角膜塑形術(shù)新進(jìn)展課件

角膜塑形術(shù)新進(jìn)展Orthokeratologybreakthrough北京大學(xué)上海大學(xué)四川大學(xué)齊備12/17/20221.角膜塑形術(shù)新進(jìn)展北京大學(xué)上海大學(xué)國(guó)際角膜塑形鏡大會(huì)InternationalOrthokeratologyCongress12/17/20222.12/14/20222.概況

全球角膜塑形鏡學(xué)術(shù)大會(huì)2003年8月9~11日

加拿大多倫多Spectrum雜志和加拿大視光學(xué)會(huì)主辦26個(gè)國(guó)家和地區(qū)460多名專家學(xué)者出席12/17/20223.概況12/14/20223.學(xué)術(shù)交流

論文和文獻(xiàn)綜述58篇

涉及角膜塑形鏡的材料、工藝、設(shè)計(jì)

臨床療效的觀察

對(duì)夜戴型角膜塑形鏡作為屈光不正的矯正方法予以肯定12/17/20224.學(xué)術(shù)交流12/14/20224.深入研究

對(duì)于各種片型設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)比較

常見的配適不良的螢光素圖象

角膜地形圖的專題討論12/17/20225.深入研究12/14/20225.新動(dòng)態(tài)

角膜塑形鏡可以有效的控制近視的發(fā)展

超過(guò)6.00m-1以上的近視的鏡片設(shè)計(jì)

超過(guò)1.50m-1以上的散光的鏡片設(shè)計(jì)12/17/20226.新動(dòng)態(tài)12/14/20226.產(chǎn)品展示17家角膜塑形鏡廠商進(jìn)行了產(chǎn)品展示

多種先進(jìn)的角膜塑形鏡及配套用品展銷

大量先進(jìn)的角膜塑形輔助檢測(cè)設(shè)備展銷12/17/20227.產(chǎn)品展示12/14/20227.12/17/20228.12/14/20228.12/17/20229.12/14/20229.12/17/202210.12/14/202210.最新技術(shù)動(dòng)向Thetechnicalup-to-date12/17/202211.最新技術(shù)動(dòng)向12/14/202211.配前檢查

電腦自動(dòng)驗(yàn)光/綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光 產(chǎn)生屈光處方 例：-4.00-0.75x180

角膜曲率儀 產(chǎn)生角膜曲率處方 例：43.00/43.7512/17/202212.配前檢查12/14/202212.問(wèn)題1根據(jù)屈光/曲率處方試戴試戴片配適良好 但定制鏡片的配適不良12/17/202213.問(wèn)題112/14/202213.分析配適弧是鏡片穩(wěn)定配適的關(guān)鍵因素設(shè)：曲率處方43.00/43.75角膜為非球面形角膜旁中心弧約為42.50

12/17/202214.分析12/14/202214.43.0042.50中心平k值為43.00

塑形焦度：0

配適弧通常設(shè)計(jì)為42.5012/17/202215.43.0042.50中心平k值為43.0012/14/角膜中心平k值為43.00

試戴片規(guī)格-3.00塑形焦度：3.00m-1角膜受壓后旁中心弧變?yōu)?3.00所以配適弧通常設(shè)計(jì)為43.0012/17/202216.角膜中心平k值為43.0012/14/202216.39.25試戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.5043.0012/17/202217.39.25試戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.50中心平k值為43.00

定片塑形焦度：6.00m-1

角膜旁中心弧變?yōu)?3.50而定片配適弧按試戴片配適弧設(shè)計(jì)為43.00故定片不配適12/17/202218.中心平k值為43.0012/14/202218.36.25實(shí)際塑形焦度：6.00m-143.0042.5043.5012/17/202219.36.25實(shí)際塑形焦度：6.00m-143.0042.504解決試戴片1組焦度規(guī)格:-3.00曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-2.00~-4.00

12/17/202220.解決12/14/202220.試戴片2組焦度規(guī)格:-4.50曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-4.25~-6.0012/17/202221.試戴片2組12/14/202221.問(wèn)題2AC弧配適良好BC弧不能接觸角膜或壓平面小降度不理想12/17/202222.問(wèn)題212/14/202222.6.00.56.20.6解決方法：擴(kuò)大治療區(qū)12/17/202223.6.00.56.20.6解決方法：擴(kuò)大治療區(qū)12/14/20治療區(qū)治療區(qū)的概念12/17/202224.治療區(qū)治療區(qū)的概念12/14/202224.通常設(shè)計(jì)Jade設(shè)計(jì)6.0光學(xué)區(qū)6.20.5反轉(zhuǎn)區(qū)

0.67.0治療區(qū)7.4彎配適弧平小壓力大12/17/202225.通常設(shè)計(jì)問(wèn)題3超過(guò)6.00m-1矯正效果不好12/17/202226.問(wèn)題312/14/202226.解決方法：光學(xué)區(qū)非球面設(shè)計(jì)試戴片3材料:PolymerEO設(shè)計(jì):非球面設(shè)計(jì)焦度規(guī)格:-7.00曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-6.25~-8.00

12/17/202227.解決方法：光學(xué)區(qū)非球面設(shè)計(jì)12/14/202227.非球面設(shè)計(jì):中心與周邊相差1.00-1光學(xué)區(qū)1.00-112/17/202228.非球面設(shè)計(jì):中心與周邊相差1.00-1光學(xué)區(qū)1.00-11問(wèn)題4散光超過(guò)1.00m-1矯正效果不好12/17/202229.問(wèn)題412/14/202229.解決方法1：增加定片近視焦度原:定片焦度球鏡焦度現(xiàn):定片焦度球鏡焦度+散光增值

散光

-1.00-1.50-2.00-2.50驗(yàn)光球鏡定片定片定片定片-2.00~-3.25

+(-0.50)+(-0.75)---3.50~-4.25-+(-0.50)+(-0.75)--4.50~-6.00--+(-0.50)+(-0.75)12/17/202230.解決方法1：增加定片近視焦度舉例-2.00-1.00x180定片-2.50-2.50-1.50x180定片-3.25-3.00-1.50x180定片-3.75-3.25-1.00x180定片-3.75-3.50-2.00x180定片-4.25

12/17/202231.舉例12/14/202231.-3.75-1.50x180定片4.25-4.00-2.00x180定片-4.75-5.00-2.50x180定片-5.75-5.25-2.00x180定片-5.75-5.50-2.50x180定片-6.25-5.75-2.00x180定片-6.2512/17/202232.-3.75-1.50x180定片4.2512/14/20解決方法2：增加定片角膜曲率原:定片曲率平K值現(xiàn):定片焦度

1.散光1.50平K值加0.252.散光2.00平K值加0.50

12/17/202233.解決方法2：增加定片角膜曲率12/14/202233.例:-3.00-1.50X18042.00/43.5042.25-4.50-2.00X18043.25/45.2543.75-5.25-2.00X18041.50/43.5042.00-6.00-2.50X18042.00/44.5042.50-7.25-1.50X18041.00/42.5041.2512/17/202234.例:12/14/202234.角膜塑形鏡生產(chǎn)流程ManufactureofOrthokeratology12/17/202235.角膜塑形鏡生產(chǎn)流程12/14/202235.空氣動(dòng)力數(shù)控車床12/17/202236.空氣動(dòng)力數(shù)控車床12/14/202236.夾具固定機(jī)12/17/202237.夾具固定機(jī)12/14/202237.多弧非球面切削工藝12/17/202238.多弧非球面切削工藝12/14/202238.亞微米成形工藝12/17/202239.亞微米成形工藝12/14/202239.矢狀面工程圖12/17/202240.矢狀面工程圖12/14/202240.顯微鏡表面分析12/17/202241.顯微鏡表面分析12/14/202241.弧面定量檢測(cè)12/17/202242.弧面定量檢測(cè)12/14/202242.邊緣形態(tài)分析儀12/17/202243.邊緣形態(tài)分析儀12/14/202243.厚度定量檢測(cè)12/17/202244.厚度定量檢測(cè)12/14/202244.實(shí)驗(yàn)室外景12/17/202245.實(shí)驗(yàn)室外景12/14/202245.角膜固化劑Cornealhadener12/17/202246.角膜固化劑12/14/202246.進(jìn)展

2001.6第一次臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2001.8申報(bào)資料送交美國(guó)FDA受理 2002.4第二次臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2002.8第三次臨床前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2003.6獲美國(guó)FDA臨床試驗(yàn)批準(zhǔn)12/17/202247.進(jìn)展12/14/202247.角膜生理角膜基質(zhì)層為膠原纖維板層構(gòu)成板層間的介質(zhì)為氨基葡聚糖硫酸角質(zhì)素：硫酸軟骨素=3：1可維持具有良好的彈性的I型膠原代謝12/17/202248.角膜生理12/14/202248.角膜塑形機(jī)理

鏡片的局部對(duì)角膜持續(xù)性壓迫

板層間的固有細(xì)胞趨化

轉(zhuǎn)化為類纖維母細(xì)胞

分泌膠原和基質(zhì)介質(zhì)的功能增強(qiáng)12/17/202249.角膜塑形機(jī)理12/14/202249.

基質(zhì)介質(zhì)中硫酸軟骨素的成分增多

灶區(qū)的新生膠原中柔軟的II型膠原增多

膠原的彈性模量下降可塑性增強(qiáng)

并產(chǎn)生記憶功能早期角膜上皮層下間隙產(chǎn)生分布差異較長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生纖維板層的間隙差異12/17/202250.基質(zhì)介質(zhì)中硫酸軟骨素的成分增多12/14/202250.在壓迫松解后角膜仍彈復(fù)原生理狀態(tài)彈復(fù)的周期與壓平區(qū)面積正相關(guān)累計(jì)壓迫的時(shí)間正相關(guān)鏡片的彈性模量正相關(guān)術(shù)前角膜的彎度正相關(guān)12/17/202251.在壓迫松解后角膜仍彈復(fù)原生理狀態(tài)12/14/202251.固化劑的原理固化劑作用于基質(zhì)間隙固有細(xì)胞新生類似縱向纖維的二聯(lián)體使角膜纖維板層縱向固定直至新生體代謝分解使生理彈復(fù)過(guò)程延長(zhǎng)角膜塑形效果持久12/17/202252.固化劑的原理12/14/202252.實(shí)施固化劑治療停戴2周后0.6/-1.25曾x男12左眼：-4.25/43.50/10.6戴鏡3周1.0/平光12/17/202253.實(shí)施固化劑治療曾x男1212/14/12/17/202254.12/14/202254.謝謝大家!12/17/202255.謝謝大家!12/14/202255.個(gè)人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論！個(gè)人觀點(diǎn)供參考，歡迎討論！角膜塑形術(shù)新進(jìn)展Orthokeratologybreakthrough北京大學(xué)上海大學(xué)四川大學(xué)齊備12/17/202257.角膜塑形術(shù)新進(jìn)展北京大學(xué)上海大學(xué)國(guó)際角膜塑形鏡大會(huì)InternationalOrthokeratologyCongress12/17/202258.12/14/20222.概況

全球角膜塑形鏡學(xué)術(shù)大會(huì)2003年8月9~11日

加拿大多倫多Spectrum雜志和加拿大視光學(xué)會(huì)主辦26個(gè)國(guó)家和地區(qū)460多名專家學(xué)者出席12/17/202259.概況12/14/20223.學(xué)術(shù)交流

論文和文獻(xiàn)綜述58篇

涉及角膜塑形鏡的材料、工藝、設(shè)計(jì)

臨床療效的觀察

對(duì)夜戴型角膜塑形鏡作為屈光不正的矯正方法予以肯定12/17/202260.學(xué)術(shù)交流12/14/20224.深入研究

對(duì)于各種片型設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)比較

常見的配適不良的螢光素圖象

角膜地形圖的專題討論12/17/202261.深入研究12/14/20225.新動(dòng)態(tài)

角膜塑形鏡可以有效的控制近視的發(fā)展

超過(guò)6.00m-1以上的近視的鏡片設(shè)計(jì)

超過(guò)1.50m-1以上的散光的鏡片設(shè)計(jì)12/17/202262.新動(dòng)態(tài)12/14/20226.產(chǎn)品展示17家角膜塑形鏡廠商進(jìn)行了產(chǎn)品展示

多種先進(jìn)的角膜塑形鏡及配套用品展銷

大量先進(jìn)的角膜塑形輔助檢測(cè)設(shè)備展銷12/17/202263.產(chǎn)品展示12/14/20227.12/17/202264.12/14/20228.12/17/202265.12/14/20229.12/17/202266.12/14/202210.最新技術(shù)動(dòng)向Thetechnicalup-to-date12/17/202267.最新技術(shù)動(dòng)向12/14/202211.配前檢查

電腦自動(dòng)驗(yàn)光/綜合驗(yàn)光儀驗(yàn)光 產(chǎn)生屈光處方 例：-4.00-0.75x180

角膜曲率儀 產(chǎn)生角膜曲率處方 例：43.00/43.7512/17/202268.配前檢查12/14/202212.問(wèn)題1根據(jù)屈光/曲率處方試戴試戴片配適良好 但定制鏡片的配適不良12/17/202269.問(wèn)題112/14/202213.分析配適弧是鏡片穩(wěn)定配適的關(guān)鍵因素設(shè)：曲率處方43.00/43.75角膜為非球面形角膜旁中心弧約為42.50

12/17/202270.分析12/14/202214.43.0042.50中心平k值為43.00

塑形焦度：0

配適弧通常設(shè)計(jì)為42.5012/17/202271.43.0042.50中心平k值為43.0012/14/角膜中心平k值為43.00

試戴片規(guī)格-3.00塑形焦度：3.00m-1角膜受壓后旁中心弧變?yōu)?3.00所以配適弧通常設(shè)計(jì)為43.0012/17/202272.角膜中心平k值為43.0012/14/202216.39.25試戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.5043.0012/17/202273.39.25試戴片塑形焦度：3.00m-143.0042.50中心平k值為43.00

定片塑形焦度：6.00m-1

角膜旁中心弧變?yōu)?3.50而定片配適弧按試戴片配適弧設(shè)計(jì)為43.00故定片不配適12/17/202274.中心平k值為43.0012/14/202218.36.25實(shí)際塑形焦度：6.00m-143.0042.5043.5012/17/202275.36.25實(shí)際塑形焦度：6.00m-143.0042.504解決試戴片1組焦度規(guī)格:-3.00曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-2.00~-4.00

12/17/202276.解決12/14/202220.試戴片2組焦度規(guī)格:-4.50曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-4.25~-6.0012/17/202277.試戴片2組12/14/202221.問(wèn)題2AC弧配適良好BC弧不能接觸角膜或壓平面小降度不理想12/17/202278.問(wèn)題212/14/202222.6.00.56.20.6解決方法：擴(kuò)大治療區(qū)12/17/202279.6.00.56.20.6解決方法：擴(kuò)大治療區(qū)12/14/20治療區(qū)治療區(qū)的概念12/17/202280.治療區(qū)治療區(qū)的概念12/14/202224.通常設(shè)計(jì)Jade設(shè)計(jì)6.0光學(xué)區(qū)6.20.5反轉(zhuǎn)區(qū)

0.67.0治療區(qū)7.4彎配適弧平小壓力大12/17/202281.通常設(shè)計(jì)問(wèn)題3超過(guò)6.00m-1矯正效果不好12/17/202282.問(wèn)題312/14/202226.解決方法：光學(xué)區(qū)非球面設(shè)計(jì)試戴片3材料:PolymerEO設(shè)計(jì):非球面設(shè)計(jì)焦度規(guī)格:-7.00曲率規(guī)格:39.50~46.00(0.25梯度遞增)適用范圍:近視-6.25~-8.00

12/17/202283.解決方法：光學(xué)區(qū)非球面設(shè)計(jì)12/14/202227.非球面設(shè)計(jì):中心與周邊相差1.00-1光學(xué)區(qū)1.00-112/17/202284.非球面設(shè)計(jì):中心與周邊相差1.00-1光學(xué)區(qū)1.00-11問(wèn)題4散光超過(guò)1.00m-1矯正效果不好12/17/202285.問(wèn)題412/14/202229.解決方法1：增加定片近視焦度原:定片焦度球鏡焦度現(xiàn):定片焦度球鏡焦度+散光增值

散光

-1.00-1.50-2.00-2.50驗(yàn)光球鏡定片定片定片定片-2.00~-3.25

+(-0.50)+(-0.75)---3.50~-4.25-+(-0.50)+(-0.75)--4.50~-6.00--+(-0.50)+(-0.75)12/17/202286.解決方法1：增加定片近視焦度舉例-2.00-1.00x180定片-2.50-2.50-1.50x180定片-3.25-3.00-1.50x180定片-3.75-3.25-1.00x180定片-3.75-3.50-2.00x180定片-4.25

12/17/202287.舉例12/14/202231.-3.75-1.50x180定片4.25-4.00-2.00x180定片-4.75-5.00-2.50x180定片-5.75-5.25-2.00x180定片-5.75-5.50-2.50x180定片-6.25-5.75-2.00x180定片-6.2512/17/202288.-3.75-1.50x180定片4.2512/14/20解決方法2：增加定片角膜曲率原:定片曲率平K值現(xiàn):定片焦度

1.散光1.50平K值加0.252.散光2.00平K值加0.50

12/17/202289.解決方法2：增加定片角膜曲率12/14/202233.例:-3.00-1.50X18042.00/43.5042.25-4.50-2.00X18043.25/45.2543.75-5.25-2.00X18041.50/43.5042.00-6.00-2.50X18042.00/44.5042.50-7.25-1.50X18041.00/42.5041.2512/17/202290.例:12/14/202234.角膜塑形鏡生產(chǎn)流程ManufactureofOrthokeratology12/17/202291.角膜塑形鏡生產(chǎn)流程12/14/202235.空氣動(dòng)力數(shù)控車床12/17/202292.空氣動(dòng)力數(shù)控車床12/14/202236.夾具固定機(jī)12/17/202293.夾具固定機(jī)12/14/202237.多弧非球面切削工藝12/17/202294.多弧非球面切削工藝12/14/202238.亞微米成形工藝12/17/202295.亞微米成形工藝12/14/202239.矢狀面工程圖12/17/202296.矢狀面工程圖12/14/202240.顯微鏡表面分析12/17/202297.顯微鏡表面分析12/14/202241.弧面定量檢測(cè)12/17/202298.弧面定量檢測(cè)12/14/202242.邊緣形態(tài)分析儀12/17/202299.邊緣形態(tài)分析儀12/14/202243.厚度定量檢測(cè)12/17