肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件

肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)1肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)2解剖生理肱骨外科頸位于解剖頸下2~3cm,相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處,又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處,是應(yīng)力上的薄弱點(diǎn),常易發(fā)生骨折。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進(jìn)入三角肌內(nèi),臂叢神經(jīng)、腋動(dòng)脈腋靜脈經(jīng)過(guò)腋窩,骨折端嚴(yán)重移位時(shí)可合并神經(jīng)血管損傷。本骨折以老年人較多見(jiàn),亦可發(fā)生于兒童和壯年人解剖生理3臨床表現(xiàn)傷后肩部劇烈疼痛,腫脹明顯,上臂內(nèi)側(cè)可見(jiàn)瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,患肢不能抬舉,肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛外展型骨折肩部下方稍呈凹陷,在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角;內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形;合并肩關(guān)節(jié)脫位者,會(huì)出現(xiàn)“方肩”,在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。X線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。臨床表現(xiàn)4護(hù)理要點(diǎn)1.手法整復(fù)固定后,抬高患肢,密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況,如發(fā)現(xiàn)肢端嚴(yán)重腫脹、青紫、麻木、劇痛,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2經(jīng)常檢查固定情況,及時(shí)調(diào)整夾板松緊度,保持有效的外固定。N3.切開(kāi)復(fù)位術(shù)后,應(yīng)注意觀察患肢的末梢血情況及傷口滲血情況,有無(wú)壓迫神經(jīng)和血管現(xiàn)象,手部是否腫脹等。有術(shù)后傷口疼痛者,可適當(dāng)給于止痛藥。護(hù)理要點(diǎn)5護(hù)理評(píng)估1肢體的情況1骨折體征望診:肩部是否腫脹,上肢近段的前側(cè)和內(nèi)側(cè)是否有淤血或血腫,患肢是否有內(nèi)收或畸形。觸診:上肢近端是否有骨擦感。腋窩下能否觸及移位的骨折端。量診:是否有患肢縮短,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否算小。患肢上臂的周徑是否大于健肢以判斷腫脹程度。2血液循環(huán)和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)狀況患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失,護(hù)理評(píng)估62.受傷史是否有跌倒、摔傷史。老年人由骨質(zhì)疏松,即使有輕微的摔傷史,亦可發(fā)生骨折。了解受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力作用的方向。跌倒時(shí)是否手掌撐地,上肢是處于內(nèi)收還是外展,以便估計(jì)骨折的類型,判斷損傷的嚴(yán)重程度。3.既往健康狀況是否有影響骨折愈合的全身性疾病,如糖尿病、鈣磷代謝紊亂4X線檢查以明確骨折的部位、類型和移位情況。2.受傷史是否有跌倒、摔傷史。老年人由7N[治療原則1.非手術(shù)治療三角巾或前臂吊帶懸吊;手法復(fù)位,外展架固定;藥物輔助治療2.手術(shù)治療骨折復(fù)位后,用1~2枚螺紋釘或克氏針維持復(fù)位,然后再用外展架固定4~6周N[治療原則8[常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題]①疼痛②有固定部分失效的可能。③有肩關(guān)節(jié)功能障礙的可能④知識(shí)缺乏:功能鍛煉知識(shí)[常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題]9[護(hù)理措施]非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理:1.心理護(hù)理由于骨折后外固定限制了病人的活動(dòng),其生活自理能力下降,病人易焦慮和煩躁病人解釋固定的目的及重要性,讓其了解固定的時(shí)限,自覺(jué)地維持有效的外定,配合功能鍛煉,促進(jìn)骨折愈合[護(hù)理措施]102.飲食老年人新陳代謝降低,蛋白質(zhì)合成減少,又因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,因此骨折后恢復(fù)過(guò)程延長(zhǎng),所以飲食護(hù)理尤為重要。應(yīng)限制熱量攝入(為青年人的70%),選用植物油,提供優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉魚(yú)類、蛋類、乳制品)、豐富的維生素和高鈣飲食。牛奶富含鈣、磷、鉀,所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收,是骨折病人最好的飲品,老年人應(yīng)長(zhǎng)期飲用3.體位無(wú)論是三角巾懸吊或手法復(fù)位后外展架固定,只要病人全身情況允許,日間均應(yīng)下床活動(dòng)臥床時(shí)床頭抬高30°~45°較為舒適;平臥位時(shí),應(yīng)在患側(cè)胸壁墊一軟枕,以免患側(cè)上肢向側(cè)方下墜。2.飲食老年人新陳代謝降低,蛋白質(zhì)合成減少,11肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件12肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件13肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件14肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件15肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件16肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件17

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

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2、最困18肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)19肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)20解剖生理肱骨外科頸位于解剖頸下2~3cm,相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處,又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處,是應(yīng)力上的薄弱點(diǎn),常易發(fā)生骨折。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進(jìn)入三角肌內(nèi),臂叢神經(jīng)、腋動(dòng)脈腋靜脈經(jīng)過(guò)腋窩,骨折端嚴(yán)重移位時(shí)可合并神經(jīng)血管損傷。本骨折以老年人較多見(jiàn),亦可發(fā)生于兒童和壯年人解剖生理21臨床表現(xiàn)傷后肩部劇烈疼痛,腫脹明顯,上臂內(nèi)側(cè)可見(jiàn)瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,患肢不能抬舉,肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛外展型骨折肩部下方稍呈凹陷,在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角;內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形;合并肩關(guān)節(jié)脫位者,會(huì)出現(xiàn)“方肩”,在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。X線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。臨床表現(xiàn)22護(hù)理要點(diǎn)1.手法整復(fù)固定后,抬高患肢,密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況,如發(fā)現(xiàn)肢端嚴(yán)重腫脹、青紫、麻木、劇痛,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2經(jīng)常檢查固定情況,及時(shí)調(diào)整夾板松緊度,保持有效的外固定。N3.切開(kāi)復(fù)位術(shù)后,應(yīng)注意觀察患肢的末梢血情況及傷口滲血情況,有無(wú)壓迫神經(jīng)和血管現(xiàn)象,手部是否腫脹等。有術(shù)后傷口疼痛者,可適當(dāng)給于止痛藥。護(hù)理要點(diǎn)23護(hù)理評(píng)估1肢體的情況1骨折體征望診:肩部是否腫脹,上肢近段的前側(cè)和內(nèi)側(cè)是否有淤血或血腫,患肢是否有內(nèi)收或畸形。觸診:上肢近端是否有骨擦感。腋窩下能否觸及移位的骨折端。量診:是否有患肢縮短,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否算小?；贾媳鄣闹軓绞欠翊笥诮≈耘袛嗄[脹程度。2血液循環(huán)和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)狀況患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失,護(hù)理評(píng)估242.受傷史是否有跌倒、摔傷史。老年人由骨質(zhì)疏松,即使有輕微的摔傷史,亦可發(fā)生骨折。了解受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力作用的方向。跌倒時(shí)是否手掌撐地,上肢是處于內(nèi)收還是外展,以便估計(jì)骨折的類型,判斷損傷的嚴(yán)重程度。3.既往健康狀況是否有影響骨折愈合的全身性疾病,如糖尿病、鈣磷代謝紊亂4X線檢查以明確骨折的部位、類型和移位情況。2.受傷史是否有跌倒、摔傷史。老年人由25N[治療原則1.非手術(shù)治療三角巾或前臂吊帶懸吊;手法復(fù)位,外展架固定;藥物輔助治療2.手術(shù)治療骨折復(fù)位后,用1~2枚螺紋釘或克氏針維持復(fù)位,然后再用外展架固定4~6周N[治療原則26[常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題]①疼痛②有固定部分失效的可能。③有肩關(guān)節(jié)功能障礙的可能④知識(shí)缺乏:功能鍛煉知識(shí)[常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題]27[護(hù)理措施]非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理:1.心理護(hù)理由于骨折后外固定限制了病人的活動(dòng),其生活自理能力下降,病人易焦慮和煩躁病人解釋固定的目的及重要性,讓其了解固定的時(shí)限,自覺(jué)地維持有效的外定,配合功能鍛煉,促進(jìn)骨折愈合[護(hù)理措施]282.飲食老年人新陳代謝降低,蛋白質(zhì)合成減少,又因缺鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,因此骨折后恢復(fù)過(guò)程延長(zhǎng),所以飲食護(hù)理尤為重要。應(yīng)限制熱量攝入(為青年人的70%),選用植物油,提供優(yōu)質(zhì)蛋白(瘦肉魚(yú)類、蛋類、乳制品)、豐富的維生素和高鈣飲食。牛奶富含鈣、磷、鉀,所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收,是骨折病人最好的飲品,老年人應(yīng)長(zhǎng)期飲用3.體位無(wú)論是三角巾懸吊或手法復(fù)位后外展架固定,只要病人全身情況允許,日間均應(yīng)下床活動(dòng)臥床時(shí)床頭抬高30°~45°較為舒適;平臥位時(shí),應(yīng)在患側(cè)胸壁墊一軟枕,以免患側(cè)上肢向側(cè)方下墜。2.飲食老年人新陳代謝降低,蛋白質(zhì)合成減少,29肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件30肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件31肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件32肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件33肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件34肱骨外科頸骨折護(hù)理常規(guī)課件35