衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件

醫(yī)療損害負任法律制度醫(yī)療損害負任法律制度1、醫(yī)療損害責任的發(fā)展與回顧1.五十年代,醫(yī)療糾紛主要由檢察機關處理,衛(wèi)生行政部門也部分參與醫(yī)療糾紛處理2六十年代,當?shù)匦l(wèi)生行政部門開始在醫(yī)療糾紛的處理中扮演主要角色■3.文革期間,法律被棄之不用,醫(yī)療糾紛的處理夾雜了政治性的因素4.1978年開始,檢察機關和當?shù)匦l(wèi)生行政部門均參與處理醫(yī)療糾紛。同時,各地方政府為了解決醫(yī)療糾紛,頒布了各種各樣的規(guī)范性文件。地方法規(guī)和規(guī)章的多樣性導致了法院判決的不一致;、醫(yī)療損害責任的發(fā)展與回顧25.醫(yī)療糾紛處理的不統(tǒng)一,導致了1987年《醫(yī)療事故處理辦法》(TheRegulationonthehandlingofMedicalIncidents)的頒布。辦法因其自身的缺陷,并沒有能夠有效的解決醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患矛盾。辦法的不足之處主要包括:(1)對醫(yī)療事故概念界定的過窄;(2)賠償方面的不公平限制;(3)醫(yī)療事故專家鑒定的不足;(4)與其他法律規(guī)定存在沖突和矛盾?！?.2019年《醫(yī)療事故處理條例》,在醫(yī)療事故的概念,賠償標準,醫(yī)療事故的鑒定和分級,舉證責仼的配置等方面都有了較大的修改,希望能夠妥善處理醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關系。但是依然未能達到預期效果,醫(yī)療糾紛數(shù)量繼續(xù)增加,醫(yī)患關系繼續(xù)惡化。5.醫(yī)療糾紛處理的不統(tǒng)一,導致了1987年《醫(yī)療事故37.2019年《侵權責任法》的頒布,醫(yī)療損害賠償“二元化”向“一元化”的過渡,醫(yī)療糾紛的處理更加統(tǒng)一。《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱《條例》)和《最高人民法院關于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的實施,我國醫(yī)療損害賠償制度形成了由三個“雙軌制”構成的二元化結構。7.2019年《侵權責任法》的頒布,醫(yī)療損害4■第一,醫(yī)療損害責任訴因(案由)雙軌制,即在醫(yī)療損害賠償糾紛案由上區(qū)分為醫(yī)療事故責任和醫(yī)療過錯責任。在100例案件中,出現(xiàn)了10個案由,分別是人身損害賠償、醫(yī)療賠償、醫(yī)療事故賠償、醫(yī)療事故損害賠償、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療引起的人身損害賠償、醫(yī)療損害賠償、醫(yī)療意外死亡糾紛、醫(yī)療服務合同、醫(yī)患合同糾紛。同一案件,一審與二審案由不一。例如一審案由是人身損害賠償糾紛,二審案由是醫(yī)療事故損害。2019年4月1日最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》實施,它取消了原《民事案件規(guī)定(試行)》中的“醫(yī)療事故”案由,將因醫(yī)療糾紛而提起的侵權之訴案由統(tǒng)一為“醫(yī)療損害賠償糾紛”,從而使當事人不再糾纏于“醫(yī)療醫(yī)療損害賠償?shù)摹鞍赣啥本置妗龅谝?醫(yī)療損害責任訴因(案由)雙軌制,即在醫(yī)5第二,醫(yī)療損害賠償標準雙軌制,即《條例》所確立的限額賠償標準和《民法通則》所確立的全額賠償原則以及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》根據(jù)《民法通則》所規(guī)定的賠償標準。全國人民代表大會常務委員會通過的《侵權責任法》于2019年7月1日生效實施,《侵權責任法》的出臺從立法層面上解決了醫(yī)療損害賠償法律制度不統(tǒng)一的問題。醫(yī)療損害立法進入“醫(yī)療損害統(tǒng)一賠償”階段。至此醫(yī)療損害賠償“賠償標準二元化”被解決。第二,醫(yī)療損害賠償標準雙軌制,即《條例》6■第三,醫(yī)療損害責任鑒定雙軌制,即醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術鑒定和司法鑒定機構組織的醫(yī)療過錯鑒定?！肚謾嘭熑畏ā分袥]有規(guī)定醫(yī)療損害鑒定的具體辦法?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用〈中華人民共和國侵權責任法〉若干問題的通知》中對醫(yī)療損害鑒定作出規(guī)定:“人民法院適用《侵權責任法》審理民事糾紛案件,根據(jù)當事人的申請或才依職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的,按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》、《人民法院對外委托司法鑒定理規(guī)定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定?！薄龅谌?醫(yī)療損害責任鑒定雙軌制,即醫(yī)學會7■《江蘇省高級人民法院關于做好<中華人民共和國侵權責任法>適用的通知》第一條:根據(jù)《最高人民法院關于適用<中華人民共和國侵權責任法>若干問題的通知》精神,結合我省實際,醫(yī)療損害鑒定一般仍應委托醫(yī)學會組織專家進行,統(tǒng)稱為醫(yī)療損害鑒定;當事人均同意委托其他司法鑒定機構進行醫(yī)療損害鑒定的,應予準許?！觥督K省高級人民法院關于做好<中華人民共88醫(yī)療損害責任法律制度的相關立法e1987年《醫(yī)療事故處理辦法》ca2019年《刑法》醫(yī)療事故罪的規(guī)定ca2019年《證據(jù)規(guī)定》ea2019年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》c2019年《醫(yī)療事故處理條例》αa2019年《醫(yī)療機構病例管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結合兵力書寫基本規(guī)范(試行)》、《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄(試行)》ca2019年《侵權責任法》8醫(yī)療損害責任法律制度的相關立法9■9醫(yī)療損軎貴任立法價值趣向:由原來傾向于保護醫(yī)療機構、醫(yī)務人員向著更加公平公正的方向發(fā)展。原因:c計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院的性質逐漸發(fā)生變化,由原來的福利性機構向著以營利為目的的市場主體變化。c對醫(yī)患關系性質的認識更加深入e患者維權意識的提高,努力爭取自己的權利。c國外經(jīng)驗的借鑒ca法治的進步,立法水平的提高■9醫(yī)療損軎貴任立法價值趣向:由原來傾向10衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件11衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件12衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件13衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件14衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件15衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件16衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件17衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件18衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件19衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件20衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件21衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件22衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件23衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件24衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件25衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件26衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件27衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件28衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件29衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件30衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件31衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件32衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件33衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件34衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件35衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件36衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件37衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件38衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件39衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件40衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件41衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件42衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件43衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件44衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件45衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件46衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件47衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件48衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件49衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件50衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件51衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件52衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件53衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件54衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件55衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件56衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件57衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件58衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件59衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件60衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件61衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件62衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件63衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件64醫(yī)療損害負任法律制度醫(yī)療損害負任法律制度65、醫(yī)療損害責任的發(fā)展與回顧1.五十年代,醫(yī)療糾紛主要由檢察機關處理,衛(wèi)生行政部門也部分參與醫(yī)療糾紛處理2六十年代,當?shù)匦l(wèi)生行政部門開始在醫(yī)療糾紛的處理中扮演主要角色■3.文革期間,法律被棄之不用,醫(yī)療糾紛的處理夾雜了政治性的因素4.1978年開始,檢察機關和當?shù)匦l(wèi)生行政部門均參與處理醫(yī)療糾紛。同時,各地方政府為了解決醫(yī)療糾紛,頒布了各種各樣的規(guī)范性文件。地方法規(guī)和規(guī)章的多樣性導致了法院判決的不一致;、醫(yī)療損害責任的發(fā)展與回顧665.醫(yī)療糾紛處理的不統(tǒng)一,導致了1987年《醫(yī)療事故處理辦法》(TheRegulationonthehandlingofMedicalIncidents)的頒布。辦法因其自身的缺陷,并沒有能夠有效的解決醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患矛盾。辦法的不足之處主要包括:(1)對醫(yī)療事故概念界定的過窄;(2)賠償方面的不公平限制;(3)醫(yī)療事故專家鑒定的不足;(4)與其他法律規(guī)定存在沖突和矛盾?！?.2019年《醫(yī)療事故處理條例》,在醫(yī)療事故的概念,賠償標準,醫(yī)療事故的鑒定和分級,舉證責仼的配置等方面都有了較大的修改,希望能夠妥善處理醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關系。但是依然未能達到預期效果,醫(yī)療糾紛數(shù)量繼續(xù)增加,醫(yī)患關系繼續(xù)惡化。5.醫(yī)療糾紛處理的不統(tǒng)一,導致了1987年《醫(yī)療事故677.2019年《侵權責任法》的頒布,醫(yī)療損害賠償“二元化”向“一元化”的過渡,醫(yī)療糾紛的處理更加統(tǒng)一。《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱《條例》)和《最高人民法院關于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的實施,我國醫(yī)療損害賠償制度形成了由三個“雙軌制”構成的二元化結構。7.2019年《侵權責任法》的頒布,醫(yī)療損害68■第一,醫(yī)療損害責任訴因(案由)雙軌制,即在醫(yī)療損害賠償糾紛案由上區(qū)分為醫(yī)療事故責任和醫(yī)療過錯責任。在100例案件中,出現(xiàn)了10個案由,分別是人身損害賠償、醫(yī)療賠償、醫(yī)療事故賠償、醫(yī)療事故損害賠償、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療引起的人身損害賠償、醫(yī)療損害賠償、醫(yī)療意外死亡糾紛、醫(yī)療服務合同、醫(yī)患合同糾紛。同一案件,一審與二審案由不一。例如一審案由是人身損害賠償糾紛,二審案由是醫(yī)療事故損害。2019年4月1日最高人民法院頒布的《民事案件案由規(guī)定》實施,它取消了原《民事案件規(guī)定(試行)》中的“醫(yī)療事故”案由,將因醫(yī)療糾紛而提起的侵權之訴案由統(tǒng)一為“醫(yī)療損害賠償糾紛”,從而使當事人不再糾纏于“醫(yī)療醫(yī)療損害賠償?shù)摹鞍赣啥本置妗龅谝?醫(yī)療損害責任訴因(案由)雙軌制,即在醫(yī)69第二,醫(yī)療損害賠償標準雙軌制,即《條例》所確立的限額賠償標準和《民法通則》所確立的全額賠償原則以及《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》根據(jù)《民法通則》所規(guī)定的賠償標準。全國人民代表大會常務委員會通過的《侵權責任法》于2019年7月1日生效實施,《侵權責任法》的出臺從立法層面上解決了醫(yī)療損害賠償法律制度不統(tǒng)一的問題。醫(yī)療損害立法進入“醫(yī)療損害統(tǒng)一賠償”階段。至此醫(yī)療損害賠償“賠償標準二元化”被解決。第二,醫(yī)療損害賠償標準雙軌制,即《條例》70■第三,醫(yī)療損害責任鑒定雙軌制,即醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術鑒定和司法鑒定機構組織的醫(yī)療過錯鑒定?！肚謾嘭熑畏ā分袥]有規(guī)定醫(yī)療損害鑒定的具體辦法。《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國侵權責任法〉若干問題的通知》中對醫(yī)療損害鑒定作出規(guī)定:“人民法院適用《侵權責任法》審理民事糾紛案件,根據(jù)當事人的申請或才依職權決定進行醫(yī)療損害鑒定的,按照《全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定》、《人民法院對外委托司法鑒定理規(guī)定》及國家有關部門的規(guī)定組織鑒定?！薄龅谌?醫(yī)療損害責任鑒定雙軌制,即醫(yī)學會71■《江蘇省高級人民法院關于做好<中華人民共和國侵權責任法>適用的通知》第一條:根據(jù)《最高人民法院關于適用<中華人民共和國侵權責任法>若干問題的通知》精神,結合我省實際,醫(yī)療損害鑒定一般仍應委托醫(yī)學會組織專家進行,統(tǒng)稱為醫(yī)療損害鑒定;當事人均同意委托其他司法鑒定機構進行醫(yī)療損害鑒定的,應予準許?！觥督K省高級人民法院關于做好<中華人民共728醫(yī)療損害責任法律制度的相關立法e1987年《醫(yī)療事故處理辦法》ca2019年《刑法》醫(yī)療事故罪的規(guī)定ca2019年《證據(jù)規(guī)定》ea2019年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》c2019年《醫(yī)療事故處理條例》αa2019年《醫(yī)療機構病例管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結合兵力書寫基本規(guī)范(試行)》、《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》、《醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)鞂W科專業(yè)組名錄(試行)》ca2019年《侵權責任法》8醫(yī)療損害責任法律制度的相關立法73■9醫(yī)療損軎貴任立法價值趣向:由原來傾向于保護醫(yī)療機構、醫(yī)務人員向著更加公平公正的方向發(fā)展。原因:c計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院的性質逐漸發(fā)生變化,由原來的福利性機構向著以營利為目的的市場主體變化。c對醫(yī)患關系性質的認識更加深入e患者維權意識的提高,努力爭取自己的權利。c國外經(jīng)驗的借鑒ca法治的進步,立法水平的提高■9醫(yī)療損軎貴任立法價值趣向:由原來傾向74衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件75衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件76衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件77衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件78衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件79衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件80衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件81衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件82衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件83衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件84衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件85衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件86衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件87衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件88衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件89衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件90衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件91衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件92衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件93衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件94衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件95衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件96衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件97衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件98衛(wèi)生法學第七篇-醫(yī)療損害責任法律制度課件99衛(wèi)生法