寨卡病毒病疫情形勢及防控課件

寨卡病毒病疫情形勢及防控寨卡病毒（?。┗局R傳染源、傳播途徑和易感人群疫情形勢國際疫情態(tài)勢國內(nèi)輸入病例重要研究進展寨卡病毒感染與小頭畸形寨卡病毒感染與格林-巴利綜合征現(xiàn)階段防控措施內(nèi)容大綱寨卡病毒（ZikaVirus）黃病毒科黃病毒屬—“黃病毒”1947年，首次在烏干達Zika森林恒河猴體內(nèi)分離出

1952年，在烏干達和坦桑尼亞的人體中分離到RNA病毒，非洲型和亞洲型兩個亞型；目前在美洲地區(qū)流行的為亞洲型，與2013年-2014年法屬波利尼西亞的亞洲型病毒相似度最高病毒在自然界非人靈長類動物中循環(huán)同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等臨床表現(xiàn)的比較

臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/關(guān)節(jié)痛+++++++++結(jié)膜炎+++-+四肢水腫++--眼眶后痛+++++淋巴結(jié)腫大+++++肝腫大--+++白細胞/血小板減少-++++++出血-+-.傳染源和傳播媒介傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域2014-2015年我國登革熱疫情分布圖輸入性病例本地感染病例Thiboutotetal,pntd2010登革病毒傳播過程人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性潛伏期和傳染期疫情形勢既往寨卡病毒病疫情2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報告2013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報告病例約10,000例2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例國際疫情進展2015年以來，全球報告本地傳播的國家或地區(qū)40個新增本地傳播的國家和地區(qū)數(shù)仍在上升中2007～2016全球寨卡病毒傳播的國家和地區(qū)累計數(shù)（WHO）2015年以來寨卡病毒病報告國家/地區(qū)

（截止2016年1月31日）墨西哥3例薩爾瓦多3,836例巴拿馬99例危地馬拉1例洪都拉斯2例薩摩亞31例法屬波利尼西,庫克群島,新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉7例厄瓜多爾6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞1例圭亞那1例蘇里南5例法屬圭亞那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他輸入病例國家：澳大利亞3例中國臺灣1例以色列1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國家/地區(qū)（25）輸入病例國家/地區(qū)（16）輸入病例：美國6例加拿大1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例馬提尼克1例法屬圣馬丁1例多米尼加共和國10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島重點國家疫情：巴西2015年巴西寨卡病毒病發(fā)病數(shù)在49.8萬至148萬之間2015年登革熱：160萬巴西寨卡病毒本地傳播地區(qū)和小頭畸形確診病例分布（截至2016年2月20日，N=583）2014～2016巴西登革熱周分布美國美國疾控中心2016年1月16日通報首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時曾到巴西旅行截止2016年1月26日，美國共發(fā)現(xiàn)6例輸入性病例我國內(nèi)地輸入性病例2月，我國內(nèi)地報告輸入性病例10例，均為輕癥廣東5例，浙江4例，江西1例年齡中位數(shù)：30歲，范圍5-40歲男性8例，女性2例輸入國：委內(nèi)瑞拉6例，薩摩亞3例，蘇里南1例入境口岸：廣州5例，深圳4例，上海1例病例發(fā)現(xiàn)方式入境檢疫發(fā)現(xiàn)3例，繼而通過指示病例的追訪再發(fā)現(xiàn)4例入境后主動就醫(yī)并告知旅行史后發(fā)現(xiàn)的病例3例病例監(jiān)測的重要提示可能病毒血癥早于臨床表現(xiàn)2天1例38歲男性病例1例40歲男性病例發(fā)現(xiàn)2例成年女性隱性感染者2例病例入境后首次就醫(yī)時，首診醫(yī)生均未考慮其為寨卡病毒病，而均被當做皮膚過敏進行診治需要加強醫(yī)生的寨卡病毒病診療培訓，尤其是皮膚科醫(yī)生來源:ZikavirusoutbreakBrazil2015,F.BozzaOswaldoCruzFoundation孕12周內(nèi)感染ZIKV可能致小頭畸形2015年8月-2016年2月：美國257名有旅行史的孕婦，8名（3%）確診為寨卡病毒病，另外州衛(wèi)生局報告1名孕婦寨卡病毒病確診病例，共9例【美國每年前往寨卡病毒流行區(qū)的孕婦人數(shù)大約為50萬人】孕12周內(nèi)感染ZIKV的6例：2例自然流產(chǎn)，2例選擇性流產(chǎn)，1例新生兒小頭畸形，1例仍在孕期孕13-27周感染ZIKV的2例：1例仍在孕期，1例新生兒目前健康孕28周以后感染ZIKV的1例：產(chǎn)出健康新生兒2014年法屬波利尼西亞發(fā)現(xiàn)4例孕婦感染寨卡病毒且有小頭畸形胎兒3例感染病毒時間為孕12周內(nèi)（8周、9周和12周）1例感染時間不詳Meaney-DelmanD,etal.ZikaVirusInfectionAmongU.S.PregnantTravelers—August2015–February2016.MMWRMorbMortalWklyRep.ePub:26February2016.JouannicJM,etal.ZikavirusinfectioninFrenchPolynesia.Lancet.March1,2016寨卡病毒病防控WHO建議（1）加強監(jiān)測（2）加強實驗室檢測寨卡病毒的能力（3）開展愛國衛(wèi)生運動，減少蚊媒（4）加強臨床培訓，建立和維持進行發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例的能力（5）確定對寨卡病毒病及其可能并發(fā)癥開展研究的重點領(lǐng)域并提供支持2月1日，將本次寨卡病毒病疫情確定為國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件，號召加強監(jiān)測、診斷、蚊媒控制，但不會出旅行限制建議預(yù)防控制措施預(yù)防輸入口岸衛(wèi)生檢疫關(guān)注國際疫情動態(tài)，根據(jù)需要發(fā)布旅行健康提示病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)：各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，應(yīng)注意了解患者的流行病學史（流行地區(qū)旅行史），考慮本病的可能，并及時采樣送檢。此外，對于新生兒出現(xiàn)小頭畸形的產(chǎn)婦，如有可疑流行病學史，也需考慮寨卡病毒感染的可能。預(yù)防控制措施病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學調(diào)查發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源；同時調(diào)查發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索病例搜索輸入病例：追查旅行史，共同出行人員搜索；生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。本地感染散發(fā)病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。預(yù)防控制措施病例監(jiān)測與管理監(jiān)測與早期發(fā)現(xiàn)流行病學調(diào)查病例搜索病例管理：急性期病例：防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。醫(yī)療衛(wèi)生人員在開展診療及流行病學調(diào)查時，應(yīng)采取標準防護。在做好病例管理和一般院內(nèi)感染控制措施的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播。預(yù)防控制措