肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件

肌骨影像中有臨床意義的解剖變異肌骨影像中有臨床意義的解剖變異1（優(yōu)選）肌骨影像中有臨床意義的解剖變異（優(yōu)選）肌骨影像中有臨床意義的解剖變異21.多分髕骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髕骨多，可有34節(jié)段平片易見(jiàn)0.26%雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀男性幾乎10倍于女性膝部疼痛癥狀出現(xiàn)于1215歲，與運(yùn)動(dòng)和外傷相關(guān)可能機(jī)制軟骨附著處慢性應(yīng)力性結(jié)構(gòu)改變1.多分髕骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分3二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下極第二型(20%)外側(cè)第三型（75%）上外側(cè)二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）4肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件5肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件625歲反復(fù)膝前部疼痛25歲反復(fù)膝前部疼痛7反復(fù)膝前部疼痛19歲MPdfsFSE39歲MPdfsFSE反復(fù)膝前部疼痛19歲MPdfsFSE8二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）平片跟腱前方脂肪墊模糊脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨腓腸豆（FABELLA）腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間36歲女性后踝疼痛腓腸豆（FABELLA）莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）TypeII:與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形912mm，伴以疼痛或觸痛14歲男性花樣滑冰者膝前部疼痛附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫14歲男性花樣滑冰者膝前部疼痛

二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）脂肪抑制矢狀位9M33Y膝前部疼痛半年M33Y膝前部疼痛半年10三分髕骨（Tripartitepatella）三分髕骨（Tripartitepatella）11肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件122.髕骨背側(cè)缺損

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髕骨背側(cè)上外側(cè)方1%類圓形常有硬化邊426mm，平均9mm膝前疼痛腫脹治療保守或病灶刮除術(shù)2.髕骨背側(cè)缺損

（DORSALDEFECTOFTHE1322歲男性膝部慢性疼痛22歲男性膝部慢性疼痛14肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件15MRI對(duì)非骨性融合敏感腓腸豆（FABELLA）18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨腓腸豆（FABELLA）37Y間斷性后膝部疼痛準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間47歲女性跟舟橋準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征36歲女性后踝疼痛脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫TypeIII:指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）39歲女性跟距聯(lián)合前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)3.腓腸豆（FABELLA）腓腸小骨腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)的籽骨股骨外側(cè)髁后方1120%50%以上為雙側(cè)一側(cè)可見(jiàn)2枚前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)MRI對(duì)非骨性融合敏感3.腓腸豆（FABELLA）腓腸小骨16腓腸豆癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)與癥狀相關(guān)的四個(gè)特點(diǎn)①間歇性膝部后外側(cè)疼痛②完全伸展時(shí)疼痛加重③局部壓痛④切除后癥狀消失平片可正常腓腸豆癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)17M36Y膝后部疼痛壓痛M36Y膝后部疼痛壓痛1837Y間斷性后膝部疼痛37Y間斷性后膝部疼痛19肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件20肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件214.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常見(jiàn)的解剖變異1425%正常人，雙側(cè)多見(jiàn)常被忽視或誤為撕脫骨折可大至15mm4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方22三角骨（OSTRIGONUM）并發(fā)癥三角籽骨綜合征(后踝碰撞綜合征、后脛距碰撞綜合征)是后踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)疼痛常見(jiàn)病因強(qiáng)迫性足跖曲引起的慢性應(yīng)力性損傷，常見(jiàn)于芭蕾舞者、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)者可產(chǎn)生癥狀三角骨（OSTRIGONUM）并發(fā)癥三角籽骨綜合征(后踝碰23無(wú)癥狀者無(wú)癥狀者24后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征25三角籽骨綜合征42歲女性后踝疼三角籽骨綜合征42歲女性后踝疼26三角骨退行性變36歲女性后踝疼痛三角骨退行性變36歲女性后踝疼痛275.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的內(nèi)后緣發(fā)生率1016%女性多見(jiàn)5090%為雙側(cè)分三型，第二型常有疼痛癥狀機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足28雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀37Y間斷性后膝部疼痛18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨11歲女孩足痛MRI39歲男性雙側(cè)跟舟融合無(wú)癥狀足副舟骨副比目魚(yú)?。ˋCCESSORYSOLEUS）常被忽視或誤為撕脫骨折US顯示與肌肉等回聲的腫物肌骨影像中有臨床意義的解剖變異脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征47歲女性跟舟橋三角骨（OSTRIGONUM）前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫肌骨影像中有臨床意義的解剖變異足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查三角骨（OSTRIGONUM）機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷TypeI:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，圓形或卵圓形，23mm，與足舟骨粗隆間無(wú)軟骨連接，常無(wú)癥狀TypeII:與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形912mm，伴以疼痛或觸痛TypeIII:指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀TypeI:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，29無(wú)癥狀足副舟骨無(wú)癥狀足副舟骨3018歲女性伴有疼痛感的足副舟骨18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨3128Y男性健身教練左足內(nèi)側(cè)疼痛28Y男性健身教練左足內(nèi)側(cè)疼痛32足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查336.副比目魚(yú)肌（ACCESSORYSOLEUS）起源脛骨遠(yuǎn)端后緣附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)疼痛及腫脹常見(jiàn)（67%）機(jī)制與局灶性骨筋膜間室綜合征、肌肉缺血或脛后神經(jīng)受壓有關(guān)無(wú)痛性腫脹（25%）6.副比目魚(yú)?。ˋCCESSORYSOLEUS）起源脛骨遠(yuǎn)34副比目魚(yú)肌平片跟腱前方脂肪墊模糊MRI可以用于確診，無(wú)需活檢US顯示與肌肉等回聲的腫物準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)副比目魚(yú)肌平片跟腱前方脂肪墊模糊35副比目魚(yú)肌后踝腫脹疼痛副比目魚(yú)肌后踝腫脹疼痛36肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件377.跗骨橋（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)纖維性、軟骨性和骨性單側(cè)或雙側(cè)國(guó)外1%國(guó)內(nèi)2.8%1020歲多見(jiàn)先天性與后天性慢性足痛的原因之一跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)3個(gè)征象MRI對(duì)非骨性融合敏感7.跗骨橋（TARSALCOALITION）

跗骨融合（38跟舟聯(lián)合重要的間接征象1食蟻獸鼻征（Theanteaternose）跟舟聯(lián)合重要的間接征象1食蟻獸鼻征3939歲女性跟距聯(lián)合脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫三角骨（OSTRIGONUM）腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間可能機(jī)制軟骨附著處慢性應(yīng)力性結(jié)構(gòu)改變血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)TypeI:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，圓形或卵圓形，23mm，與足舟骨粗隆間無(wú)軟骨連接，常無(wú)癥狀22歲男性膝部慢性疼痛肌骨影像中有臨床意義的解剖變異強(qiáng)迫性足跖曲引起的慢性應(yīng)力性損傷，常見(jiàn)于芭蕾舞者、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)者可產(chǎn)生癥狀前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)機(jī)制與局灶性骨筋膜間室綜合征、肌肉缺血或脛后神經(jīng)受壓有關(guān)跟距聯(lián)合重要的間接征象2手背部小突起疼痛腫脹脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷跟距聯(lián)合重要的間接征象2距骨喙(Talarbeak)39歲女性跟距聯(lián)合跟距聯(lián)合重要的間接征象2距骨喙(Ta40跟距聯(lián)合重要的間接征象3C征（Csign）跟距聯(lián)合重要的間接征象3C征（Csign）4139歲男性雙側(cè)跟舟融合39歲男性雙側(cè)跟舟融合4211歲女孩足痛MRI11歲女孩足痛MRI4347歲女性跟舟橋47歲女性跟舟橋4439歲女性跟距聯(lián)合39歲女性跟距聯(lián)合458.莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）副骨解剖變異第9腕骨腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間1.33%手背部小突起疼痛腫脹鑒別診斷第2,3掌骨基底部骨折骨關(guān)節(jié)病外生骨疣8.莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）副骨解剖變異第9腕46肌骨影像中有臨床意義的解剖變異肌骨影像中有臨床意義的解剖變異47（優(yōu)選）肌骨影像中有臨床意義的解剖變異（優(yōu)選）肌骨影像中有臨床意義的解剖變異481.多分髕骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髕骨多，可有34節(jié)段平片易見(jiàn)0.26%雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀男性幾乎10倍于女性膝部疼痛癥狀出現(xiàn)于1215歲，與運(yùn)動(dòng)和外傷相關(guān)可能機(jī)制軟骨附著處慢性應(yīng)力性結(jié)構(gòu)改變1.多分髕骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分49二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下極第二型(20%)外側(cè)第三型（75%）上外側(cè)二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）50肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件51肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件5225歲反復(fù)膝前部疼痛25歲反復(fù)膝前部疼痛53反復(fù)膝前部疼痛19歲MPdfsFSE39歲MPdfsFSE反復(fù)膝前部疼痛19歲MPdfsFSE54二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）平片跟腱前方脂肪墊模糊脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨腓腸豆（FABELLA）腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間36歲女性后踝疼痛腓腸豆（FABELLA）莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）TypeII:與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形912mm，伴以疼痛或觸痛14歲男性花樣滑冰者膝前部疼痛附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫14歲男性花樣滑冰者膝前部疼痛

二分髕骨（BIPARTITEPATELLA）脂肪抑制矢狀位55M33Y膝前部疼痛半年M33Y膝前部疼痛半年56三分髕骨（Tripartitepatella）三分髕骨（Tripartitepatella）57肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件582.髕骨背側(cè)缺損

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髕骨背側(cè)上外側(cè)方1%類圓形常有硬化邊426mm，平均9mm膝前疼痛腫脹治療保守或病灶刮除術(shù)2.髕骨背側(cè)缺損

（DORSALDEFECTOFTHE5922歲男性膝部慢性疼痛22歲男性膝部慢性疼痛60肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件61MRI對(duì)非骨性融合敏感腓腸豆（FABELLA）18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨腓腸豆（FABELLA）37Y間斷性后膝部疼痛準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間47歲女性跟舟橋準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征36歲女性后踝疼痛脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫TypeIII:指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。莖狀骨（OSSTYLOIDEUM）39歲女性跟距聯(lián)合前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)3.腓腸豆（FABELLA）腓腸小骨腓腸肌外側(cè)頭內(nèi)的籽骨股骨外側(cè)髁后方1120%50%以上為雙側(cè)一側(cè)可見(jiàn)2枚前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)MRI對(duì)非骨性融合敏感3.腓腸豆（FABELLA）腓腸小骨62腓腸豆癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)與癥狀相關(guān)的四個(gè)特點(diǎn)①間歇性膝部后外側(cè)疼痛②完全伸展時(shí)疼痛加重③局部壓痛④切除后癥狀消失平片可正常腓腸豆癥狀可能與軟骨軟化或骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)63M36Y膝后部疼痛壓痛M36Y膝后部疼痛壓痛6437Y間斷性后膝部疼痛37Y間斷性后膝部疼痛65肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件66肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件674.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方常見(jiàn)的解剖變異1425%正常人，雙側(cè)多見(jiàn)常被忽視或誤為撕脫骨折可大至15mm4.三角骨（OSTRIGONUM）位于后踝距骨后方68三角骨（OSTRIGONUM）并發(fā)癥三角籽骨綜合征(后踝碰撞綜合征、后脛距碰撞綜合征)是后踝關(guān)節(jié)慢性反復(fù)疼痛常見(jiàn)病因強(qiáng)迫性足跖曲引起的慢性應(yīng)力性損傷，常見(jiàn)于芭蕾舞者、登山運(yùn)動(dòng)員、足球運(yùn)動(dòng)者可產(chǎn)生癥狀三角骨（OSTRIGONUM）并發(fā)癥三角籽骨綜合征(后踝碰69無(wú)癥狀者無(wú)癥狀者70后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征71三角籽骨綜合征42歲女性后踝疼三角籽骨綜合征42歲女性后踝疼72三角骨退行性變36歲女性后踝疼痛三角骨退行性變36歲女性后踝疼痛735.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足舟骨的內(nèi)后緣發(fā)生率1016%女性多見(jiàn)5090%為雙側(cè)分三型，第二型常有疼痛癥狀機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷5.足副舟骨(ACCESSORYNAVICULAR)位于足74雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀37Y間斷性后膝部疼痛18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨11歲女孩足痛MRI39歲男性雙側(cè)跟舟融合無(wú)癥狀足副舟骨副比目魚(yú)?。ˋCCESSORYSOLEUS）常被忽視或誤為撕脫骨折US顯示與肌肉等回聲的腫物肌骨影像中有臨床意義的解剖變異脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫腕背側(cè)頭狀骨與第2,3掌骨基底部之間后踝疼痛腫脹

三角籽骨綜合征47歲女性跟舟橋三角骨（OSTRIGONUM）前部有透明軟骨與股骨髁后部相關(guān)節(jié)脂肪抑制矢狀位T2WI示骨髓水腫肌骨影像中有臨床意義的解剖變異足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查三角骨（OSTRIGONUM）機(jī)制軟骨聯(lián)合處慢性損傷TypeI:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，圓形或卵圓形，23mm，與足舟骨粗隆間無(wú)軟骨連接，常無(wú)癥狀TypeII:與足舟骨間有纖維軟骨連接，三角形912mm，伴以疼痛或觸痛TypeIII:指突出特別明顯的足舟骨粗隆，可被認(rèn)為巨大的II型的融合。雙側(cè)80%,通常僅一側(cè)有癥狀TypeI:脛后肌腱內(nèi)的籽骨，75無(wú)癥狀足副舟骨無(wú)癥狀足副舟骨7618歲女性伴有疼痛感的足副舟骨18歲女性伴有疼痛感的足副舟骨7728Y男性健身教練左足內(nèi)側(cè)疼痛28Y男性健身教練左足內(nèi)側(cè)疼痛78足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查足內(nèi)側(cè)疼痛MRI檢查796.副比目魚(yú)?。ˋCCESSORYSOLEUS）起源脛骨遠(yuǎn)端后緣附著點(diǎn)跟骨上緣，跟腱前內(nèi)側(cè)血供與支配脛后動(dòng)脈脛后神經(jīng)疼痛及腫脹常見(jiàn)（67%）機(jī)制與局灶性骨筋膜間室綜合征、肌肉缺血或脛后神經(jīng)受壓有關(guān)無(wú)痛性腫脹（25%）6.副比目魚(yú)?。ˋCCESSORYSOLEUS）起源脛骨遠(yuǎn)80副比目魚(yú)肌平片跟腱前方脂肪墊模糊MRI可以用于確診，無(wú)需活檢US顯示與肌肉等回聲的腫物準(zhǔn)確診斷有助于外科處理筋膜切開(kāi)術(shù)或切除術(shù)副比目魚(yú)肌平片跟腱前方脂肪墊模糊81副比目魚(yú)肌后踝腫脹疼痛副比目魚(yú)肌后踝腫脹疼痛82肌骨影像中有臨床意義的解剖變異優(yōu)秀案例課件837.跗骨橋（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨橋是二塊或以上跗骨間不正常連結(jié)纖維性、軟骨性和骨性單側(cè)或雙側(cè)國(guó)外1%國(guó)內(nèi)2.8%1020歲多見(jiàn)先天性與后天性慢性足痛的原因之一跟距骨橋、跟舟骨橋最常見(jiàn)3個(gè)征象MRI對(duì)非骨性融合敏感7.跗