腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件

腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷1（優(yōu)選）腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷（優(yōu)選）腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷2腫瘤普查普查的意義普查的瘤種有嚴(yán)重的危害性較好的治療方法有可檢出的臨床前期如宮頸癌、乳腺癌腫瘤普查普查的意義3腫瘤普查普查的對象

易患某種腫瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病變結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病宮頸癌多次流產(chǎn)宮頸糜爛乳腺癌家族病史未育乳腺增生腫瘤普查普查的對象4腫瘤普查普查的方法

簡便經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確易接受肝癌AFP+超聲宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌鉬靶X線攝影腫瘤普查普查的方法5腫瘤普查對普查的評價評價指標(biāo)腫瘤發(fā)病率的下降宮頸癌日本93%19.7/10萬>10.3/10萬乳腺癌美國1/3成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)假陽性假陰性腫瘤普查對普查的評價6健康檢查體檢的重要性

上海早期肝癌健康檢查占52%體檢的時間健康檢查體檢的重要性7對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪概念增生性病變>癌腫粘膜白斑宮頸糜爛囊性乳腺病老年日光性角化病、色素性干皮病多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉病慢性萎縮性胃炎，尤伴腸上皮化生和間變對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪概念增生性病變>癌腫8概念增生性病變>癌腫腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。老年日光性角化病、色素性干皮病心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）持續(xù)性消化不良；對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。如宮頸癌、乳腺癌易患某種腫瘤的高危人群原因不明的體重減輕。神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔特點(diǎn)邊緣基底易出血Lymphnodemetastasisfrombreast對腫瘤早期癥狀的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌概念增生性病變>癌腫對腫瘤早期癥狀的警惕胃癌9Liver–metastasisfromlungLiver–metastasisfromlung10腫瘤早期發(fā)現(xiàn)工作的現(xiàn)狀和前景腫瘤早期發(fā)現(xiàn)工作的現(xiàn)狀和前景11腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀疼痛病理性血性分泌物皮膚、粘膜潰瘍?nèi)肀憩F(xiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)12腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀1腫瘤引起的阻塞癥狀

肺癌食管癌胃癌結(jié)直腸癌

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀13腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件14多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。15乳腺癌美國1/3評價指標(biāo)腫瘤發(fā)病率的下降結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)乳腺癌家族病史未育乳腺增生血液（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）乳腺癌家族病史未育乳腺增生皮膚與結(jié)締組織（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）胃癌潰瘍穿孔對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪乳腺癌鉬靶X線攝影腫瘤伴隨綜合癥乳腺癌美國1/3慢性萎縮性胃炎，尤伴腸上皮化生和間變這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)左上葉中央型肺癌左肺上葉不張這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。便血、血尿；腫瘤伴隨綜合癥左上葉中央型肺癌左肺上葉不張乳腺癌美國1/3左上葉中央型肺癌左肺上葉不張16食管癌鋇餐造影食管癌鋇餐造影17腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件18腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件19腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件20腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀2腫瘤引起的壓迫癥狀甲狀腺縱隔腫瘤腹膜后腫瘤顱內(nèi)腫瘤盆腔腫瘤

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀腫瘤的臨床表現(xiàn)21早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。22腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能骨肉瘤胃癌潰瘍穿孔肺癌肝癌結(jié)腸癌

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀腫瘤的臨床表現(xiàn)23腫瘤的臨床表現(xiàn)疼痛包膜張力增加；壓迫神經(jīng)空腔臟器梗阻腫瘤潰爛、感染浸潤周圍神經(jīng)自發(fā)性破裂出血、穿孔腫瘤的臨床表現(xiàn)疼痛24腫瘤的臨床表現(xiàn)病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宮頸癌結(jié)直腸癌乳腺癌腫瘤的臨床表現(xiàn)病理性血性分泌物25腫瘤的臨床表現(xiàn)皮膚、粘膜潰瘍

皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特點(diǎn)邊緣基底易出血腫瘤的臨床表現(xiàn)皮膚、粘膜潰瘍26腫瘤的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)發(fā)熱吸收熱/感染消瘦、貧血、乏力、惡病質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)27惡性腫瘤的體征局部檢查部位、大小和邊界、形狀、表面、硬度、活動度、壓痛、皮溫、波動和血管雜音、區(qū)域淋巴結(jié)惡性腫瘤的體征局部檢查281腫瘤引起的阻塞癥狀對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪不規(guī)則陰道出血；3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）宮頸癌日本93%19.多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉病這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪易患某種腫瘤的高危人群Lymphnodemetastasisfrombreast乳腺癌家族病史未育乳腺增生心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀部位、大小和邊界、形狀、表面、硬度、活動度、壓痛、皮溫、波動和血管雜音、區(qū)域淋巴結(jié)心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）惡性腫瘤的體征體表淋巴結(jié)檢查大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連淋巴結(jié)原發(fā)病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別診斷淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)炎1腫瘤引起的阻塞癥狀惡性腫瘤的體征體表淋巴結(jié)檢查29LymphnodemetastasisfrombreastLymphnodemetastasisfromb30惡性腫瘤的體征內(nèi)診直腸指檢婦科檢查惡性腫瘤的體征內(nèi)診31腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。凡有腫瘤伴隨綜合征的腫瘤，稱為功能性腫瘤(FunctioningTumor)腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥32腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥表現(xiàn)皮膚與結(jié)締組織（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）內(nèi)分泌與代謝（皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥、高低血糖癥、低鈉血癥、類癌綜合癥）血液（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥33原因不明的體重減輕。對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪呼吸道、消化管、生殖道大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連不規(guī)則陰道出血；成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)胃癌潰瘍穿孔發(fā)熱吸收熱/感染成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)皮膚與結(jié)締組織（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷血液（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)腫瘤伴隨綜合癥宮頸癌日本93%19.結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病慢性萎縮性胃炎，尤伴腸上皮化生和間變腫瘤早期報警信號腫塊；疣或黑痣；持續(xù)性消化不良；吞咽不適；不規(guī)則陰道出血；持續(xù)性聲嘶、干咳、痰中帶血；便血、血尿；久治不愈的傷口、潰瘍；泌乳、乳頭有血性分泌物/糜爛；原因不明的體重減輕。

原因不明的體重減輕。腫瘤早期報警信號34腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷35（優(yōu)選）腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷（優(yōu)選）腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷36腫瘤普查普查的意義普查的瘤種有嚴(yán)重的危害性較好的治療方法有可檢出的臨床前期如宮頸癌、乳腺癌腫瘤普查普查的意義37腫瘤普查普查的對象

易患某種腫瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病變結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病宮頸癌多次流產(chǎn)宮頸糜爛乳腺癌家族病史未育乳腺增生腫瘤普查普查的對象38腫瘤普查普查的方法

簡便經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)確易接受肝癌AFP+超聲宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌鉬靶X線攝影腫瘤普查普查的方法39腫瘤普查對普查的評價評價指標(biāo)腫瘤發(fā)病率的下降宮頸癌日本93%19.7/10萬>10.3/10萬乳腺癌美國1/3成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)假陽性假陰性腫瘤普查對普查的評價40健康檢查體檢的重要性

上海早期肝癌健康檢查占52%體檢的時間健康檢查體檢的重要性41對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪概念增生性病變>癌腫粘膜白斑宮頸糜爛囊性乳腺病老年日光性角化病、色素性干皮病多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉病慢性萎縮性胃炎，尤伴腸上皮化生和間變對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪概念增生性病變>癌腫42概念增生性病變>癌腫腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。老年日光性角化病、色素性干皮病心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）持續(xù)性消化不良；對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。如宮頸癌、乳腺癌易患某種腫瘤的高危人群原因不明的體重減輕。神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔特點(diǎn)邊緣基底易出血Lymphnodemetastasisfrombreast對腫瘤早期癥狀的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌概念增生性病變>癌腫對腫瘤早期癥狀的警惕胃癌43Liver–metastasisfromlungLiver–metastasisfromlung44腫瘤早期發(fā)現(xiàn)工作的現(xiàn)狀和前景腫瘤早期發(fā)現(xiàn)工作的現(xiàn)狀和前景45腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀疼痛病理性血性分泌物皮膚、粘膜潰瘍?nèi)肀憩F(xiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)46腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀1腫瘤引起的阻塞癥狀

肺癌食管癌胃癌結(jié)直腸癌

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀47腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件48多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。49乳腺癌美國1/3評價指標(biāo)腫瘤發(fā)病率的下降結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn病成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)乳腺癌家族病史未育乳腺增生血液（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）乳腺癌家族病史未育乳腺增生皮膚與結(jié)締組織（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）胃癌潰瘍穿孔對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪乳腺癌鉬靶X線攝影腫瘤伴隨綜合癥乳腺癌美國1/3慢性萎縮性胃炎，尤伴腸上皮化生和間變這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)左上葉中央型肺癌左肺上葉不張這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。便血、血尿；腫瘤伴隨綜合癥左上葉中央型肺癌左肺上葉不張乳腺癌美國1/3左上葉中央型肺癌左肺上葉不張50食管癌鋇餐造影食管癌鋇餐造影51腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件52腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件53腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷實(shí)用版課件54腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀2腫瘤引起的壓迫癥狀甲狀腺縱隔腫瘤腹膜后腫瘤顱內(nèi)腫瘤盆腔腫瘤

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀腫瘤的臨床表現(xiàn)55早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。56腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能骨肉瘤胃癌潰瘍穿孔肺癌肝癌結(jié)腸癌

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀腫瘤的臨床表現(xiàn)57腫瘤的臨床表現(xiàn)疼痛包膜張力增加；壓迫神經(jīng)空腔臟器梗阻腫瘤潰爛、感染浸潤周圍神經(jīng)自發(fā)性破裂出血、穿孔腫瘤的臨床表現(xiàn)疼痛58腫瘤的臨床表現(xiàn)病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宮頸癌結(jié)直腸癌乳腺癌腫瘤的臨床表現(xiàn)病理性血性分泌物59腫瘤的臨床表現(xiàn)皮膚、粘膜潰瘍

皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特點(diǎn)邊緣基底易出血腫瘤的臨床表現(xiàn)皮膚、粘膜潰瘍60腫瘤的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)發(fā)熱吸收熱/感染消瘦、貧血、乏力、惡病質(zhì)腫瘤的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)61惡性腫瘤的體征局部檢查部位、大小和邊界、形狀、表面、硬度、活動度、壓痛、皮溫、波動和血管雜音、區(qū)域淋巴結(jié)惡性腫瘤的體征局部檢查621腫瘤引起的阻塞癥狀對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪不規(guī)則陰道出血；3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）宮頸癌日本93%19.多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉病這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪易患某種腫瘤的高危人群Lymphnodemetastasisfrombreast乳腺癌家族病史未育乳腺增生心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔成本效益成本效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀部位、大小和邊界、形狀、表面、硬度、活動度、壓痛、皮溫、波動和血管雜音、區(qū)域淋巴結(jié)心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）惡性腫瘤的體征體表淋巴結(jié)檢查大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連淋巴結(jié)原發(fā)病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別診斷淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)炎1腫瘤引起的阻塞癥狀惡性腫瘤的體征體表淋巴結(jié)檢查63LymphnodemetastasisfrombreastLymphnodemetastasisfromb64惡性腫瘤的體征內(nèi)診直腸指檢婦科檢查惡性腫瘤的體征內(nèi)診65腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥概念原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)