進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥護(hù)理查房28病區(qū)徐偉紅進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良1查房教案查房對(duì)象:16陳欣●診斷:肌營(yíng)養(yǎng)不良癥●查房對(duì)象:全科人員●學(xué)數(shù):1學(xué)時(shí)●查房目標(biāo):掌握進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的概念、掌握臨床表現(xiàn),熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良的病因,●了解肌營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療護(hù)理新進(jìn)展。Copyrightxiaobiaoallrightreserved查房教案2擬提的問題●進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的概念●進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)●如何對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行氣道管理Copyrightxiaobiaoallrightreserved擬提的問題3病史●患者陳欣,男性、21歲,父母體健,家庭經(jīng)濟(jì)情況可,能支會(huì)醫(yī)療費(fèi)用。●因進(jìn)行性四肢無力16年,咳嗽、胸悶10余天,在中心醫(yī)院就診,考慮“肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”,未予特殊治療,患者病情加重入住我院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入我科。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史4病史轉(zhuǎn)入時(shí)患者神志清,顏面肌及咀嚼肌活動(dòng)自如,四肢發(fā)育欠佳,肌肉萎縮,僅手指及足趾關(guān)節(jié)能動(dòng),余關(guān)節(jié)均不能活動(dòng),干肌肉萎縮,不能翻身,肌張力不高,深淺感覺、深淺反射均存在,帶入鼻胃管固定妥,氣管切開處套管固定妥,局部敷料包扎完好,創(chuàng)周無紅腫,留置導(dǎo)尿管暢,尿色清,情緒穩(wěn)定,T37.1℃,P100次/分,BP12688mmHg。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史5輔助檢查●胸片示兩肺透過度減低,心影增大,軀干畸形改變?！馛T示兩肺炎癥、胸廓畸形、肌肉萎縮。心電圖示不完全右束支阻滯、T波輕度改變。Copyrightxiaobiaoallrightreserved輔助檢查6轉(zhuǎn)入后給予的診療計(jì)劃●一級(jí)護(hù)理,吸氧,心電監(jiān)護(hù)。左卡尼汀營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞、低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成,維可萊、多索茶堿、霧化吸入等化痰治療●營(yíng)養(yǎng)支持治療。嚴(yán)密觀察病情變化,肺部體征,血氧飽和度,血?dú)夥治黾昂粑拦芾怼opyrightxiaobiaoallrightreserved轉(zhuǎn)入后給予的診療計(jì)劃7病史●現(xiàn)患者呼吸平穩(wěn),氣管切開處導(dǎo)管吸氧sPO2波動(dòng)在98%-100%,氣道內(nèi)痰液量較前減少,色白,較粘稠,需輔助吸痰排痰,大小便能自解。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史8如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理討論1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜。每日進(jìn)行空氣消毒地面使用含氯消毒劑(2‰)擦拭。2.防止套管脫出,牢固固定氣管切開套管,松緊度以能伸進(jìn)固定帶一小指為宜。3.取平臥位或半臥位。定期做痰培養(yǎng),若有感染應(yīng)及時(shí)處理4.密切觀察有無出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5.保持呼吸道濕潤(rùn)通暢,遵醫(yī)囑給予氣道濕化、霧化吸入。套管口處應(yīng)覆蓋1-2層潮濕無菌紗布或使用人工鼻。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理9如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理6.根據(jù)痰液多少選擇吸痰時(shí)機(jī),吸痰要徹底,吸痰過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;吸痰前中后觀察患者神志、面色、生命體征的改變,密切注意SPO2的變化每日更換氣管切開處敷料和清潔氣管內(nèi)套管1-2次,防止感染。8.根據(jù)病情鼓勵(lì)病人進(jìn)食,告知病人進(jìn)食不可過急,做好口腔護(hù)理。9.床旁備吸引器,氣管切開包,氣管插管等急救設(shè)備,以備意外拔管,氣管套管堵塞等應(yīng)急處理Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理10進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件11進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件12進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件13進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件14進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件15進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件16進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件17進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件18進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件19進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件20進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件21進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件22進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件23進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件24進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件25進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件26進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件27進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件28進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件29進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件30進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件31進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件32進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件33進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件34進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件35進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件36進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件37進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件38進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件39進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件40進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件41進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件42進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件43進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件44進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥護(hù)理查房28病區(qū)徐偉紅進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良45查房教案查房對(duì)象:16陳欣●診斷:肌營(yíng)養(yǎng)不良癥●查房對(duì)象:全科人員●學(xué)數(shù):1學(xué)時(shí)●查房目標(biāo):掌握進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的概念、掌握臨床表現(xiàn),熟悉肌營(yíng)養(yǎng)不良的病因,●了解肌營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療護(hù)理新進(jìn)展。Copyrightxiaobiaoallrightreserved查房教案46擬提的問題●進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的概念●進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)●如何對(duì)肌營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行氣道管理Copyrightxiaobiaoallrightreserved擬提的問題47病史●患者陳欣,男性、21歲,父母體健,家庭經(jīng)濟(jì)情況可,能支會(huì)醫(yī)療費(fèi)用?！褚蜻M(jìn)行性四肢無力16年,咳嗽、胸悶10余天,在中心醫(yī)院就診,考慮“肌營(yíng)養(yǎng)不良癥”,未予特殊治療,患者病情加重入住我院重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入我科。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史48病史轉(zhuǎn)入時(shí)患者神志清,顏面肌及咀嚼肌活動(dòng)自如,四肢發(fā)育欠佳,肌肉萎縮,僅手指及足趾關(guān)節(jié)能動(dòng),余關(guān)節(jié)均不能活動(dòng),干肌肉萎縮,不能翻身,肌張力不高,深淺感覺、深淺反射均存在,帶入鼻胃管固定妥,氣管切開處套管固定妥,局部敷料包扎完好,創(chuàng)周無紅腫,留置導(dǎo)尿管暢,尿色清,情緒穩(wěn)定,T37.1℃,P100次/分,BP12688mmHg。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史49輔助檢查●胸片示兩肺透過度減低,心影增大,軀干畸形改變?！馛T示兩肺炎癥、胸廓畸形、肌肉萎縮。心電圖示不完全右束支阻滯、T波輕度改變。Copyrightxiaobiaoallrightreserved輔助檢查50轉(zhuǎn)入后給予的診療計(jì)劃●一級(jí)護(hù)理,吸氧,心電監(jiān)護(hù)。左卡尼汀營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞、低分子肝素鈣預(yù)防血栓形成,維可萊、多索茶堿、霧化吸入等化痰治療●營(yíng)養(yǎng)支持治療。嚴(yán)密觀察病情變化,肺部體征,血氧飽和度,血?dú)夥治黾昂粑拦芾?。Copyrightxiaobiaoallrightreserved轉(zhuǎn)入后給予的診療計(jì)劃51病史●現(xiàn)患者呼吸平穩(wěn),氣管切開處導(dǎo)管吸氧sPO2波動(dòng)在98%-100%,氣道內(nèi)痰液量較前減少,色白,較粘稠,需輔助吸痰排痰,大小便能自解。Copyrightxiaobiaoallrightreserved病史52如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理討論1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜。每日進(jìn)行空氣消毒地面使用含氯消毒劑(2‰)擦拭。2.防止套管脫出,牢固固定氣管切開套管,松緊度以能伸進(jìn)固定帶一小指為宜。3.取平臥位或半臥位。定期做痰培養(yǎng),若有感染應(yīng)及時(shí)處理4.密切觀察有無出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5.保持呼吸道濕潤(rùn)通暢,遵醫(yī)囑給予氣道濕化、霧化吸入。套管口處應(yīng)覆蓋1-2層潮濕無菌紗布或使用人工鼻。Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理53如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理6.根據(jù)痰液多少選擇吸痰時(shí)機(jī),吸痰要徹底,吸痰過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作;吸痰前中后觀察患者神志、面色、生命體征的改變,密切注意SPO2的變化每日更換氣管切開處敷料和清潔氣管內(nèi)套管1-2次,防止感染。8.根據(jù)病情鼓勵(lì)病人進(jìn)食,告知病人進(jìn)食不可過急,做好口腔護(hù)理。9.床旁備吸引器,氣管切開包,氣管插管等急救設(shè)備,以備意外拔管,氣管套管堵塞等應(yīng)急處理Copyrightxiaobiaoallrightreserved如何對(duì)氣管切開病人進(jìn)行氣道管理54進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件55進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件56進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件57進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件58進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件59進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件60進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件61進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件62進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件63進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件64進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件65進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件66進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件67進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件68進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件69進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件70進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件71進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件72進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件73進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件74進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課件75進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理查房課