甲亢中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)課件

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

1醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺功能亢進(jìn)癥1醫(yī)學(xué)ppt定義簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。典型表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群、彌漫性甲狀腺腫大和眼征。

2醫(yī)學(xué)ppt定義簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌過(guò)多，引病因和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的是Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病。遺傳易感感染誘發(fā)免疫功能紊亂產(chǎn)生自身抗體——精神創(chuàng)傷促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）TRAb與TSH受體結(jié)合T3、T4合成、分泌增加導(dǎo)致Graves?。谞钕偎胤置谶^(guò)多的高代謝癥候群、甲狀腺腫大）3醫(yī)學(xué)ppt病因和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的是Graves?。◤浡远拘韵虑鹉X－垂體－甲狀腺軸下丘腦

TRH（促甲狀腺激素釋放激素）-

+↓

垂體

TSH（促甲狀腺激素）-

+↓

甲狀腺

T4

↙↘

rT3T3

4醫(yī)學(xué)ppt下丘腦－垂體－甲狀腺軸臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群甲狀腺腫大眼征

5醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群5醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群高代謝癥候群：（1）產(chǎn)熱增加，散熱增多：怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量減低、血糖升高（3）脂肪、膽固醇代謝加快：血膽固醇降低（4）蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)：體重下降精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦慮或煩躁、有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、多言好動(dòng)、手震顫、腱反射亢進(jìn)6醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群高代謝癥候群：6醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病

癥狀：心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后加重。體征：心動(dòng)過(guò)速：100～120次/分，休息和睡眠時(shí)仍快；心律失常：房早、房顫常見(jiàn)；心尖區(qū)S1亢進(jìn)，聞及1～2級(jí)收縮期雜音；收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大；心臟擴(kuò)大、心力衰竭。7醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病7醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群消化系統(tǒng)：

食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、消瘦肌肉骨骼系統(tǒng)：甲亢性肌病

肌無(wú)力、肌肉萎縮、消瘦、周期性癱瘓其他：月經(jīng)減少、閉經(jīng)，陽(yáng)痿，粘液性水腫，白細(xì)胞總數(shù)偏低、紫癜8醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群消化系統(tǒng)：8醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無(wú)壓痛、隨吞咽上下移動(dòng)、可觸及震顫、聞及血管雜音。9醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無(wú)壓痛、隨吞咽上下眼征突眼：瞬目減少、眼裂增寬、上瞼退縮、輻輳不良。分為單純性（良性）突眼和浸潤(rùn)性（惡性）突眼。10醫(yī)學(xué)ppt眼征突眼：瞬目減少、眼裂增寬、上瞼退縮、輻輳不良。10醫(yī)學(xué)特殊臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：

發(fā)病機(jī)理：甲狀腺激素合成及分泌迅速增加誘因：感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累等應(yīng)激狀態(tài)表現(xiàn)：原有癥狀加劇的基礎(chǔ)上，伴高熱、惡心嘔吐、腹瀉、心率快、嚴(yán)重心律失常、心衰、煩躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞及血清T3明顯增加，或有肝腎功能異常11醫(yī)學(xué)ppt特殊臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：11醫(yī)學(xué)ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4、TT3、TT4升高：TT3較TT4更靈敏促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢最主要的指標(biāo)。甲狀腺性甲亢時(shí)降低，垂體性甲亢時(shí)升高。甲狀腺自身抗體（TRAb）：陽(yáng)性促甲狀腺釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)：靜脈注射TRH后，TSH不升高。甲狀腺攝131I率：升高，高峰前移。T3抑制試驗(yàn)：攝131I率下降不足50％，用于鑒別甲亢與單純性甲狀腺腫。B超、核素掃描、CT、MRI、穿刺活檢12醫(yī)學(xué)ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4、TT3、TT4升高：TT3較T診斷病史

家族史，或精神創(chuàng)傷、感染、外傷、手術(shù)、過(guò)度勞累等外傷臨床表現(xiàn)

高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫和眼征實(shí)驗(yàn)室檢查

血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb陽(yáng)性。13醫(yī)學(xué)ppt診斷病史13醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷單純性甲狀腺腫：除甲狀腺腫大外，無(wú)甲亢的癥狀與體征，T3、T4正常，甲狀腺131I攝取率雖增高，但高峰不提前，且可被T3抑制。神經(jīng)癥：安靜時(shí)心率不快，無(wú)代謝增高的表現(xiàn)，無(wú)甲狀腺腫大及突眼，甲狀腺功能檢查正常。

14醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷單純性甲狀腺腫：除甲狀腺腫大外，無(wú)甲亢的癥狀與體征，鑒別診斷其他：結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱，多汗，心動(dòng)過(guò)速等，需與甲亢鑒別。以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性腸炎。老年甲亢常厭食，明顯消瘦易被誤診為癌癥。全面體檢及甲狀腺功能檢查可明確診斷。

15醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷其他：結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱，多汗，心動(dòng)過(guò)速等，需與治療一般治療

休息、營(yíng)養(yǎng)飲食、情緒安定

避免含碘豐富食物。甲亢治療

抗甲狀腺藥物及輔助藥物

放射性131I

手術(shù)治療

16醫(yī)學(xué)ppt治療一般治療

休息、營(yíng)養(yǎng)飲食、情緒安定

抗甲狀腺藥物治療常用藥物：硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)咪唑類(甲巰咪唑、卡比馬唑)作用機(jī)制：(1)抑制甲狀腺激素合成(2)PTU可抑制外周T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

17醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療常用藥物：17醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者；

(2)<20歲，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能手術(shù)者；

(3)術(shù)前準(zhǔn)備；

(4)術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療者；(5)放射性131I治療前后的輔助治療。劑量和療程：

初治期、減量期、維持期

總療程約1.5~2.5年

18醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、抗甲狀腺藥物治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥疹（3）肝損傷（4）甲減

19醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥抗甲狀腺藥物治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象及術(shù)前準(zhǔn)備

?受體阻滯劑：輔助治療，治療早期用于改善心血管癥狀、抑制T4轉(zhuǎn)化為T3

20醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象及術(shù)前準(zhǔn)備放射性131I治療作用機(jī)理：破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌，抑制抗體生成適應(yīng)證：（1）年齡>25歲、中度甲亢

（2）不能使用抗甲亢藥物或治療無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)

（3）不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)

（4）高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)禁忌證（1）年齡<20歲（2）妊娠、哺乳期婦女（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，活動(dòng)性肺結(jié)核（4)活動(dòng)性浸潤(rùn)性突眼（5）甲狀腺危象（6）白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少者21醫(yī)學(xué)ppt放射性131I治療作用機(jī)理：21醫(yī)學(xué)ppt手術(shù)治療適應(yīng)癥：（1）中、重度甲亢，服藥無(wú)效或復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥（2）甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官（3）胸骨后甲狀腺腫伴甲亢（4）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢禁忌癥：（1）較重或較快的浸潤(rùn)性突眼（2）合并心、肝、腎、肺疾病，不能耐受手術(shù)（3）妊娠中晚期（4）手術(shù)后復(fù)發(fā)22醫(yī)學(xué)ppt手術(shù)治療適應(yīng)癥：22醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺危象的處理

迅速減少甲狀腺激素合成和釋放：①大量抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶

②無(wú)機(jī)碘溶液

迅速阻止兒茶酚胺釋放，降低組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：?受體阻滯劑－普萘洛爾

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：氫化可的松

去除誘因：有感染者用抗生素。支持和對(duì)癥處理：①給氧；②給予大量維生素尤其是B族；③物理降溫及藥物降溫(可用氯丙嗪)；④糾正水、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、休克等。

23醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺危象的處理迅速減少甲狀腺激素合成和釋放：①大量抗甲狀中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病名：癭氣、郁證、虛勞等。病因病機(jī)：

體質(zhì)因素是內(nèi)在原因，情志失調(diào)是誘因；基本病理是素體陰虛，疏泄失常，氣郁化火，津爍痰結(jié)，傷陰耗氣；病機(jī)關(guān)鍵是陰虛陽(yáng)亢；病位在頸前，與肝腎關(guān)系密切，涉及心胃。24醫(yī)學(xué)ppt中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病名：癭氣、郁證、虛勞等。24醫(yī)學(xué)ppt辨證論治辨證要點(diǎn)

辨實(shí)火虛火：實(shí)火（肝火、心火、胃火）虛火（心陰、肝腎陰、胃陰不足）

辨氣虛所在：心、脾、腎辨痰結(jié)瘀血辨病情輕重治療原則

養(yǎng)陰清熱，解郁化痰25醫(yī)學(xué)ppt辨證論治辨證要點(diǎn)25醫(yī)學(xué)ppt分證論治肝氣郁結(jié)：情緒不穩(wěn)，胸悶不舒，善太息；疏肝解郁；柴胡疏肝散加減；肝胃火盛：急躁易怒，多食易饑，口苦便秘；清泄肝胃火熱；龍膽瀉肝湯合玉女煎化裁；肝郁脾虛：頸前腫大，急躁易怒，腹脹納呆；疏肝健脾；逍遙丸加減；26醫(yī)學(xué)ppt分證論治肝氣郁結(jié)：情緒不穩(wěn)，胸悶不舒，善太息；疏肝解郁；柴胡分證論治陰虛火旺：頸前腫大，形體消瘦，口干不欲飲；滋陰降火，滌痰散結(jié)；知柏地黃丸合消瘰散加減；陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)：心悸而煩，頭暈?zāi)垦?，指舌顫?dòng)，目突如脫；平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)豁痰；天麻鉤藤飲加減；氣陰兩虛：形體消瘦，神疲乏力，五心煩熱，頸前腫大；益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)；生脈散合一貫煎加減。27醫(yī)學(xué)ppt分證論治陰虛火旺：頸前腫大，形體消瘦，口干不欲飲；滋陰降火，復(fù)習(xí)題甲亢的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。甲亢的診斷和治療措施。甲亢特殊類別治療原則。甲亢的中醫(yī)病機(jī)及分證論治。

28醫(yī)學(xué)ppt復(fù)習(xí)題甲亢的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查。28醫(yī)學(xué)ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！甲狀腺功能亢進(jìn)癥

30醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺功能亢進(jìn)癥1醫(yī)學(xué)ppt定義簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌過(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。典型表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群、彌漫性甲狀腺腫大和眼征。

31醫(yī)學(xué)ppt定義簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に睾铣?、分泌過(guò)多，引病因和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的是Graves病（彌漫性毒性甲狀腺腫）發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病。遺傳易感感染誘發(fā)免疫功能紊亂產(chǎn)生自身抗體——精神創(chuàng)傷促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）TRAb與TSH受體結(jié)合T3、T4合成、分泌增加導(dǎo)致Graves?。谞钕偎胤置谶^(guò)多的高代謝癥候群、甲狀腺腫大）32醫(yī)學(xué)ppt病因和發(fā)病機(jī)制病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的是Graves病（彌漫性毒性下丘腦－垂體－甲狀腺軸下丘腦

TRH（促甲狀腺激素釋放激素）-

+↓

垂體

TSH（促甲狀腺激素）-

+↓

甲狀腺

T4

↙↘

rT3T3

33醫(yī)學(xué)ppt下丘腦－垂體－甲狀腺軸臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群甲狀腺腫大眼征

34醫(yī)學(xué)ppt臨床表現(xiàn)甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群5醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群高代謝癥候群：（1）產(chǎn)熱增加，散熱增多：怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱（2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量減低、血糖升高（3）脂肪、膽固醇代謝加快：血膽固醇降低（4）蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)：體重下降精神、神經(jīng)系統(tǒng)：興奮、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦慮或煩躁、有時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、多言好動(dòng)、手震顫、腱反射亢進(jìn)35醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群高代謝癥候群：6醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病

癥狀：心慌、胸悶、氣短，活動(dòng)后加重。體征：心動(dòng)過(guò)速：100～120次/分，休息和睡眠時(shí)仍快；心律失常：房早、房顫常見(jiàn)；心尖區(qū)S1亢進(jìn)，聞及1～2級(jí)收縮期雜音；收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓差增大；心臟擴(kuò)大、心力衰竭。36醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群心血管系統(tǒng)：甲亢性心臟病7醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群消化系統(tǒng)：

食欲亢進(jìn)、多食易饑、大便次數(shù)增多、消瘦肌肉骨骼系統(tǒng)：甲亢性肌病

肌無(wú)力、肌肉萎縮、消瘦、周期性癱瘓其他：月經(jīng)減少、閉經(jīng)，陽(yáng)痿，粘液性水腫，白細(xì)胞總數(shù)偏低、紫癜37醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群消化系統(tǒng)：8醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無(wú)壓痛、隨吞咽上下移動(dòng)、可觸及震顫、聞及血管雜音。38醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺腫大特點(diǎn)：彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟、無(wú)壓痛、隨吞咽上下眼征突眼：瞬目減少、眼裂增寬、上瞼退縮、輻輳不良。分為單純性（良性）突眼和浸潤(rùn)性（惡性）突眼。39醫(yī)學(xué)ppt眼征突眼：瞬目減少、眼裂增寬、上瞼退縮、輻輳不良。10醫(yī)學(xué)特殊臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：

發(fā)病機(jī)理：甲狀腺激素合成及分泌迅速增加誘因：感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、過(guò)度勞累等應(yīng)激狀態(tài)表現(xiàn)：原有癥狀加劇的基礎(chǔ)上，伴高熱、惡心嘔吐、腹瀉、心率快、嚴(yán)重心律失常、心衰、煩躁不安、大汗淋漓、休克、昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞及血清T3明顯增加，或有肝腎功能異常40醫(yī)學(xué)ppt特殊臨床表現(xiàn)甲狀腺危象：11醫(yī)學(xué)ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4、TT3、TT4升高：TT3較TT4更靈敏促甲狀腺激素（TSH）：診斷甲亢最主要的指標(biāo)。甲狀腺性甲亢時(shí)降低，垂體性甲亢時(shí)升高。甲狀腺自身抗體（TRAb）：陽(yáng)性促甲狀腺釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)：靜脈注射TRH后，TSH不升高。甲狀腺攝131I率：升高，高峰前移。T3抑制試驗(yàn)：攝131I率下降不足50％，用于鑒別甲亢與單純性甲狀腺腫。B超、核素掃描、CT、MRI、穿刺活檢41醫(yī)學(xué)ppt實(shí)驗(yàn)室檢查血FT3、FT4、TT3、TT4升高：TT3較T診斷病史

家族史，或精神創(chuàng)傷、感染、外傷、手術(shù)、過(guò)度勞累等外傷臨床表現(xiàn)

高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫和眼征實(shí)驗(yàn)室檢查

血清FT4、FT3升高，TSH下降，TRAb陽(yáng)性。42醫(yī)學(xué)ppt診斷病史13醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷單純性甲狀腺腫：除甲狀腺腫大外，無(wú)甲亢的癥狀與體征，T3、T4正常，甲狀腺131I攝取率雖增高，但高峰不提前，且可被T3抑制。神經(jīng)癥：安靜時(shí)心率不快，無(wú)代謝增高的表現(xiàn)，無(wú)甲狀腺腫大及突眼，甲狀腺功能檢查正常。

43醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷單純性甲狀腺腫：除甲狀腺腫大外，無(wú)甲亢的癥狀與體征，鑒別診斷其他：結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱，多汗，心動(dòng)過(guò)速等，需與甲亢鑒別。以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性腸炎。老年甲亢常厭食，明顯消瘦易被誤診為癌癥。全面體檢及甲狀腺功能檢查可明確診斷。

44醫(yī)學(xué)ppt鑒別診斷其他：結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱，多汗，心動(dòng)過(guò)速等，需與治療一般治療

休息、營(yíng)養(yǎng)飲食、情緒安定

避免含碘豐富食物。甲亢治療

抗甲狀腺藥物及輔助藥物

放射性131I

手術(shù)治療

45醫(yī)學(xué)ppt治療一般治療

休息、營(yíng)養(yǎng)飲食、情緒安定

抗甲狀腺藥物治療常用藥物：硫脲類(丙硫氧嘧啶PTU)咪唑類(甲巰咪唑、卡比馬唑)作用機(jī)制：(1)抑制甲狀腺激素合成(2)PTU可抑制外周T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

46醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療常用藥物：17醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、中度腫大者；

(2)<20歲，孕婦、年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能手術(shù)者；

(3)術(shù)前準(zhǔn)備；

(4)術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜用131I治療者；(5)放射性131I治療前后的輔助治療。劑量和療程：

初治期、減量期、維持期

總療程約1.5~2.5年

47醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)證：

(1)病情輕，甲狀腺輕、抗甲狀腺藥物治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥疹（3）肝損傷（4）甲減

48醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療不良反應(yīng)：

（1）粒細(xì)胞減少

（2）藥抗甲狀腺藥物治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象及術(shù)前準(zhǔn)備

?受體阻滯劑：輔助治療，治療早期用于改善心血管癥狀、抑制T4轉(zhuǎn)化為T3

49醫(yī)學(xué)ppt抗甲狀腺藥物治療其它藥物

復(fù)方碘液：僅用于甲亢危象及術(shù)前準(zhǔn)備放射性131I治療作用機(jī)理：破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺激素分泌，抑制抗體生成適應(yīng)證：（1）年齡>25歲、中度甲亢

（2）不能使用抗甲亢藥物或治療無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)

（3）不宜手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)

（4）高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)禁忌證（1）年齡<20歲（2）妊娠、哺乳期婦女（3）嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，活動(dòng)性肺結(jié)核（4)活動(dòng)性浸潤(rùn)性突眼（5）甲狀腺危象（6）白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少者50醫(yī)學(xué)ppt放射性131I治療作用機(jī)理：21醫(yī)學(xué)ppt手術(shù)治療適應(yīng)癥：（1）中、重度甲亢，服藥無(wú)效或復(fù)發(fā)或不愿長(zhǎng)期服藥（2）甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官（3）胸骨后甲狀腺腫伴甲亢（4）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢禁忌癥：（1）較重或較快的浸潤(rùn)性突眼（2）合并心、肝、腎、肺疾病，不能耐受手術(shù)（3）妊娠中晚期（4）手術(shù)后復(fù)發(fā)51醫(yī)學(xué)ppt手術(shù)治療適應(yīng)癥：22醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺危象的處理

迅速減少甲狀腺激素合成和釋放：①大量抗甲狀腺藥物：丙基硫氧嘧啶

②無(wú)機(jī)碘溶液

迅速阻止兒茶酚胺釋放，降低組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：?受體阻滯