良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件

良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療良性陣發(fā)性位置性眩暈1定義良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)與頭部或身體姿勢變動相關(guān)的短暫的眩暈發(fā)作,是一種常見的內(nèi)耳自限性疾病。定義2流行病學(xué)良性發(fā)作性位置性眩暈是眩暈病中極為常見占所有眩暈癥的20%,老年患者眩暈的50%女性多于男性,可有家族性。發(fā)生手后半規(guī)管(PC者多見,次為水平半規(guī)管(HC,少數(shù)發(fā)生于上半規(guī)管(SC)。受累半規(guī)管可互相轉(zhuǎn)換,多發(fā)生于耳石復(fù)位手法之后,少數(shù)病例則為自發(fā)性轉(zhuǎn)換流行病學(xué)3一發(fā)病原因35070%屬于原發(fā)性,亦稱特發(fā)性,無明顯病因:30~50%屬于繼發(fā)性,常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎,前庭神經(jīng)炎,頭外傷,偏頭痛梅尼埃病發(fā)作期,突發(fā)性耳聾,耳及耳祁經(jīng)外科等病理條件下。繼發(fā)BPPV中以頭部外傷最多見,占7~17%,外傷時易使橢圓囊斑之耳石進入半規(guī)管誘發(fā)BPPV。一發(fā)病原因4良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理畫磨后N良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理5良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理半規(guī)管前庭囊前庭神經(jīng)耳蝙壺腹切面帽淋巴液毛細(xì)胞壺腹神經(jīng)良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理6發(fā)病機制嵴頂結(jié)右癥學(xué)說管結(jié)石癥學(xué)說半規(guī)管前庭囊前庭神經(jīng)耳石顆粒耳蝸壺腹切面帽毛細(xì)胞后半規(guī)yC」壺腹神經(jīng)發(fā)病機制7臨床分型及征象一典型癥狀為頭部迅速運動到某一位置時引起伴有眼震的陣發(fā)性眩暈,大多數(shù)惠者在坐起、躺下、翻身、前傾或后仰時岀現(xiàn),眩發(fā)作持續(xù)短暫,般為數(shù)秒至1min。重復(fù)誘發(fā)頭位眩暈可反復(fù)出現(xiàn),但無聽力下降和前庭功能障礙,偶有耳鳴。臨床分型及征象一8臨床分型及征象后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(PC-BPPV水平半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩旱(HC-BPP上半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(SC-BPPV臨床分型及征象9后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(PC-BPPV)突發(fā)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈及眼震。通常發(fā)生于頭部突然向一側(cè)轉(zhuǎn)動或做伸頸動作時,改變頭位后眩暈可減輕或消失。眼震通常持續(xù)數(shù)秒鐘,一般在30秒內(nèi)。眩暈持續(xù)時間可稍長,多在1分鐘內(nèi)停止。反復(fù)做激發(fā)頭位活動時,眩暈及眼震可逐漸減輕或消失,即具疲勞性。后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈10良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件11良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件12良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件13良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件14良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件15良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件16良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件17良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件18良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件19良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件20良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件21良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件22良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件23良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件24良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件25良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件26良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件27良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件28良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件29良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件30良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件31良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療良性陣發(fā)性位置性眩暈32定義良性陣發(fā)性位置性眩暈(benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV)與頭部或身體姿勢變動相關(guān)的短暫的眩暈發(fā)作,是一種常見的內(nèi)耳自限性疾病。定義33流行病學(xué)良性發(fā)作性位置性眩暈是眩暈病中極為常見占所有眩暈癥的20%,老年患者眩暈的50%女性多于男性,可有家族性。發(fā)生手后半規(guī)管(PC者多見,次為水平半規(guī)管(HC,少數(shù)發(fā)生于上半規(guī)管(SC)。受累半規(guī)管可互相轉(zhuǎn)換,多發(fā)生于耳石復(fù)位手法之后,少數(shù)病例則為自發(fā)性轉(zhuǎn)換流行病學(xué)34一發(fā)病原因35070%屬于原發(fā)性,亦稱特發(fā)性,無明顯病因:30~50%屬于繼發(fā)性,常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎,前庭神經(jīng)炎,頭外傷,偏頭痛梅尼埃病發(fā)作期,突發(fā)性耳聾,耳及耳祁經(jīng)外科等病理條件下。繼發(fā)BPPV中以頭部外傷最多見,占7~17%,外傷時易使橢圓囊斑之耳石進入半規(guī)管誘發(fā)BPPV。一發(fā)病原因35良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理畫磨后N良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理36良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理半規(guī)管前庭囊前庭神經(jīng)耳蝙壺腹切面帽淋巴液毛細(xì)胞壺腹神經(jīng)良性陣發(fā)性位置性眩暈的病理37發(fā)病機制嵴頂結(jié)右癥學(xué)說管結(jié)石癥學(xué)說半規(guī)管前庭囊前庭神經(jīng)耳石顆粒耳蝸壺腹切面帽毛細(xì)胞后半規(guī)yC」壺腹神經(jīng)發(fā)病機制38臨床分型及征象一典型癥狀為頭部迅速運動到某一位置時引起伴有眼震的陣發(fā)性眩暈,大多數(shù)惠者在坐起、躺下、翻身、前傾或后仰時岀現(xiàn),眩發(fā)作持續(xù)短暫,般為數(shù)秒至1min。重復(fù)誘發(fā)頭位眩暈可反復(fù)出現(xiàn),但無聽力下降和前庭功能障礙,偶有耳鳴。臨床分型及征象一39臨床分型及征象后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(PC-BPPV水平半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩旱(HC-BPP上半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(SC-BPPV臨床分型及征象40后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈(PC-BPPV)突發(fā)強烈旋轉(zhuǎn)性眩暈及眼震。通常發(fā)生于頭部突然向一側(cè)轉(zhuǎn)動或做伸頸動作時,改變頭位后眩暈可減輕或消失。眼震通常持續(xù)數(shù)秒鐘,一般在30秒內(nèi)。眩暈持續(xù)時間可稍長,多在1分鐘內(nèi)停止。反復(fù)做激發(fā)頭位活動時,眩暈及眼震可逐漸減輕或消失,即具疲勞性。后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈41良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件42良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件43良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件44良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件45良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件46良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件47良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件48良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件49良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件50良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件51良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件52良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件53良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件54良性陣發(fā)性位置性眩暈神經(jīng)內(nèi)科課件5