醫(yī)學(xué)寄生蟲感染與腹瀉課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專1寄生蟲感染與腹瀉

寄生蟲學(xué)教研室學(xué)術(shù)講座寄生蟲感染與腹瀉寄生蟲學(xué)教研室學(xué)術(shù)講座2

一.腹瀉的概況㈠按病程分類1.急性腹瀉：病程＜2個(gè)月2.慢性腹瀉：病程＞2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作一.腹瀉的概況㈠按病程分類1.急性腹瀉：病程＜2個(gè)月23〖醫(yī)學(xué)〗寄生蟲感染與腹瀉課件4〖醫(yī)學(xué)〗寄生蟲感染與腹瀉課件5㈡毒素和酶的作用溶組織內(nèi)阿米巴：阿米巴穿孔素260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素半胱氨酸蛋白酶結(jié)腸小袋纖毛蟲：透明質(zhì)酸酶㈡毒素和酶的作用溶組織內(nèi)阿米巴：阿米巴穿孔素結(jié)腸小袋纖毛蟲6㈢變態(tài)反應(yīng)日本血吸蟲：可溶性蟲卵抗原SEA溶組織內(nèi)阿米巴--接觸溶解多種因素參與：㈢變態(tài)反應(yīng)日本血吸蟲：可溶性蟲卵抗原SEA溶組織內(nèi)阿米巴-7三.寄生蟲性腹瀉的類型㈠分泌性腹瀉溶組織內(nèi)阿米巴：腸毒素㈡高滲性腹瀉糞類圓線蟲、賈第蟲㈢滲出性腹瀉大多數(shù)寄生蟲：炎癥、潰瘍?nèi)?寄生蟲性腹瀉的類型㈠分泌性腹瀉㈡高滲性腹瀉㈢滲出性腹8四.可致腹瀉的寄生蟲蟲種㈠原蟲：溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿米巴、波列基內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、邁氏唇鞭毛蟲、克氏錐蟲※、惡性瘧原蟲、人腸滴蟲、剛地弓形蟲、貝氏等孢球蟲、隱孢子蟲、人芽囊原蟲、微孢子蟲※、環(huán)孢子蟲※、結(jié)腸小袋纖毛蟲等。四.可致腹瀉的寄生蟲蟲種㈠原蟲：溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿9㈡蠕蟲1.線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、旋毛蟲、蟯蟲、糞類圓線蟲、班氏絲蟲、艾氏同桿線蟲、毛圓線蟲、麥地那龍線蟲※、毛細(xì)線蟲、海異尖線蟲※、菲律賓毛細(xì)線蟲等。㈡蠕蟲1.線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、旋毛蟲、102.吸蟲：日本血吸蟲、華支睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、肝片形吸蟲、巨片形吸蟲、貓后睪吸蟲※、異形吸蟲、橫川后殖吸蟲、枝雙腔吸蟲、棘口吸蟲等。2.吸蟲：日本血吸蟲、華支睪吸蟲、113.絳蟲：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、縮小膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、克氏假裸頭絳蟲等。3.絳蟲：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、12㈢醫(yī)學(xué)昆蟲：腸胃蠅、廁螯蠅、無廁蠅、夏廁蠅、瘤脛廁蠅、棕尾別麻蠅、褐須亞麻蠅、紅尾糞麻蠅、肉食麻蠅、紅頭麗蠅、絲光綠蠅、鼓翅蠅，粉螨，蒲螨等。㈢醫(yī)學(xué)昆蟲：腸胃蠅、廁螯蠅、無13五.1980年WHO分析：以腹瀉為常見癥狀而呈世界性分布的有阿米巴病、賈第蟲病、鞭蟲病及糞類圓線蟲病。2.以腹瀉為常見癥狀但對(duì)局部有更大重要性的有結(jié)腸小袋纖毛蟲病、球蟲病、血吸蟲病及毛細(xì)線蟲病。3.腹瀉不是特有的癥狀，偶可發(fā)生，可呈世界性或地區(qū)/局部性分布。五.1980年WHO分析：以腹瀉為常見癥狀而呈世界性分布的14六.幾種值得重視的寄生蟲性腹瀉的臨床特點(diǎn)㈠腸阿米巴病：溶組織內(nèi)阿米巴所致1.機(jī)理及病理六.幾種值得重視的寄生蟲性腹瀉的㈠腸阿米巴?。喝芙M織內(nèi)阿米15⑴痢疾型：左下腹疼痛，里急后重感明顯，粘液膿血便，腐敗腥臭味，10余次/日。2.臨床表現(xiàn)⑴痢疾型：左下腹疼痛，里急后重感2.臨床表現(xiàn)16⑵結(jié)腸炎型：單純性腹瀉，右下腹痛⑶暴發(fā)型：全腹劇痛，腹肌緊張或腹脹，血水樣大便，奇臭，數(shù)十次/日，高熱、寒戰(zhàn)等，易引起腸穿孔和腸出血。⑵結(jié)腸炎型：單純性腹瀉，右下腹痛⑶暴發(fā)型：全腹劇痛，腹肌緊張17⑷慢性患者有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、腹脹、消瘦、貧血等。⑸阿米巴腫：可有血性腹瀉，可觸到腫塊。⑷慢性患者有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹⑸阿米巴腫：可有血性腹瀉18㈡賈第蟲病：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲所致賈第蟲滋養(yǎng)體蟲群隔離免疫缺陷及免疫功能低下者易發(fā)生嚴(yán)重感染1.機(jī)理㈡賈第蟲?。核{(lán)氏賈第鞭毛蟲所致賈第蟲滋養(yǎng)體蟲群隔離免疫缺陷192.癥狀：腹瀉96%、上腹痛61%、疲乏72%、體重減輕62%、惡心60%、稀便57%、腹脹42%、發(fā)熱17%⑴急性患者：暴發(fā)性腹瀉、水樣便、惡臭、腹痛等。⑶慢性患者：多見，周期性稀便，很臭，反復(fù)發(fā)作。兒童較易感染，可出現(xiàn)脂肪痢。⑵亞急性患者：間歇性稀便，腹痛等。2.癥狀：腹瀉96%、上腹痛61%、疲⑴急性患者：暴發(fā)性腹瀉20㈢隱孢子蟲?。弘[孢子蟲所致⒉寄生部位：人及哺乳動(dòng)物的腸上皮細(xì)胞及呼吸道上皮細(xì)胞⒊感染途徑：經(jīng)口誤食被污染的食物或飲水⒈感染期：卵囊㈢隱孢子蟲病：隱孢子蟲所致⒉寄生部位：⒊感染途徑：⒈感染期214.致病機(jī)理蟲體繁殖腸上皮細(xì)胞膜結(jié)合乳糖酶腹瀉腸上皮細(xì)胞受損、絨毛萎縮及融合吸收功能嚴(yán)重失調(diào)腹瀉4.致病機(jī)理蟲體腸上皮細(xì)胞膜結(jié)合乳糖酶腹瀉腸225.臨床表現(xiàn)⑴免疫功能缺陷型隱孢子蟲病：癥狀多而重，持續(xù)時(shí)間長，直至死亡。多有嚴(yán)重腹瀉與吸收不良。霍亂樣水瀉最常見，數(shù)十次/日。有脫水及酸中毒，體重，惡病質(zhì)。5.臨床表現(xiàn)23⑵免疫功能正常型隱孢子蟲病：自限性腹瀉，5~10次/日，可自愈。大便量多，水樣/粘液稀便，無血便?？砂橛猩细共刻弁?、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、體重減輕等。少數(shù)可發(fā)熱，頭疼，嬰幼兒可出現(xiàn)脫水及酸中毒。⑵免疫功能正常型隱孢子蟲?。?46.診斷⑴病原學(xué)診斷：糞檢查卵囊⑵免疫學(xué)診斷7.治療：無特效藥，對(duì)癥和支持療法，可試用大蒜素、螺旋霉素。6.診斷⑴病原學(xué)診斷：糞檢查卵囊⑵免疫學(xué)診斷7.治療：無特25㈣鉤蟲?。河墒改c鉤蟲和美洲鉤蟲所致1.致病機(jī)理㈣鉤蟲?。河墒改c鉤蟲1.致病機(jī)理262.胃腸道病變的臨床表現(xiàn)⑴腹瀉：粘液樣或水樣便，上腹部隱痛，有惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良、腹瀉與便秘交替、消瘦、乏力等，易誤診為急性腸炎或慢性腸炎。2.胃腸道病變的臨床表現(xiàn)⑴腹瀉：粘液樣或水樣便，上腹27⑵嬰兒鉤蟲?。杭毙员阊愿篂a，黑色或柏油樣大便，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，貧血嚴(yán)重等。⑶消化道出血：以黑便、柏油樣便、血便和血水便為主，出血時(shí)間較長，貧血嚴(yán)重。⑵嬰兒鉤蟲?。杭毙员阊愿篂a，⑶消化道出血：以黑便、柏油樣便28㈤旋毛蟲?。盒x所致侵入期：感染后1周內(nèi)廣泛的十二指腸炎及空腸炎臨床癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等㈤旋毛蟲?。盒x所致侵入期：感染后1周內(nèi)廣泛的十二指腸炎及29㈥糞類圓線蟲?。杭S類圓線蟲所致寄生世代雌蟲⒈糞內(nèi)圓線蟲生活史簡介為兼性寄生蟲直接發(fā)育間接發(fā)育㈥糞類圓線蟲?。杭S類圓線蟲所致寄生世代雌蟲⒈糞內(nèi)圓線蟲生活30⑴感染期：絲狀蚴⑶寄生部位：小腸粘膜內(nèi)⑵感染途徑：經(jīng)皮或粘膜或經(jīng)自身感染寄生世代雌蟲⑴感染期：絲狀蚴⑶寄生部位：⑵感染途徑：寄生世代雌蟲312.致?、艡C(jī)理2.致病⑴機(jī)理32與感染程度及免疫功能有關(guān)①有有效免疫功能應(yīng)答：帶蟲者②慢性自身感染持續(xù)存在：間歇性腹瀉③播散性超度感染：免疫功能者出現(xiàn)腸、肝、腦、肺、腎及泌尿系的病變，嚴(yán)重者死亡。與感染程度及免疫功能有關(guān)②慢性自身感染持續(xù)存在：③播散性超度33⑵臨床表現(xiàn)主要：上腹部燒灼樣隱痛，間歇性腹瀉，稀便或粘液便。部分：排惡臭、多泡沫的白色便或脂肪痢。重度感染：血性粘液性腹瀉，伴惡心、嘔吐等。⑵臨床表現(xiàn)主要：上腹部燒灼樣隱痛，間歇部分：排惡臭、多泡沫的34㈦腸螨?。河煞垓垄备腥就緩剑赫`食含粉螨的食物經(jīng)口感染㈦腸螨?。河煞垓垄备腥就緩剑?5⒉臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、肛門燒灼感、乏力、精神不振、消瘦、腹瀉3~4次/日，粘液稀便。⒊易誤診為過敏性腸炎、神經(jīng)性腸炎⒉臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、肛門燒⒊易誤診為過敏性腸炎、神經(jīng)性腸36七.寄生蟲性腹瀉與腸道細(xì)菌感染的關(guān)系及其診斷要點(diǎn)⒈兩者易混淆如：415例慢性遷延性菌痢誤診75例（18.07%）：其中慢性阿米巴痢疾24例，血吸蟲病5例，賈第蟲病4例，寄生蟲感染占33例（44%）。七.寄生蟲性腹瀉與腸道細(xì)菌感染⒈兩者易混淆372.兩者常同時(shí)存在，且互相支持如：阿米巴致病中與腸道細(xì)菌的共生有關(guān)；結(jié)腸小袋纖毛蟲的寄生有利于痢疾桿菌的生長及致??；蛔蟲的鉆孔習(xí)性可將細(xì)菌帶入膽道，肝，膽囊及腹腔等處，引起并發(fā)癥。2.兩者常同時(shí)存在，且互相支持如：阿米巴致病中與腸道細(xì)菌的383.寄生蟲腹瀉的診斷要點(diǎn)⑴潛伏期一般較長，有寄生蟲接觸史。⑵可與寄生蟲病流行區(qū)分布一致，發(fā)病較緩；細(xì)菌感染與季節(jié)關(guān)系更密切，急性發(fā)病居多。⑶慢性者發(fā)熱較少，腹瀉用驅(qū)蟲藥可奏效。⑷外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多為蠕蟲感染的特點(diǎn)，可參考。3.寄生蟲腹瀉的診斷要點(diǎn)⑴潛伏期一般較長，有寄生蟲接觸史。39八.腸道寄生蟲的檢查方法及要點(diǎn)⒈腸道原蟲的檢查⑴滋養(yǎng)體：直接涂片法，要求糞便新鮮，注意保溫，容器干凈，挑選粘液或膿血便。⑵包囊：碘液染色法，需隔日多次送檢。八.腸道寄生蟲的檢查方法及要點(diǎn)⒈腸道原蟲的檢查⑴滋養(yǎng)體：40⒉腸道蠕蟲的檢查⑴直接涂片法⑵濃集法⑶肛門拭子法⑷免疫學(xué)診斷謝謝?、材c道蠕蟲的檢查⑴直接涂片法⑵濃集法⑶肛門拭子法⑷免疫學(xué)診41精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對(duì)尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素tp:///精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p://www.doc42精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專43寄生蟲感染與腹瀉

寄生蟲學(xué)教研室學(xué)術(shù)講座寄生蟲感染與腹瀉寄生蟲學(xué)教研室學(xué)術(shù)講座44

一.腹瀉的概況㈠按病程分類1.急性腹瀉：病程＜2個(gè)月2.慢性腹瀉：病程＞2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作一.腹瀉的概況㈠按病程分類1.急性腹瀉：病程＜2個(gè)月245〖醫(yī)學(xué)〗寄生蟲感染與腹瀉課件46〖醫(yī)學(xué)〗寄生蟲感染與腹瀉課件47㈡毒素和酶的作用溶組織內(nèi)阿米巴：阿米巴穿孔素260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素半胱氨酸蛋白酶結(jié)腸小袋纖毛蟲：透明質(zhì)酸酶㈡毒素和酶的作用溶組織內(nèi)阿米巴：阿米巴穿孔素結(jié)腸小袋纖毛蟲48㈢變態(tài)反應(yīng)日本血吸蟲：可溶性蟲卵抗原SEA溶組織內(nèi)阿米巴--接觸溶解多種因素參與：㈢變態(tài)反應(yīng)日本血吸蟲：可溶性蟲卵抗原SEA溶組織內(nèi)阿米巴-49三.寄生蟲性腹瀉的類型㈠分泌性腹瀉溶組織內(nèi)阿米巴：腸毒素㈡高滲性腹瀉糞類圓線蟲、賈第蟲㈢滲出性腹瀉大多數(shù)寄生蟲：炎癥、潰瘍?nèi)?寄生蟲性腹瀉的類型㈠分泌性腹瀉㈡高滲性腹瀉㈢滲出性腹50四.可致腹瀉的寄生蟲蟲種㈠原蟲：溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿米巴、波列基內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、邁氏唇鞭毛蟲、克氏錐蟲※、惡性瘧原蟲、人腸滴蟲、剛地弓形蟲、貝氏等孢球蟲、隱孢子蟲、人芽囊原蟲、微孢子蟲※、環(huán)孢子蟲※、結(jié)腸小袋纖毛蟲等。四.可致腹瀉的寄生蟲蟲種㈠原蟲：溶組織內(nèi)阿米巴、脆弱雙核阿51㈡蠕蟲1.線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、旋毛蟲、蟯蟲、糞類圓線蟲、班氏絲蟲、艾氏同桿線蟲、毛圓線蟲、麥地那龍線蟲※、毛細(xì)線蟲、海異尖線蟲※、菲律賓毛細(xì)線蟲等。㈡蠕蟲1.線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、旋毛蟲、522.吸蟲：日本血吸蟲、華支睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏姜片吸蟲、肝片形吸蟲、巨片形吸蟲、貓后睪吸蟲※、異形吸蟲、橫川后殖吸蟲、枝雙腔吸蟲、棘口吸蟲等。2.吸蟲：日本血吸蟲、華支睪吸蟲、533.絳蟲：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、微小膜殼絳蟲、縮小膜殼絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、克氏假裸頭絳蟲等。3.絳蟲：豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、54㈢醫(yī)學(xué)昆蟲：腸胃蠅、廁螯蠅、無廁蠅、夏廁蠅、瘤脛廁蠅、棕尾別麻蠅、褐須亞麻蠅、紅尾糞麻蠅、肉食麻蠅、紅頭麗蠅、絲光綠蠅、鼓翅蠅，粉螨，蒲螨等。㈢醫(yī)學(xué)昆蟲：腸胃蠅、廁螯蠅、無55五.1980年WHO分析：以腹瀉為常見癥狀而呈世界性分布的有阿米巴病、賈第蟲病、鞭蟲病及糞類圓線蟲病。2.以腹瀉為常見癥狀但對(duì)局部有更大重要性的有結(jié)腸小袋纖毛蟲病、球蟲病、血吸蟲病及毛細(xì)線蟲病。3.腹瀉不是特有的癥狀，偶可發(fā)生，可呈世界性或地區(qū)/局部性分布。五.1980年WHO分析：以腹瀉為常見癥狀而呈世界性分布的56六.幾種值得重視的寄生蟲性腹瀉的臨床特點(diǎn)㈠腸阿米巴?。喝芙M織內(nèi)阿米巴所致1.機(jī)理及病理六.幾種值得重視的寄生蟲性腹瀉的㈠腸阿米巴?。喝芙M織內(nèi)阿米57⑴痢疾型：左下腹疼痛，里急后重感明顯，粘液膿血便，腐敗腥臭味，10余次/日。2.臨床表現(xiàn)⑴痢疾型：左下腹疼痛，里急后重感2.臨床表現(xiàn)58⑵結(jié)腸炎型：單純性腹瀉，右下腹痛⑶暴發(fā)型：全腹劇痛，腹肌緊張或腹脹，血水樣大便，奇臭，數(shù)十次/日，高熱、寒戰(zhàn)等，易引起腸穿孔和腸出血。⑵結(jié)腸炎型：單純性腹瀉，右下腹痛⑶暴發(fā)型：全腹劇痛，腹肌緊張59⑷慢性患者有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、腹脹、消瘦、貧血等。⑸阿米巴腫：可有血性腹瀉，可觸到腫塊。⑷慢性患者有反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹⑸阿米巴腫：可有血性腹瀉60㈡賈第蟲?。核{(lán)氏賈第鞭毛蟲所致賈第蟲滋養(yǎng)體蟲群隔離免疫缺陷及免疫功能低下者易發(fā)生嚴(yán)重感染1.機(jī)理㈡賈第蟲?。核{(lán)氏賈第鞭毛蟲所致賈第蟲滋養(yǎng)體蟲群隔離免疫缺陷612.癥狀：腹瀉96%、上腹痛61%、疲乏72%、體重減輕62%、惡心60%、稀便57%、腹脹42%、發(fā)熱17%⑴急性患者：暴發(fā)性腹瀉、水樣便、惡臭、腹痛等。⑶慢性患者：多見，周期性稀便，很臭，反復(fù)發(fā)作。兒童較易感染，可出現(xiàn)脂肪痢。⑵亞急性患者：間歇性稀便，腹痛等。2.癥狀：腹瀉96%、上腹痛61%、疲⑴急性患者：暴發(fā)性腹瀉62㈢隱孢子蟲?。弘[孢子蟲所致⒉寄生部位：人及哺乳動(dòng)物的腸上皮細(xì)胞及呼吸道上皮細(xì)胞⒊感染途徑：經(jīng)口誤食被污染的食物或飲水⒈感染期：卵囊㈢隱孢子蟲?。弘[孢子蟲所致⒉寄生部位：⒊感染途徑：⒈感染期634.致病機(jī)理蟲體繁殖腸上皮細(xì)胞膜結(jié)合乳糖酶腹瀉腸上皮細(xì)胞受損、絨毛萎縮及融合吸收功能嚴(yán)重失調(diào)腹瀉4.致病機(jī)理蟲體腸上皮細(xì)胞膜結(jié)合乳糖酶腹瀉腸645.臨床表現(xiàn)⑴免疫功能缺陷型隱孢子蟲?。喊Y狀多而重，持續(xù)時(shí)間長，直至死亡。多有嚴(yán)重腹瀉與吸收不良?；魜y樣水瀉最常見，數(shù)十次/日。有脫水及酸中毒，體重，惡病質(zhì)。5.臨床表現(xiàn)65⑵免疫功能正常型隱孢子蟲?。鹤韵扌愿篂a，5~10次/日，可自愈。大便量多，水樣/粘液稀便，無血便?？砂橛猩细共刻弁?、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、體重減輕等。少數(shù)可發(fā)熱，頭疼，嬰幼兒可出現(xiàn)脫水及酸中毒。⑵免疫功能正常型隱孢子蟲病：666.診斷⑴病原學(xué)診斷：糞檢查卵囊⑵免疫學(xué)診斷7.治療：無特效藥，對(duì)癥和支持療法，可試用大蒜素、螺旋霉素。6.診斷⑴病原學(xué)診斷：糞檢查卵囊⑵免疫學(xué)診斷7.治療：無特67㈣鉤蟲?。河墒改c鉤蟲和美洲鉤蟲所致1.致病機(jī)理㈣鉤蟲?。河墒改c鉤蟲1.致病機(jī)理682.胃腸道病變的臨床表現(xiàn)⑴腹瀉：粘液樣或水樣便，上腹部隱痛，有惡心、嘔吐、食欲減退、消化不良、腹瀉與便秘交替、消瘦、乏力等，易誤診為急性腸炎或慢性腸炎。2.胃腸道病變的臨床表現(xiàn)⑴腹瀉：粘液樣或水樣便，上腹69⑵嬰兒鉤蟲病：急性便血性腹瀉，黑色或柏油樣大便，面色蒼白，發(fā)熱，肝脾腫大，貧血嚴(yán)重等。⑶消化道出血：以黑便、柏油樣便、血便和血水便為主，出血時(shí)間較長，貧血嚴(yán)重。⑵嬰兒鉤蟲?。杭毙员阊愿篂a，⑶消化道出血：以黑便、柏油樣便70㈤旋毛蟲病：旋毛蟲所致侵入期：感染后1周內(nèi)廣泛的十二指腸炎及空腸炎臨床癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等㈤旋毛蟲?。盒x所致侵入期：感染后1周內(nèi)廣泛的十二指腸炎及71㈥糞類圓線蟲病：糞類圓線蟲所致寄生世代雌蟲⒈糞內(nèi)圓線蟲生活史簡介為兼性寄生蟲直接發(fā)育間接發(fā)育㈥糞類圓線蟲?。杭S類圓線蟲所致寄生世代雌蟲⒈糞內(nèi)圓線蟲生活72⑴感染期：絲狀蚴⑶寄生部位：小腸粘膜內(nèi)⑵感染途徑：經(jīng)皮或粘膜或經(jīng)自身感染寄生世代雌蟲⑴感染期：絲狀蚴⑶寄生部位：⑵感染途徑：寄生世代雌蟲732.致病⑴機(jī)理2.致?、艡C(jī)理74與感染程度及免疫功能有關(guān)①有有效免疫功能應(yīng)答：帶蟲者②慢性自身感染持續(xù)存在：間歇性腹瀉③播散性超度感染：免疫功能者出現(xiàn)腸、肝、腦、肺、腎及泌尿系的病變，嚴(yán)重者死亡。與感染程度及免疫功能有關(guān)②慢性自身感染持續(xù)存在：③播散性超度75⑵臨床表現(xiàn)主要：上腹部燒灼樣隱痛，間歇性腹瀉，稀便或粘液便。部分：排惡臭、多泡沫的白色便或脂肪痢。重度感染：血性粘液性腹瀉，伴惡心、嘔吐等。⑵臨床表現(xiàn)主要：上腹部燒灼樣隱痛，間歇部分：排惡臭、多泡沫的76㈦腸螨病：由粉螨所致⒈感染途徑：誤食含粉螨的食物經(jīng)口感染㈦腸螨?。河煞垓垄备腥就緩剑?7⒉臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、肛門燒灼感、乏力、精神不振、消瘦、腹瀉3~4次/日，粘液稀便。⒊易誤診為過敏性腸炎、神經(jīng)性腸炎⒉臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、肛門燒⒊易誤診為過敏性腸炎、神經(jīng)性腸78七.寄生蟲性腹瀉與腸道細(xì)菌感染的關(guān)系及其診斷要點(diǎn)⒈兩者易混淆如：415例慢性遷延性菌痢誤診75例（18.07%）：其中慢性阿米巴痢疾24例，血吸蟲病5例，賈第蟲病4例，寄生蟲感染占33例（44%）。七.寄生蟲性腹瀉與腸道細(xì)菌感染⒈兩者易混淆792.兩者常同時(shí)存在，且互相支持如：阿米巴致病中與腸道細(xì)菌的共生有關(guān)；結(jié)腸小袋纖毛蟲的寄生有利于痢疾桿菌的生長及致??；蛔蟲的鉆孔習(xí)性可將細(xì)菌帶入膽道，肝，膽囊及腹腔等處，引起并發(fā)癥。2.兩者常同時(shí)存在，且互相支持如：阿米巴致病中與腸道細(xì)菌的803.寄生蟲腹瀉的診斷要點(diǎn)⑴潛伏期一般較長，有寄生蟲接觸史。⑵可與寄生蟲病流行區(qū)分布一致，發(fā)病較緩；細(xì)菌感染與季節(jié)關(guān)系更密切，急性發(fā)病居多。⑶慢性者發(fā)熱較少，腹瀉用驅(qū)蟲藥可奏效。⑷外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多為蠕蟲感染的特點(diǎn)，可參考。3.寄生蟲腹瀉的診斷要點(diǎn)⑴潛伏期一般較長，有寄生蟲接觸史。81八.腸道寄生蟲的檢查方法及要點(diǎn)⒈腸道原蟲的檢查⑴滋養(yǎng)體：直接涂片法，要求糞便新鮮，注意保溫，容器干凈，挑選粘液或膿血便。⑵包囊：碘液染色法，需隔日多次送檢。八.腸道寄生蟲的檢查方法及要點(diǎn)⒈腸道原蟲的檢查⑴滋養(yǎng)體：82⒉腸道蠕蟲的檢查⑴直接涂片法⑵濃集法⑶肛門拭子法⑷免疫學(xué)診斷謝謝！⒉腸道蠕蟲的檢查⑴直接涂片法⑵濃集法⑶肛門拭子法⑷免疫學(xué)診83精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p://