腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理

腹腔間隔室綜合征普外cU石茜腹腔間隔室綜合征1概述1984年,Kron等第一次提出了ACS這一名2019年臨床調(diào)查研究表明,|AP>12mmHg占588%,表現(xiàn)為ACS的占8.2%國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道ACS死亡率高達(dá)29%~62%1AH是CU患者病死率的獨(dú)立影響因素與器官功能衰竭及CU滯留時(shí)間息息相關(guān)。概述2WHATSACS(腹腔間隔蜜綜合癥)隔綜合癥:是指在各種原因引起的腹腔壓力出現(xiàn)持續(xù)升高并且>20mHg個(gè)有限的解剖空間內(nèi)壓(伴或不伴有腹腔灌注壓力增高后影響其組織器<60mmHg),同時(shí)合外有IAH相關(guān)的新的器官功能官的血液循環(huán),選而對(duì)障礙/表媽其功能及活性造成威脅WHATSACS(腹腔間隔蜜綜合癥)31、概念■腹腔灌注壓(AP:平均動(dòng)脈壓腹內(nèi)壓APP≥60mmHg及以上具有良好的預(yù)后判斷價(jià)值。腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)指持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高(12mmHg(世界腹腔間隔室綜合征協(xié)會(huì)WSACS2019.03)1、概念42、病因腹腔內(nèi)容物體積增加?！龈鼓ず篌w積增加:炎癥、出血或水腫腹部的外來(lái)擠壓:燒傷焦痂、加壓關(guān)腹或腹壁缺損和巨大切口疝修復(fù)?！雒?xì)血管滲透液體復(fù)蘇:酸中毒、凝血功能障礙、大量液體復(fù)蘇(>5L/24h)2、病因5心:CVP和PCWP肺:膈肌上移,胸內(nèi)增加,CO降低壓增高引起氣壓傷高碳酸血癥和低氧血癥腹壓增高腦:直接使顱內(nèi)壓升高腸:減少腸道血流、導(dǎo)致缺血、壞死和多臟衰腔靜脈受壓,腎:腎灌注壓降低12mmHg)少尿?qū)е翧I和ARF導(dǎo)致回心血量下降preload心:CVP和PCWP63.1病理生理之心血管舒張末期心室容積下降IAH可以明顯增加心臟后負(fù)荷心搏出量減少及代償性心率增加3.1病理生理之心血管73.2病理生理之呼吸功能高通氣壓力低氧血癥呼吸衰竭高碳酸血癥肺部感染機(jī)會(huì)增加3.2病理生理之呼吸功能83.3病理生理之腔臟器腸道對(duì)腹內(nèi)壓升高最為敏感惡性循環(huán)發(fā)生細(xì)菌易位腹內(nèi)壓繼續(xù)升高還可導(dǎo)致腸壞死常在回腸和右半結(jié)腸3.3病理生理之腔臟器93.4病理生理之臟少尿、無(wú)尿?qū)U(kuò)容無(wú)反應(yīng)的腎前氮質(zhì)血癥擴(kuò)容及多巴胺和袢利尿劑治療無(wú)效腹內(nèi)壓下降能迅速糾正少尿3.4病理生理之臟10腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理11腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理12腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理13腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理14腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理15腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理16腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理17腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理18腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理19腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理20腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理21腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理22腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理23腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理24腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理25腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理26腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理27腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理28腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理29腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理30腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理31腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理32腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理33腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理34腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理35腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理36腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理37腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理38腹腔間隔室綜合征普外cU石茜腹腔間隔室綜合征39概述1984年,Kron等第一次提出了ACS這一名2019年臨床調(diào)查研究表明,|AP>12mmHg占588%,表現(xiàn)為ACS的占8.2%國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道ACS死亡率高達(dá)29%~62%1AH是CU患者病死率的獨(dú)立影響因素與器官功能衰竭及CU滯留時(shí)間息息相關(guān)。概述40WHATSACS(腹腔間隔蜜綜合癥)隔綜合癥:是指在各種原因引起的腹腔壓力出現(xiàn)持續(xù)升高并且>20mHg個(gè)有限的解剖空間內(nèi)壓(伴或不伴有腹腔灌注壓力增高后影響其組織器<60mmHg),同時(shí)合外有IAH相關(guān)的新的器官功能官的血液循環(huán),選而對(duì)障礙/表媽其功能及活性造成威脅WHATSACS(腹腔間隔蜜綜合癥)411、概念■腹腔灌注壓(AP:平均動(dòng)脈壓腹內(nèi)壓APP≥60mmHg及以上具有良好的預(yù)后判斷價(jià)值。腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)指持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高(12mmHg(世界腹腔間隔室綜合征協(xié)會(huì)WSACS2019.03)1、概念422、病因腹腔內(nèi)容物體積增加。■腹膜后體積增加:炎癥、出血或水腫腹部的外來(lái)擠壓:燒傷焦痂、加壓關(guān)腹或腹壁缺損和巨大切口疝修復(fù)?！雒?xì)血管滲透液體復(fù)蘇:酸中毒、凝血功能障礙、大量液體復(fù)蘇(>5L/24h)2、病因43心:CVP和PCWP肺:膈肌上移,胸內(nèi)增加,CO降低壓增高引起氣壓傷高碳酸血癥和低氧血癥腹壓增高腦:直接使顱內(nèi)壓升高腸:減少腸道血流、導(dǎo)致缺血、壞死和多臟衰腔靜脈受壓,腎:腎灌注壓降低12mmHg)少尿?qū)е翧I和ARF導(dǎo)致回心血量下降preload心:CVP和PCWP443.1病理生理之心血管舒張末期心室容積下降IAH可以明顯增加心臟后負(fù)荷心搏出量減少及代償性心率增加3.1病理生理之心血管453.2病理生理之呼吸功能高通氣壓力低氧血癥呼吸衰竭高碳酸血癥肺部感染機(jī)會(huì)增加3.2病理生理之呼吸功能463.3病理生理之腔臟器腸道對(duì)腹內(nèi)壓升高最為敏感惡性循環(huán)發(fā)生細(xì)菌易位腹內(nèi)壓繼續(xù)升高還可導(dǎo)致腸壞死常在回腸和右半結(jié)腸3.3病理生理之腔臟器473.4病理生理之臟少尿、無(wú)尿?qū)U(kuò)容無(wú)反應(yīng)的腎前氮質(zhì)血癥擴(kuò)容及多巴胺和袢利尿劑治療無(wú)效腹內(nèi)壓下降能迅速糾正少尿3.4病理生理之臟48腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理49腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理50腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理51腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理52腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理53腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理54腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理55腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理56腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理57腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理58腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理59腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理60腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理61腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理62腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理63腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理64腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理65腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理66腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理67腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理68腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件