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第十四章羊水量異常病例孕婦王美懷孕5個(gè)多月了最近1周感覺肚子長(zhǎng)得快，有的人甚至問她，你是不是快生了？她也覺得喘氣有些費(fèi)勁，就趕緊到醫(yī)院去檢查，結(jié)果醫(yī)生告訴她，出現(xiàn)了“羊水過多”。他愛人很緊張，問醫(yī)生，“羊水過多”是怎么回事？對(duì)大人和孩子有沒有影響？下一步該怎么辦？學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握羊水過多、羊水過少的定義

熟悉羊水過多、羊水過少的病因、對(duì)母兒影響熟悉羊水過多、羊水過少的診斷、處理臨床表現(xiàn)急性羊水過多：多發(fā)于孕20~24周羊水急速增多呼吸困難子宮明顯增大胎位不清胎心遙遠(yuǎn)

慢性羊水過多：-多發(fā)妊娠晚期-腹部增大快-癥狀緩和-子宮明顯增大-胎位不清胎心遙遠(yuǎn)輔助檢查B超：最大暗區(qū)垂直深度（AFV)＞7cm羊水指數(shù)（AFI)＞18cm胎兒圖像：漂浮、畸形AFP、血糖、血型等對(duì)母兒的危害

1．對(duì)母體影響妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血

2．對(duì)胎兒影響胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫、早產(chǎn)、圍生兒死亡率處理胎兒畸形：——引產(chǎn)無胎兒畸形：病因治療嚴(yán)密監(jiān)護(hù)羊水量變化羊膜腔穿刺減壓（每次<1500ml）吲哚美辛（動(dòng)脈導(dǎo)管閉合）警惕早產(chǎn)、胎盤早剝、臍帶脫垂分娩期處理，預(yù)防產(chǎn)后出血妊娠期間羊水量<300ml稱羊水過少病因胎兒畸形:泌尿系統(tǒng)畸形(少尿、無尿)胎盤功能減退：FGR、過期妊娠、妊娠期高血壓疾?。ㄌ貉髦匦路植?、腎血流少）孕婦疾病:脫水、口服藥物等胎膜早破羊膜病變第二節(jié)羊水過少羊水過少對(duì)母兒的影響對(duì)胎兒影響：胎兒窘迫胎兒畸形、胎肺發(fā)育不全圍生兒死亡率高對(duì)孕婦影響：增加手術(shù)產(chǎn)小結(jié)羊水過多：＞2000ml，AFV＞7cmAFI＞18cm羊水過少：＜300ml，AFV≤2cmAFI≤5cm羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)！診斷：B超處理原則：胎兒畸形？胎窘孕周思考題羊水過多與

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