痛風護理查房課件整理

痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生痛風護理查房痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點:左足腫痛3天鬱患者訴三天前無明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來我院,門診以“痛風”收治入院在農(nóng)村“特殊”的家庭教育環(huán)境、學校教師教學方法不當、教育方式等因素“合力”作用下，農(nóng)村小學“涌”現(xiàn)出較多的學困生，他們成了一個特殊的群體?！稊?shù)學課程標準》明確指出義務教育課程是“培養(yǎng)公民素質(zhì)的基礎課程，具有基礎性、普及性和發(fā)展性?！睂W困生的基礎既沒打扎實，又沒養(yǎng)成良好的學習習慣，這將嚴重影響到他們今后的生活。學困生的轉(zhuǎn)化工作在學校全面工作中顯得極為重要。“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江河?！币虼?，分析學困生的形成原因，有助于教師有的放矢地采取應變教學策略，逐步做實、做好學困生轉(zhuǎn)化工作。一、形成學困生的原因1、學生自身的內(nèi)在因素（1）意志薄弱，學習態(tài)度不端正。大多數(shù)學困生對學習懶惰、無興趣，學習上嚴重缺失自信心，缺失克服困難的意志和堅持學習的毅力，不勤于動手、動腦，作業(yè)馬虎。甚至有的學生認為是被老師逼迫他們學習。這樣被動接受的學習，他們逐漸形成一種“應付”心理，采取得過且過的態(tài)度。他們玩時很積極，肯動腦動手，但從來不會去考慮每天學到了什么，也不在乎成績?nèi)绾巍＃?）習慣不良，學習方法不靈活。多數(shù)學困生的學習習慣養(yǎng)成差，上課時注意力不集中，小動作多，回答問題時不積極，遇到老師提問時，往往答非所問。學到的知識零散、無序，無法形成知識網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，導致理解能力差，學習方法變得越來越機械化、呆板。隨著學習任務的深入和知識難點的疊加，認知基礎變得越來越薄弱，他們也就逐步落成了學困生。2、家庭學校的外在因素（1）家庭教育因素①、家庭教育“缺位”。由受農(nóng)村基礎教育“后遺癥”的影響，多數(shù)學生家長的文化素質(zhì)偏低，對孩子的學習輔導顯得力不從心；有的家長忙于工作，無暇顧及孩子的學習，對他們?nèi)狈τ行У谋O(jiān)督管理。②、家庭教育“錯位”。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平比較落后，大量“農(nóng)民工”涌入城市，家長給孩子改善了生活條件，但卻忽略了對他們的教育管理?！懊窆こ薄贝偈罐r(nóng)村小學涌現(xiàn)出大量的“留守少年兒童”，他們被“遺留”給“留守老人”管教，而留守老人們自身文化水平較低，無力輔導他們的學習。久而久之，造成這些學生對學習懶散，缺乏興趣，促使他們產(chǎn)生厭學心理。（2）、學校教育因素①、教師教育方法不當。由于“應試教育”未能從真正意義上運行到“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌上來，導致教學質(zhì)量評價體系單一，過于注重學生的學習成績，無視學生發(fā)展的客觀實際，對學生提出過高且不切實際的要求。有些教師自身的專業(yè)水平低、教學水平低，教學無活力，無法激發(fā)學生的學習興趣，促使學生厭學。有些教師在沒有深入了解學生不同年齡、班級、家庭與社會環(huán)境以及不同的習慣而形成的認知結(jié)構(gòu)差異的情形下，為了完成教學任務，不考慮學生基礎、學習能力等方面的差異，統(tǒng)一進度，統(tǒng)一要求，致使個別學生跟不上，而且隨著年級的升高，學困生將會變得越來越多。②、教師教育方式不力。由于現(xiàn)階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟得到很大程度的改善，家長過于寵愛孩子。學生在進入學校前就養(yǎng)成了愛吃零食等不良習慣，導致學生上課注意力不集中，心里只急切盼望下課。這些學生給教師的教學帶來諸多負擔。由于教師不了解他們的學科知識的認知結(jié)構(gòu)，當面對一個問題時，教師多次講解后仍不明白，往往束手無策，不能及時地診斷他們在學習上的困難，導致不能有效地幫助他們解決問題。有的教師疏于管理，對他們?nèi)狈σ龑?，甚至有的教師?jīng)常歧視他們，諷刺謾罵，嚴重刺傷了學生自尊心，致使學生萌生“逆反心理”，討厭教師，厭惡學習，促使他們逐漸養(yǎng)成厭學陋習。久而久之，隨著學習的不斷深入，他們在學習上遺留的問題越來越多。二、轉(zhuǎn)化學困生的策略1、強化管理，建立學困生檔案。教師要通過實際調(diào)查后對學困生建立檔案，分析成因，開展談心和輔導活動。從思想、學習方法、情感意志到學科基礎知識等各方面進行全方位的輔導，并將學生變化情況如實記入檔案，不斷調(diào)整完善學困生輔導策略。2、真情感化，關愛學困生生活?！叭朔遣菽?，孰能無情。”教師用去真心關愛學生，那么學生一定能夠感受到教師對他的期望。教師所充當?shù)慕巧皇沁x優(yōu)棄劣，然而在教學實踐中并不是所有的教師都能做到平等地對待每一個人。那么多關心學困生，不要歧視嘲諷他們，是每個老師至少都能做到的一點。我們可以多關注學困生到底是屬于哪一類型的，是什么原因?qū)е滤麄兊膶W習困難。教師要傾注更多的愛，時刻把他們放在心中，有意無意表現(xiàn)出對他們?nèi)粘Ｉ畹年P心，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，拉近師生之間的距離。3、習慣養(yǎng)成，教會學困生學習。孟子說：“授人以魚，不如授人以漁?！痹诮虒W活動中，教師要教給學生學習的方法，而不是教會學生僅僅會做幾道題，讓學生“會學”，而不是僅僅讓學生“學會”。因此，我十分注重教給學生思維的方法。例如“觀察法”、“對比法”、“提前預習法”、“課后復習法”……通過各種方法，讓學生能自主去探索、發(fā)現(xiàn)，從獲取知識的過程中不斷積累學習方法，總結(jié)學習經(jīng)驗，養(yǎng)成良好的預習、作業(yè)等學習習慣，培養(yǎng)他們靈活的思維，逐步提升自己的學習能力。4、激勵評價，促進學困生發(fā)展。德國教育學家第斯多惠說：“教學的藝術(shù)不在于傳授的本領，而在于激勵，喚醒和鼓舞?！庇捎趥€體的差異，學生對事物的觀察、接受、反應、應變、表達、分析問題和解決問題等能力存在著不同程度的差異，以及他們觀察事物的立場和角度的不同，所得的結(jié)果也就不一樣。這就需要教師對學生進行及時、全面、準確的評價。衡量他們的進步，捕捉其閃光點，及時表揚和鼓勵，進而使他們產(chǎn)生一種刻苦鉆研的契機，給學生一種無形的力量，達到促進學困生發(fā)展的目的。5、家校協(xié)作，關注學困生成長。做到家校通力合作，密切聯(lián)系，教師對學困生的教育管理要隨時得到家長的支持和配合。對于農(nóng)村小學學困生的教育，學校作用固然重要，但也不容忽視家庭所起作用，畢竟學生在家里的時間較多。因此要做到學校教育和家庭教育的有機統(tǒng)一，良好配合。農(nóng)村小學教師既要利用課余時間進行家訪，與他們的家長溝通交流；又要經(jīng)常與學生家長進行電話聯(lián)系，告知學生近期的表現(xiàn)，有助于學生家長及時了解他們的思想動態(tài)，更好地促進家庭與學校的通力協(xié)作?？傊?，“冰凍三尺，非一日之寒”，農(nóng)村小學的學困生轉(zhuǎn)化工作，并非是一蹴而就的事，需要教師多接觸他們，走進他們的內(nèi)心世界；需要教師多激勵他們，讓他們看見學習道路上的曙光；需要教師用真摯的情感去溫暖每一個學困生那顆漸變冰涼的心，讓他們充滿自信。在生活上體貼關心他們，在學習上諄諄教導、循循善誘，為學困生創(chuàng)設一個健康和諧的學習氛圍，使他們體會到愛的溫暖，在愛的環(huán)境中茁壯成長，以達到有效轉(zhuǎn)化學困生的目的。另一方面，總是隨“一方面”并列出現(xiàn)，比較起來，兩個方面，似乎還有“主要”和“次要”之別。以一些教學中的例子來說事。有一堂小學三年級的探究型課程教學指導課，課題是《班級成長冊》，執(zhí)教老師圍繞“冊”的制作，引導學生交流收集來的反映班級活動的照片，然后以照片所記錄的事件發(fā)生的年級分類，隨后小組分工匯編在版面上，加上標題、說明文字以及稍作美化，最后裝訂成冊。執(zhí)教老師還算條理清晰、指導有方，學生也積極參與、基本完成任務。課后的交流環(huán)節(jié)，我們幾位評委對執(zhí)教老師的問話是：想過讓學生交流一些在班級里“成長”的體驗嗎？顯然，執(zhí)教老師注意了“冊”方面的制作指導，忽略了“班級成長”方面的主題體驗。換一句話說，是否匯編“班級成長”主題的照片，似乎已經(jīng)無關緊要了，如此，還何須以“班級成長”為主題開展活動呢？類似的例子還能說出不少。比如有一個題為《防火知識宣傳活動》的小學探究型課程教學指導，具體的宣傳內(nèi)容不見蹤影，卻讓學生從演習、小品、廣播、海報、宣傳欄、發(fā)宣傳品等形式中選擇較為實用的宣傳形式，并策劃宣傳活動，不禁讓人想到“皮之不存，毛將焉附”！這讓筆者想到了關于探究型課程“耳熟能詳”的議論：探究的內(nèi)容是載體，探究方法的學習和體驗是目標。話雖然說在“理”上，但探究的內(nèi)容總是經(jīng)過選擇的，比如：保護我們的牙齒、珍惜我們的眼睛、班級小主人、社區(qū)我的家、關注一次性用品、歡樂卡通地帶等等，在引導學生探究的過程中，做老師的，難道感受不到之所以選擇這些主題所蘊涵的對于學生成長的積極意義嗎？這樣的道理，說穿了，也是很容易讓人明白、讓人接受的。筆者思慮再三，姑且用與“一方面”并列出現(xiàn)的“另一方面”，來概括教學中的這些必須注意、不可偏廢的現(xiàn)象。筆者的經(jīng)驗，就是在教學的準備階段，站在學生的角度，多問幾個“為什么”。把若干個“為什么”都想透了，并且在教學的過程中，通過讓學生感知這些內(nèi)容來展開教學指導過程，教學的“另一方面”自然也就“兼顧”到了。還是用一個實際教學中的例子來說事。有一年，筆者“遵命”執(zhí)教探究型課程《社區(qū)老人狀況調(diào)查》公開教學，筆者換位思考后的“為什么”是：為什么要以老年人為調(diào)查對象？什么是社區(qū)老年人的生活狀況？怎樣認識老年人？社會各方為老年人做了什么？……筆者的樸素想法是：只有激起了學生的敬老愛老情懷，然后展開的調(diào)查活動，才更有利于產(chǎn)生作為一次教育實踐活動的積極意義。于是，結(jié)合教學進程，筆者出示收集來的相對應的圖片、網(wǎng)頁等資料，讓學生獲得體驗。1.感知社區(qū)老年人狀況“在老師居住的小區(qū)的不同場合，經(jīng)常能看到許多老年人，你能說說，這些老年人在干什么嗎？”學生通過PPT出示的老年人早鍛煉、求醫(yī)咨詢、在老年活動室下棋、接送孫輩上學、為孫女織毛衣、組成樂隊表演、生活不能自理兒子悉心照顧等圖片，能夠加深對社區(qū)老年人生活狀況的了解和啟發(fā)，在交流調(diào)查的“其他的老年人生活狀況的事情”時也能夠說出不少新鮮的例子來了，顯然，這有助于學生對社區(qū)老年人生活狀況的認識和在這個基礎上展開調(diào)查。2.激起敬老愛老情懷“老年人都有年輕的時候，他們對工作、對家庭都做出了很大的貢獻。到了人生的晚年，很多老年人都非常熱愛生活、老有所為，對于老年人，應該以怎樣的態(tài)度和方法進行調(diào)查呢？”通過PPT出示的百歲老人還能自己穿針引線、老奶奶教大學生學布藝、參加老年大學學習、老年人文藝隊街頭表演、老人歌詠隊在卡拉OK廳縱情高歌、60歲老人表演“手撕字”絕活、退休老工人出版長篇小說等圖片，既豐富了學生對社區(qū)老年人生活狀況的認識，又激起了學生對老年人老有所為的敬意。3.了解社會各方的敬老助老內(nèi)容“對社區(qū)老人的狀況進行調(diào)查，是為了更好地關心老年人。我國政府早在1989年就已經(jīng)開始關注這一問題，并且做了許多工作……”通過PPT出示的1989年我國把重陽節(jié)定為老年人節(jié)日、1993年上海市成立老齡科學研究中心、2001年我國政府啟動全國社區(qū)老年福利服務星光計劃、解放軍戰(zhàn)士看望社區(qū)老年人、醫(yī)療單位定期為社區(qū)老年人進行健康檢查、老年食堂、敬老院收到堆積如山的愛心物資、居住在上海的老人普遍感覺比較幸福等圖片，可以讓學生知曉，尊老、敬老、愛老、助老已經(jīng)成為全社會公序良俗的重要內(nèi)容。這里，需要特別強調(diào)的是，筆者的“下水”實踐，也就是一個“說理”的例子而已，沒有都讓別人來效仿的意思。在筆者看來，對于教學內(nèi)容的“另一方面”的兼顧，從材料的梳理、先后的順序、出示的時機等等，相信只要是有一定教學實踐經(jīng)驗的老師，都是有著很多“道道”可以說說的，這里不再展開。總的來說，筆者以為，可以把“通過讓學生感知這些內(nèi)容來展開教學指導過程”作為這一類主題教學設計的一個基本原則。忽然想到了語文教學圈子里時常議論的“人文性，工具性”之類話題，比如語文教學，是用教材來教語文，如果僅僅是教學生理解了課文的內(nèi)容，顯然是不夠的。這個，與本文表述的“一方面”“另一方面”并不完全一致，但在筆者看來，也是必須兼顧、不可偏廢的意思。（上海市閘北區(qū)教師進修學院200070）痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一1痛風護理查房課件整理2病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點:左足腫痛3天鬱患者訴三天前無明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來我院,門診以“痛風”收治入院病情介紹3發(fā)病以來,精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重無明顯改變。轡既往:有慢阻肺病史四十余年,有慢性腎功能不全病史八年,未服藥治療,否認高血壓、冠心病、糖尿病史,有闌尾炎手術(shù)史,否認外傷、輸血史,有布洛芬過敏史。有吸煙史30余年,每日3包,已戒煙20年發(fā)病以來,精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重4查體:T36.5℃C,Bp15090mmHg,P78次/分,R18次分,神清,查體合作,顏面無浮腫,頸軟,桶狀胸,雙肺呼吸音清,雙下肺可聞及少許濕性羅音,腹軟,無壓痛反跳痛,肝脾肋下未及,右下腹見6cm手術(shù)疤痕,雙下肢無水腫,左足背紅腫,觸痛明顯查體:T36.5℃C,Bp15090mmHg,P78次/分,5勁門診資料:暫缺鬱診斷:1、痛風足部感染2、慢性腎功能不全診斷依據(jù):足部紅腫疼痛,痛風可能性大鑒別診斷:右足部骨髓炎,多有病變部位疼痛、紅腫、伴發(fā)熱,影像學病變勁門診資料:暫缺6診療計劃完善檢查(血常規(guī)、生化、心電圖、雙腎B超)2、治療以抗炎局部外敷等對癥治療;3、根據(jù)病情變化調(diào)整;診療計劃7痛風痛風是嘌呤代謝障礙及(或)血尿酸升高,尿酸結(jié)晶沉積到軟組織致急性或慢性病變,所引起的一組臨床綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作的關節(jié)炎和(或)腎病變。痛風8病因與發(fā)病機制原發(fā)性者屬遺傳性疾病,且與肥胖、原發(fā)性高血壓。血脂異常、血糖異常、糖尿病、胰島素抵抗關系密切。繼發(fā)性者可由腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因病因與發(fā)病機制91、高尿酸血癥痛風的生化標志是高尿酸血癥。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而來。體內(nèi)尿酸的來源外源性:食物中的核甘酸的分解內(nèi)源性:內(nèi)源性嘌呤合成核酸分解產(chǎn)生1、高尿酸血癥102、痛風僅有高尿酸血癥,不一定出現(xiàn)痛風的表現(xiàn),只有10%20%高尿酸血癥者發(fā)生痛風。痛風的急性發(fā)作是尿酸在關節(jié)周圍組織以結(jié)晶形式沉積引起的急性炎癥反應和痛風石疾病。2、痛風11痛風護理查房課件整理12痛風護理查房課件整理13痛風護理查房課件整理14痛風護理查房課件整理15痛風護理查房課件整理16痛風護理查房課件整理17痛風護理查房課件整理18痛風護理查房課件整理19痛風護理查房課件整理20痛風護理查房課件整理21痛風護理查房課件整理22痛風護理查房課件整理23痛風護理查房課件整理24痛風護理查房課件整理25痛風護理查房課件整理26痛風護理查房課件整理27痛風護理查房課件整理28痛風護理查房課件整理29痛風護理查房課件整理30痛風護理查房課件整理31痛風護理查房課件整理32痛風護理查房課件整理33痛風護理查房課件整理34痛風護理查房課件整理3531、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里36痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻生痛風護理查房痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點:左足腫痛3天鬱患者訴三天前無明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來我院,門診以“痛風”收治入院在農(nóng)村“特殊”的家庭教育環(huán)境、學校教師教學方法不當、教育方式等因素“合力”作用下，農(nóng)村小學“涌”現(xiàn)出較多的學困生，他們成了一個特殊的群體?！稊?shù)學課程標準》明確指出義務教育課程是“培養(yǎng)公民素質(zhì)的基礎課程，具有基礎性、普及性和發(fā)展性?！睂W困生的基礎既沒打扎實，又沒養(yǎng)成良好的學習習慣，這將嚴重影響到他們今后的生活。學困生的轉(zhuǎn)化工作在學校全面工作中顯得極為重要?！安环e跬步，無以至千里；不積小流，無以成江河?！币虼?，分析學困生的形成原因，有助于教師有的放矢地采取應變教學策略，逐步做實、做好學困生轉(zhuǎn)化工作。一、形成學困生的原因1、學生自身的內(nèi)在因素（1）意志薄弱，學習態(tài)度不端正。大多數(shù)學困生對學習懶惰、無興趣，學習上嚴重缺失自信心，缺失克服困難的意志和堅持學習的毅力，不勤于動手、動腦，作業(yè)馬虎。甚至有的學生認為是被老師逼迫他們學習。這樣被動接受的學習，他們逐漸形成一種“應付”心理，采取得過且過的態(tài)度。他們玩時很積極，肯動腦動手，但從來不會去考慮每天學到了什么，也不在乎成績?nèi)绾?。?）習慣不良，學習方法不靈活。多數(shù)學困生的學習習慣養(yǎng)成差，上課時注意力不集中，小動作多，回答問題時不積極，遇到老師提問時，往往答非所問。學到的知識零散、無序，無法形成知識網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)，導致理解能力差，學習方法變得越來越機械化、呆板。隨著學習任務的深入和知識難點的疊加，認知基礎變得越來越薄弱，他們也就逐步落成了學困生。2、家庭學校的外在因素（1）家庭教育因素①、家庭教育“缺位”。由受農(nóng)村基礎教育“后遺癥”的影響，多數(shù)學生家長的文化素質(zhì)偏低，對孩子的學習輔導顯得力不從心；有的家長忙于工作，無暇顧及孩子的學習，對他們?nèi)狈τ行У谋O(jiān)督管理。②、家庭教育“錯位”。由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平比較落后，大量“農(nóng)民工”涌入城市，家長給孩子改善了生活條件，但卻忽略了對他們的教育管理。“民工潮”促使農(nóng)村小學涌現(xiàn)出大量的“留守少年兒童”，他們被“遺留”給“留守老人”管教，而留守老人們自身文化水平較低，無力輔導他們的學習。久而久之，造成這些學生對學習懶散，缺乏興趣，促使他們產(chǎn)生厭學心理。（2）、學校教育因素①、教師教育方法不當。由于“應試教育”未能從真正意義上運行到“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)軌上來，導致教學質(zhì)量評價體系單一，過于注重學生的學習成績，無視學生發(fā)展的客觀實際，對學生提出過高且不切實際的要求。有些教師自身的專業(yè)水平低、教學水平低，教學無活力，無法激發(fā)學生的學習興趣，促使學生厭學。有些教師在沒有深入了解學生不同年齡、班級、家庭與社會環(huán)境以及不同的習慣而形成的認知結(jié)構(gòu)差異的情形下，為了完成教學任務，不考慮學生基礎、學習能力等方面的差異，統(tǒng)一進度，統(tǒng)一要求，致使個別學生跟不上，而且隨著年級的升高，學困生將會變得越來越多。②、教師教育方式不力。由于現(xiàn)階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟得到很大程度的改善，家長過于寵愛孩子。學生在進入學校前就養(yǎng)成了愛吃零食等不良習慣，導致學生上課注意力不集中，心里只急切盼望下課。這些學生給教師的教學帶來諸多負擔。由于教師不了解他們的學科知識的認知結(jié)構(gòu)，當面對一個問題時，教師多次講解后仍不明白，往往束手無策，不能及時地診斷他們在學習上的困難，導致不能有效地幫助他們解決問題。有的教師疏于管理，對他們?nèi)狈σ龑В踔劣械慕處熃?jīng)常歧視他們，諷刺謾罵，嚴重刺傷了學生自尊心，致使學生萌生“逆反心理”，討厭教師，厭惡學習，促使他們逐漸養(yǎng)成厭學陋習。久而久之，隨著學習的不斷深入，他們在學習上遺留的問題越來越多。二、轉(zhuǎn)化學困生的策略1、強化管理，建立學困生檔案。教師要通過實際調(diào)查后對學困生建立檔案，分析成因，開展談心和輔導活動。從思想、學習方法、情感意志到學科基礎知識等各方面進行全方位的輔導，并將學生變化情況如實記入檔案，不斷調(diào)整完善學困生輔導策略。2、真情感化，關愛學困生生活?！叭朔遣菽?，孰能無情?！苯處熡萌フ嫘年P愛學生，那么學生一定能夠感受到教師對他的期望。教師所充當?shù)慕巧皇沁x優(yōu)棄劣，然而在教學實踐中并不是所有的教師都能做到平等地對待每一個人。那么多關心學困生，不要歧視嘲諷他們，是每個老師至少都能做到的一點。我們可以多關注學困生到底是屬于哪一類型的，是什么原因?qū)е滤麄兊膶W習困難。教師要傾注更多的愛，時刻把他們放在心中，有意無意表現(xiàn)出對他們?nèi)粘Ｉ畹年P心，發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，拉近師生之間的距離。3、習慣養(yǎng)成，教會學困生學習。孟子說：“授人以魚，不如授人以漁。”在教學活動中，教師要教給學生學習的方法，而不是教會學生僅僅會做幾道題，讓學生“會學”，而不是僅僅讓學生“學會”。因此，我十分注重教給學生思維的方法。例如“觀察法”、“對比法”、“提前預習法”、“課后復習法”……通過各種方法，讓學生能自主去探索、發(fā)現(xiàn)，從獲取知識的過程中不斷積累學習方法，總結(jié)學習經(jīng)驗，養(yǎng)成良好的預習、作業(yè)等學習習慣，培養(yǎng)他們靈活的思維，逐步提升自己的學習能力。4、激勵評價，促進學困生發(fā)展。德國教育學家第斯多惠說：“教學的藝術(shù)不在于傳授的本領，而在于激勵，喚醒和鼓舞?！庇捎趥€體的差異，學生對事物的觀察、接受、反應、應變、表達、分析問題和解決問題等能力存在著不同程度的差異，以及他們觀察事物的立場和角度的不同，所得的結(jié)果也就不一樣。這就需要教師對學生進行及時、全面、準確的評價。衡量他們的進步，捕捉其閃光點，及時表揚和鼓勵，進而使他們產(chǎn)生一種刻苦鉆研的契機，給學生一種無形的力量，達到促進學困生發(fā)展的目的。5、家校協(xié)作，關注學困生成長。做到家校通力合作，密切聯(lián)系，教師對學困生的教育管理要隨時得到家長的支持和配合。對于農(nóng)村小學學困生的教育，學校作用固然重要，但也不容忽視家庭所起作用，畢竟學生在家里的時間較多。因此要做到學校教育和家庭教育的有機統(tǒng)一，良好配合。農(nóng)村小學教師既要利用課余時間進行家訪，與他們的家長溝通交流；又要經(jīng)常與學生家長進行電話聯(lián)系，告知學生近期的表現(xiàn)，有助于學生家長及時了解他們的思想動態(tài)，更好地促進家庭與學校的通力協(xié)作?？傊?，“冰凍三尺，非一日之寒”，農(nóng)村小學的學困生轉(zhuǎn)化工作，并非是一蹴而就的事，需要教師多接觸他們，走進他們的內(nèi)心世界；需要教師多激勵他們，讓他們看見學習道路上的曙光；需要教師用真摯的情感去溫暖每一個學困生那顆漸變冰涼的心，讓他們充滿自信。在生活上體貼關心他們，在學習上諄諄教導、循循善誘，為學困生創(chuàng)設一個健康和諧的學習氛圍，使他們體會到愛的溫暖，在愛的環(huán)境中茁壯成長，以達到有效轉(zhuǎn)化學困生的目的。另一方面，總是隨“一方面”并列出現(xiàn)，比較起來，兩個方面，似乎還有“主要”和“次要”之別。以一些教學中的例子來說事。有一堂小學三年級的探究型課程教學指導課，課題是《班級成長冊》，執(zhí)教老師圍繞“冊”的制作，引導學生交流收集來的反映班級活動的照片，然后以照片所記錄的事件發(fā)生的年級分類，隨后小組分工匯編在版面上，加上標題、說明文字以及稍作美化，最后裝訂成冊。執(zhí)教老師還算條理清晰、指導有方，學生也積極參與、基本完成任務。課后的交流環(huán)節(jié)，我們幾位評委對執(zhí)教老師的問話是：想過讓學生交流一些在班級里“成長”的體驗嗎？顯然，執(zhí)教老師注意了“冊”方面的制作指導，忽略了“班級成長”方面的主題體驗。換一句話說，是否匯編“班級成長”主題的照片，似乎已經(jīng)無關緊要了，如此，還何須以“班級成長”為主題開展活動呢？類似的例子還能說出不少。比如有一個題為《防火知識宣傳活動》的小學探究型課程教學指導，具體的宣傳內(nèi)容不見蹤影，卻讓學生從演習、小品、廣播、海報、宣傳欄、發(fā)宣傳品等形式中選擇較為實用的宣傳形式，并策劃宣傳活動，不禁讓人想到“皮之不存，毛將焉附”！這讓筆者想到了關于探究型課程“耳熟能詳”的議論：探究的內(nèi)容是載體，探究方法的學習和體驗是目標。話雖然說在“理”上，但探究的內(nèi)容總是經(jīng)過選擇的，比如：保護我們的牙齒、珍惜我們的眼睛、班級小主人、社區(qū)我的家、關注一次性用品、歡樂卡通地帶等等，在引導學生探究的過程中，做老師的，難道感受不到之所以選擇這些主題所蘊涵的對于學生成長的積極意義嗎？這樣的道理，說穿了，也是很容易讓人明白、讓人接受的。筆者思慮再三，姑且用與“一方面”并列出現(xiàn)的“另一方面”，來概括教學中的這些必須注意、不可偏廢的現(xiàn)象。筆者的經(jīng)驗，就是在教學的準備階段，站在學生的角度，多問幾個“為什么”。把若干個“為什么”都想透了，并且在教學的過程中，通過讓學生感知這些內(nèi)容來展開教學指導過程，教學的“另一方面”自然也就“兼顧”到了。還是用一個實際教學中的例子來說事。有一年，筆者“遵命”執(zhí)教探究型課程《社區(qū)老人狀況調(diào)查》公開教學，筆者換位思考后的“為什么”是：為什么要以老年人為調(diào)查對象？什么是社區(qū)老年人的生活狀況？怎樣認識老年人？社會各方為老年人做了什么？……筆者的樸素想法是：只有激起了學生的敬老愛老情懷，然后展開的調(diào)查活動，才更有利于產(chǎn)生作為一次教育實踐活動的積極意義。于是，結(jié)合教學進程，筆者出示收集來的相對應的圖片、網(wǎng)頁等資料，讓學生獲得體驗。1.感知社區(qū)老年人狀況“在老師居住的小區(qū)的不同場合，經(jīng)常能看到許多老年人，你能說說，這些老年人在干什么嗎？”學生通過PPT出示的老年人早鍛煉、求醫(yī)咨詢、在老年活動室下棋、接送孫輩上學、為孫女織毛衣、組成樂隊表演、生活不能自理兒子悉心照顧等圖片，能夠加深對社區(qū)老年人生活狀況的了解和啟發(fā)，在交流調(diào)查的“其他的老年人生活狀況的事情”時也能夠說出不少新鮮的例子來了，顯然，這有助于學生對社區(qū)老年人生活狀況的認識和在這個基礎上展開調(diào)查。2.激起敬老愛老情懷“老年人都有年輕的時候，他們對工作、對家庭都做出了很大的貢獻。到了人生的晚年，很多老年人都非常熱愛生活、老有所為，對于老年人，應該以怎樣的態(tài)度和方法進行調(diào)查呢？”通過PPT出示的百歲老人還能自己穿針引線、老奶奶教大學生學布藝、參加老年大學學習、老年人文藝隊街頭表演、老人歌詠隊在卡拉OK廳縱情高歌、60歲老人表演“手撕字”絕活、退休老工人出版長篇小說等圖片，既豐富了學生對社區(qū)老年人生活狀況的認識，又激起了學生對老年人老有所為的敬意。3.了解社會各方的敬老助老內(nèi)容“對社區(qū)老人的狀況進行調(diào)查，是為了更好地關心老年人。我國政府早在1989年就已經(jīng)開始關注這一問題，并且做了許多工作……”通過PPT出示的1989年我國把重陽節(jié)定為老年人節(jié)日、1993年上海市成立老齡科學研究中心、2001年我國政府啟動全國社區(qū)老年福利服務星光計劃、解放軍戰(zhàn)士看望社區(qū)老年人、醫(yī)療單位定期為社區(qū)老年人進行健康檢查、老年食堂、敬老院收到堆積如山的愛心物資、居住在上海的老人普遍感覺比較幸福等圖片，可以讓學生知曉，尊老、敬老、愛老、助老已經(jīng)成為全社會公序良俗的重要內(nèi)容。這里，需要特別強調(diào)的是，筆者的“下水”實踐，也就是一個“說理”的例子而已，沒有都讓別人來效仿的意思。在筆者看來，對于教學內(nèi)容的“另一方面”的兼顧，從材料的梳理、先后的順序、出示的時機等等，相信只要是有一定教學實踐經(jīng)驗的老師，都是有著很多“道道”可以說說的，這里不再展開?？偟膩碚f，筆者以為，可以把“通過讓學生感知這些內(nèi)容來展開教學指導過程”作為這一類主題教學設計的一個基本原則。忽然想到了語文教學圈子里時常議論的“人文性，工具性”之類話題，比如語文教學，是用教材來教語文，如果僅僅是教學生理解了課文的內(nèi)容，顯然是不夠的。這個，與本文表述的“一方面”“另一方面”并不完全一致，但在筆者看來，也是必須兼顧、不可偏廢的意思。（上海市閘北區(qū)教師進修學院200070）痛風護理查房16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一37痛風護理查房課件整理38病情介紹姓名:許文治男81歲病例特點:左足腫痛3天鬱患者訴三天前無明顯誘因出現(xiàn)左足部疼痛,左足拇指關節(jié)處及足背紅腫,皮溫升高,行走困難,未訴畏寒、發(fā)熱、咳嗽、氣促、胸痛、腹痛、腹瀉。在家未特殊處理,遂來我院,門診以“痛風”收治入院病情介紹39發(fā)病以來,精神飲食睡眠欠佳,大小便尚正常,體力體重無明顯改變。轡