臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討課件

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討2022/12/17臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討2022/12/131當前面臨的問題藥物殘留－－食品安全問題－－醫(yī)療事故－－進出口貿(mào)易－－國際形象問題－－對人危害－－過敏（四環(huán)素、氨基糖苷、青霉素）、耐藥

飼料中使用抗生素產(chǎn)生具有抗藥性的細菌，現(xiàn)已經(jīng)證實確有抗藥性細菌從動物轉(zhuǎn)移到了人類，對人類健康構(gòu)成威脅。

耐藥性－－可選藥物越來越少，養(yǎng)殖成本增加免疫機能影響－－生產(chǎn)性能下降臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討當前面臨的問題臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討2環(huán)境政策畜禽產(chǎn)品市場持續(xù)不景氣；抗菌藥物促生長添加劑商業(yè)前景不容樂觀，如歐洲已禁止使用維吉尼亞霉素、螺旋霉素、泰樂霉素和柑菌肽鋅；國家的一系列文件、日本的肯定列表制度.獸藥與添加劑在動物性食品的殘留毒性越來越引起人們的關注；多寶魚事件氟喹諾酮類藥物在食品動物中的應用也被禁止。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討環(huán)境政策畜禽產(chǎn)品市場持續(xù)不景氣；臨床藥物的合理使用及抗生素可3我們的現(xiàn)狀保守估計抗生素占臨床用藥3/4以上，頭孢菌素占很大比重。產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶（ESBLs）革蘭陰性桿菌

喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達60%-70%；肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治；大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥導致支原體治療困擾整個養(yǎng)禽業(yè)。02年對禽大腸桿菌比較敏感的頭孢目前局部地區(qū)耐藥達70％一上。林克克林霉素在一定地區(qū)對大腸桿菌無效。丁胺卡那霉素耐藥也非常嚴重。截至目前共有1328家，有獸藥生產(chǎn)許可證。1584家統(tǒng)計數(shù)字，淘20％臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討我們的現(xiàn)狀保守估計抗生素占臨床用藥3/4以上，頭孢菌素占很4藥學基本概念不清楚緩釋制劑;控釋制劑;靶向制劑;＊抗菌藥物的后效應;＊抗菌藥物的時間依賴性;＊抗菌藥物的劑量依賴性;＊序貫療法,升階梯治療，降階梯治療。是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應。PAE的機理可能因藥物清除后，藥物在細菌靶位仍長時間結(jié)合，而致細菌非致死性損傷、恢復再生長時間延遲所致。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討藥學基本概念不清楚緩釋制劑;控釋制劑;靶向制劑;5抗生素藥代學/藥效學關系分類根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時間的相關性，大致可將其分為三類：濃度依賴性：抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關。時間依賴性：抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時間增加而增加。與時間有關但半衰期或PAE較長：此種分類也為不同藥物依據(jù)PK/PD參數(shù)設計給藥方案提供重要依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗生素藥代學/藥效學關系分類根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或6濃度依賴性抗生素氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B等。其對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關系不密切?？梢酝ㄟ^提高Cmax來提高臨床療效，但Cmax不能超過最低毒性劑量，對于治療窗比較窄的氨基糖苷類藥物尤應注意。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討濃度依賴性抗生素氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B7時間依賴性藥物多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等?？咕饔门c同細菌接觸時間密切相關，而與峰濃度關系較小。

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討時間依賴性藥物多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等。臨床藥物的合理8時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間

較長的抗菌藥物阿齊霉素等部分大環(huán)內(nèi)酯類、鏈陽菌素類、碳青霉烯類、糖肽類、唑類抗真菌藥等。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間

較長的抗菌藥物阿齊霉素等部分大9SBA或FBA指給藥后可以殺滅99.9%細菌的最大血清或體液稀釋倍數(shù)，它與血藥濃度成正比，與MBC成反比，是反映PK/PD的綜合參數(shù)。研究表明,對于細菌性心內(nèi)膜炎、菌血癥、中性粒細胞減少伴發(fā)熱等嚴重感染，峰值SBA應大于8，臨床治療方有效。FBA可反映給藥后腦脊液、胸腹水、膽汁、胰液、尿液等體液殺菌效價，為控制局部感染設計給藥方案的參考依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討SBA或FBA指給藥后可以殺滅99.9%細菌的最大血清或10氨基糖苷類日劑量單次給藥氨基糖苷類屬于濃度依賴型抗生素。氨基糖苷類Cmax/MIC與臨床療效呈正相關。在日劑量不變的情況下，單次給藥可以獲得較多次給藥更高的Cmax，使Cmax/MIC比值增大，從而明顯提高抗菌活性和臨床療效。但應注意Cmax不得超過最低毒性劑量。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討氨基糖苷類日劑量單次給藥氨基糖苷類屬于濃度依賴型抗生素。氨11氟喹諾酮類抗生素氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類抗生素同屬于濃度依賴性抗菌藥物，且具有較長的抗生素后效應。評價氟喹諾酮類抗生素療效最主要的參數(shù)為Cmax/MIC、AUC/MIC研究表明對革蘭陰性菌的24小時AUC/MIC比值應在100以上，對肺炎鏈球菌的24小時AUC/MIC比值應達25~30。Cmax/MIC達8-10較為合適.給藥間隔時間可參考Cmax/MIC、AUC/MICT1/2β和PAE，多數(shù)為日劑量1-2次給藥。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討氟喹諾酮類抗生素氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類抗生素同屬于濃度12影響喹諾酮臨床療效的主要因素濃度依賴性抗生素濃度越高，病原菌清除越快最好的藥效評估參數(shù)AUIC與Cmax/MIC良好的AUIC和較高的Cmax/MIC可以預測臨床療效、衡量藥物抗菌活性及防止耐藥性產(chǎn)生臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討影響喹諾酮臨床療效的主要因素濃度依賴性抗生素臨床藥物的合理使13PK/PD與喹諾酮耐藥不同的作用機制使喹諾酮與青霉素、頭孢菌素及大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間無交叉耐藥。以往的喹諾酮類耐藥可能與低AUIC值相關(CiproAUIC16,LevoAUIC45)（對肺炎鏈球菌）為取得良好的細菌清除率及防止耐藥性產(chǎn)生，建議AUIC范圍：60—120新喹諾酮如莫西沙星AUIC值高達192臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討PK/PD與喹諾酮耐藥不同的作用機制使喹諾酮與青霉素、頭孢14β-內(nèi)酰胺類抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南等，為時間依賴性抗菌藥物。T>MIC是評定該類藥物療效的重要參數(shù)。要達到最大抗菌作用，應使T>MIC為給藥間隔40%~50%以上。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討β-內(nèi)酰胺類抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類15

T1/2為1~2小時的β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南、頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟等，每日2~3次給藥，即可使大部分給藥間隔時間中藥物濃度高于MICT1/2為30~60min的其它頭孢菌素類和大部分青霉素類，需每日多次給藥碳青霉素烯類抗生素：如亞胺培南、美洛培南等對繁殖期和靜止期細菌均有強大殺菌活性，又顯示較長的PAE，因此臨床應用該類藥物時可適當延長藥物給藥間隔時間，采取每日2-3次的給藥方案β-內(nèi)酰胺類抗生素臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討

T1/2為1~2小時的β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南、頭孢唑16大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，但有較長的抗生素后效應。T>MIC、T1/2?和PAE是評定該類藥物療效的重要參數(shù)。某些大環(huán)內(nèi)酯類藥物T1/2?較長，可考慮特殊的給藥方案。如阿齊霉素血漿T1/2?為24h，組織T1/2?可達72h,連續(xù)三日給藥，停藥七天，仍可使組織中保持有效濃度。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，但有17抗菌藥物的藥代動力學了解不夠藥物的吸收；＊藥物的分布；＊藥物的代謝；＊藥物的排泄?？咕幬锼幋鷦恿W和藥效動力學參數(shù)是決定抗菌藥物-機體-致病菌三要素相互關系的重要依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥物的藥代動力學了解不夠藥物的吸收；臨床藥物的合理使用及18PK/PD的概念PK： Pharmacokinetics 藥代動力學抗菌藥物的藥代動力學是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動力學過程及人體在不同生理病理狀態(tài)下對這一動力過程的影響?？咕幬镏委煹淖罱K目的是清除特定感染部位的致病菌，而藥代動力學是決定藥物在感染部位是否可達有效濃度的重要因素吸收速率常數(shù)（Ka）吸收半衰期（T1/2α）達峰時間（Tmax）血藥峰濃度（Cmax）生物利用度（F）PD： Pharmacodynamics 藥效學臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討PK/PD的概念PK： Pharmacokinetics19肝藥酶易受藥物的誘導或抑制如許多大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）和氟喹諾酮類（如依諾沙星）對肝藥酶有抑制作用。青霉素類和頭孢菌素類大多品種、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磺胺類等主要經(jīng)腎排泄。大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類等非主要經(jīng)腎排泄，但也可在尿中達到較高濃度。腎功能減退時，主要要經(jīng)腎排泄的藥物消除半衰期（T1/2β）延長，應適當調(diào)整劑量。大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、利福平、頭孢哌酮、頭孢曲松等主要或部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。氨基糖苷類、氨芐西林、哌拉西林等在膽汁中可達一定濃度。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝藥酶易受藥物的誘導或抑制臨床藥物的合理使用及抗生素可替代20部分藥物在體內(nèi)的分布骨

克林霉素、林可霉素、磷霉素、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星前列腺

氟喹諾酮、紅霉素、SMZ、TMP、四環(huán)素膽汁

大環(huán)丙酯、林可霉素、利福霉素、頭孢哌酮、頭孢曲松；慶大霉素等、氨芐青霉素、哌拉西林漿膜腔

大多藥物可入，除包裹積液或膿稠臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討部分藥物在體內(nèi)的分布骨 克林霉素、林可霉素、21最低抑菌濃度和最低殺菌濃度MIC/MBC 用于比較不同藥物的藥效強度。MBC/MIC值比較接近時,說明該藥可能為殺菌劑。MIC:試管法微量稀釋法瓊脂稀釋法E-TestMBC:瓊脂平板菌落記數(shù)法臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討最低抑菌濃度和最低殺菌濃度MIC/MBC臨床藥物的合理使用及22抗菌藥物治療時，當治療藥物濃度高于MPC，不僅可以治療成功，而且不會出現(xiàn)耐藥突變；藥物濃度低于MIC，自然不能達到預期的治療成功，但也不會選擇耐藥菌株。但藥物濃度如果在突變選擇窗內(nèi)，即使臨床治療成功，也將可能出現(xiàn)耐藥突變，。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥物治療時，當治療藥物濃度高于MPC，不僅可以治療成功，23抗菌藥最突出的特點獨特的抗菌特點耐藥革蘭陽性菌萬古霉素替考拉寧利奈唑酮、產(chǎn)ESBL革蘭陰性菌碳青霉烯類、酶抑制劑復合劑、頭霉素耐慶大革蘭陰性菌異帕米星、阿米卡星、奈替米星＊感染部位藥物濃度高＊安全單純G+菌感染不選用：三代頭孢氨基苷類氟喹臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥最突出的特點獨特的抗菌特點臨床藥物的合理使用及抗生素可24肝功能減退時抗菌藥物的應用藥物 對肝臟的作用 肝病時應用大環(huán)內(nèi) 酯類自肝膽系統(tǒng)清除減少； 按原量慎用減量應用， 酯化物具肝毒性 避免應用其酯化物林可類 半減期延長，清除減少轉(zhuǎn)氨酶增高 減量慎用氯 在肝內(nèi)代謝減少，血液系毒性 避免使用利福平 可致肝毒性，可與膽紅素競爭酶結(jié)合致 避免使用，尤應 高膽紅血癥 避免與異煙肼同用異煙肼 乙酰肼清除減少，具肝毒性 避免使用或慎用兩性B 肝毒性、黃疸 禁用四，土 嚴重肝脂肪變性 避免使用磺胺 肝內(nèi)代謝，與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合， 避免使用 引起高膽紅素血癥酮康唑、咪康唑 肝內(nèi)代謝滅活，肝病時滅活減少 避免使用，或監(jiān)測 血藥濃度慎用哌拉、阿洛 腎、肝清除，肝病時清除減少 嚴重肝病時間減量慎用噻肟、噻吩 腎、肝清除，嚴重肝病清除減少 嚴重肝病時間減量使用臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝功能減退時抗菌藥物的應用藥物 對肝臟的作用 肝病時應用臨床25肝功能減退時適用的抗菌藥

b-內(nèi)酰胺類 多粘菌類氨基糖苷類 磷霉素萬古霉素類臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝功能減退時適用的抗菌藥

b-內(nèi)酰胺類 多粘菌類臨床藥物的合26腎功能損傷者感染時抗菌藥物的選用可選用，按原治療量或略減量紅霉素、利福平、多西環(huán)素、克林霉素、氨芐西林、阿莫、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素、兩性霉素B、異煙肼、乙胺丁醇、甲硝唑、酮康唑可選用，劑量需中等度減少者 青霉素、羧芐西林、阿洛西林、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢拉定、 頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、拉氧頭孢、頭孢吡肟、 氨曲南、亞胺培南、SMZ+TMP*避免應用，確有指征應用時在血藥濃度監(jiān)測下顯著減量應用 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素等 氨基糖苷類、萬古霉素、壁霉素、氟胞嘧啶不宜用者 四環(huán)素類**、呋喃妥因、萘啶酸*在血藥濃度監(jiān)測條件下應用 **除多西環(huán)素外臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討腎功能損傷者感染時抗菌藥物的選用可選用，按原治療量或略減量*27抗生素可替代品的分析微生態(tài)制劑酶制劑寡糖飼料酸化劑生物制劑及生物活性多肽糖萜素中草藥制劑臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗生素可替代品的分析微生態(tài)制劑臨床藥物的合理使用及抗生素可替28微生態(tài)制劑前景廣闊，療效確實市場環(huán)境不好技術水平單一，限于低端發(fā)酵，發(fā)酵水平低下，菌種改良工作落后。技術投入不足。比較成功的一些細菌－－蠟樣芽孢桿菌等臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討微生態(tài)制劑前景廣闊，療效確實臨床藥物的合理使用及抗生素可替代29酶及酸化劑等脂肪酶、淀粉脢、纖維素酶等檸檬酸現(xiàn)已證實許多有機酸及其鹽可作為非抗菌性的替代物，其效應在斷奶之后的幾個星期內(nèi)最明顯。這種正面效應背后的機制尚未完全明了，但原因可能是與胃腸道微生物區(qū)系的互作。具有抗分泌功能的多肽的內(nèi)源性產(chǎn)量的增加，可以抑制病原在小腸內(nèi)的分泌并且減輕小腸內(nèi)的炎性反應。雙乙酸鈉臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討酶及酸化劑等脂肪酶、淀粉脢、纖維素酶等臨床藥物的合理使用及抗30寡糖及多糖低聚木糖殼聚糖國內(nèi)一些企業(yè)在應用，部分動物臨床效果不明顯寵物和家畜效果比較樂觀一些多糖效果明顯－－－海藻多糖等寡糖類不被單胃動物自身消化酶所利用，可直接進入腸道為有益首所利用，而支持有益菌生長并阻斷原菌在腸道定植。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討寡糖及多糖低聚木糖臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討31生物制劑及糖萜素目前技術還處于萌芽階段常見生物活性多肽問題分析干擾素白細胞介素抗菌肽免疫球蛋白卡介菌多糖－－鴨上應用效果良好糖萜素是從山茶科餅粕中提取的三萜皂苷類與糖類的混合物，呈黃色或棕色粉末狀，具有清除自由基和抗氧化、增強機體免疫、抗應激、促進蛋白質(zhì)合成、提高畜禽生產(chǎn)性能以及改善畜產(chǎn)品品質(zhì)的作用。糖萜素通過促進畜禽體內(nèi)的新陳代謝和加強體液循環(huán)過程，幫助凈化肝內(nèi)環(huán)境，加快肝細胞的繁殖，增強肝細胞活力和解毒能力，清除體內(nèi)自由基和重金屬元素。其活性物質(zhì)能延緩畜禽體細胞老化速度，減少體內(nèi)脂肪氧化反應和膽固醇合成，增加畜禽產(chǎn)品中多不飽和脂肪酸的含量，同時提高畜禽產(chǎn)品的品質(zhì)和風味。生物活性肽是一類分子量小于6000Da，構(gòu)象較松散，具有多種生物學功能的多肽和不到10個氨基酸組成的小肽，主要有營養(yǎng)作用、激素作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗菌作用、抗腫瘤作用以及具有與礦物質(zhì)結(jié)合的特性等。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討生物制劑及糖萜素目前技術還處于萌芽階段臨床藥物的合理使用及抗32中草藥及植物提取物技術落后但前景廣闊國家缺乏相應標準，規(guī)?；€需要很長的路基礎理論匱乏，缺乏真正的中醫(yī)理論人才的涉入。問題浪費大、原料極不穩(wěn)定、加工成本高、現(xiàn)有提取工藝不能滿足要求。如金絲桃素做添加劑添加應該突破傳統(tǒng)的中草藥配伍禁忌

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討中草藥及植物提取物技術落后但前景廣闊臨床藥物的合理使用及抗生33常見的中藥添加劑增食劑促長消食導滯、理氣健脾類中藥組成，具有改善飼料適口性、調(diào)節(jié)促進消化機能之功效，從而增強家禽食欲和提高飼料利用率。常用的添加劑藥物有：茅香、山楂、麥芽、雞內(nèi)金、桔皮、木香、香附、當歸、白術、大蒜、五味子、松針等需要關注的是：麥芽、山藥、女貞子為基礎增加皮質(zhì)激素等用于題食。

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討常見的中藥添加劑增食劑促長臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品34促生長劑一般由富含氨基酸、微量元素及維生素等營養(yǎng)成份的天然植物或礦物質(zhì)制成，可增進日糧營養(yǎng)的全價性，提高飼料報酬，從而提高家禽生長速度，如松針粉、泡桐葉、麥飯石、沸石粉等如以下基礎處方枳實35g當歸35g丹參35g茵陳45g蒼術45g陳皮45g麥芽200g貫眾120g神曲120g蛇各75g蜈蚣9g朱砂8g等肉雞飼料中有的還添加玄明粉等以及其他著色劑進行復配。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討促生長劑一般由富含氨基酸、微量元素及維生素等營養(yǎng)成份的天然35促生殖增蛋劑多數(shù)由滋陰壯陽，結(jié)合補氣補血類藥物組成，可刺激家禽生殖器官的活動，提高繁殖力；同時可促進蛋白質(zhì)的合成，提高家禽產(chǎn)蛋量。這類藥物有淫羊藿、水牛角、石斛、羊洪膻等以下配方可以參考菟絲子125.8當歸 125.8牡蠣 205.4白芍 160地榆123.7硫酸鋅90維生素E 8.6蛋氨酸 31.6硫酸亞鐵 120松針粉 至1000g這樣的基礎方在臨床加減后市場銷量不小。其中碘化酪蛋白、大豆黃酮有一定的潛力、直接添加激素臨床效果并不理想，還存在安全隱患。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討促生殖增蛋劑多數(shù)由滋陰壯陽，結(jié)合補氣補血類藥物組成，可刺激36免疫增強劑此劑主要由補氣類及補腎壯陽類藥物組成，能提高家禽機體組織、器官屏障防御功能，緩解由環(huán)境應激造成的免疫系統(tǒng)紊亂，增強免疫力和抗病力，如刺五加、商陸、菜豆、甜瓜蒂、水牛角、羊角等。有潛力的幾個品種刺五加、菜豆、活性多糖臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討免疫增強劑此劑主要由補氣類及補腎壯陽類藥物組成，能提高家禽37抗應激劑此劑主要由補氣類藥物組成，可增加機體外周血液、淋巴細胞比率和血清溶血素水平，增加應激狀態(tài)下的血漿皮質(zhì)醇含量、腎上腺重量和腎上腺皮質(zhì)細胞內(nèi)類脂質(zhì)空泡含量等，減弱家禽對各種應激、刺激的敏感性，減少應激綜合征的發(fā)生，降低死亡率。臨床實踐表明，人參、絞股藍、延胡等有提高機體防御抵抗力和調(diào)節(jié)緩和激原作用；黃芪和黨參等可對機體進行調(diào)節(jié)和提高生理功能，起到抗應激作用。實踐中還于一些鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合應用。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗應激劑此劑主要由補氣類藥物組成，可增加機體外周血液、淋巴38抗菌抗病毒劑此類添加劑具有抗細菌和抗病毒的作用，能調(diào)動機體非特異性抗微生物的一切積極因素，達到全方位殺滅病原微生物的功能。中藥多糖提取物可改善雞的腸道微生態(tài)系統(tǒng)，激活有益菌，抑制有害菌，而且不改變腸道的pH值臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌抗病毒劑此類添加劑具有抗細菌和抗病毒的作用，能調(diào)動機體39驅(qū)蟲劑一般是由具有增強機體抗寄生蟲侵害能力和驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲的天然物中藥組成，如使君子、南瓜子、石榴皮、青蒿等臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討驅(qū)蟲劑一般是由具有增強機體抗寄生蟲侵害能力和驅(qū)除體內(nèi)寄生蟲40產(chǎn)品質(zhì)量促進類

此類制劑可以通過改善禽產(chǎn)品的色澤、風味等來影響產(chǎn)品品質(zhì)。如松針粉可以改善雞肉鮮嫩度；大蒜、辣椒可使肉雞香味變濃；海藻粉、紅花、黃芪可加深雞蛋黃的顏色；由側(cè)柏籽、首烏、黃精等中藥組成的添加劑能提高雞肉的蛋白含量，改善脂肪酸的組成臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討產(chǎn)品質(zhì)量促進類

此類制劑可以通過改善禽產(chǎn)品的色澤、風味等來41促生長用黃芪8-10份、馬齒莧10-14份、苦參2-6份、山楂6-8份、秦皮4-6份、蒲公英10-14份、藿香10-12份、槐米1-5份、桑子8-10份、黃芩5-7份、丁香4-9份、金銀花8-12份、杜仲4-10份、穿心蓮7-9份、玄參5-9份。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討促生長用黃芪8-10份、馬齒莧10-14份、苦參2-6份、山42值得推薦的中藥穿心蓮及其提取物本品有免疫調(diào)節(jié)的作用，可增強巨噬細胞吞噬功能,以及LAK細胞殺傷活性的作用以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬腫瘤細胞的作用,促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化,激活T細胞和B細胞并能促進抗體的形成,從而體現(xiàn)抗擊各種病毒性和細菌性疾病的活性。并可干擾病毒DNA、RNA的復制,從而抑制病毒增殖,起到保護細胞免受病毒損害的作用。雪膽素及其產(chǎn)物苦參及其提取物臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討值得推薦的中藥穿心蓮及其提取物臨床藥物的合理使用及抗生素可替43演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain2022/12/17臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain202244臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討2022/12/17臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討2022/12/1345當前面臨的問題藥物殘留－－食品安全問題－－醫(yī)療事故－－進出口貿(mào)易－－國際形象問題－－對人危害－－過敏（四環(huán)素、氨基糖苷、青霉素）、耐藥

飼料中使用抗生素產(chǎn)生具有抗藥性的細菌，現(xiàn)已經(jīng)證實確有抗藥性細菌從動物轉(zhuǎn)移到了人類，對人類健康構(gòu)成威脅。

耐藥性－－可選藥物越來越少，養(yǎng)殖成本增加免疫機能影響－－生產(chǎn)性能下降臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討當前面臨的問題臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討46環(huán)境政策畜禽產(chǎn)品市場持續(xù)不景氣；抗菌藥物促生長添加劑商業(yè)前景不容樂觀，如歐洲已禁止使用維吉尼亞霉素、螺旋霉素、泰樂霉素和柑菌肽鋅；國家的一系列文件、日本的肯定列表制度.獸藥與添加劑在動物性食品的殘留毒性越來越引起人們的關注；多寶魚事件氟喹諾酮類藥物在食品動物中的應用也被禁止。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討環(huán)境政策畜禽產(chǎn)品市場持續(xù)不景氣；臨床藥物的合理使用及抗生素可47我們的現(xiàn)狀保守估計抗生素占臨床用藥3/4以上，頭孢菌素占很大比重。產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶（ESBLs）革蘭陰性桿菌

喹諾酮類抗生素進入我國僅僅20多年，耐藥率已經(jīng)達60%-70%；肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌除萬古霉素外已經(jīng)無藥可治；大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥導致支原體治療困擾整個養(yǎng)禽業(yè)。02年對禽大腸桿菌比較敏感的頭孢目前局部地區(qū)耐藥達70％一上。林克克林霉素在一定地區(qū)對大腸桿菌無效。丁胺卡那霉素耐藥也非常嚴重。截至目前共有1328家，有獸藥生產(chǎn)許可證。1584家統(tǒng)計數(shù)字，淘20％臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討我們的現(xiàn)狀保守估計抗生素占臨床用藥3/4以上，頭孢菌素占很48藥學基本概念不清楚緩釋制劑;控釋制劑;靶向制劑;＊抗菌藥物的后效應;＊抗菌藥物的時間依賴性;＊抗菌藥物的劑量依賴性;＊序貫療法,升階梯治療，降階梯治療。是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應。PAE的機理可能因藥物清除后，藥物在細菌靶位仍長時間結(jié)合，而致細菌非致死性損傷、恢復再生長時間延遲所致。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討藥學基本概念不清楚緩釋制劑;控釋制劑;靶向制劑;49抗生素藥代學/藥效學關系分類根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或作用時間的相關性，大致可將其分為三類：濃度依賴性：抗生素殺菌作用與臨床效果與藥物濃度相關。時間依賴性：抗生素的殺菌作用隨抗生素作用時間增加而增加。與時間有關但半衰期或PAE較長：此種分類也為不同藥物依據(jù)PK/PD參數(shù)設計給藥方案提供重要依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗生素藥代學/藥效學關系分類根據(jù)抗菌藥物抗菌作用與血藥濃度或50濃度依賴性抗生素氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B等。其對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關系不密切?？梢酝ㄟ^提高Cmax來提高臨床療效，但Cmax不能超過最低毒性劑量，對于治療窗比較窄的氨基糖苷類藥物尤應注意。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討濃度依賴性抗生素氨基糖苷類、氟喹諾酮類、酮內(nèi)酯類、兩性霉素B51時間依賴性藥物多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等。抗菌作用與同細菌接觸時間密切相關，而與峰濃度關系較小。

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討時間依賴性藥物多數(shù)β-內(nèi)酰胺類、林可霉素類等。臨床藥物的合理52時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間

較長的抗菌藥物阿齊霉素等部分大環(huán)內(nèi)酯類、鏈陽菌素類、碳青霉烯類、糖肽類、唑類抗真菌藥等。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討時間依賴性且抗菌活性持續(xù)時間

較長的抗菌藥物阿齊霉素等部分大53SBA或FBA指給藥后可以殺滅99.9%細菌的最大血清或體液稀釋倍數(shù)，它與血藥濃度成正比，與MBC成反比，是反映PK/PD的綜合參數(shù)。研究表明,對于細菌性心內(nèi)膜炎、菌血癥、中性粒細胞減少伴發(fā)熱等嚴重感染，峰值SBA應大于8，臨床治療方有效。FBA可反映給藥后腦脊液、胸腹水、膽汁、胰液、尿液等體液殺菌效價，為控制局部感染設計給藥方案的參考依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討SBA或FBA指給藥后可以殺滅99.9%細菌的最大血清或54氨基糖苷類日劑量單次給藥氨基糖苷類屬于濃度依賴型抗生素。氨基糖苷類Cmax/MIC與臨床療效呈正相關。在日劑量不變的情況下，單次給藥可以獲得較多次給藥更高的Cmax，使Cmax/MIC比值增大，從而明顯提高抗菌活性和臨床療效。但應注意Cmax不得超過最低毒性劑量。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討氨基糖苷類日劑量單次給藥氨基糖苷類屬于濃度依賴型抗生素。氨55氟喹諾酮類抗生素氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類抗生素同屬于濃度依賴性抗菌藥物，且具有較長的抗生素后效應。評價氟喹諾酮類抗生素療效最主要的參數(shù)為Cmax/MIC、AUC/MIC研究表明對革蘭陰性菌的24小時AUC/MIC比值應在100以上，對肺炎鏈球菌的24小時AUC/MIC比值應達25~30。Cmax/MIC達8-10較為合適.給藥間隔時間可參考Cmax/MIC、AUC/MICT1/2β和PAE，多數(shù)為日劑量1-2次給藥。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討氟喹諾酮類抗生素氟喹諾酮類抗生素與氨基糖苷類抗生素同屬于濃度56影響喹諾酮臨床療效的主要因素濃度依賴性抗生素濃度越高，病原菌清除越快最好的藥效評估參數(shù)AUIC與Cmax/MIC良好的AUIC和較高的Cmax/MIC可以預測臨床療效、衡量藥物抗菌活性及防止耐藥性產(chǎn)生臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討影響喹諾酮臨床療效的主要因素濃度依賴性抗生素臨床藥物的合理使57PK/PD與喹諾酮耐藥不同的作用機制使喹諾酮與青霉素、頭孢菌素及大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間無交叉耐藥。以往的喹諾酮類耐藥可能與低AUIC值相關(CiproAUIC16,LevoAUIC45)（對肺炎鏈球菌）為取得良好的細菌清除率及防止耐藥性產(chǎn)生，建議AUIC范圍：60—120新喹諾酮如莫西沙星AUIC值高達192臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討PK/PD與喹諾酮耐藥不同的作用機制使喹諾酮與青霉素、頭孢58β-內(nèi)酰胺類抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南等，為時間依賴性抗菌藥物。T>MIC是評定該類藥物療效的重要參數(shù)。要達到最大抗菌作用，應使T>MIC為給藥間隔40%~50%以上。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討β-內(nèi)酰胺類抗生素β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類59

T1/2為1~2小時的β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南、頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟等，每日2~3次給藥，即可使大部分給藥間隔時間中藥物濃度高于MICT1/2為30~60min的其它頭孢菌素類和大部分青霉素類，需每日多次給藥碳青霉素烯類抗生素：如亞胺培南、美洛培南等對繁殖期和靜止期細菌均有強大殺菌活性，又顯示較長的PAE，因此臨床應用該類藥物時可適當延長藥物給藥間隔時間，采取每日2-3次的給藥方案β-內(nèi)酰胺類抗生素臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討

T1/2為1~2小時的β-內(nèi)酰胺類抗生素如氨曲南、頭孢唑60大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，但有較長的抗生素后效應。T>MIC、T1/2?和PAE是評定該類藥物療效的重要參數(shù)。某些大環(huán)內(nèi)酯類藥物T1/2?較長，可考慮特殊的給藥方案。如阿齊霉素血漿T1/2?為24h，組織T1/2?可達72h,連續(xù)三日給藥，停藥七天，仍可使組織中保持有效濃度。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討大環(huán)內(nèi)酯類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于時間依賴性抗菌藥物，但有61抗菌藥物的藥代動力學了解不夠藥物的吸收；＊藥物的分布；＊藥物的代謝；＊藥物的排泄?？咕幬锼幋鷦恿W和藥效動力學參數(shù)是決定抗菌藥物-機體-致病菌三要素相互關系的重要依據(jù)。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥物的藥代動力學了解不夠藥物的吸收；臨床藥物的合理使用及62PK/PD的概念PK： Pharmacokinetics 藥代動力學抗菌藥物的藥代動力學是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動力學過程及人體在不同生理病理狀態(tài)下對這一動力過程的影響?？咕幬镏委煹淖罱K目的是清除特定感染部位的致病菌，而藥代動力學是決定藥物在感染部位是否可達有效濃度的重要因素吸收速率常數(shù)（Ka）吸收半衰期（T1/2α）達峰時間（Tmax）血藥峰濃度（Cmax）生物利用度（F）PD： Pharmacodynamics 藥效學臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討PK/PD的概念PK： Pharmacokinetics63肝藥酶易受藥物的誘導或抑制如許多大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）和氟喹諾酮類（如依諾沙星）對肝藥酶有抑制作用。青霉素類和頭孢菌素類大多品種、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磺胺類等主要經(jīng)腎排泄。大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類等非主要經(jīng)腎排泄，但也可在尿中達到較高濃度。腎功能減退時，主要要經(jīng)腎排泄的藥物消除半衰期（T1/2β）延長，應適當調(diào)整劑量。大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、利福平、頭孢哌酮、頭孢曲松等主要或部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。氨基糖苷類、氨芐西林、哌拉西林等在膽汁中可達一定濃度。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝藥酶易受藥物的誘導或抑制臨床藥物的合理使用及抗生素可替代64部分藥物在體內(nèi)的分布骨

克林霉素、林可霉素、磷霉素、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星前列腺

氟喹諾酮、紅霉素、SMZ、TMP、四環(huán)素膽汁

大環(huán)丙酯、林可霉素、利福霉素、頭孢哌酮、頭孢曲松；慶大霉素等、氨芐青霉素、哌拉西林漿膜腔

大多藥物可入，除包裹積液或膿稠臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討部分藥物在體內(nèi)的分布骨 克林霉素、林可霉素、65最低抑菌濃度和最低殺菌濃度MIC/MBC 用于比較不同藥物的藥效強度。MBC/MIC值比較接近時,說明該藥可能為殺菌劑。MIC:試管法微量稀釋法瓊脂稀釋法E-TestMBC:瓊脂平板菌落記數(shù)法臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討最低抑菌濃度和最低殺菌濃度MIC/MBC臨床藥物的合理使用及66抗菌藥物治療時，當治療藥物濃度高于MPC，不僅可以治療成功，而且不會出現(xiàn)耐藥突變；藥物濃度低于MIC，自然不能達到預期的治療成功，但也不會選擇耐藥菌株。但藥物濃度如果在突變選擇窗內(nèi)，即使臨床治療成功，也將可能出現(xiàn)耐藥突變，。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥物治療時，當治療藥物濃度高于MPC，不僅可以治療成功，67抗菌藥最突出的特點獨特的抗菌特點耐藥革蘭陽性菌萬古霉素替考拉寧利奈唑酮、產(chǎn)ESBL革蘭陰性菌碳青霉烯類、酶抑制劑復合劑、頭霉素耐慶大革蘭陰性菌異帕米星、阿米卡星、奈替米星＊感染部位藥物濃度高＊安全單純G+菌感染不選用：三代頭孢氨基苷類氟喹臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗菌藥最突出的特點獨特的抗菌特點臨床藥物的合理使用及抗生素可68肝功能減退時抗菌藥物的應用藥物 對肝臟的作用 肝病時應用大環(huán)內(nèi) 酯類自肝膽系統(tǒng)清除減少； 按原量慎用減量應用， 酯化物具肝毒性 避免應用其酯化物林可類 半減期延長，清除減少轉(zhuǎn)氨酶增高 減量慎用氯 在肝內(nèi)代謝減少，血液系毒性 避免使用利福平 可致肝毒性，可與膽紅素競爭酶結(jié)合致 避免使用，尤應 高膽紅血癥 避免與異煙肼同用異煙肼 乙酰肼清除減少，具肝毒性 避免使用或慎用兩性B 肝毒性、黃疸 禁用四，土 嚴重肝脂肪變性 避免使用磺胺 肝內(nèi)代謝，與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合， 避免使用 引起高膽紅素血癥酮康唑、咪康唑 肝內(nèi)代謝滅活，肝病時滅活減少 避免使用，或監(jiān)測 血藥濃度慎用哌拉、阿洛 腎、肝清除，肝病時清除減少 嚴重肝病時間減量慎用噻肟、噻吩 腎、肝清除，嚴重肝病清除減少 嚴重肝病時間減量使用臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝功能減退時抗菌藥物的應用藥物 對肝臟的作用 肝病時應用臨床69肝功能減退時適用的抗菌藥

b-內(nèi)酰胺類 多粘菌類氨基糖苷類 磷霉素萬古霉素類臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討肝功能減退時適用的抗菌藥

b-內(nèi)酰胺類 多粘菌類臨床藥物的合70腎功能損傷者感染時抗菌藥物的選用可選用，按原治療量或略減量紅霉素、利福平、多西環(huán)素、克林霉素、氨芐西林、阿莫、哌拉西林、美洛西林、苯唑西林、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素、兩性霉素B、異煙肼、乙胺丁醇、甲硝唑、酮康唑可選用，劑量需中等度減少者 青霉素、羧芐西林、阿洛西林、頭孢唑啉、頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢拉定、 頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、拉氧頭孢、頭孢吡肟、 氨曲南、亞胺培南、SMZ+TMP*避免應用，確有指征應用時在血藥濃度監(jiān)測下顯著減量應用 慶大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素等 氨基糖苷類、萬古霉素、壁霉素、氟胞嘧啶不宜用者 四環(huán)素類**、呋喃妥因、萘啶酸*在血藥濃度監(jiān)測條件下應用 **除多西環(huán)素外臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討腎功能損傷者感染時抗菌藥物的選用可選用，按原治療量或略減量*71抗生素可替代品的分析微生態(tài)制劑酶制劑寡糖飼料酸化劑生物制劑及生物活性多肽糖萜素中草藥制劑臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討抗生素可替代品的分析微生態(tài)制劑臨床藥物的合理使用及抗生素可替72微生態(tài)制劑前景廣闊，療效確實市場環(huán)境不好技術水平單一，限于低端發(fā)酵，發(fā)酵水平低下，菌種改良工作落后。技術投入不足。比較成功的一些細菌－－蠟樣芽孢桿菌等臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討微生態(tài)制劑前景廣闊，療效確實臨床藥物的合理使用及抗生素可替代73酶及酸化劑等脂肪酶、淀粉脢、纖維素酶等檸檬酸現(xiàn)已證實許多有機酸及其鹽可作為非抗菌性的替代物，其效應在斷奶之后的幾個星期內(nèi)最明顯。這種正面效應背后的機制尚未完全明了，但原因可能是與胃腸道微生物區(qū)系的互作。具有抗分泌功能的多肽的內(nèi)源性產(chǎn)量的增加，可以抑制病原在小腸內(nèi)的分泌并且減輕小腸內(nèi)的炎性反應。雙乙酸鈉臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討酶及酸化劑等脂肪酶、淀粉脢、纖維素酶等臨床藥物的合理使用及抗74寡糖及多糖低聚木糖殼聚糖國內(nèi)一些企業(yè)在應用，部分動物臨床效果不明顯寵物和家畜效果比較樂觀一些多糖效果明顯－－－海藻多糖等寡糖類不被單胃動物自身消化酶所利用，可直接進入腸道為有益首所利用，而支持有益菌生長并阻斷原菌在腸道定植。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討寡糖及多糖低聚木糖臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討75生物制劑及糖萜素目前技術還處于萌芽階段常見生物活性多肽問題分析干擾素白細胞介素抗菌肽免疫球蛋白卡介菌多糖－－鴨上應用效果良好糖萜素是從山茶科餅粕中提取的三萜皂苷類與糖類的混合物，呈黃色或棕色粉末狀，具有清除自由基和抗氧化、增強機體免疫、抗應激、促進蛋白質(zhì)合成、提高畜禽生產(chǎn)性能以及改善畜產(chǎn)品品質(zhì)的作用。糖萜素通過促進畜禽體內(nèi)的新陳代謝和加強體液循環(huán)過程，幫助凈化肝內(nèi)環(huán)境，加快肝細胞的繁殖，增強肝細胞活力和解毒能力，清除體內(nèi)自由基和重金屬元素。其活性物質(zhì)能延緩畜禽體細胞老化速度，減少體內(nèi)脂肪氧化反應和膽固醇合成，增加畜禽產(chǎn)品中多不飽和脂肪酸的含量，同時提高畜禽產(chǎn)品的品質(zhì)和風味。生物活性肽是一類分子量小于6000Da，構(gòu)象較松散，具有多種生物學功能的多肽和不到10個氨基酸組成的小肽，主要有營養(yǎng)作用、激素作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗菌作用、抗腫瘤作用以及具有與礦物質(zhì)結(jié)合的特性等。臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討生物制劑及糖萜素目前技術還處于萌芽階段臨床藥物的合理使用及抗76中草藥及植物提取物技術落后但前景廣闊國家缺乏相應標準，規(guī)模化還需要很長的路基礎理論匱乏，缺乏真正的中醫(yī)理論人才的涉入。問題浪費大、原料極不穩(wěn)定、加工成本高、現(xiàn)有提取工藝不能滿足要求。如金絲桃素做添加劑添加應該突破傳統(tǒng)的中草藥配伍禁忌

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討中草藥及植物提取物技術落后但前景廣闊臨床藥物的合理使用及抗生77常見的中藥添加劑增食劑促長消食導滯、理氣健脾類中藥組成，具有改善飼料適口性、調(diào)節(jié)促進消化機能之功效，從而增強家禽食欲和提高飼料利用率。常用的添加劑藥物有：茅香、山楂、麥芽、雞內(nèi)金、桔皮、木香、香附、當歸、白術、大蒜、五味子、松針等需要關注的是：麥芽、山藥、女貞子為基礎增加皮質(zhì)激素等用于題食。

臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品的探討常見的中藥添加劑增食劑促長臨床藥物的合理使用及抗生素可替代品78促生長劑一般由富含氨基酸、微量元素及維生素等營養(yǎng)成份的天然植物或礦物質(zhì)制成，可增進日糧營養(yǎng)的全價性，提高飼料報酬，從而提高家禽生長速度，如松針粉、泡桐葉、麥飯石、沸石粉等如以下基礎處方枳實35g當歸35g丹參35g茵陳45g蒼術45g陳皮45g