超聲診斷操作技巧課件

超聲診斷操作技巧

11超聲醫(yī)生的準備

檢查環(huán)境安靜室溫適宜適度遮光操作前應閱讀病例了解病人情況詢問病史隨掃查進行要把圖像信息和患者體內的狀態(tài)在頭腦中結合構筑診斷思路檢查部位亦應檢查相關部位條件允許檢查結束前盡量給與患者說明隨訪

了解最后病理診斷提高診斷水平2超聲醫(yī)生的準備

檢查環(huán)境安靜室溫適宜適度遮光患者的準備

消化系統(tǒng)檢查需禁食空腹盆腔檢查需適度充盈膀胱妊娠三個月無需充盈膀胱后腹膜病變腹部血管需要空腹胃腸透視CT

內窺鏡應在超聲檢查之后3患者的準備

消化系統(tǒng)檢查需禁食空腹3聲像圖方位的識別

國際規(guī)定的方向縱切腹側右—頭側左—足側前—腹側后—背側背側右—頭側左—足側前—背側后—腹側橫切腹側右—右側左—左側前—腹側后—背側背側右—左側左—右側前—背側后—腹側產科羊水四象限的測量與病人的體位一致4聲像圖方位的識別

國際規(guī)定的方向4二維超聲應用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態(tài)內部結構包括管道系統(tǒng)分布走行管腔內情況實時動態(tài)觀察心臟血管胎兒等運動或搏動胃腸蠕動臟器或病變隨呼吸和體位改變的變化5二維超聲應用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態(tài)二維超聲應用價值（2）

區(qū)分實質性液性含氣性組織了解病變位置大小數(shù)目形態(tài)邊界內部回聲活動度周圍組織關系判斷其物理性質以了解病灶的性質隨訪藥物治療后病灶的動態(tài)變化6二維超聲應用價值（2）

區(qū)分實質性液性含氣性組織6超聲診斷常用術語

回聲強度特征描述強回聲高回聲等回聲弱回聲低回聲無回聲回聲形態(tài)特征描述

點狀團塊狀斑片狀帶狀線狀環(huán)狀2~3mm—點狀

1cm—團塊狀0.5cm—斑片狀7超聲診斷常用術語

回聲強度特征描述7超聲掃查技術

連續(xù)滑行緩慢勻速不間斷扇形掃查無—有有—無確定方位十字交叉掃查加壓掃查對比掃查呼吸運動配合體位變換必要時飲水拍擊8超聲掃查技術

連續(xù)滑行緩慢勻速不間斷8超聲診斷操作技巧

肝臟

全面盲區(qū)管狀結構分葉分段膽囊多切面判斷變換體位底部及頸管胰腺必要時座位飲水探頭尾端上或下翹脾臟測量準確認真腎臟無-有有-無被膜外占位勿漏診輸尿管掃查變換體位膀胱全面占位小結合臨床婦科右—左側卵巢左—右側卵巢前列腺縱切測量結石鈣化鑒別9超聲診斷操作技巧

肝臟全面盲區(qū)管狀結構超聲機器的操作規(guī)范

B超儀器操作灰階總增益分段增益（STC）動態(tài)聚焦深度范圍幀數(shù)回放左右反轉雙幅10超聲機器的操作規(guī)范

B超儀器操作10超聲機器的操作規(guī)范

彩超儀器的操作

彩色多普勒血流圖的調節(jié)頻譜多普勒的調節(jié)11超聲機器的操作規(guī)范

彩超儀器的操作11超聲機器的操作規(guī)范

彩色多普勒血流圖的調節(jié)彩色增益彩色雜波剛消失為度速度范圍（量程）最大限度顯示低速血流血流充盈良好彩色零線移動擴大無倒錯色彩的顯示范圍濾波只讓回聲強度低頻移高血流信號進入信號處理器幀頻縮小二維掃查寬度和彩色取樣框提高PRF

12超聲機器的操作規(guī)范

彩色多普勒血流圖的調節(jié)12超聲機器的操作規(guī)范

頻譜多普勒的調節(jié)取樣容積置于管腔中央盡量設置寬些角度校正血管長軸上取樣夾角盡量?。?0度基線移動與彩色零線移動相同頻譜濾波同彩色濾波頻譜多普勒增益曲線清晰邊緣銳利背景干凈13超聲機器的操作規(guī)范

頻譜多普勒的調節(jié)13二維超聲局限性（1）

儀器及相關因素限制超聲本身性質儀器性能檢查操作等造成偽像超聲顯示為二維切面而對空間結構位置關系描繪不滿意切面范圍及探查深度有限聲窗較小對比鄰結構顯示不完全14二維超聲局限性（1）

14二維超聲局限性（2）

病人個體因素限制體型過于肥胖影響觀察深部組織胸廓脊柱皮膚瘢痕影響探頭與皮膚的接觸患者未按要求做好檢查前的準備體位呼吸不能配合15二維超聲局限性（2）15二維超聲局限性（3）

操作者主觀因素限制超聲工作熟練程度局部解剖結構的了解對偽像的敏銳識別工作中積累經驗16二維超聲局限性（3）

16二維超聲局限性（4）

病灶本身的因素限制病灶較小病灶位置過深在含氣空腔臟器內易受氣體干擾（腹膜后右肝近膈頂）病灶位于相鄰臟器之間解剖關系難以分辨實性病灶分布均勻或回聲極低---似囊性病變囊性病變內含不均質成分---似實性病變17二維超聲局限性（4）

17

超聲診斷操作技巧

181超聲醫(yī)生的準備

檢查環(huán)境安靜室溫適宜適度遮光操作前應閱讀病例了解病人情況詢問病史隨掃查進行要把圖像信息和患者體內的狀態(tài)在頭腦中結合構筑診斷思路檢查部位亦應檢查相關部位條件允許檢查結束前盡量給與患者說明隨訪

了解最后病理診斷提高診斷水平19超聲醫(yī)生的準備

檢查環(huán)境安靜室溫適宜適度遮光患者的準備

消化系統(tǒng)檢查需禁食空腹盆腔檢查需適度充盈膀胱妊娠三個月無需充盈膀胱后腹膜病變腹部血管需要空腹胃腸透視CT

內窺鏡應在超聲檢查之后20患者的準備

消化系統(tǒng)檢查需禁食空腹3聲像圖方位的識別

國際規(guī)定的方向縱切腹側右—頭側左—足側前—腹側后—背側背側右—頭側左—足側前—背側后—腹側橫切腹側右—右側左—左側前—腹側后—背側背側右—左側左—右側前—背側后—腹側產科羊水四象限的測量與病人的體位一致21聲像圖方位的識別

國際規(guī)定的方向4二維超聲應用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態(tài)內部結構包括管道系統(tǒng)分布走行管腔內情況實時動態(tài)觀察心臟血管胎兒等運動或搏動胃腸蠕動臟器或病變隨呼吸和體位改變的變化22二維超聲應用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態(tài)二維超聲應用價值（2）

區(qū)分實質性液性含氣性組織了解病變位置大小數(shù)目形態(tài)邊界內部回聲活動度周圍組織關系判斷其物理性質以了解病灶的性質隨訪藥物治療后病灶的動態(tài)變化23二維超聲應用價值（2）

區(qū)分實質性液性含氣性組織6超聲診斷常用術語

回聲強度特征描述強回聲高回聲等回聲弱回聲低回聲無回聲回聲形態(tài)特征描述

點狀團塊狀斑片狀帶狀線狀環(huán)狀2~3mm—點狀

1cm—團塊狀0.5cm—斑片狀24超聲診斷常用術語

回聲強度特征描述7超聲掃查技術

連續(xù)滑行緩慢勻速不間斷扇形掃查無—有有—無確定方位十字交叉掃查加壓掃查對比掃查呼吸運動配合體位變換必要時飲水拍擊25超聲掃查技術

連續(xù)滑行緩慢勻速不間斷8超聲診斷操作技巧

肝臟

全面盲區(qū)管狀結構分葉分段膽囊多切面判斷變換體位底部及頸管胰腺必要時座位飲水探頭尾端上或下翹脾臟測量準確認真腎臟無-有有-無被膜外占位勿漏診輸尿管掃查變換體位膀胱全面占位小結合臨床婦科右—左側卵巢左—右側卵巢前列腺縱切測量結石鈣化鑒別26超聲診斷操作技巧

肝臟全面盲區(qū)管狀結構超聲機器的操作規(guī)范

B超儀器操作灰階總增益分段增益（STC）動態(tài)聚焦深度范圍幀數(shù)回放左右反轉雙幅27超聲機器的操作規(guī)范

B超儀器操作10超聲機器的操作規(guī)范

彩超儀器的操作

彩色多普勒血流圖的調節(jié)頻譜多普勒的調節(jié)28超聲機器的操作規(guī)范

彩超儀器的操作11超聲機器的操作規(guī)范

彩色多普勒血流圖的調節(jié)彩色增益彩色雜波剛消失為度速度范圍（量程）最大限度顯示低速血流血流充盈良好彩色零線移動擴大無倒錯色彩的顯示范圍濾波只讓回聲強度低頻移高血流信號進入信號處理器幀頻縮小二維掃查寬度和彩色取樣框提高PRF

29超聲機器的操作規(guī)范

彩色多普勒血流圖的調節(jié)12超聲機器的操作規(guī)范

頻譜多普勒的調節(jié)取樣容積置于管腔中央盡量設置寬些角度校正血管長軸上取樣夾角盡量小＜60度基線移動與彩色零線移動相同頻譜濾波同彩色濾波頻譜多普勒增益曲線清晰邊緣銳利背景干凈30超聲機器的操作規(guī)范

頻譜多普勒的調節(jié)13二維超聲局限性（1）

儀器及相關因素限制超聲本身性質儀器性能檢查操作等造成偽像超聲顯示為二維切面而對空間結構位置關系描繪不滿意切面范圍及探查深度有限聲窗較小對比鄰結構顯示不完全31二維超聲局限性（1）

14二維超聲局限性（2）

病人個體因素限制體型過于肥胖影響觀察深部組織胸廓脊柱皮膚瘢痕影響探頭與皮膚的接觸患者未按要求做好檢查前的準備體位呼吸不能配合32二維超聲局限性（2）15二維超