腰腿痛臨床診斷正確思路課件

(腰腿痛臨床診斷的正確思路(腰腿痛臨床診斷的正確思路1腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛大多可伴有一側或兩側下肢的放射痛或牽涉痛所以臨床上習慣稱之為腰腿痛。腰腿痛不是個獨立的疾病,而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,與脊柱相關疾病、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關聯(lián)不同病因引起腰腿痛的癥狀又及其相似,正確的診斷是正確治療的前提,擁有正確的診療思維對快速判斷病因、制定治療方案具有重要作用腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛2第一步:快速判斷該疼痛是椎管內病變還是椎管外病變按照宣蟄人軟組織外科學理論,人體疼痛疾病大多是由腰椎管內、外軟組織損害所致。這兩類損害可以單獨或混合存在,臨床依據(jù)病史特點、物理學檢查、影像學特征及肌電圖表現(xiàn)能作出區(qū)分。這對臨床治療方法的選擇至關重要第一步:快速判斷該疼痛是椎管內病31、靜息痛與運動痛腰椎管外軟組織損害:多表現(xiàn)為靜息痛,若人體長期處于某種體位,尤其是靜臥狀態(tài),勢必加重缺血性損害,最終導致疼痛加劇。這種情況下,軀體只要進行適當?shù)幕顒踊蛐凶?使腰部軟組織的血供獲得改善,疼痛可以逐漸緩解腰椎管內病變:表現(xiàn)為運動痛,越是運動越會加劇疼痛,有時表現(xiàn)為運動之后突發(fā)疼痛,僅在靜臥時才能緩解這種病理性刺激1、靜息痛與運動痛42、腹壓增高對疼痛的影響椎管外軟組織損害:所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,在用力排便、咳嗽時疼痛一般不加椎管內病變:由于神經根處于激惹狀態(tài),用力排便、咳嗽、噴嚏等均可加劇疼痛。此時如果佩戴腰圍減輕腰脊柱的軸向壓力,則會抵消部分增高的腹壓,從而緩解由此引起的疼痛。2、腹壓增高對疼痛的影響5腰腿痛臨床診斷正確思路課件6腰腿痛臨床診斷正確思路課件7腰腿痛臨床診斷正確思路課件8腰腿痛臨床診斷正確思路課件9腰腿痛臨床診斷正確思路課件10腰腿痛臨床診斷正確思路課件11腰腿痛臨床診斷正確思路課件12腰腿痛臨床診斷正確思路課件13腰腿痛臨床診斷正確思路課件14腰腿痛臨床診斷正確思路課件15腰腿痛臨床診斷正確思路課件16腰腿痛臨床診斷正確思路課件17腰腿痛臨床診斷正確思路課件18腰腿痛臨床診斷正確思路課件19腰腿痛臨床診斷正確思路課件20腰腿痛臨床診斷正確思路課件21腰腿痛臨床診斷正確思路課件22腰腿痛臨床診斷正確思路課件23腰腿痛臨床診斷正確思路課件24腰腿痛臨床診斷正確思路課件25腰腿痛臨床診斷正確思路課件26腰腿痛臨床診斷正確思路課件27腰腿痛臨床診斷正確思路課件28腰腿痛臨床診斷正確思路課件29腰腿痛臨床診斷正確思路課件30腰腿痛臨床診斷正確思路課件31腰腿痛臨床診斷正確思路課件32腰腿痛臨床診斷正確思路課件33腰腿痛臨床診斷正確思路課件34腰腿痛臨床診斷正確思路課件35腰腿痛臨床診斷正確思路課件36腰腿痛臨床診斷正確思路課件37腰腿痛臨床診斷正確思路課件38(腰腿痛臨床診斷的正確思路(腰腿痛臨床診斷的正確思路39腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛大多可伴有一側或兩側下肢的放射痛或牽涉痛所以臨床上習慣稱之為腰腿痛。腰腿痛不是個獨立的疾病,而是各種疾病可能出現(xiàn)的同一種癥狀,與脊柱相關疾病、椎旁軟組織疾病以及腹腔、盆腔某些臟器的疾病相關聯(lián)不同病因引起腰腿痛的癥狀又及其相似,正確的診斷是正確治療的前提,擁有正確的診療思維對快速判斷病因、制定治療方案具有重要作用腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛40第一步:快速判斷該疼痛是椎管內病變還是椎管外病變按照宣蟄人軟組織外科學理論,人體疼痛疾病大多是由腰椎管內、外軟組織損害所致。這兩類損害可以單獨或混合存在,臨床依據(jù)病史特點、物理學檢查、影像學特征及肌電圖表現(xiàn)能作出區(qū)分。這對臨床治療方法的選擇至關重要第一步:快速判斷該疼痛是椎管內病411、靜息痛與運動痛腰椎管外軟組織損害:多表現(xiàn)為靜息痛,若人體長期處于某種體位,尤其是靜臥狀態(tài),勢必加重缺血性損害,最終導致疼痛加劇。這種情況下,軀體只要進行適當?shù)幕顒踊蛐凶?使腰部軟組織的血供獲得改善,疼痛可以逐漸緩解腰椎管內病變:表現(xiàn)為運動痛,越是運動越會加劇疼痛,有時表現(xiàn)為運動之后突發(fā)疼痛,僅在靜臥時才能緩解這種病理性刺激1、靜息痛與運動痛422、腹壓增高對疼痛的影響椎管外軟組織損害:所致的疼痛很少有受到腹壓變化的影響,在用力排便、咳嗽時疼痛一般不加椎管內病變:由于神經根處于激惹狀態(tài),用力排便、咳嗽、噴嚏等均可加劇疼痛。此時如果佩戴腰圍減輕腰脊柱的軸向壓力,則會抵消部分增高的腹壓,從而緩解由此引起的疼痛。2、腹壓增高對疼痛的影響43腰腿痛臨床診斷正確思路課件44腰腿痛臨床診斷正確思路課件45腰腿痛臨床診斷正確思路課件46腰腿痛臨床診斷正確思路課件47腰腿痛臨床診斷正確思路課件48腰腿痛臨床診斷正確思路課件49腰腿痛臨床診斷正確思路課件50腰腿痛臨床診斷正確思路課件51腰腿痛臨床診斷正確思路課件52腰腿痛臨床診斷正確思路課件53腰腿痛臨床診斷正確思路課件54腰腿痛臨床診斷正確思路課件55腰腿痛臨床診斷正確思路課件56腰腿痛臨床診斷正確思路課件57腰腿痛臨床診斷正確思路課件58腰腿痛臨床診斷正確思路課件59腰腿痛臨床診斷正確思路課件60腰腿痛臨床診斷正確思路課件61腰腿痛臨床診斷正確思路課件62腰腿痛臨床診斷正確思路課件63腰腿痛臨床診斷正確思路課件64腰腿痛臨床診斷正確思路課件65腰腿痛臨床診斷正確思路課件66腰腿痛臨床診斷正確思路課件67腰腿痛臨床診斷正確思路課件68腰腿痛臨床診斷