采用鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血性腦病的嘗試-兒科論文-臨床醫(yī)學(xué)論文-醫(yī)學(xué)論文

采用鼠神經(jīng)生長因子治療新生兒缺氧缺血-兒科論文--學(xué)論文——文章均為WORD文檔，下載后可直接編輯使用亦可打印——新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是兒科臨床常見疾病之一，是新HIE目前臨尚無特效的治療方法，以綜2012年2月至2014年2HIE下。資料與方法1．1病例選擇:入組標準:①符合《新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度》中的診斷標準;②足月正常體重兒;③出生后12h內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)24h以上;④無電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷或?qū)m內(nèi)感染等;⑤患兒父母均健康，無特殊用藥史;⑥患兒家屬同意進入本研究。排除標準:①合并嚴重先天性疾病，如先天性心臟病;②病情危重，預(yù)計從本研究不能受益者;③遺傳代謝性疾病引起的腦損傷;④產(chǎn)傷、宮內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等原因引起的抽搐、腦損傷等;⑤家屬自動放棄治療。1．2臨床資:選擇符合上述標準的患兒80例，隨機分為觀察組和對照組各40例觀察組:男23例女17例;胎齡37－42周，平均(39．760．35)周;出生體重2530－4200g，平均(3226．95140．52)g;發(fā)病時齡1－12h，平(5．38 0．26)h;1minApgar評分0－3分，平(2．130．26)分，5minApgar評分4－6分，平均(5．43 0．42)分對照組男24例女16例;胎齡37－42周，平均(39．80 0．34)周;出生體重2560 －4200g，平均(3331．28145．93)g;發(fā)病時齡1－12h，平均(5．50 0．24)h;1minApgar評分0－3分，平均(2．130．21)分，5minApgar評分4－6分，平(5．48 0．40)分。兩組患兒在性別比、胎齡、出生體重、發(fā)病時齡及Apgar評分等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。1．3治療方法:兩組患者均給予綜合治療，主要包括維持良好通氣及換氣功能、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、保持全身和各臟器足夠的血液灌注、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)支持維持血糖在正常高值、消除腦干癥狀等。對照組加用胞二磷膽堿注射液125g5%葡萄糖注射液20mL次為1個療程;次，隔天1次，7l個療程。4觀察指標:①臨床療效:觀察患兒意識、發(fā)射、肌張力變化情況等，參照相關(guān)文獻，評價臨床療效，顯效:治療5d內(nèi)意識;有效:意識轉(zhuǎn)清，呼吸平穩(wěn)，肌張力改善，原始反射部分引出，驚厥減輕;無效:(NBNA)評分:采20項行為NBNA64項、被動肌張力4項、原始反射3項和一般情況3項，每項評分分為01分和2＜36分視為異常，由專業(yè)醫(yī)師于入組后3d、7d和14d分別進行評估。③超氧化物歧化酶(SOD)與血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平?；純喝朐簳r和治療3000r/min離心10min，留取血清保持－80℃VEGF采用雙抗體夾心ELISA1．5統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2．1兩組患兒臨床療效比較:觀察組患兒顯效20例、有效1378250%;10例、有14例無效166000%，觀察組患兒總有效率明(P＜0。2．2兩組患兒NBNA評分比較:觀察組患兒入組后3d、7d14dNBNA(P＜005)，1】2．3兩組患兒治療前后血清SOD及VEGF水平比較:入組時，兩組患兒血清SOD及VEGF水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);治療14d后，兩組患兒血清SOD及VEGF水平較治療前(P＜005)22】3討論HIE患兒HIE的發(fā)病是一個非常E所致的細胞有壞死和凋零兩種形式，在腦內(nèi)的神經(jīng)生長因子具有保護;以往認為外源性神經(jīng)生長因子由118其治療HIE:①增加自由基清除劑(過氧化氫酶、SOD等)的活性，減少自由基蓄積，減輕神經(jīng)元損傷;②;③導(dǎo)鈣結(jié)合蛋白的表達，影響鈣通道和鈣排出系統(tǒng)的活化，維持細胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài);④抑制神經(jīng)細HIE患HIENBNA評分進一步分NBNANBNA評分對預(yù)測HIE預(yù)后具有較高的敏感性和特異性，因此鼠神經(jīng)生長因子能改善HIE患兒受損腦細胞的功能，促進急性期病情恢復(fù)。檢14d后血清SOD，結(jié)果顯示觀察組患兒治療后血清SOD水平顯著升高，進一步表明鼠神經(jīng)生長因子可減少氧SOD等自由基清除系統(tǒng)活性，保護腦細胞免受發(fā)揮神經(jīng)保護作用。治療14d后，觀察組患者血清VEGF水平顯著升VEGF參考文獻:［1］解慧．綜合護理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值與預(yù)后．，9．［2］腦病診斷標準．，7－．［3］張慧瓊，譚建新，陳日鈴．GM1在新生兒缺氧缺血［．－1798．［4］Baoal