)用。。DDDc越大大，表表示患患者的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)越重重。22相關(guān)知知識(shí)4.藥藥物利利用指指數(shù)DUIDUI=DDDs／實(shí)際際使用用天數(shù)數(shù)DUI(drugutilizationindex)藥物物利用用指數(shù)數(shù)，作作為判判別臨臨床用用藥是是否合合理的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。若DUI大大于1.0，說說明醫(yī)醫(yī)生日日劑量量大于于DDD，，用藥藥不合合理。。若DUI小小于1.0，說說明醫(yī)醫(yī)生日日劑量量小于于DDD，，用藥藥不合合理。。23抗菌藥藥物使使用強(qiáng)強(qiáng)度5.抗抗菌藥藥物使使用強(qiáng)強(qiáng)度(AntibioticsUseDensity．．AUD)以平均均每日日每百百張床床位所所消耗耗抗菌菌藥物物的DDD數(shù)表表示可以測(cè)測(cè)算住住院人人群暴暴露于于抗菌菌藥物物的廣廣度、、強(qiáng)度度計(jì)算公公式：：AUD=抗抗菌藥藥物消消耗量量（累累計(jì)DDD數(shù)））*100/（（同期期收治治患者者人天天數(shù)））注：同同期收收治患患者人人天數(shù)數(shù)=同同期出出院患患者人人數(shù)××同期期患者者平均均住院院天數(shù)數(shù)24抗菌藥藥物使使用強(qiáng)強(qiáng)度最佳計(jì)計(jì)算方方式：：bj首先計(jì)計(jì)算：：某抗抗菌藥藥物用用藥頻頻度（（DDDs）。。即該該藥年年消耗耗藥品品總量量除以以該藥藥品限限定日日劑量量（DDD）；；然后：：由DDDs除除以用用藥總總?cè)颂焯鞌?shù)再再乘以以100即即為該該抗菌菌藥物物的用用藥強(qiáng)強(qiáng)度。。25具體計(jì)計(jì)算步步驟1).確定抗抗菌藥藥物的的限定定日劑劑量(DDD)限定日日劑量量(DefinedDailyDose，，DDD)：為為用于主主要治治療目目的的的成人人的藥藥物平平均日日劑量量。來源：：(1)WHO“藥藥物統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方方法合合作中中心””制定定的限限定日日劑量量值a.用用量與與國內(nèi)內(nèi)不完完全一一致；；b.涉及抗菌菌藥物品種比比國內(nèi)少很多多；(2)其中中未收載的藥藥品可按《中中國藥典臨床床用藥須知》》、《新編藥藥物學(xué)》或藥藥品說明書取取該藥品的平平均劑量作為為限定日劑量量。如：某藥品，，1日3次，，每次0.1～0.3g，取平均劑劑量0.2g×3次，則則DDD為0.6g。26具體計(jì)算步驟驟2).將限定時(shí)間段段內(nèi)各種抗菌菌藥物的銷售售數(shù)量均折合合成與DDD值相同的計(jì)計(jì)量單位（g）如：注射用青青霉素鈉：每每支（瓶）80萬單位位為0.48g，100萬單位為0.6g；；慶大霉素注射射液：8萬單單位為80mg。例如：某藥品品，一年銷售售2000盒盒，每盒10粒，每粒0.2g，則則該藥品的銷銷售數(shù)量為2000×10×0.2=4000g27具體計(jì)算步驟驟3).求得用藥頻度度(DDDs)公式：用藥頻度（（DDDs））=某藥品年年消耗量/該該藥品的限定定日劑量（DDD）上例中：用藥藥頻度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（無單單位數(shù)值）28具體計(jì)算步驟驟4).將限定時(shí)間段段內(nèi)所有抗菌菌藥物的用藥藥頻度求和，，得到累計(jì)抗抗菌藥物消耗耗量。如：我院5月月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3311.15，6月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3366.9，7月銷售抗菌藥物的DDD數(shù)為3118.39。5).計(jì)算同期用藥藥總?cè)颂鞌?shù)；；公式：同期收治患患者人天數(shù)=同期出院患患者人數(shù)×同同期患者平均均住院天數(shù)29具體計(jì)算步驟驟6.計(jì)算抗菌菌藥物使用強(qiáng)強(qiáng)度（即每100人日中中消耗抗菌藥藥物的DDD數(shù)）公式：注：不計(jì)入累累計(jì)DDDs的部分：(1)外用用抗菌藥物：：如氧氟沙星星滴耳劑、妥妥布霉素滴眼眼液、硝酸咪咪康唑乳膏等等外用制劑；；(2)抗病病毒藥物不計(jì)計(jì)入累計(jì)DDDs，不計(jì)計(jì)算在抗菌藥藥物使用強(qiáng)度度內(nèi)。30實(shí)例學(xué)習(xí)實(shí)例1.5月份，我院院注射用頭孢孢替唑鈉(0.5g/支支)的使用量量為1073支，注射用用頭孢替唑鈉鈉(0.75g/支)的的使用量為494支，頭頭孢替唑的DDD值為6g，出院總總?cè)藬?shù)1348人，平均均住院天數(shù)9.2天，求求我院5月份份頭孢替唑鈉鈉的使用強(qiáng)度度。計(jì)算方法：1.限定日劑劑量：6g；；2.使用量：：1073××0.5＋494×0.75=907(g)3.DDD數(shù)數(shù)(用藥頻度度)：907÷6=151.174.同期收治治患者人天數(shù)數(shù)：1348×9.2=12401.65.使用強(qiáng)度度：31實(shí)例2.5月份，我院院注射用頭孢孢呋辛鈉(0.75g/支)的使用用量為876支，注射用用頭孢呋辛鈉鈉(1.5g/支)的使使用量為577支，頭孢孢呋辛鈉的DDD值為3g，出院總總?cè)藬?shù)1348人，平均均住院天數(shù)9.2天，求求我院5月份份頭孢呋辛鈉鈉的使用強(qiáng)度度。計(jì)算方法：1.限定日劑劑量：3g；；2.使用量：：876×0.75＋577×1.5=1522.5(g)3.DDD數(shù)數(shù)(用藥頻度度)：1522.5(g)÷3g=507.54.同期收治治患者人天數(shù)數(shù)：1348×9.2=12401.65.使用強(qiáng)度度：32實(shí)例學(xué)習(xí)實(shí)例3.我院5月抗菌菌藥物用量DDD數(shù)為3311.148，出院院總?cè)藬?shù)1348人，平平均住院天數(shù)數(shù)9.2天，，抗菌藥物使使用強(qiáng)度為26.7。33實(shí)例學(xué)習(xí)實(shí)例4.我院6月抗菌菌藥物用量DDD數(shù)為3366.9，出院總?cè)巳藬?shù)1110人，平均住住院天數(shù)9.1天，抗菌菌藥物使用強(qiáng)強(qiáng)度為33.33。34實(shí)例學(xué)習(xí)例如5.我院7月