原發(fā)免疫性血小板減少癥課件

原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓原發(fā)免疫性血小板減少癥原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓特發(fā)性血小板減少性紫癜福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科2016年10月9日定義特發(fā)性血小板減少性紫癜idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)原發(fā)免疫性血小板減少癥primaryimmunethrombocytopenia,ITP)隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，情感教育逐漸得到重視。語文學(xué)科本身就是人文學(xué)科，是蘊含著豐富的人文精神的學(xué)科，而小學(xué)生正處于情感的啟蒙階段，將小學(xué)生語文教育與情感啟蒙結(jié)合在一起，將會更有利地促進小學(xué)生的思維發(fā)展和人生成長。要將情感教育融入小學(xué)語文教學(xué)中去，就必須意識到情感教育的內(nèi)涵及其重要性，制定詳細(xì)的實施細(xì)則。情感教育指的是教師從情感層面啟發(fā)學(xué)生的教育，是將人文情感融入教學(xué)過程的教學(xué)活動。情感教育對小學(xué)生有著廣泛深刻的影響，能夠激發(fā)小學(xué)生潛在的豐富感情，讓他們更加深切體會到語文的魅力、知識的力量，但實施情感教育必須遵循一定的原則。一、情感教育的實施原則在進行情感教育之前，教師必須意識到情感教育正因為涉及情感，絲毫不能懈怠，必須嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱和教學(xué)要求來。1.尊重學(xué)生的主體地位。現(xiàn)代教育倡導(dǎo)的是“以生為本”，這也是讓小學(xué)生能夠健康快樂成長的前提條件，教師不能過多地強制要求學(xué)生，而是要站在學(xué)生的角度，想他們之所想，注重他們對于情感教育的建議和反饋，不斷調(diào)整自己的教學(xué)方法。尊重學(xué)生主體地位，才能尊重學(xué)生的情感體驗和需求，才能在教學(xué)過程中和學(xué)生進行有效的互動，贏得學(xué)生的信任和尊重。2.建立和諧的師生關(guān)系。情感教育本身就是通過情感的熏陶和感染進行的，實施情感教育的前提是教師獲得小學(xué)生的愛戴和信任，能夠在情感上處于一個非常和諧的狀態(tài)，這樣才能進一步開展教學(xué)活動。這就要求教師既不能過于嚴(yán)肅，也不能聽任孩子活潑好動的性格，要把握好教學(xué)與娛樂之間的度，即在教學(xué)中得到學(xué)生的信任與支持，在娛樂中得到學(xué)生的喜愛與擁護，這是作為一個小學(xué)語文教師需要努力做到的。二、小學(xué)語文教育中情感教育的實施細(xì)則在遵循上述兩個基本原則的基礎(chǔ)上，小學(xué)教師可以有計劃、科學(xué)地開展情感教學(xué)，然而這是一個循序漸進的過程，不可能一蹴而就。1.在課堂上實施情感教育。教學(xué)的主要陣地是課堂，因此在課堂實施情感教育有著得天獨厚的優(yōu)勢。首先，小學(xué)語文教材中蘊含著豐富的情感內(nèi)涵，比如《桂林山水甲天下》一文，雖是一篇描述自然風(fēng)景的文章，但其中有著對自然對生命的熱愛；再如，在《小蝌蚪找媽媽》一文中，有著濃烈的親情。因此，在教學(xué)這些文章時，教師可以注意方式方法，投入情感來閱讀和教學(xué)，用情感感染學(xué)生，對他們進行潛移默化的影響。這里要注意的一點是，不僅課文中蘊含著深切的感情，教師在教學(xué)過程中給更要通過挖掘這些感情，給小學(xué)生以情感沖擊，提高他們對語文情懷的感悟能力。2.在課外活動中實施情感教育。小學(xué)語文教育不僅僅是通過課堂教育實現(xiàn)的，還有很多的課外時間，甚至是娛樂活動中可以滲透情感教育。小學(xué)生的課外活動時間相對來說還是很充足的，比如課余時間、春游活動等等，在班級集體出游的時候，教師就可以對小學(xué)生進行情感教育的深化，比如幫助爸爸媽媽拿一些力所能及的物品，減輕他們的負(fù)擔(dān)；比如在小組合作中照顧同學(xué)的情緒，互相幫助互相關(guān)愛等等。情感教育本身就是一種體悟教育，需要小學(xué)生全身投入，才能體會到其中的妙處。3.在課外閱讀中實施情感教育。事實上，情感教育的實施主體不一定是教師，有時候，在讀物和學(xué)生之間，也能直接地建立某種情感聯(lián)系。現(xiàn)在很多優(yōu)秀的兒童讀物，都蘊含著很深刻的情感和人生道理，因此教師可以在教學(xué)之余，推薦小學(xué)生喜聞樂見的而又利于情感教育的兒童讀物，讓小學(xué)生在自主閱讀中獲得良好的體驗。比如，著名兒童讀物《夏洛的網(wǎng)》，教師可以讓小學(xué)生讀后講一講自己的感受，以及對其中小蜘蛛和小豬的友情的理解，大家一起交流如何才能夠更好地交朋友，交到好朋友。新課改實施以來，初中音樂學(xué)科的教育教學(xué)在實踐中得到了創(chuàng)造性的發(fā)展，取得了許多實質(zhì)性的成果，極大的提高了音樂學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也成為了中學(xué)音樂教育改革實踐的寶貴財富。但一些農(nóng)村中學(xué)的音樂課堂教學(xué)依舊存在著一些問題。這就要求音樂教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的音樂表現(xiàn)能力。一、當(dāng)前初中音樂教學(xué)中存在的問題1.對音樂的教育意識淡薄。首先，對音樂教育功能的認(rèn)識有所偏失。音樂教育是人道教育，是愛心教育，是靈魂科目，音樂教育有著其他科目所不能代替的教育、審美、娛樂的功能，可以發(fā)揮喚醒、聯(lián)系和整合人格的作用，使人的心靈得以陶冶。然而現(xiàn)實狀況是無論是學(xué)校、老師還是家長，都把音樂單單看成是基礎(chǔ)教育開設(shè)的一門課程，而且是不列入中考范圍內(nèi)的副科，完全忽略了音樂教育的培養(yǎng)人、完善人的功能，輕視音樂教學(xué)，即便是對那些音樂特長生的學(xué)習(xí)也未被納入學(xué)校教學(xué)計劃，被認(rèn)為是一種和人行為，只能有私人教師“一對一”講授。其次，對音樂教育培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識不到位?，F(xiàn)在人們都說情商比智商要重要，教學(xué)也只有在情感基礎(chǔ)上發(fā)展學(xué)生的理智才能收到良好的效果。培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展不僅僅是知識和能力的發(fā)展，還包括個性和人格的健康發(fā)展，在這上面，音樂起著不可替代的重要作用。然而目前的好多教育管理者及家長對此認(rèn)識不夠，對音樂教育的培養(yǎng)目標(biāo)認(rèn)識不到位，忽略學(xué)生感性、理性和情感的協(xié)調(diào)發(fā)展，以至于初中音樂教學(xué)得不到好的發(fā)展。2.師資不夠，音樂教師的專業(yè)水平低。農(nóng)村中學(xué)迫于財力有限，有編不補，對音樂教師的招聘力度不大，為了減少開支，盡量減少教師的數(shù)量，致使音樂教師的師資數(shù)量不足。再就是一些音樂學(xué)院畢業(yè)的專業(yè)音樂生，大都愿意留在條件比較好的縣城或市里學(xué)校工作，而不樂意選擇經(jīng)濟落后、工資低、交通不便的農(nóng)村中學(xué)，這就形成了城市音樂教師過剩，農(nóng)村音樂教師欠缺的局面。為了彌補音樂教師的不足，一些農(nóng)村中學(xué)就聘用一些略懂音樂的代課老師在崗，出現(xiàn)了以為老師兼任美術(shù)、音樂等多門課程的現(xiàn)象，這樣就制約了農(nóng)村音樂教育的發(fā)展。3.教學(xué)方式單一。農(nóng)村初中由于條件限制，無法改善音樂教學(xué)所需要的音樂設(shè)施，音樂教師只能延續(xù)傳統(tǒng)的教師領(lǐng)唱、學(xué)生跟唱的教學(xué)方法，好多農(nóng)村初中沒有專用的音樂教師、鋼琴、功放音箱，只能用書+黑板+粉筆+錄音機+隨書贈送的磁帶來取而代之，學(xué)的最多的就是課本上的歌曲，對于一些經(jīng)典曲目由于老師不會唱或者是沒有磁帶就很少涉足。這樣就嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣。二、改革農(nóng)村音樂教學(xué)的有效對策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣。首先要轉(zhuǎn)變音樂教育觀念，充分認(rèn)識音樂教學(xué)對陶冶學(xué)生情操，提升初中生的藝術(shù)品味，讓中學(xué)生修心養(yǎng)性的重要性。其次就是要重新審視音樂的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中對學(xué)生潛移默化的進行教育。比如利用樂器培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素質(zhì)和特長；通過欣賞教學(xué)來拓展學(xué)生的視野，完善學(xué)生的個性；利用課外音樂活動檢測學(xué)生所學(xué)的音樂知識和音樂技能等。這些措施不僅能提高學(xué)生對音樂的學(xué)習(xí)興趣，還能提高學(xué)生的音樂技能。2.激發(fā)學(xué)生對音樂自主學(xué)習(xí)的興趣。音樂教育的任務(wù)就是要最大限度的挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)音樂的潛能，不斷的提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的能力，使音樂成為生活的一部分。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從三個方面激發(fā)學(xué)生對音樂的興趣：一是.鼓勵學(xué)生的好奇心。好奇心是學(xué)生與生俱來的天性，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極思考，發(fā)揚學(xué)生主動探索的精神，這樣有利于學(xué)生對音樂產(chǎn)生濃厚的興趣。二是使學(xué)生體驗音樂的快樂。要使學(xué)生喜愛音樂，就應(yīng)該擺脫單一死板的教育方式，以美育為特征，以審美為目的，使學(xué)生感受音樂、體驗音樂的快樂。三是教師積極的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)。在音樂自主學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生會碰到很多困難，教師應(yīng)起到啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生對音樂不斷探索，在探索中感受音樂、喜愛音樂。3.克服思維定勢，改進教學(xué)方法。音樂教師要盡量克服教學(xué)思維定勢，應(yīng)該根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同特點的教學(xué)互動模式。例如強調(diào)情感的音樂課程要增強情感式的應(yīng)用；強調(diào)創(chuàng)作的音樂課程要加強合作和探索互動模式的應(yīng)用。音樂教師在課堂教學(xué)中還應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生對音樂的不同感受和敏感程度，制定因材施教的互動教學(xué)模式，以保證大部分同學(xué)的音樂課質(zhì)量。教師的教學(xué)方法在很大程度上影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，好的教學(xué)方法能夠引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，提高音樂互動教學(xué)效率。比如類比教學(xué)法就是一個很不錯的教學(xué)方法。類比是將具有相似特點的音樂概念進行比較，理解相似音樂概念共同特點的過程，能將原來已經(jīng)學(xué)習(xí)過的音樂概念與新學(xué)習(xí)的音樂概念聯(lián)系起來，更容易實現(xiàn)新學(xué)習(xí)音樂概念的完形，達(dá)到音樂概念的學(xué)習(xí)目的。但是，類比需要注意一些問題，比如類比要恰當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)念惐葧煜魳犯拍?，造成音樂概念學(xué)習(xí)的障礙。將兩個音樂概念進行類比，如果?篩鲆衾指拍羆淇衫啾鵲男災(zāi)試蕉啵?則類比發(fā)揮的效果就會越好，如果兩個音樂概念可類比的性質(zhì)較少，此時的類比教學(xué)方法可發(fā)揮的作用就不會很大。4.運用多媒體教學(xué)手段優(yōu)化音樂教學(xué)。初中音樂欣賞雖然有一些配套的音樂磁帶，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的欣賞需要。為了讓音樂欣賞更加吸引學(xué)生，我常常加入很多多媒體手段，如尋找VCD錄像、制作多媒體課件、在課件制作中插入很多視頻，即滿足了學(xué)生的欣賞需要，又增強了上課的效果。欣賞課的情境也在優(yōu)美的多媒體教學(xué)中建立起來，有一些本來不愛上音樂課的學(xué)生也漸漸被吸引，欣賞課的教學(xué)效果越來越好?！冻踔幸魳沸抡n程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“加強音樂教育，不但有利于提高學(xué)生的音樂藝術(shù)修養(yǎng)，還可以幫助他們抑制一些不良的情緒以及思想，這對于豐富他們的精神生活、完善其人格來說有著極為重要的意義?！边@就要求我們初中音樂教師既要認(rèn)識到當(dāng)前初中音樂教育中存在的眾多問題，同時又要認(rèn)真貫徹新課標(biāo)的相關(guān)精神以及理念，認(rèn)真鉆研，更新教學(xué)方式，真正實現(xiàn)促進學(xué)生音樂修養(yǎng)以及綜合素質(zhì)全面進步的教學(xué)目標(biāo)的。原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用1特發(fā)性血小板減少性紫癜福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科2016年10月9日特發(fā)性血小板減少性紫癜2定義特發(fā)性血小板減少性紫癜idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)原發(fā)免疫性血小板減少癥primaryimmunethrombocytopenia,ITP)定義3內(nèi)容概述病因和發(fā)病機制難點臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷重點>分型治療內(nèi)容4病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制5病因和發(fā)病機制體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞√體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常巨核球血刂板巨核球前馺細(xì)胞病因和發(fā)病機制6病因和發(fā)病機制(一)體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板破坯◆50%~70%ITP患者可測出血小板自身抗體◆細(xì)胞毒T細(xì)胞直接破壞血小板用51鉻或1銦標(biāo)記ITP病人血小板壽命縮短,僅2-3天甚至僅數(shù)分鐘(正常為8-10天被自身抗血小板抗體包裏的血小板在脾臟被“扣押”破壞(1)產(chǎn)生抗血小灰抗體(2)巨碳細(xì)跑個導(dǎo)的血小板破壞病因和發(fā)病機制7病因和發(fā)病機制(二)體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量異常,血小板生成不足◆自身抗體損傷巨核細(xì)胞,抑制巨核細(xì)胞釋放血小板◆CD8+細(xì)胞毒T細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞凋亡病因和發(fā)病機制8丌P發(fā)病機制研完現(xiàn)狀從以前僅認(rèn)識體液成人慢性∏P發(fā)病機制免疫異常的作用,到T細(xì)胞介強調(diào)細(xì)胞免疫異常的細(xì)胞毒兩者密不可分!血小板破壞增多補體介導(dǎo)細(xì)胞溶解血小板生成障礙自身抗原的形成成熟和調(diào)亡減少丌P發(fā)病機制研完現(xiàn)狀9臨床表現(xiàn)(一)出血癥狀I(lǐng)TP出血常輕而局限,易反復(fù)皮躍粘瘀點、瘀斑紫癜、血庖外傷后血不易,粘膜出血中出血、牙級出血牙齦出血鼻血皮下出血臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)(二)起病情況急性ITP多見于兒童,起病急,大多在發(fā)病前1-3周有感染史,以上呼吸道感染或其他病毒感染多見慢性ITP多見于中青年女性,起病隱襲(三)乏力臨床表現(xiàn)11原發(fā)免疫性血小板減少癥課件12原發(fā)免疫性血小板減少癥課件13原發(fā)免疫性血小板減少癥課件14原發(fā)免疫性血小板減少癥課件15原發(fā)免疫性血小板減少癥課件16原發(fā)免疫性血小板減少癥課件17原發(fā)免疫性血小板減少癥課件18原發(fā)免疫性血小板減少癥課件19原發(fā)免疫性血小板減少癥課件20原發(fā)免疫性血小板減少癥課件21原發(fā)免疫性血小板減少癥課件22原發(fā)免疫性血小板減少癥課件23原發(fā)免疫性血小板減少癥課件24原發(fā)免疫性血小板減少癥課件25原發(fā)免疫性血小板減少癥課件26原發(fā)免疫性血小板減少癥課件27原發(fā)免疫性血小板減少癥課件28原發(fā)免疫性血小板減少癥課件29原發(fā)免疫性血小板減少癥課件30原發(fā)免疫性血小板減少癥課件31原發(fā)免疫性血小板減少癥課件32原發(fā)免疫性血小板減少癥課件33原發(fā)免疫性血小板減少癥課件34原發(fā)免疫性血小板減少癥課件35謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?6原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓原發(fā)免疫性血小板減少癥原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓特發(fā)性血小板減少性紫癜福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科2016年10月9日定義特發(fā)性血小板減少性紫癜idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)原發(fā)免疫性血小板減少癥primaryimmunethrombocytopenia,ITP)隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展，情感教育逐漸得到重視。語文學(xué)科本身就是人文學(xué)科，是蘊含著豐富的人文精神的學(xué)科，而小學(xué)生正處于情感的啟蒙階段，將小學(xué)生語文教育與情感啟蒙結(jié)合在一起，將會更有利地促進小學(xué)生的思維發(fā)展和人生成長。要將情感教育融入小學(xué)語文教學(xué)中去，就必須意識到情感教育的內(nèi)涵及其重要性，制定詳細(xì)的實施細(xì)則。情感教育指的是教師從情感層面啟發(fā)學(xué)生的教育，是將人文情感融入教學(xué)過程的教學(xué)活動。情感教育對小學(xué)生有著廣泛深刻的影響，能夠激發(fā)小學(xué)生潛在的豐富感情，讓他們更加深切體會到語文的魅力、知識的力量，但實施情感教育必須遵循一定的原則。一、情感教育的實施原則在進行情感教育之前，教師必須意識到情感教育正因為涉及情感，絲毫不能懈怠，必須嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱和教學(xué)要求來。1.尊重學(xué)生的主體地位?，F(xiàn)代教育倡導(dǎo)的是“以生為本”，這也是讓小學(xué)生能夠健康快樂成長的前提條件，教師不能過多地強制要求學(xué)生，而是要站在學(xué)生的角度，想他們之所想，注重他們對于情感教育的建議和反饋，不斷調(diào)整自己的教學(xué)方法。尊重學(xué)生主體地位，才能尊重學(xué)生的情感體驗和需求，才能在教學(xué)過程中和學(xué)生進行有效的互動，贏得學(xué)生的信任和尊重。2.建立和諧的師生關(guān)系。情感教育本身就是通過情感的熏陶和感染進行的，實施情感教育的前提是教師獲得小學(xué)生的愛戴和信任，能夠在情感上處于一個非常和諧的狀態(tài)，這樣才能進一步開展教學(xué)活動。這就要求教師既不能過于嚴(yán)肅，也不能聽任孩子活潑好動的性格，要把握好教學(xué)與娛樂之間的度，即在教學(xué)中得到學(xué)生的信任與支持，在娛樂中得到學(xué)生的喜愛與擁護，這是作為一個小學(xué)語文教師需要努力做到的。二、小學(xué)語文教育中情感教育的實施細(xì)則在遵循上述兩個基本原則的基礎(chǔ)上，小學(xué)教師可以有計劃、科學(xué)地開展情感教學(xué)，然而這是一個循序漸進的過程，不可能一蹴而就。1.在課堂上實施情感教育。教學(xué)的主要陣地是課堂，因此在課堂實施情感教育有著得天獨厚的優(yōu)勢。首先，小學(xué)語文教材中蘊含著豐富的情感內(nèi)涵，比如《桂林山水甲天下》一文，雖是一篇描述自然風(fēng)景的文章，但其中有著對自然對生命的熱愛；再如，在《小蝌蚪找媽媽》一文中，有著濃烈的親情。因此，在教學(xué)這些文章時，教師可以注意方式方法，投入情感來閱讀和教學(xué)，用情感感染學(xué)生，對他們進行潛移默化的影響。這里要注意的一點是，不僅課文中蘊含著深切的感情，教師在教學(xué)過程中給更要通過挖掘這些感情，給小學(xué)生以情感沖擊，提高他們對語文情懷的感悟能力。2.在課外活動中實施情感教育。小學(xué)語文教育不僅僅是通過課堂教育實現(xiàn)的，還有很多的課外時間，甚至是娛樂活動中可以滲透情感教育。小學(xué)生的課外活動時間相對來說還是很充足的，比如課余時間、春游活動等等，在班級集體出游的時候，教師就可以對小學(xué)生進行情感教育的深化，比如幫助爸爸媽媽拿一些力所能及的物品，減輕他們的負(fù)擔(dān)；比如在小組合作中照顧同學(xué)的情緒，互相幫助互相關(guān)愛等等。情感教育本身就是一種體悟教育，需要小學(xué)生全身投入，才能體會到其中的妙處。3.在課外閱讀中實施情感教育。事實上，情感教育的實施主體不一定是教師，有時候，在讀物和學(xué)生之間，也能直接地建立某種情感聯(lián)系?，F(xiàn)在很多優(yōu)秀的兒童讀物，都蘊含著很深刻的情感和人生道理，因此教師可以在教學(xué)之余，推薦小學(xué)生喜聞樂見的而又利于情感教育的兒童讀物，讓小學(xué)生在自主閱讀中獲得良好的體驗。比如，著名兒童讀物《夏洛的網(wǎng)》，教師可以讓小學(xué)生讀后講一講自己的感受，以及對其中小蜘蛛和小豬的友情的理解，大家一起交流如何才能夠更好地交朋友，交到好朋友。新課改實施以來，初中音樂學(xué)科的教育教學(xué)在實踐中得到了創(chuàng)造性的發(fā)展，取得了許多實質(zhì)性的成果，極大的提高了音樂學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，也成為了中學(xué)音樂教育改革實踐的寶貴財富。但一些農(nóng)村中學(xué)的音樂課堂教學(xué)依舊存在著一些問題。這就要求音樂教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的音樂表現(xiàn)能力。一、當(dāng)前初中音樂教學(xué)中存在的問題1.對音樂的教育意識淡薄。首先，對音樂教育功能的認(rèn)識有所偏失。音樂教育是人道教育，是愛心教育，是靈魂科目，音樂教育有著其他科目所不能代替的教育、審美、娛樂的功能，可以發(fā)揮喚醒、聯(lián)系和整合人格的作用，使人的心靈得以陶冶。然而現(xiàn)實狀況是無論是學(xué)校、老師還是家長，都把音樂單單看成是基礎(chǔ)教育開設(shè)的一門課程，而且是不列入中考范圍內(nèi)的副科，完全忽略了音樂教育的培養(yǎng)人、完善人的功能，輕視音樂教學(xué)，即便是對那些音樂特長生的學(xué)習(xí)也未被納入學(xué)校教學(xué)計劃，被認(rèn)為是一種和人行為，只能有私人教師“一對一”講授。其次，對音樂教育培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識不到位。現(xiàn)在人們都說情商比智商要重要，教學(xué)也只有在情感基礎(chǔ)上發(fā)展學(xué)生的理智才能收到良好的效果。培養(yǎng)學(xué)生的全面發(fā)展不僅僅是知識和能力的發(fā)展，還包括個性和人格的健康發(fā)展，在這上面，音樂起著不可替代的重要作用。然而目前的好多教育管理者及家長對此認(rèn)識不夠，對音樂教育的培養(yǎng)目標(biāo)認(rèn)識不到位，忽略學(xué)生感性、理性和情感的協(xié)調(diào)發(fā)展，以至于初中音樂教學(xué)得不到好的發(fā)展。2.師資不夠，音樂教師的專業(yè)水平低。農(nóng)村中學(xué)迫于財力有限，有編不補，對音樂教師的招聘力度不大，為了減少開支，盡量減少教師的數(shù)量，致使音樂教師的師資數(shù)量不足。再就是一些音樂學(xué)院畢業(yè)的專業(yè)音樂生，大都愿意留在條件比較好的縣城或市里學(xué)校工作，而不樂意選擇經(jīng)濟落后、工資低、交通不便的農(nóng)村中學(xué)，這就形成了城市音樂教師過剩，農(nóng)村音樂教師欠缺的局面。為了彌補音樂教師的不足，一些農(nóng)村中學(xué)就聘用一些略懂音樂的代課老師在崗，出現(xiàn)了以為老師兼任美術(shù)、音樂等多門課程的現(xiàn)象，這樣就制約了農(nóng)村音樂教育的發(fā)展。3.教學(xué)方式單一。農(nóng)村初中由于條件限制，無法改善音樂教學(xué)所需要的音樂設(shè)施，音樂教師只能延續(xù)傳統(tǒng)的教師領(lǐng)唱、學(xué)生跟唱的教學(xué)方法，好多農(nóng)村初中沒有專用的音樂教師、鋼琴、功放音箱，只能用書+黑板+粉筆+錄音機+隨書贈送的磁帶來取而代之，學(xué)的最多的就是課本上的歌曲，對于一些經(jīng)典曲目由于老師不會唱或者是沒有磁帶就很少涉足。這樣就嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣。二、改革農(nóng)村音樂教學(xué)的有效對策1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，激發(fā)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)興趣。首先要轉(zhuǎn)變音樂教育觀念，充分認(rèn)識音樂教學(xué)對陶冶學(xué)生情操，提升初中生的藝術(shù)品味，讓中學(xué)生修心養(yǎng)性的重要性。其次就是要重新審視音樂的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中對學(xué)生潛移默化的進行教育。比如利用樂器培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素質(zhì)和特長；通過欣賞教學(xué)來拓展學(xué)生的視野，完善學(xué)生的個性；利用課外音樂活動檢測學(xué)生所學(xué)的音樂知識和音樂技能等。這些措施不僅能提高學(xué)生對音樂的學(xué)習(xí)興趣，還能提高學(xué)生的音樂技能。2.激發(fā)學(xué)生對音樂自主學(xué)習(xí)的興趣。音樂教育的任務(wù)就是要最大限度的挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)音樂的潛能，不斷的提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的能力，使音樂成為生活的一部分。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)從三個方面激發(fā)學(xué)生對音樂的興趣：一是.鼓勵學(xué)生的好奇心。好奇心是學(xué)生與生俱來的天性，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生積極思考，發(fā)揚學(xué)生主動探索的精神，這樣有利于學(xué)生對音樂產(chǎn)生濃厚的興趣。二是使學(xué)生體驗音樂的快樂。要使學(xué)生喜愛音樂，就應(yīng)該擺脫單一死板的教育方式，以美育為特征，以審美為目的，使學(xué)生感受音樂、體驗音樂的快樂。三是教師積極的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)。在音樂自主學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生會碰到很多困難，教師應(yīng)起到啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用，使學(xué)生對音樂不斷探索，在探索中感受音樂、喜愛音樂。3.克服思維定勢，改進教學(xué)方法。音樂教師要盡量克服教學(xué)思維定勢，應(yīng)該根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同特點的教學(xué)互動模式。例如強調(diào)情感的音樂課程要增強情感式的應(yīng)用；強調(diào)創(chuàng)作的音樂課程要加強合作和探索互動模式的應(yīng)用。音樂教師在課堂教學(xué)中還應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生對音樂的不同感受和敏感程度，制定因材施教的互動教學(xué)模式，以保證大部分同學(xué)的音樂課質(zhì)量。教師的教學(xué)方法在很大程度上影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，好的教學(xué)方法能夠引起學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，提高音樂互動教學(xué)效率。比如類比教學(xué)法就是一個很不錯的教學(xué)方法。類比是將具有相似特點的音樂概念進行比較，理解相似音樂概念共同特點的過程，能將原來已經(jīng)學(xué)習(xí)過的音樂概念與新學(xué)習(xí)的音樂概念聯(lián)系起來，更容易實現(xiàn)新學(xué)習(xí)音樂概念的完形，達(dá)到音樂概念的學(xué)習(xí)目的。但是，類比需要注意一些問題，比如類比要恰當(dāng)，不恰當(dāng)?shù)念惐葧煜魳犯拍?，造成音樂概念學(xué)習(xí)的障礙。將兩個音樂概念進行類比，如果?篩鲆衾指拍羆淇衫啾鵲男災(zāi)試蕉啵?則類比發(fā)揮的效果就會越好，如果兩個音樂概念可類比的性質(zhì)較少，此時的類比教學(xué)方法可發(fā)揮的作用就不會很大。4.運用多媒體教學(xué)手段優(yōu)化音樂教學(xué)。初中音樂欣賞雖然有一些配套的音樂磁帶，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生的欣賞需要。為了讓音樂欣賞更加吸引學(xué)生，我常常加入很多多媒體手段，如尋找VCD錄像、制作多媒體課件、在課件制作中插入很多視頻，即滿足了學(xué)生的欣賞需要，又增強了上課的效果。欣賞課的情境也在優(yōu)美的多媒體教學(xué)中建立起來，有一些本來不愛上音樂課的學(xué)生也漸漸被吸引，欣賞課的教學(xué)效果越來越好。《初中音樂新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“加強音樂教育，不但有利于提高學(xué)生的音樂藝術(shù)修養(yǎng)，還可以幫助他們抑制一些不良的情緒以及思想，這對于豐富他們的精神生活、完善其人格來說有著極為重要的意義?！边@就要求我們初中音樂教師既要認(rèn)識到當(dāng)前初中音樂教育中存在的眾多問題，同時又要認(rèn)真貫徹新課標(biāo)的相關(guān)精神以及理念，認(rèn)真鉆研，更新教學(xué)方式，真正實現(xiàn)促進學(xué)生音樂修養(yǎng)以及綜合素質(zhì)全面進步的教學(xué)目標(biāo)的。原發(fā)免疫性血小板減少癥51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠(yuǎn)適用37特發(fā)性血小板減少性紫癜福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血液科2016年10月9日特發(fā)性血小板減少性紫癜38定義特發(fā)性血小板減少性紫癜idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)原發(fā)免疫性血小板減少癥primaryimmunethrombocytopenia,ITP)定義39內(nèi)容概述病因和發(fā)病機制難點臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷重點>分型治療內(nèi)容40病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制41病因和發(fā)病機制體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞√體液和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的巨核細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)