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第十四章羊水量異常病例孕婦王美懷孕5個多月了最近1周感覺肚子長得快,有的人甚至問她,你是不是快生了?她也覺得喘氣有些費勁,就趕緊到醫(yī)院去檢查,結(jié)果醫(yī)生告訴她,出現(xiàn)了“羊水過多”。他愛人很緊張,問醫(yī)生,“羊水過多”是怎么回事?對大人和孩子有沒有影響?下一步該怎么辦?學(xué)習(xí)要點掌握羊水過多、羊水過少的定義
熟悉羊水過多、羊水過少的病因、對母兒影響熟悉羊水過多、羊水過少的診斷、處理臨床表現(xiàn)急性羊水過多:多發(fā)于孕20~24周羊水急速增多呼吸困難子宮明顯增大胎位不清胎心遙遠
慢性羊水過多:-多發(fā)妊娠晚期-腹部增大快-癥狀緩和-子宮明顯增大-胎位不清胎心遙遠輔助檢查B超:最大暗區(qū)垂直深度(AFV)>7cm羊水指數(shù)(AFI)>18cm胎兒圖像:漂浮、畸形AFP、血糖、血型等對母兒的危害
1.對母體影響妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血
2.對胎兒影響胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫、早產(chǎn)、圍生兒死亡率處理胎兒畸形:——引產(chǎn)無胎兒畸形:病因治療嚴密監(jiān)護羊水量變化羊膜腔穿刺減壓(每次<1500ml)吲哚美辛(動脈導(dǎo)管閉合)警惕早產(chǎn)、胎盤早剝、臍帶脫垂分娩期處理,預(yù)防產(chǎn)后出血妊娠期間羊水量<300ml稱羊水過少病因胎兒畸形:泌尿系統(tǒng)畸形(少尿、無尿)胎盤功能減退:FGR、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病(胎兒血流重新分布、腎血流少)孕婦疾病:脫水、口服藥物等胎膜早破羊膜病變第二節(jié)羊水過少羊水過少對母兒的影響對胎兒影響:胎兒窘迫胎兒畸形、胎肺發(fā)育不全圍生兒死亡率高對孕婦影響:增加手術(shù)產(chǎn)小結(jié)羊水過多:>2000ml,AFV>7cmAFI>18cm羊水過少:<300ml,AFV≤2cmAFI≤5cm羊水過少是胎兒危險的重要信號!診斷:B超處理原則:胎兒畸形?胎窘孕周思考題羊水過多與
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