預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件

預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

(一）消毒、滅菌方法的分類

（二）選擇消毒、滅菌方法的原則

（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

（四）消毒供應(yīng)中心工作

第二節(jié)清潔消毒滅菌二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

(一）消毒、滅菌方法的分類學(xué)習(xí)目標(biāo)了解供應(yīng)中心（室）護理工作；外科手消毒方法。熟悉醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌，手衛(wèi)生的管理。掌握洗手與衛(wèi)生手的消毒。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解供應(yīng)中心（室）護理工作；外科手消毒方法。根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，分為：滅菌法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法（一）消毒、滅菌方法的分類根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用根據(jù)物品污染后的危害程度，分為：（二）消毒、滅菌方法選擇原則

高度危險性物品進入人體組織的物品

中度危險性物品僅和皮膚、粘膜接觸

低度危險性物品不進人體組織不與粘膜接觸根據(jù)物品污染后的危害程度，分為：（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)微生物的特性選擇消毒、滅菌的方法致病性芽胞、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒致病性細菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染一般細菌和親脂病毒較多有機物或微生物污染（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)微生物的特性選擇消毒、滅菌的方法（二）消毒、滅菌方法選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)耐熱、耐濕物品和器械怕熱、忌濕和貴重物品金屬器械的浸泡滅菌物體表面消毒（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)消毒物品的性質(zhì)（二）消毒、滅菌方法選擇原則預(yù)防性消毒和疫原性消毒環(huán)境消毒被服類消毒飲水、茶具、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒皮膚、黏膜和手的消毒器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院污物、污水處理（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌預(yù)防性消毒和疫原性消毒（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

根據(jù)有無明確感染源，醫(yī)院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒預(yù)防性消毒疫源性消毒隨時消毒——“三分開，六消毒”終末消毒——徹底消毒1、預(yù)防性消毒和疫源性消毒根據(jù)有無明確感染源，醫(yī)院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒1、預(yù)防環(huán)境類別舉例空氣消毒方法Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室無菌藥物制劑室層流通風(fēng)Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房重癥監(jiān)護病房空氣消毒器/紫外線燈Ⅲ類婦產(chǎn)科檢查室、各類普通病房和診室空氣消毒器/紫外線燈+臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧Ⅳ類傳染病科及病房Ⅱ類和Ⅲ類環(huán)境中的空氣消毒方法2、空氣消毒環(huán)境類別舉例空氣消毒方法Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室層流通風(fēng)Ⅱ類普通手地面消毒：濕式清掃或消毒液濕拖、擦洗、噴灑墻面消毒：可用含化學(xué)消毒劑的消毒液噴灑或擦拭各類物品表面消毒：一般用清潔濕抹布或蘸取消毒液的抹布進行常規(guī)擦拭或應(yīng)用紫外線燈照射消毒病室床單位消毒：其他物品表面消毒：3、環(huán)境及物品表面消毒3、環(huán)境及物品表面消毒環(huán)境類別空氣cfu/m3物品表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15醫(yī)院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣物品表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ類≤10≤醫(yī)療物品消毒、滅菌效果監(jiān)測

（1）進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌，不得檢出任何微生物；（2）接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm２，不得檢出致病性微生物；（3）接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤200cfu/g或100cm２,不得檢出致病性微生物。消毒液的檢測（1）定期測定消毒液中的有效成分，符合規(guī)定的含量；

（2）使用中的消毒液含菌量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。醫(yī)療物品消毒、滅菌效果監(jiān)測（1）定期測定消毒液中的有效成分，場所——主要在洗衣房病區(qū)每個病區(qū)應(yīng)有3個衣被收集袋4、被服類消毒有明顯污染的患者衣被一般患者衣被醫(yī)務(wù)人員的工作服帽值班被服一次性使用衣被收集袋用后焚燒；非一次性使用者采用不同的清洗、消毒方法 棉織品：一般洗滌后高溫消毒工作服及值班室被服：應(yīng)與患者的被服分開感染者被服：與普通患者被服分開清洗和消毒場所——主要在洗衣房4、被服類消毒有明顯污染的患者衣被一般患飲水細菌總數(shù)<100個/ml，大腸桿菌數(shù)<3個/1000ml日常使用的茶具、餐具執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔工作程序消毒后要求清潔、干爽、無油垢，不油膩，無污物不得檢出大腸桿菌、致病菌和HBsAg5、飲水、茶具、餐具消毒飲水5、飲水、茶具、餐具消毒痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潛在危險性，采用清潔或消毒處理6、衛(wèi)生潔具消毒痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等6、衛(wèi)生潔具消醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強手的清洗、消毒患者的皮膚消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘，或用0.5%的碘伏涂擦患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦7、皮膚、黏膜和手消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強手的清洗、消毒7、皮膚、黏膜和手消毒根據(jù)醫(yī)院用品的危險性分類及其消毒、滅菌的原則進行妥善的清潔、消毒、滅菌疑似或確診朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染者宜選用一次性診療器械、器具和物品普通患者污染的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置8、器械物品的清潔消毒滅菌根據(jù)醫(yī)院用品的危險性分類及其消毒、滅菌的原則進行妥善的清潔、污物種類醫(yī)療垃圾黃色袋：醫(yī)用垃圾紅色袋：放射垃圾黃色銳器盒：損傷性廢物生活垃圾黑色袋：生活垃圾9、污水、污物的處理污物種類9、污水、污物的處理污水處理分類:分為醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水處理原則應(yīng)建立集中污水處理系統(tǒng)并遵照相關(guān)規(guī)定按污水種類分開排放。9、污水、污物的處理污水處理9、污水、污物的處理消毒供應(yīng)中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室。（四）消毒供應(yīng)中心工作（四）消毒供應(yīng)中心工作消毒供應(yīng)室布局工作區(qū)域去污區(qū)，檢查、包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)輔助區(qū)域工作人員更衣室、值班室辦公室、休息室、衛(wèi)浴間

4－22（四）消毒供應(yīng)中心工作消毒供應(yīng)室布局4－22（四）消毒供應(yīng)中心工作回收清洗消毒干燥、檢查與保養(yǎng)包裝裝載、滅菌及卸載儲存與發(fā)放相關(guān)監(jiān)測消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容（四）消毒供應(yīng)中心工作回收裝載、滅菌及卸載消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容（四）消毒供應(yīng)中心清洗池清洗池高壓多頭噴槍高壓多頭噴槍雙扉式清洗機雙扉式清洗機全自動噴淋式超聲消洗裝置全自動噴淋式超聲消洗裝置預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件清潔區(qū)清潔區(qū)器械打包臺器械打包臺包裝區(qū)1包裝區(qū)1包裝區(qū)2包裝區(qū)2器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器高壓滅菌器高壓滅菌器無菌區(qū)無菌區(qū)無菌物品存放間無菌物品存放間清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū)；無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū)靠清潔貨梯和無菌貨梯運送手術(shù)包清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū)；無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū)靠清潔貨梯和無菌第三節(jié)手衛(wèi)生手衛(wèi)生（handhygiene）醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（一）基本概念第三節(jié)手衛(wèi)生手衛(wèi)生（handhygiene）衛(wèi)生手消毒第三節(jié)手衛(wèi)生開展效果監(jiān)測定期開展培訓(xùn)配備必要設(shè)施制定管理制度加強監(jiān)督指導(dǎo)手衛(wèi)生的管理第三節(jié)手衛(wèi)生開展定期配備制定加強手衛(wèi)生的管理第三節(jié)手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生設(shè)施第三節(jié)手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生設(shè)施二、洗手概念指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程操作步驟準(zhǔn)備：打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫濕手：在流動水下，充分淋濕雙手涂劑：關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹二、洗手概念七步洗手法第七步旋轉(zhuǎn)揉搓手腕七步洗手法第七步旋轉(zhuǎn)揉搓手腕該洗手方式在10～15s內(nèi)能將雙手各皮膚表面洗干凈。英國的調(diào)查表明，89%的護士洗手時忽略了部分手的表面，56%忽略部分拇指。我國衛(wèi)生部對醫(yī)院抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士洗手常漏洗拇指及指間。美國田納西州報道因洗手不徹底，導(dǎo)致280名住院病人發(fā)生感染，死亡8人。

該洗手方式在10～15s內(nèi)能將雙手各皮膚表面洗干凈。英國的調(diào)洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者周圍環(huán)境及物品后；穿脫隔離衣前后，脫手套之后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前二、洗手洗手指征二、洗手注意事項當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用清潔劑和流動水洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同。

洗手方法正確，手的各個部位都需洗到、沖凈，尤其要認真清洗易污染部位。二、洗手注意事項二、洗手洗手是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在控制院內(nèi)感染中占有重要的地位，必須制定嚴格的制度，高度重視?。。∠词质亲钄鄠鞑ゼ膊〉年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，刷手法

（適用于接觸感染源后的雙手消毒）（1）打開水龍頭，潤濕雙手。（2）用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈。（3）按上述順序再刷洗一次（共刷2分鐘）（4）用紙巾或小毛巾擦干，或用熱風(fēng)機吹干。刷手法（適用于接觸感染源后的雙手消毒）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備刷前臂刷手法刷前臂刷手法刷腕部刷手法刷腕部刷手法刷手背刷手法刷手背刷手法刷手掌刷手法刷手掌刷手法刷手指刷手法刷手指刷手法刷手指縫指甲刷手法刷手指縫指甲刷手法沖洗污水從前臂流向指尖刷手法沖洗污水從前臂流向指尖刷手法擦手小毛巾至上而下擦干雙手刷手法擦手小毛巾至上而下擦干雙手刷手法[注意事項]1、洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2、流水沖洗時，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄濕工作服。刷手法[注意事項]1、洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊概念指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。操作步驟洗手：按洗手步驟洗手并保持手的干燥。涂劑：取速干手消毒劑于掌心，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。揉搓：按照揉搓洗手的步驟揉搓雙手，直至手部干燥。干手：自然干燥。三、衛(wèi)生手消毒概念三、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物后；接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后；處理傳染患者污物之后。三、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生消毒指征三、衛(wèi)生手消毒注意事項衛(wèi)生手消毒前先遵照洗手步驟洗手保持手部干燥。

速干手消毒劑揉搓雙手時間至少15秒，方法正確。衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2三、衛(wèi)生手消毒注意事項三、衛(wèi)生手消毒涂擦消毒法用消毒劑依次涂擦雙手方法為：手掌對手掌、手背對手背、指尖對手掌、兩手指縫相對互擦，每一步驟來回3次，注意指尖、拇指、指縫，整個涂擦過程時間約需2min。任其自干。涂擦消毒法用消毒劑依次涂擦雙手雙手完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2min，順序按涂擦方法。任其自干。

浸泡消毒法雙手完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2min四、外科手消毒目的：清除指甲、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低程度，抑制微生物的快速再生。操作要點:先洗（刷）手，后消毒

雙手位于胸前并高于肘部順序：手部——前臂——上臂下1/3四、外科手消毒目的：清除指甲、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減內(nèi)容小結(jié)1、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌工作2、消毒供應(yīng)中心工作3、手衛(wèi)生的管理4、洗手、刷手5、衛(wèi)生手消毒6、外科手消毒內(nèi)容小結(jié)1、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌工作下課啦！下課啦！后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

(一）消毒、滅菌方法的分類

（二）選擇消毒、滅菌方法的原則

（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

（四）消毒供應(yīng)中心工作

第二節(jié)清潔消毒滅菌二、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

(一）消毒、滅菌方法的分類學(xué)習(xí)目標(biāo)了解供應(yīng)中心（室）護理工作；外科手消毒方法。熟悉醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌，手衛(wèi)生的管理。掌握洗手與衛(wèi)生手的消毒。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解供應(yīng)中心（室）護理工作；外科手消毒方法。根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用時間對微生物的殺滅能力，分為：滅菌法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法（一）消毒、滅菌方法的分類根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強度和作用根據(jù)物品污染后的危害程度，分為：（二）消毒、滅菌方法選擇原則

高度危險性物品進入人體組織的物品

中度危險性物品僅和皮膚、粘膜接觸

低度危險性物品不進人體組織不與粘膜接觸根據(jù)物品污染后的危害程度，分為：（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)微生物的特性選擇消毒、滅菌的方法致病性芽胞、真菌孢子和抵抗力強、危險程度大的病毒致病性細菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染一般細菌和親脂病毒較多有機物或微生物污染（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)微生物的特性選擇消毒、滅菌的方法（二）消毒、滅菌方法選擇根據(jù)消毒物品的性質(zhì)耐熱、耐濕物品和器械怕熱、忌濕和貴重物品金屬器械的浸泡滅菌物體表面消毒（二）消毒、滅菌方法選擇原則根據(jù)消毒物品的性質(zhì)（二）消毒、滅菌方法選擇原則預(yù)防性消毒和疫原性消毒環(huán)境消毒被服類消毒飲水、茶具、餐具和衛(wèi)生潔具等消毒皮膚、黏膜和手的消毒器械物品的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院污物、污水處理（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌預(yù)防性消毒和疫原性消毒（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌

根據(jù)有無明確感染源，醫(yī)院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒預(yù)防性消毒疫源性消毒隨時消毒——“三分開，六消毒”終末消毒——徹底消毒1、預(yù)防性消毒和疫源性消毒根據(jù)有無明確感染源，醫(yī)院消毒分為預(yù)防性和疫原性消毒1、預(yù)防環(huán)境類別舉例空氣消毒方法Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室無菌藥物制劑室層流通風(fēng)Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房重癥監(jiān)護病房空氣消毒器/紫外線燈Ⅲ類婦產(chǎn)科檢查室、各類普通病房和診室空氣消毒器/紫外線燈+臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧Ⅳ類傳染病科及病房Ⅱ類和Ⅲ類環(huán)境中的空氣消毒方法2、空氣消毒環(huán)境類別舉例空氣消毒方法Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室層流通風(fēng)Ⅱ類普通手地面消毒：濕式清掃或消毒液濕拖、擦洗、噴灑墻面消毒：可用含化學(xué)消毒劑的消毒液噴灑或擦拭各類物品表面消毒：一般用清潔濕抹布或蘸取消毒液的抹布進行常規(guī)擦拭或應(yīng)用紫外線燈照射消毒病室床單位消毒：其他物品表面消毒：3、環(huán)境及物品表面消毒3、環(huán)境及物品表面消毒環(huán)境類別空氣cfu/m3物品表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15醫(yī)院環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣物品表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ類≤10≤醫(yī)療物品消毒、滅菌效果監(jiān)測

（1）進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌，不得檢出任何微生物；（2）接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤20cfu/g或100cm２，不得檢出致病性微生物；（3）接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)≤200cfu/g或100cm２,不得檢出致病性微生物。消毒液的檢測（1）定期測定消毒液中的有效成分，符合規(guī)定的含量；

（2）使用中的消毒液含菌量≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。醫(yī)療物品消毒、滅菌效果監(jiān)測（1）定期測定消毒液中的有效成分，場所——主要在洗衣房病區(qū)每個病區(qū)應(yīng)有3個衣被收集袋4、被服類消毒有明顯污染的患者衣被一般患者衣被醫(yī)務(wù)人員的工作服帽值班被服一次性使用衣被收集袋用后焚燒；非一次性使用者采用不同的清洗、消毒方法 棉織品：一般洗滌后高溫消毒工作服及值班室被服：應(yīng)與患者的被服分開感染者被服：與普通患者被服分開清洗和消毒場所——主要在洗衣房4、被服類消毒有明顯污染的患者衣被一般患飲水細菌總數(shù)<100個/ml，大腸桿菌數(shù)<3個/1000ml日常使用的茶具、餐具執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔工作程序消毒后要求清潔、干爽、無油垢，不油膩，無污物不得檢出大腸桿菌、致病菌和HBsAg5、飲水、茶具、餐具消毒飲水5、飲水、茶具、餐具消毒痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等按照污染程度及其潛在危險性，采用清潔或消毒處理6、衛(wèi)生潔具消毒痰杯、便器等分泌物和排泄物盛具以及抹布、拖把等6、衛(wèi)生潔具消醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強手的清洗、消毒患者的皮膚消毒用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇脫碘，或用0.5%的碘伏涂擦患者的黏膜用0.5%的碘伏涂擦7、皮膚、黏膜和手消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強手的清洗、消毒7、皮膚、黏膜和手消毒根據(jù)醫(yī)院用品的危險性分類及其消毒、滅菌的原則進行妥善的清潔、消毒、滅菌疑似或確診朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體感染者宜選用一次性診療器械、器具和物品普通患者污染的可重復(fù)使用診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置8、器械物品的清潔消毒滅菌根據(jù)醫(yī)院用品的危險性分類及其消毒、滅菌的原則進行妥善的清潔、污物種類醫(yī)療垃圾黃色袋：醫(yī)用垃圾紅色袋：放射垃圾黃色銳器盒：損傷性廢物生活垃圾黑色袋：生活垃圾9、污水、污物的處理污物種類9、污水、污物的處理污水處理分類:分為醫(yī)療污水、生活污水和地面雨水處理原則應(yīng)建立集中污水處理系統(tǒng)并遵照相關(guān)規(guī)定按污水種類分開排放。9、污水、污物的處理污水處理9、污水、污物的處理消毒供應(yīng)中心（centralsterilesupplydepartment,CSSD）：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品的清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要科室。（四）消毒供應(yīng)中心工作（四）消毒供應(yīng)中心工作消毒供應(yīng)室布局工作區(qū)域去污區(qū)，檢查、包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)輔助區(qū)域工作人員更衣室、值班室辦公室、休息室、衛(wèi)浴間

4－91（四）消毒供應(yīng)中心工作消毒供應(yīng)室布局4－22（四）消毒供應(yīng)中心工作回收清洗消毒干燥、檢查與保養(yǎng)包裝裝載、滅菌及卸載儲存與發(fā)放相關(guān)監(jiān)測消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容（四）消毒供應(yīng)中心工作回收裝載、滅菌及卸載消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容（四）消毒供應(yīng)中心清洗池清洗池高壓多頭噴槍高壓多頭噴槍雙扉式清洗機雙扉式清洗機全自動噴淋式超聲消洗裝置全自動噴淋式超聲消洗裝置預(yù)防與控制醫(yī)院感染課件清潔區(qū)清潔區(qū)器械打包臺器械打包臺包裝區(qū)1包裝區(qū)1包裝區(qū)2包裝區(qū)2器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝器械、物品采用現(xiàn)代化紙塑消毒袋包裝環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器高壓滅菌器高壓滅菌器無菌區(qū)無菌區(qū)無菌物品存放間無菌物品存放間清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū)；無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū)靠清潔貨梯和無菌貨梯運送手術(shù)包清潔區(qū)與手術(shù)室清潔區(qū)；無菌區(qū)與手術(shù)室無菌區(qū)靠清潔貨梯和無菌第三節(jié)手衛(wèi)生手衛(wèi)生（handhygiene）醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis）外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（一）基本概念第三節(jié)手衛(wèi)生手衛(wèi)生（handhygiene）衛(wèi)生手消毒第三節(jié)手衛(wèi)生開展效果監(jiān)測定期開展培訓(xùn)配備必要設(shè)施制定管理制度加強監(jiān)督指導(dǎo)手衛(wèi)生的管理第三節(jié)手衛(wèi)生開展定期配備制定加強手衛(wèi)生的管理第三節(jié)手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生設(shè)施第三節(jié)手衛(wèi)生（三）手衛(wèi)生設(shè)施二、洗手概念指醫(yī)務(wù)人員用肥皂(或皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程操作步驟準(zhǔn)備：打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水流和水溫濕手：在流動水下，充分淋濕雙手涂劑：關(guān)上水龍頭并取清潔劑均勻涂抹二、洗手概念七步洗手法第七步旋轉(zhuǎn)揉搓手腕七步洗手法第七步旋轉(zhuǎn)揉搓手腕該洗手方式在10～15s內(nèi)能將雙手各皮膚表面洗干凈。英國的調(diào)查表明，89%的護士洗手時忽略了部分手的表面，56%忽略部分拇指。我國衛(wèi)生部對醫(yī)院抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士洗手常漏洗拇指及指間。美國田納西州報道因洗手不徹底，導(dǎo)致280名住院病人發(fā)生感染，死亡8人。

該洗手方式在10～15s內(nèi)能將雙手各皮膚表面洗干凈。英國的調(diào)洗手指征直接接觸每個患者前后從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者周圍環(huán)境及物品后；穿脫隔離衣前后，脫手套之后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；處理藥物或配餐前二、洗手洗手指征二、洗手注意事項當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用清潔劑和流動水洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同。

洗手方法正確，手的各個部位都需洗到、沖凈，尤其要認真清洗易污染部位。二、洗手注意事項二、洗手洗手是阻斷傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在控制院內(nèi)感染中占有重要的地位，必須制定嚴格的制度，高度重視?。。∠词质亲钄鄠鞑ゼ膊〉年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，刷手法

（適用于接觸感染源后的雙手消毒）（1）打開水龍頭，潤濕雙手。（2）用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈。（3）按上述順序再刷洗一次（共刷2分鐘）（4）用紙巾或小毛巾擦干，或用熱風(fēng)機吹干。刷手法（適用于接觸感染源后的雙手消毒）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備刷前臂刷手法刷前臂刷手法刷腕部刷手法刷腕部刷手法刷手背刷手法刷手背刷手法刷手掌刷手法刷手掌刷手法刷手指刷手法刷手指刷手法刷手指縫指甲刷手法刷手指縫指甲刷手法沖洗污水從前臂流向指尖刷手法沖洗污水從前臂流向指尖刷手法擦手小毛巾至上而下擦干雙手刷手法擦手小毛巾至上而下擦干雙手刷手法[注意事項]1、洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2、流水沖洗時，腕部應(yīng)低于肘部，使污水流向指尖，并避免弄濕工作服。刷手法