顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征新版課件

概述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎癥波及等因素導(dǎo)致咀嚼肌疲勞、炎癥反應(yīng)或顳下頜關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)之間運(yùn)動(dòng)失常而引起的疼痛、彈響、肌肉酸痛、張口受限等癥狀為表現(xiàn)的病證。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。是較常見的口腔頜面部疾病，多是一側(cè)發(fā)生，也可兩側(cè)同時(shí)患病，多發(fā)于青壯年，女性略多于男性。概述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎1顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征屬中醫(yī)學(xué)“頰車骱痛”、“口噤不開”等范疇，其發(fā)生常與外邪侵襲、咀嚼硬物、暴力打擊等因素有關(guān)。本病病位在面部經(jīng)筋?；静C(jī)是面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征屬中醫(yī)學(xué)“頰車骱痛”、“口噤不開”等范疇2顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)3顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)組成4病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?社會(huì)心理因素

病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說5病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說6調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。二是做頜墊，調(diào)整咬頜關(guān)系。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。7聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。穴位注射：取患側(cè)足三里。?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。顴髎：是手太陽小腸經(jīng)上的常用腧穴之一。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。舌淡，苔薄白，脈弦緊。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?關(guān)節(jié)負(fù)重過度過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變

聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁8病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?關(guān)節(jié)解剖因素：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型、靈活度、范圍增加，相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶的解剖結(jié)構(gòu)明顯減弱。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說9病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說10過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。?關(guān)節(jié)解剖因素：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型、靈活度、范圍增加，相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶的解剖結(jié)構(gòu)明顯減弱。診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。穴位注射：取患側(cè)足三里。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。穴位注射：取患側(cè)足三里。穴位注射：取患側(cè)足三里。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。中醫(yī)診斷：痹證，口痹，不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。病因及發(fā)病機(jī)制■發(fā)病機(jī)制

目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。

過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退11臨床表現(xiàn)

■臨床表現(xiàn)

?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯

?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲

?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜

?可有關(guān)節(jié)區(qū)壓痛：開口運(yùn)動(dòng)時(shí)髁狀突處明顯

?其他：顳部疼痛、頭暈、耳鳴等

臨床表現(xiàn)■臨床表現(xiàn)12中醫(yī)病因病機(jī)示意圖外邪侵襲咀嚼硬物暴力打擊面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通中醫(yī)病因病機(jī)示意圖外邪侵襲面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通13辨證要點(diǎn)主癥顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張口受限，下頜運(yùn)動(dòng)障礙，咀嚼肌無力、強(qiáng)直或酸脹，運(yùn)動(dòng)有彈響。本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。舌淡，苔薄白，脈弦緊。淤血阻滯：局部持續(xù)性疼痛，易疲勞，開口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脈澀。辨證要點(diǎn)主癥顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張口受限，下頜運(yùn)動(dòng)障礙，14基本治療治法舒筋活絡(luò)，止痛利節(jié)。取局部穴位為主。主穴阿是穴下關(guān)頰車聽宮合谷方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意?；局委熤畏ㄊ娼罨罱j(luò)，止痛利節(jié)。取局部穴位為主。15下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中。隸屬足少陽膽經(jīng)上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。隸屬足少陽膽經(jīng)下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡16頰車：屬足陽明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。左右各一。頰車：屬足陽明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處17聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。屬于手太陽小腸經(jīng)。耳門：屬手少陽三焦經(jīng)。在面部，當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突后緣，張口有凹陷處聽會(huì)：聽會(huì)穴是足少陽膽經(jīng)的常用腧穴之一，位于耳屏切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁18配穴寒濕痹阻配風(fēng)池、外關(guān)淤血阻滯配足三里、膈俞伴有彈響配顴髎、上關(guān)配穴寒濕痹阻配風(fēng)池、外關(guān)19風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。）相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處屬于足少陽膽經(jīng)操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8—1.2寸風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部20外關(guān)：是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，在前臂后區(qū)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。足三里：是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。八會(huì)穴之血會(huì)。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。外關(guān)：是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，在前臂后區(qū)，當(dāng)陽池與肘尖21在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中。面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎癥波及等因素導(dǎo)致咀嚼肌疲勞、炎癥反應(yīng)或顳下頜關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)之間運(yùn)動(dòng)失常而引起的疼痛、彈響、肌肉酸痛、張口受限等癥狀為表現(xiàn)的病證。溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。顴髎：是手太陽小腸經(jīng)上的常用腧穴之一。位于目外眥直下，顴骨凹陷處。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出22操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作。可配合艾灸療法。操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)23其他療法溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。1-2日治療1次。其他療法溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。1-2日治療1次。24皮內(nèi)針：取阿是穴、下關(guān)、聽宮。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。每次留針24-48小時(shí)。皮內(nèi)針：取阿是穴、下關(guān)、聽宮。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡25拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。穴位注射：取患側(cè)足三里。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。26

沙袋熱敷。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、沒藥、細(xì)辛、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤適量，裝入袋內(nèi)，縫好后上鍋蒸，開鍋后5min，趁熱敷于患部，每日1次，每次15min即可。連續(xù)10～15日。沙袋熱敷。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、27病案舉例患者，男，18歲，病人5月初門診就診。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。3天前早起吃飯時(shí)，突感左側(cè)牙齒咬合困難，無法咀嚼，左側(cè)耳垂前下方壓痛，張口時(shí)疼痛，能聽到響聲，進(jìn)食明顯受限制，每日只能喝稀粥，心情煩躁，來門診就醫(yī)。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。病案舉例患者，男，18歲，病人5月初門診就診。近期因復(fù)習(xí)28診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；中醫(yī)診斷：痹證，口痹，證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；29按語針灸治療本病具有很好的療效，重在調(diào)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)肌肉、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)盤的功能。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。按語針灸治療本病具有很好的療效，重在調(diào)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)肌肉、30顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)組成31調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。二是做頜墊，調(diào)整咬頜關(guān)系。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。32病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說33營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作。穴位注射：取患側(cè)足三里。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作?？膳浜习寞煼āI養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。操作針刺合34拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。穴位注射：取患側(cè)足三里。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。35穴位注射：取患側(cè)足三里。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。?關(guān)節(jié)負(fù)重過度目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。治法舒筋活絡(luò)，止痛利節(jié)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、沒藥、細(xì)辛、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤適量，裝入袋內(nèi)，縫好后上鍋蒸，開鍋后5min，趁熱敷于患部，每日1次，每次15min即可。中醫(yī)診斷：痹證，口痹，方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性?；颊?，男，18歲，病人5月初門診就診。胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。穴位注射：取患側(cè)足三里。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。穴位注射：取患側(cè)足三里。目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。?可有關(guān)節(jié)區(qū)壓痛：開口運(yùn)動(dòng)時(shí)髁狀突處明顯過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。3天前早起吃飯時(shí)，突感左側(cè)牙齒咬合困難，無法咀嚼，左側(cè)耳垂前下方壓痛，張口時(shí)疼痛，能聽到響聲，進(jìn)食明顯受限制，每日只能喝稀粥，心情煩躁，來門診就醫(yī)。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。位于目外眥直下，顴骨凹陷處。下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中。本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。穴位注射：取患側(cè)足三里。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。二是做頜墊，調(diào)整咬頜關(guān)系。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。3天前早起吃飯時(shí)，突感左側(cè)牙齒咬合困難，無法咀嚼，左側(cè)耳垂前下方壓痛，張口時(shí)疼痛，能聽到響聲，進(jìn)食明顯受限制，每日只能喝稀粥，心情煩躁，來門診就醫(yī)。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。穴位注射：取患側(cè)足三里。上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。皮內(nèi)針：取阿是穴、下關(guān)、聽宮。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。主癥顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張口受限，下頜運(yùn)動(dòng)障礙，咀嚼肌無力、強(qiáng)直或酸脹，運(yùn)動(dòng)有彈響。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。穴位注射：取患側(cè)足三里。舌淡，苔薄白，脈弦緊。證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。穴位注射：取患側(cè)足三里。診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；中醫(yī)診斷：痹證，口痹，證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。穴位注射：取患側(cè)足三里。方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局36概述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎癥波及等因素導(dǎo)致咀嚼肌疲勞、炎癥反應(yīng)或顳下頜關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)之間運(yùn)動(dòng)失常而引起的疼痛、彈響、肌肉酸痛、張口受限等癥狀為表現(xiàn)的病證。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。是較常見的口腔頜面部疾病，多是一側(cè)發(fā)生，也可兩側(cè)同時(shí)患病，多發(fā)于青壯年，女性略多于男性。概述顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎37顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征屬中醫(yī)學(xué)“頰車骱痛”、“口噤不開”等范疇，其發(fā)生常與外邪侵襲、咀嚼硬物、暴力打擊等因素有關(guān)。本病病位在面部經(jīng)筋?；静C(jī)是面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征屬中醫(yī)學(xué)“頰車骱痛”、“口噤不開”等范疇38顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)39顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)組成40病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?社會(huì)心理因素

病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說41病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說42調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。二是做頜墊，調(diào)整咬頜關(guān)系。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。43聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。穴位注射：取患側(cè)足三里。?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。顴髎：是手太陽小腸經(jīng)上的常用腧穴之一。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。舌淡，苔薄白，脈弦緊。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。病因及發(fā)病機(jī)制■病因?qū)W說

?關(guān)節(jié)負(fù)重過度過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變

聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁44病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?關(guān)節(jié)解剖因素：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型、靈活度、范圍增加，相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶的解剖結(jié)構(gòu)明顯減弱。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說45病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說46過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。?關(guān)節(jié)解剖因素：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型、靈活度、范圍增加，相應(yīng)關(guān)節(jié)、韌帶的解剖結(jié)構(gòu)明顯減弱。診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。穴位注射：取患側(cè)足三里。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。穴位注射：取患側(cè)足三里。穴位注射：取患側(cè)足三里。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。中醫(yī)診斷：痹證，口痹，不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。病因及發(fā)病機(jī)制■發(fā)病機(jī)制

目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。

過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退47臨床表現(xiàn)

■臨床表現(xiàn)

?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯

?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲

?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜

?可有關(guān)節(jié)區(qū)壓痛：開口運(yùn)動(dòng)時(shí)髁狀突處明顯

?其他：顳部疼痛、頭暈、耳鳴等

臨床表現(xiàn)■臨床表現(xiàn)48中醫(yī)病因病機(jī)示意圖外邪侵襲咀嚼硬物暴力打擊面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通中醫(yī)病因病機(jī)示意圖外邪侵襲面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通49辨證要點(diǎn)主癥顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張口受限，下頜運(yùn)動(dòng)障礙，咀嚼肌無力、強(qiáng)直或酸脹，運(yùn)動(dòng)有彈響。本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。舌淡，苔薄白，脈弦緊。淤血阻滯：局部持續(xù)性疼痛，易疲勞，開口受限且疼痛加重，拒按。舌紫暗或有瘀斑，脈澀。辨證要點(diǎn)主癥顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，張口受限，下頜運(yùn)動(dòng)障礙，50基本治療治法舒筋活絡(luò)，止痛利節(jié)。取局部穴位為主。主穴阿是穴下關(guān)頰車聽宮合谷方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意?；局委熤畏ㄊ娼罨罱j(luò)，止痛利節(jié)。取局部穴位為主。51下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中。隸屬足少陽膽經(jīng)上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。隸屬足少陽膽經(jīng)下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡52頰車：屬足陽明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。左右各一。頰車：屬足陽明胃經(jīng)。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處53聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。屬于手太陽小腸經(jīng)。耳門：屬手少陽三焦經(jīng)。在面部，當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突后緣，張口有凹陷處聽會(huì)：聽會(huì)穴是足少陽膽經(jīng)的常用腧穴之一，位于耳屏切跡的前方，下頜骨髁狀突的后緣，張口有凹陷處。聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁54配穴寒濕痹阻配風(fēng)池、外關(guān)淤血阻滯配足三里、膈俞伴有彈響配顴髎、上關(guān)配穴寒濕痹阻配風(fēng)池、外關(guān)55風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。）相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處屬于足少陽膽經(jīng)操作：針尖微下，向鼻尖方向斜刺0.8—1.2寸風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部56外關(guān)：是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，在前臂后區(qū)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。足三里：是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一，位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。八會(huì)穴之血會(huì)。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸。外關(guān)：是手少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，在前臂后區(qū)，當(dāng)陽池與肘尖57在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.下關(guān)：下關(guān)穴，人體穴位之一，在面部，在顴骨下緣中央與下頜切跡之間的凹陷中。面部經(jīng)筋痹阻，氣血不通顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是因外傷、勞損、寒冷刺激或周圍組織炎癥波及等因素導(dǎo)致咀嚼肌疲勞、炎癥反應(yīng)或顳下頜關(guān)節(jié)各組成結(jié)構(gòu)之間運(yùn)動(dòng)失常而引起的疼痛、彈響、肌肉酸痛、張口受限等癥狀為表現(xiàn)的病證。溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。合谷為治療頭面部疾患的要穴，即“面口合谷收”之意。上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。少數(shù)患者伴有頭昏、耳鳴和聽覺障礙。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。顴髎：是手太陽小腸經(jīng)上的常用腧穴之一。位于目外眥直下，顴骨凹陷處。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出58操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作?？膳浜习寞煼?。操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)59其他療法溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。1-2日治療1次。其他療法溫針灸：取下關(guān)、阿是穴。1-2日治療1次。60皮內(nèi)針：取阿是穴、下關(guān)、聽宮。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。每次留針24-48小時(shí)。皮內(nèi)針：取阿是穴、下關(guān)、聽宮。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡61拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。穴位注射：取患側(cè)足三里。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。62

沙袋熱敷。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、沒藥、細(xì)辛、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤適量，裝入袋內(nèi)，縫好后上鍋蒸，開鍋后5min，趁熱敷于患部，每日1次，每次15min即可。連續(xù)10～15日。沙袋熱敷。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、63病案舉例患者，男，18歲，病人5月初門診就診。近期因復(fù)習(xí)功課，參加高考模擬考試，學(xué)習(xí)緊張，思想負(fù)擔(dān)重，睡眠較少。3天前早起吃飯時(shí)，突感左側(cè)牙齒咬合困難，無法咀嚼，左側(cè)耳垂前下方壓痛，張口時(shí)疼痛，能聽到響聲，進(jìn)食明顯受限制，每日只能喝稀粥，心情煩躁，來門診就醫(yī)。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。病案舉例患者，男，18歲，病人5月初門診就診。近期因復(fù)習(xí)64診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；中醫(yī)診斷：痹證，口痹，證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。診斷：顳下頜功能紊亂綜合征；65按語針灸治療本病具有很好的療效，重在調(diào)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)肌肉、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)盤的功能。不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。按語針灸治療本病具有很好的療效，重在調(diào)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)有關(guān)肌肉、66顳下頜關(guān)節(jié)組成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。顳下頜關(guān)節(jié)組成67調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。二是做頜墊，調(diào)整咬頜關(guān)系。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。68病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說

?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。

?其他因素：外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

病因及發(fā)病機(jī)理■病因?qū)W說69營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。三是牙齒修補(bǔ)，修補(bǔ)缺牙，必要時(shí)可行手術(shù)療法。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。聽宮：手、足少陽和手太陽三經(jīng)之會(huì)，位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作。穴位注射：取患側(cè)足三里。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶）所組成。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。?運(yùn)動(dòng)時(shí)彈響：張口活動(dòng)時(shí)，清脆的單響聲或碎裂的連響聲證屬：濕熱痹阻，絡(luò)脈不通。在背中，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.本病多單側(cè)發(fā)病，也有雙側(cè)發(fā)病。在肌肉作用下產(chǎn)生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關(guān)的各種重要活動(dòng)。選用麥粒型皮內(nèi)針埋入穴位，用橡皮膏固定針柄。其血液供給來自上頜動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈及耳后動(dòng)脈等的分支，關(guān)節(jié)盤除其中央部分外，均有動(dòng)脈供養(yǎng)。目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。操作針刺合谷用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，宜邊行針邊囑患者做緩慢、連續(xù)、小幅度張口和閉口動(dòng)作?？膳浜习寞煼?。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。操作針刺合70拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。穴位注射：取患側(cè)足三里。選用復(fù)方丹參注射液，每穴注射1-2ml.拔罐：取患側(cè)下關(guān)。用三棱針點(diǎn)刺后拔罐，2-3日治療1次。71穴位注射：取患側(cè)足三里。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。?咬合關(guān)系紊亂因素：如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；不宜張口過大，忌食生硬、寒涼及刺激性食物。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。上關(guān)：位于耳前，下關(guān)穴直上，當(dāng)顴弓的上緣凹陷處。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。寒濕痹阻：顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，開口不利，遇寒濕風(fēng)冷癥狀加重，得熱則減。?關(guān)節(jié)負(fù)重過度目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。膈俞：屬足太陽膀胱經(jīng)。治法舒筋活絡(luò)，止痛利節(jié)。淋巴回流至耳前淋巴結(jié)、腮腺深淋巴結(jié)及頸外側(cè)深淋巴結(jié)。桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、沒藥、細(xì)辛、絲瓜絡(luò)、絡(luò)石藤適量，裝入袋內(nèi)，縫好后上鍋蒸，開鍋后5min，趁熱敷于患部，每日1次，每次15min即可。中醫(yī)診斷：痹證，口痹，方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；方義阿是穴、下關(guān)、頰車、聽宮為局部取穴，達(dá)到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛作用；風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。?關(guān)節(jié)區(qū)疼痛：局部酸脹、疼痛，張口及咀嚼時(shí)明顯顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性?；颊?，男，18歲，病人5月初門診就診。胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。風(fēng)池：人體風(fēng)池穴位于頸部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴（風(fēng)府穴在頸部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸。調(diào)整咬合關(guān)系：一是施行正畸術(shù)，矯正牙齒畸形，牙列不齊等。?張口障礙：張口受限多見，也可有張口過大或張口時(shí)下頜偏斜顳下頜關(guān)節(jié)可簡稱下頜關(guān)節(jié)，是頜面部唯一的左右雙側(cè)聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動(dòng)性。在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處。查病人張口度約2cm，張口時(shí)中線明顯外移，張口時(shí)有彈響，左顳頜關(guān)節(jié)處明顯壓痛，左上下牙咬合關(guān)系稍差，病人心煩口干，便干，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈沉數(shù)。過度咀嚼超出生理限度關(guān)節(jié)損傷或退行性變顳下頜關(guān)節(jié)的神經(jīng)，來自咬肌神經(jīng)及耳顳神經(jīng)的耳前支。穴位注射：取患側(cè)足三里。?偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會(huì)引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運(yùn)動(dòng)，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。治則：清熱化濕，舒經(jīng)通絡(luò)。穴位注射：取患側(cè)足三里。目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病仍然是在多因素相互作用下發(fā)生。?其他因