上消化道出血課件資料

上消化道出血

上消化道出血

消化道消化道

定義

■上消化道出血是指任何病因致屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸及肝、胰腺、膽道等病變引起的出血，包括胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。

定義

■上消化道出血是指任何病因致屈氏韌帶以上的消化根據(jù)病因可將上消化道出血分為靜脈曲張性（食管胃底靜脈曲張破裂）和非靜脈曲張性（潰瘍、膽道出血、急性胃粘膜損傷）。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管靜脈曲張占前三位根據(jù)病因可將上消化道出血分為靜脈曲張性（食管胃底靜脈曲張破裂（一）食管疾病

食管靜脈曲張破裂、食管異物、食管炎、食管癌、食管損傷（物理?yè)p傷；食道賁門(mén)粘膜撕裂；器械檢查；異物或放射性損傷；化學(xué)損傷：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)劑損傷等）。食管靜脈曲張出血約占急性上消化道出血的10%，死亡率占急性上消化道出血的15%。如果不治療，再出血率占50%，1年的死亡率占60%。門(mén)脈高壓性胃病出血占肝硬化病人的

20%。（一）食管疾病

食管靜脈曲張破裂、食管異物、食管炎胃底食管靜脈曲張破裂出血胃底食管靜脈曲張破裂出血食管炎食管炎（二）胃及十二指腸疾病潰瘍病、糜爛出血性胃炎、腫瘤（胃癌、平滑肌瘤、平滑肌瘤肉、息肉、

MALT瘤、神經(jīng)纖維瘤、壺腹周?chē)┑龋⒀墚惓＃ㄑ芰?、?dòng)靜脈畸形、胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)

Dieulafoy病（迪厄拉富瓦?。ǘ┪讣笆改c疾病潰瘍病、糜爛出血性胃炎、腫瘤（二）胃及十二指腸疾病

十二指腸憩室炎、糜爛性十二指腸炎、胃術(shù)后病變（吻合口潰瘍、殘胃潰瘍、殘胃癌等）、其他病變?nèi)纾恒^蟲(chóng)病、胃及十二指腸克隆病、胃及十二指腸結(jié)核、胃及十二指腸異位胰腺等。（二）胃及十二指腸疾病

十二指腸憩室炎、糜爛性十二指腸炎、胃、十二指腸球部潰瘍：占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。胃、十二指腸球部潰瘍：占上消化道出血的50%，占急性上消化道MAIT淋巴瘤MAIT淋巴瘤胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)Dieulafoy病

迪厄拉富瓦病胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)Dieulafoy病

迪厄拉富瓦?。ㄈ└渭澳懙莱鲅?/p>

罕見(jiàn)，感染、結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)、手術(shù)后。胃底及食管靜脈曲張破裂出血，肝臟及膽道疾病引起的出血，大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。如:肝癌,肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血；膽囊及膽道結(jié)石，膽道寄生蟲(chóng)(蛔蟲(chóng))，膽囊癌，膽管癌及壺腹癌均可引起出血。（三）肝及膽道出血罕見(jiàn)，感染、結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)、（四）胰腺疾病

胰腺炎、癌等慢性胰腺炎→腫大的胰腺壓迫脾靜脈→脾靜脈血栓→累及門(mén)靜脈及門(mén)靜脈高壓→胃食管靜脈曲張破裂出血。急性胰腺炎→急性胃粘膜病變→出血（四）胰腺疾病

胰腺炎、癌等（五）全身性疾病血液系統(tǒng)疾病、尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、抗凝藥過(guò)量、應(yīng)急性病變?nèi)顼B內(nèi)疾病與嚴(yán)重?fù)p傷：Cushing潰瘍、燒傷Curling潰瘍、多器官功能衰竭等。（五）全身性疾?。┘毙詡魅静?/p>

流行性出血熱、鉤體病、登革熱、暴發(fā)性肝炎。（六）急性傳染病

流行性出血熱、鉤體病、登革熱臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞失血性周?chē)h(huán)衰竭血象變化氮質(zhì)血癥發(fā)熱臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞失血性周?chē)h(huán)衰竭血象變化氮質(zhì)血癥發(fā)熱嘔血與黑便一）消化道局部癥狀：惡心→嘔血→黑便

1上消化道出血是否嘔血取決于

1)量：胃內(nèi)存血大于300ml左右。

2)部位：幽門(mén)以上部位。非絕對(duì)：如出血量小或速度較慢可不嘔血，而幽門(mén)以下病變?nèi)缡改c病變出血量大、速度快，血液可反流入胃而嘔出。2上消化道出血嘔血的顏色取決于：量和時(shí)間。量小、時(shí)間長(zhǎng)為咖啡色；量大時(shí)間短為鮮紅色。嘔血與黑便一）消化道局部癥狀：惡心→嘔血→黑便3紅細(xì)胞中血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋（hematin）而致嘔吐物為咖啡色。

4嘔血后4小時(shí)即可出現(xiàn)黑便。柏油樣便---血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物的作用形成硫化鐵暗紅色甚至鮮紅色---出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快上消化道出血課件資料上消化道出血課件資料診斷思路是上消化道出血嗎?出了多少血?出血停止了嗎?什么原因引起的出血?診斷思路是上消化道出血嗎?出了多少血?出血停止了嗎?什么原因step1是上消化道出血嗎?(上消化道出血的確立)1.嘔血（咖啡渣樣，鮮紅或有血塊）和黑糞（柏油樣，暗紅甚至鮮紅色）2.失血性周?chē)h(huán)衰竭3.血和糞便的檢查＊排除來(lái)自呼吸道出血＊排除口、鼻、咽喉部出血＊排除飲食引起的黑便。step1是上消化道出血嗎?1.嘔血（咖啡渣樣，鮮紅或有血判斷上消化道還是下消化道出血

鑒別要點(diǎn)

既往史出血先兆出血方式便血特點(diǎn)

上消化道出血

多曾有潰瘍病肝,膽疾患病史或有嘔血史上腹部悶脹,疼痛或絞痛,嘔心、反胃

嘔血伴柏油樣便

柏油樣便,稠或成形,無(wú)血塊下消化道出血多曾有下腹部疼痛包塊及排便異常病史或便血史.中、下腹不適下墜,欲排大便便血,無(wú)嘔血

暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時(shí)可有血塊判斷上消化道還是下消化道出血

鑒別要點(diǎn)既往史出血先兆出step2出了多少血？（出血量的估計(jì)）糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性每日消化道出血＞5~10ml黑糞50~100ml嘔血250~300ml出現(xiàn)全身癥狀400~500ml周?chē)h(huán)衰竭＞1000ml

賁門(mén)撕裂嘔血可出血量大，不止300ml。step2出了多少血？（出血量的估計(jì)）糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性上消化道出血的臨床表現(xiàn)與出血量之間的關(guān)系：一次出血量<500ml------頭暈、畏寒、眼黑、脈稍快、舒張壓升高

800~1000ml-----不安、口渴、面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗，收縮壓降至90mmHg、心率100次/分、尿少，表現(xiàn)為輕度失血性休克>1500ml-----淡漠、口渴重、面色蒼白、末端紫紺，心率100-120次/分、收縮壓降至70-60mmHg、靜脈下陷、尿量很少，表現(xiàn)為中度失血性休克2000ml±-----意識(shí)模糊甚至昏迷，皮膚花斑樣，紫紺重、呼吸困難，心率120次/分、收縮壓小于60mmHg、無(wú)尿，表現(xiàn)為重度失血性休克上消化道出血的臨床表現(xiàn)與出血量之間的關(guān)系：一次出血量<大量出血：一般指在短期內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。周?chē)h(huán)衰竭：短時(shí)間內(nèi)大量出血可引起循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克，血壓小于70mmHg、皮膚蒼白、四肢厥冷、出冷汗。大量出血：一般指在短期內(nèi)失血量超出1000ml或step3出血停止了嗎？下列情況提示出血未止或再出血：1、反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音亢進(jìn)；2、周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分輸血補(bǔ)液而未見(jiàn)明顯改善，或雖好轉(zhuǎn)又惡化；3、Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高；4、補(bǔ)液或尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再升高。BUN＞14.28mmol/L血肌酐在133μmol/l以下提示出血可能在1000ml以上step3出血停止了嗎？下列情況提示出血未止或再出血：step4判斷出血的病因及部位1.病史（消化性潰瘍的胃痛，門(mén)脈高壓的肝炎，長(zhǎng)期飲酒史，非甾體抗炎藥或腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物史)2.內(nèi)鏡檢查：是定性、定位首選3.影像學(xué):上消化道造影、選擇性血管造影，超聲、CT及MRI有助于了解肝、膽、胰病變，對(duì)診斷膽道出血具有重要意義5.其他:手術(shù)探查step4判斷出血的病因及部位原則:抗休克,積極補(bǔ)充血容量

治療原則:抗休克,積極補(bǔ)充血容量治療

一）一般措施：臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，禁食。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。一）一般措施：臥床休息，保持

二）維持有效循環(huán)血容量：迅速建立有效的靜脈通道，積極輸血補(bǔ)液，保證重要臟器的血氧供應(yīng)。下列情況為緊急輸血指征：1、改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快；2、失血性休克；3、血紅蛋白低于70克/

升或紅細(xì)胞比容低于25%。二）維持有效循環(huán)血容量：迅速三）止血措施靜脈曲張性上消化道出血------出血量大,再出血率高,死亡率高藥物止血1.垂體后葉素不良反應(yīng):腹痛,血壓升高,心律失常,心絞痛,心肌梗死機(jī)制：收縮內(nèi)臟血管，減少門(mén)靜脈血流，降低門(mén)靜脈及側(cè)支循環(huán)壓力用量：0.2U/m持續(xù)靜脈滴注建議:與硝酸甘油同時(shí)用禁忌:有冠心病者

三）止血措施靜脈曲張性上消化道出血藥物止血藥物止血2.生長(zhǎng)抑素及生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物機(jī)制：減少內(nèi)臟血流，減少奇靜脈血流優(yōu)點(diǎn)：起效快，半衰期短用量:施他寧：首劑250μg靜脈注射，然后250μg/小時(shí)維持靜脈滴注。注：該藥半衰期短，中斷超過(guò)5分鐘須再次首劑善寧：首劑100μg靜脈注射，然后25～50μg/小時(shí)維持3.口服去甲腎上腺素(1:5000)或凝血酶用生理鹽水或溫開(kāi)水溶解成10-100單位/ml的溶液，口服或局部灌注，也可根據(jù)出血部位及程度增減濃度、次數(shù)），甚至云南白藥。治療藥物止血治療氣囊壓迫止血治療三腔二囊管食管囊(35~45mmHg)胃囊((50~70mmHg)優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):痛苦并發(fā)癥多(吸入性肺炎,窒息,食管粘膜壞死,心律失常等)早期再出血率高不推薦作為首選治療措施氣囊壓迫止血治療三腔二囊管食管囊胃囊優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)缺點(diǎn):不內(nèi)鏡治療硬化劑注射皮圈套扎硬化劑注射+皮圈套扎治療優(yōu)點(diǎn):止血確實(shí)可有效防止早期再出血是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄等時(shí)機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定內(nèi)鏡治療治療優(yōu)點(diǎn):并發(fā)癥:局部潰瘍,出血,穿孔,瘢痕狹窄非靜脈曲張出血藥物：1.抑制胃酸分泌：PPI如埃索美拉唑（起效最快的ＰＰＩ），潘妥洛克2.口服去甲腎上腺素或凝血酶，甚至云南白藥。非靜脈曲張出血藥物：非靜脈曲張出血

內(nèi)鏡：注射藥物、電凝、止血夾介入治療：通過(guò)血管介入栓塞胃十二指腸動(dòng)脈手術(shù)非靜脈曲張出血

內(nèi)鏡：注射藥物、電凝、止血夾謝謝謝謝上消化道出血

上消化道出血

消化道消化道

定義

■上消化道出血是指任何病因致屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸及肝、胰腺、膽道等病變引起的出血，包括胃腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，排除口腔、鼻、咽喉部出血和咯血。

定義

■上消化道出血是指任何病因致屈氏韌帶以上的消化根據(jù)病因可將上消化道出血分為靜脈曲張性（食管胃底靜脈曲張破裂）和非靜脈曲張性（潰瘍、膽道出血、急性胃粘膜損傷）。在所有引起急性上消化道出血的病因中，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、食管靜脈曲張占前三位根據(jù)病因可將上消化道出血分為靜脈曲張性（食管胃底靜脈曲張破裂（一）食管疾病

食管靜脈曲張破裂、食管異物、食管炎、食管癌、食管損傷（物理?yè)p傷；食道賁門(mén)粘膜撕裂；器械檢查；異物或放射性損傷；化學(xué)損傷：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)劑損傷等）。食管靜脈曲張出血約占急性上消化道出血的10%，死亡率占急性上消化道出血的15%。如果不治療，再出血率占50%，1年的死亡率占60%。門(mén)脈高壓性胃病出血占肝硬化病人的

20%。（一）食管疾病

食管靜脈曲張破裂、食管異物、食管炎胃底食管靜脈曲張破裂出血胃底食管靜脈曲張破裂出血食管炎食管炎（二）胃及十二指腸疾病潰瘍病、糜爛出血性胃炎、腫瘤（胃癌、平滑肌瘤、平滑肌瘤肉、息肉、

MALT瘤、神經(jīng)纖維瘤、壺腹周?chē)┑龋⒀墚惓＃ㄑ芰?、?dòng)靜脈畸形、胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)

Dieulafoy?。ǖ隙蚶煌卟。ǘ┪讣笆改c疾病潰瘍病、糜爛出血性胃炎、腫瘤（二）胃及十二指腸疾病

十二指腸憩室炎、糜爛性十二指腸炎、胃術(shù)后病變（吻合口潰瘍、殘胃潰瘍、殘胃癌等）、其他病變?nèi)纾恒^蟲(chóng)病、胃及十二指腸克隆病、胃及十二指腸結(jié)核、胃及十二指腸異位胰腺等。（二）胃及十二指腸疾病

十二指腸憩室炎、糜爛性十二指腸炎、胃、十二指腸球部潰瘍：占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。胃、十二指腸球部潰瘍：占上消化道出血的50%，占急性上消化道MAIT淋巴瘤MAIT淋巴瘤胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)Dieulafoy病

迪厄拉富瓦病胃粘膜下恒徑動(dòng)脈綜合征又稱(chēng)Dieulafoy病

迪厄拉富瓦?。ㄈ└渭澳懙莱鲅?/p>

罕見(jiàn)，感染、結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)、手術(shù)后。胃底及食管靜脈曲張破裂出血，肝臟及膽道疾病引起的出血，大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。如:肝癌,肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血；膽囊及膽道結(jié)石，膽道寄生蟲(chóng)(蛔蟲(chóng))，膽囊癌，膽管癌及壺腹癌均可引起出血。（三）肝及膽道出血罕見(jiàn)，感染、結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)、（四）胰腺疾病

胰腺炎、癌等慢性胰腺炎→腫大的胰腺壓迫脾靜脈→脾靜脈血栓→累及門(mén)靜脈及門(mén)靜脈高壓→胃食管靜脈曲張破裂出血。急性胰腺炎→急性胃粘膜病變→出血（四）胰腺疾病

胰腺炎、癌等（五）全身性疾病血液系統(tǒng)疾病、尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、抗凝藥過(guò)量、應(yīng)急性病變?nèi)顼B內(nèi)疾病與嚴(yán)重?fù)p傷：Cushing潰瘍、燒傷Curling潰瘍、多器官功能衰竭等。（五）全身性疾病（六）急性傳染病

流行性出血熱、鉤體病、登革熱、暴發(fā)性肝炎。（六）急性傳染病

流行性出血熱、鉤體病、登革熱臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞失血性周?chē)h(huán)衰竭血象變化氮質(zhì)血癥發(fā)熱臨床表現(xiàn)嘔血與黑糞失血性周?chē)h(huán)衰竭血象變化氮質(zhì)血癥發(fā)熱嘔血與黑便一）消化道局部癥狀：惡心→嘔血→黑便

1上消化道出血是否嘔血取決于

1)量：胃內(nèi)存血大于300ml左右。

2)部位：幽門(mén)以上部位。非絕對(duì)：如出血量小或速度較慢可不嘔血，而幽門(mén)以下病變?nèi)缡改c病變出血量大、速度快，血液可反流入胃而嘔出。2上消化道出血嘔血的顏色取決于：量和時(shí)間。量小、時(shí)間長(zhǎng)為咖啡色；量大時(shí)間短為鮮紅色。嘔血與黑便一）消化道局部癥狀：惡心→嘔血→黑便3紅細(xì)胞中血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋（hematin）而致嘔吐物為咖啡色。

4嘔血后4小時(shí)即可出現(xiàn)黑便。柏油樣便---血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物的作用形成硫化鐵暗紅色甚至鮮紅色---出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)快上消化道出血課件資料上消化道出血課件資料診斷思路是上消化道出血嗎?出了多少血?出血停止了嗎?什么原因引起的出血?診斷思路是上消化道出血嗎?出了多少血?出血停止了嗎?什么原因step1是上消化道出血嗎?(上消化道出血的確立)1.嘔血（咖啡渣樣，鮮紅或有血塊）和黑糞（柏油樣，暗紅甚至鮮紅色）2.失血性周?chē)h(huán)衰竭3.血和糞便的檢查＊排除來(lái)自呼吸道出血＊排除口、鼻、咽喉部出血＊排除飲食引起的黑便。step1是上消化道出血嗎?1.嘔血（咖啡渣樣，鮮紅或有血判斷上消化道還是下消化道出血

鑒別要點(diǎn)

既往史出血先兆出血方式便血特點(diǎn)

上消化道出血

多曾有潰瘍病肝,膽疾患病史或有嘔血史上腹部悶脹,疼痛或絞痛,嘔心、反胃

嘔血伴柏油樣便

柏油樣便,稠或成形,無(wú)血塊下消化道出血多曾有下腹部疼痛包塊及排便異常病史或便血史.中、下腹不適下墜,欲排大便便血,無(wú)嘔血

暗紅或鮮紅,稀多不成形,大量出血時(shí)可有血塊判斷上消化道還是下消化道出血

鑒別要點(diǎn)既往史出血先兆出step2出了多少血？（出血量的估計(jì)）糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性每日消化道出血＞5~10ml黑糞50~100ml嘔血250~300ml出現(xiàn)全身癥狀400~500ml周?chē)h(huán)衰竭＞1000ml

賁門(mén)撕裂嘔血可出血量大，不止300ml。step2出了多少血？（出血量的估計(jì)）糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性上消化道出血的臨床表現(xiàn)與出血量之間的關(guān)系：一次出血量<500ml------頭暈、畏寒、眼黑、脈稍快、舒張壓升高

800~1000ml-----不安、口渴、面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗，收縮壓降至90mmHg、心率100次/分、尿少，表現(xiàn)為輕度失血性休克>1500ml-----淡漠、口渴重、面色蒼白、末端紫紺，心率100-120次/分、收縮壓降至70-60mmHg、靜脈下陷、尿量很少，表現(xiàn)為中度失血性休克2000ml±-----意識(shí)模糊甚至昏迷，皮膚花斑樣，紫紺重、呼吸困難，心率120次/分、收縮壓小于60mmHg、無(wú)尿，表現(xiàn)為重度失血性休克上消化道出血的臨床表現(xiàn)與出血量之間的關(guān)系：一次出血量<大量出血：一般指在短期內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭。周?chē)h(huán)衰竭：短時(shí)間內(nèi)大量出血可引起循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失血性休克，血壓小于70mmHg、皮膚蒼白、四肢厥冷、出冷汗。大量出血：一般指在短期內(nèi)失血量超出1000ml或step3出血停止了嗎？下列情況提示出血未止或再出血：1、反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，腸鳴音亢進(jìn)；2、周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分輸血補(bǔ)液而未見(jiàn)明顯改善，或雖好轉(zhuǎn)又惡化；3、Hb、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高；4、補(bǔ)液或尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再升高。BUN＞14.28mmol/L血肌酐在133μmol/l以下提示出血可能在1000ml以上step3出血停止了嗎？下列情況提示出血未止或再出血：step4判斷出血的病因及部位1.病史（消化性潰瘍的胃痛，門(mén)脈高壓的肝炎，長(zhǎng)期飲酒史，非甾體抗炎藥或腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物史)2.內(nèi)鏡檢查：是定性、定位首選3.影像學(xué):上消化道造影、選擇性血管造影，超聲、CT及MRI有助于了解肝、膽、胰病變，對(duì)診斷膽道出血具有重要意義5.其他:手術(shù)探查step4判斷出血的病因及部位原則:抗休克,積極補(bǔ)充血容量

治療原則:抗休克,積極補(bǔ)充血容量治療

一）一般措施：臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧，禁食。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。一）一般措施：臥床休息，保持

二）維持有效循環(huán)血容量：迅速建立有效的靜脈通道，積極輸血補(bǔ)液，保證重要臟器的血氧供應(yīng)。下列情況為緊急輸