先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件

先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇賃可四川大學華西醫(yī)院胸心血管外科Dep.CardiacSurg.WestChinaHospital一、先心病概述：發(fā)病與病理

發(fā)病率7‰

自然病死率<1歲20～50%

死亡原因:重癥、復雜

病理：血動力學異常心肌病變肺小動脈病變目前，在新課程的引導下，教師在理論上樹立教育者在課堂上的主導地位及學生的主體地位，在教學活動中兩者結合相統(tǒng)一的觀念。但是在實際教學過程中常常忽視學生的主體地位，對自己的教育活動進行支配和調節(jié)及控制，從而達到教學目的，特別是在初中體育教學中，教師指導學生參與到體育課堂里，可以很好地掌握學生的體能狀態(tài)及對體育技能的了解和鼓勵學生展現自我。1.激發(fā)學生的學習興趣新課程教學理念以“健康第一”為指導思想，教師在教學過程中應針對不同的教學內容，采用多元化的教學手段和教學方式，使每一個學生都參與到課堂中并且提高學生對體育學科的興趣與愛好，充分發(fā)揮學生的主體作用和主觀能動性。體育教師在實際教學中要學會激發(fā)學生的學習興趣，這是提高有效教學及讓學生自發(fā)參與的基礎，在新課程核心理念的指導下，根據學生的心理特點開展教學，以學生的興趣愛好開展教學，讓學生體驗到體育運動的快樂。1.1教案的設計。部分教師在教學過程中不重視對體育教案的設計，片面地認為體育是一門戶外的學科，在戶外進行教學活動時可以根據學生的興趣愛好進行活動設計和教學設計。在實際的戶外活動中容易導致開展兩種極端教學：一是教師無法掌握整個體育課的節(jié)奏，任學生玩耍；二是體育教師命令式地讓學生根據自己的口令完成教學任務，這樣的教學方式無法充分體現學生的主體地位及對體育知識的掌握。因此，教師在課前一定要針對教學大綱的內容開展教學，以學生的興趣愛好和心理認知對教學內容加強導入點的設計。1.2多媒體教學。隨著市場經濟的到來及信息化技術的發(fā)展，各行各業(yè)都進入了信息化的時代，初中教學也一樣。部分體育教師的觀念比較保守，認為體育教學沒有必要使用多媒體進行，在實際教學過程中，多媒體技術可以根據教學內容，結合聲音、畫面、文字和影響創(chuàng)設和諧的教學情境，全方面地幫助學生了解體育文化及體育動作和技術解析等的作用。學生在多媒體技術的影響下可以更好地拓展自己的思維和對體育的熱愛，積極參與到體育課堂中，發(fā)揮主體地位，教師也可以通過多媒體加深學生對體育知識的了解。2.提供學習空間2.1熱身活動。在開始體育戶外課的時候會進行適當的熱身活動，學生熱身活動的效果對課堂的氛圍和教學有效率有直接的影響。部分學校的體育熱身活動是在教師或者體育委員的帶領下進行的常規(guī)運動，從而達到熱身的目的。時間久了容易讓學生產生厭倦的心理情緒，無法自發(fā)地參與到熱身運動中，導致對后面的教學環(huán)節(jié)興趣不高。因此，教師為了充分體現學生的主體地位可以提出熱身過程中的時間要求和安全要求及熱身先后順序等，讓學生自發(fā)地組織和設計自己的熱身活動，還可以發(fā)揮想象力和主人公的地位，從自身的實際出發(fā)設計熱身動作。在這個過程中，教師提供一定的學習空間給學生，幫助學生改變對體育這門學科的常規(guī)印象。2.2練習器材。初中體育對器材的要求是比較低的，一般就是像羽毛球或者是籃球之類的器材，學生剛開始接觸時有一定的興趣與好奇，但是時間久了，由于器材選擇的限制，特別是部分不太擅長這類運動的學生容易產生單調和枯燥的感覺。因此，體育教師對器材的安排可以讓學生自己動手做，拓寬學生的思維和興趣范圍，讓學生真正愛上體育并養(yǎng)成運動的習慣。在實際教學中，可以稍微引導學生設計沙包或者是用硬紙板制造的飛碟等。2.3游戲設計。體育課中的游戲教學是體育教師的一個重要教學手段，在實際工作開展過程中是必不可少的。游戲教學的優(yōu)勢是很快地集中學生的注意力，動作練習的效果立竿見影，受大部分學生的喜愛。但是，教師對游戲的環(huán)節(jié)設計是很簡單或者是單調的，甚至部分教師直接就是用游戲比賽開展游戲教學。在教學中，教師可以充分了解學生的心理活動和學習興趣，引導學生自己設計游戲，教師只需從旁幫忙和引導就行，通過對游戲的設計與互動達到發(fā)揮學生主體作用的目標。2.4互相練習。在體育教學中，教師一定要做好示范動作，培養(yǎng)學生對動作的掌握能力和技術的使用技巧，例如投籃的動作，教師在做示范的時候一定要科學和正確，還要告訴學生投籃的時候依靠的是腕力而不是手掌的力量。教師示范結束以后，要對學生進行小組分配，然后學生互相聯系和彼此討論。在這個過程中不僅容易讓師生之間的關系和諧，而且可以充分調動學生的積極性，提高學生自覺參與課堂的興趣。3.結語教師在進行體育教學的過程中，既要合理地發(fā)揮教師的主導作用，又要充分展示學生的主體作用，將兩者很好地結合起來，從而符合新課程的要求，達到現代的教學任務的目的。教師在教學中可以通過激發(fā)學生的興趣愛好及給予學生一定的學習空間兩方面促進學生積極、主動地參與到課堂中，真正發(fā)揮學生的主體作用。在教學中，有一個問題引起我的煩惱：在農村小學的作文教學中，難題多多，摸不清頭腦，不知從何抓起。正如冰心作家在《再寄小讀者》一文中談到：小學生在作文中沒有材料，提筆忘字等情況。寫作文時，特別是山區(qū)農村小學的學生，寫出來的文章，一是語句不通順，錯別字成堆；二是文章簡短，內容空洞……這些現象普遍存在。如何加強寫作的指導呢？一、指導觀察事物，積累寫作材料農村小學的作文教學，其不同的特點，是農村小學生接觸的社會環(huán)境不同、地理條件不同。他們沒有見過城市的熱鬧的場面，沒有見過宏偉壯觀的建筑，沒有見過繁華的商場。但是，教師要指導寫作時，就要根據農村的特點，本地的特色，帶領學生實地觀察，注意引導學生積累材料。如各鄉(xiāng)村的景點，古代的特色建筑，或小到一棵樹，一條小溪，一個池塘等都是作文的材料。二、開展課外活動，開拓學生視野組織學生走了課堂，豐富課外生活，既是素質教育的需要，也是積累作文材料的途徑。把學生帶出課堂，到農村走訪、參觀，開展主題會活動，春、秋游活動，既激發(fā)了學生熱愛祖國、熱愛家鄉(xiāng)、熱愛勞動人民的教育，又為寫作文提供了材料現場。三、運用文中插圖，激發(fā)學生的寫作興趣文中的插圖，能夠幫助學生更好地理解和課文內容，又給指導寫作起了模仿的的作用。如小學語文第七冊《火燒云》這一課的插圖，既能幫助學生理解作者描寫火燒云的顏色和形狀的變化很多又很快，又能啟發(fā)學生在不同時間觀察火燒云，可能會出現的不同顏色和形狀；又如第七冊課文《頤和園》，這篇課文就有三幅插圖，理解作者怎樣描寫各個不同景點，充分運用插圖，也能給學生在寫作上一個有益的啟發(fā)。四、滲透學法策略――讓學生優(yōu)選學法北京市崇文區(qū)教育研究中心特級教師趙景瑞指出：“什么叫學法策略？就是說，學生手里已掌握了眾多具體學法，遇到某項學習任務，選用哪種方法呢？這就是策略。用學法也要講究效率，講效益，要用最好的方法，以最快速度高質量完成學習任務。”上面這段話，給我一個很大的啟迪，在作文教學中，同樣要教給學生學法策略，讓學生根據學習任務、學習者個性的學習習慣，選擇不同的學習方法，以高效益高質量完成任務。如在寫人的作文中，如何抓住人物的外貌、語言、動作、心理、細節(jié)的描寫；寫景時，用“總述――分述――總結”或“借景抒情”；狀物時，從“局部到整體”或從“整體到局部”的描寫等寫作方法。在選材時，根據學生生活實際，靈活篩選，教師不宜捏死材料，卡住咽喉，才能讓學生有優(yōu)選學法的選擇。五、加強說話說話訓練，敘鋪作文道路葉圣陶先生曾明確指出：“作文與說話本是同一目的，只有所用的工具不同而已。所以從說話的經驗里可以得到作文的啟示?！笨梢?，作文要和說話聯系在一起，只是用的工具不一樣。淺而易顯，農村小學的作文，難就難在如何指導學生說話。農村的孩子和城市的孩子不一樣，農村孩子接觸社會比較少，見識也少，平時生活都是用本地話交談，就更難說出一段完整的普通話，這樣就給小學生帶來難處。因此，從小學一年級開始，教師就應該加強指導學生用普通話對話、加答問題，給學生創(chuàng)造連續(xù)說話的機會。從說話到寫話要有一段過程，只說不寫，也很難成章。從低年級開始就要加強用詞選句的訓練，逐步過渡到中高年級的片段練習和寫完整的記敘文，而現在，普遍存在教師在教學中只重視寫的訓練，而不重視說的訓練，這也是造成作文難的原因。說是寫的基礎，從說到寫是正確的，但不能理解為把說搞好了再寫，或低年級說，中年級寫。說和寫要從一年級開始，二者相互配合，相互滲透，但又要有所側重。農村小學作文教學，教師一定要抓住本地區(qū)實際，有的放矢加以引導，也相信在作文方面能上一個新臺階。先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件2先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件3先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件4先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件5外科進展情況：

1）嬰幼兒手術病例↑

2）手術死亡率↓

<1歲重癥復雜手術死亡率<10%，

3）復雜畸形矯治術增加外科進展情況：1）嬰幼兒手術病例↑

2）手術死亡率↓

6外科治療發(fā)展趨勢：

1）小齡化<1歲

2）減狀手術開展，改良Fontan術、腔肺吻合術

3）根治術成功率提高

4）多學科鑲嵌治療的策略外科治療發(fā)展趨勢：7幾種小兒常用手術介紹

1）大動脈調轉術：新生兒期手術為宜2）Nikaidoh術：伴有瓣膜狹窄的TGA/DORV3）心房調轉術：年齡略大，有輕度肺高壓及解剖左室功能已有減退、TGA、IVS患兒選用4）改良Fontan及全腔-肺動脈雙向分流術Fontan1968年提出（右心曠置術）幾種小兒常用手術介紹

1）大動脈調轉術：新生兒期手術為宜85）Norwood術（分期Fontan術）適應癥：主動脈瓣口狹窄或閉鎖

二尖瓣狹窄或閉鎖

左室發(fā)育不良綜合征

升主動脈發(fā)育不全

主動脈縮窄或中斷原則：建立右心室—主動脈通道，

二期作改良Fontan術。6）完全性房室通道：二尖瓣功能問題7）TOF：死亡率降到5%以內存在肺動脈發(fā)育差，不宜一期根治5）Norwood術（分期Fontan術）9幾種常見先心病的治療時機室間隔缺損：

限制性VSD————學齡前非限制性VSD————盡早消除分流，保護左心功能，防治肺動脈高壓。生后3-8月手術治療。幾種常見先心病的治療時機室間隔缺損：10先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件11特殊類型的VSD：Roger’sdisease————不需治療肺動脈瓣下型VSD————盡早治療伴梗阻性肺血管病變的VSD————心導管檢查評估。特殊類型的VSD：12法樂氏四聯征：

無頻繁缺氧發(fā)作者：生后3月以上手術治療

頻繁缺氧發(fā)作者：急診手術法樂氏四聯征：13完全性大動脈轉位：

1）室間隔完整型：新生兒期手術治療（8-14天）2）室間隔缺損型：出生3月以內完全性大動脈轉位：14超出新生兒期的室隔完整型大動脈轉位：

左室退化，無法承擔體循環(huán)工作————左室快速訓練————動脈調轉根治手術。超出新生兒期的室隔完整型大動脈轉位：15第一期手術——肺動脈束帶術Two-stageSwitchBlalock/Banding第一期手術——肺動脈束帶術Two-stageSwitch16BandingbyE.EchoBandingbyE.Echo17第二期手術——去除束帶，動脈調轉第二期手術——去除束帶，動脈調轉18單心室/三尖瓣閉鎖：根據肺血發(fā)育的情況，可能需要分期多次手術解決。B-Tshunt(新生兒期）——雙向Glenn術（生后5-6月）————外管道Fontan術（5-8歲）或側隧道Fontan術（2-3歲）單心室/三尖瓣閉鎖：19先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件20

Combination:

“HYBRID”Procedures

Cardiologists：stethoscope＋pillsAngiogramStent＋Balloon+OccluderMoreInvasiveLessInvasive

PortAccessMiniIncisionSmallIncision+Off-PumpConventionalcardiacsurgeryCardiacSurgeonCardiologists：LessInvasive21HLHS的雜交手術方案HLHS的雜交手術方案22ThanksThanks23謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失?！突?4先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機選擇賃可四川大學華西醫(yī)院胸心血管外科Dep.CardiacSurg.WestChinaHospital一、先心病概述：發(fā)病與病理

發(fā)病率7‰

自然病死率<1歲20～50%

死亡原因:重癥、復雜

病理：血動力學異常心肌病變肺小動脈病變目前，在新課程的引導下，教師在理論上樹立教育者在課堂上的主導地位及學生的主體地位，在教學活動中兩者結合相統(tǒng)一的觀念。但是在實際教學過程中常常忽視學生的主體地位，對自己的教育活動進行支配和調節(jié)及控制，從而達到教學目的，特別是在初中體育教學中，教師指導學生參與到體育課堂里，可以很好地掌握學生的體能狀態(tài)及對體育技能的了解和鼓勵學生展現自我。1.激發(fā)學生的學習興趣新課程教學理念以“健康第一”為指導思想，教師在教學過程中應針對不同的教學內容，采用多元化的教學手段和教學方式，使每一個學生都參與到課堂中并且提高學生對體育學科的興趣與愛好，充分發(fā)揮學生的主體作用和主觀能動性。體育教師在實際教學中要學會激發(fā)學生的學習興趣，這是提高有效教學及讓學生自發(fā)參與的基礎，在新課程核心理念的指導下，根據學生的心理特點開展教學，以學生的興趣愛好開展教學，讓學生體驗到體育運動的快樂。1.1教案的設計。部分教師在教學過程中不重視對體育教案的設計，片面地認為體育是一門戶外的學科，在戶外進行教學活動時可以根據學生的興趣愛好進行活動設計和教學設計。在實際的戶外活動中容易導致開展兩種極端教學：一是教師無法掌握整個體育課的節(jié)奏，任學生玩耍；二是體育教師命令式地讓學生根據自己的口令完成教學任務，這樣的教學方式無法充分體現學生的主體地位及對體育知識的掌握。因此，教師在課前一定要針對教學大綱的內容開展教學，以學生的興趣愛好和心理認知對教學內容加強導入點的設計。1.2多媒體教學。隨著市場經濟的到來及信息化技術的發(fā)展，各行各業(yè)都進入了信息化的時代，初中教學也一樣。部分體育教師的觀念比較保守，認為體育教學沒有必要使用多媒體進行，在實際教學過程中，多媒體技術可以根據教學內容，結合聲音、畫面、文字和影響創(chuàng)設和諧的教學情境，全方面地幫助學生了解體育文化及體育動作和技術解析等的作用。學生在多媒體技術的影響下可以更好地拓展自己的思維和對體育的熱愛，積極參與到體育課堂中，發(fā)揮主體地位，教師也可以通過多媒體加深學生對體育知識的了解。2.提供學習空間2.1熱身活動。在開始體育戶外課的時候會進行適當的熱身活動，學生熱身活動的效果對課堂的氛圍和教學有效率有直接的影響。部分學校的體育熱身活動是在教師或者體育委員的帶領下進行的常規(guī)運動，從而達到熱身的目的。時間久了容易讓學生產生厭倦的心理情緒，無法自發(fā)地參與到熱身運動中，導致對后面的教學環(huán)節(jié)興趣不高。因此，教師為了充分體現學生的主體地位可以提出熱身過程中的時間要求和安全要求及熱身先后順序等，讓學生自發(fā)地組織和設計自己的熱身活動，還可以發(fā)揮想象力和主人公的地位，從自身的實際出發(fā)設計熱身動作。在這個過程中，教師提供一定的學習空間給學生，幫助學生改變對體育這門學科的常規(guī)印象。2.2練習器材。初中體育對器材的要求是比較低的，一般就是像羽毛球或者是籃球之類的器材，學生剛開始接觸時有一定的興趣與好奇，但是時間久了，由于器材選擇的限制，特別是部分不太擅長這類運動的學生容易產生單調和枯燥的感覺。因此，體育教師對器材的安排可以讓學生自己動手做，拓寬學生的思維和興趣范圍，讓學生真正愛上體育并養(yǎng)成運動的習慣。在實際教學中，可以稍微引導學生設計沙包或者是用硬紙板制造的飛碟等。2.3游戲設計。體育課中的游戲教學是體育教師的一個重要教學手段，在實際工作開展過程中是必不可少的。游戲教學的優(yōu)勢是很快地集中學生的注意力，動作練習的效果立竿見影，受大部分學生的喜愛。但是，教師對游戲的環(huán)節(jié)設計是很簡單或者是單調的，甚至部分教師直接就是用游戲比賽開展游戲教學。在教學中，教師可以充分了解學生的心理活動和學習興趣，引導學生自己設計游戲，教師只需從旁幫忙和引導就行，通過對游戲的設計與互動達到發(fā)揮學生主體作用的目標。2.4互相練習。在體育教學中，教師一定要做好示范動作，培養(yǎng)學生對動作的掌握能力和技術的使用技巧，例如投籃的動作，教師在做示范的時候一定要科學和正確，還要告訴學生投籃的時候依靠的是腕力而不是手掌的力量。教師示范結束以后，要對學生進行小組分配，然后學生互相聯系和彼此討論。在這個過程中不僅容易讓師生之間的關系和諧，而且可以充分調動學生的積極性，提高學生自覺參與課堂的興趣。3.結語教師在進行體育教學的過程中，既要合理地發(fā)揮教師的主導作用，又要充分展示學生的主體作用，將兩者很好地結合起來，從而符合新課程的要求，達到現代的教學任務的目的。教師在教學中可以通過激發(fā)學生的興趣愛好及給予學生一定的學習空間兩方面促進學生積極、主動地參與到課堂中，真正發(fā)揮學生的主體作用。在教學中，有一個問題引起我的煩惱：在農村小學的作文教學中，難題多多，摸不清頭腦，不知從何抓起。正如冰心作家在《再寄小讀者》一文中談到：小學生在作文中沒有材料，提筆忘字等情況。寫作文時，特別是山區(qū)農村小學的學生，寫出來的文章，一是語句不通順，錯別字成堆；二是文章簡短，內容空洞……這些現象普遍存在。如何加強寫作的指導呢？一、指導觀察事物，積累寫作材料農村小學的作文教學，其不同的特點，是農村小學生接觸的社會環(huán)境不同、地理條件不同。他們沒有見過城市的熱鬧的場面，沒有見過宏偉壯觀的建筑，沒有見過繁華的商場。但是，教師要指導寫作時，就要根據農村的特點，本地的特色，帶領學生實地觀察，注意引導學生積累材料。如各鄉(xiāng)村的景點，古代的特色建筑，或小到一棵樹，一條小溪，一個池塘等都是作文的材料。二、開展課外活動，開拓學生視野組織學生走了課堂，豐富課外生活，既是素質教育的需要，也是積累作文材料的途徑。把學生帶出課堂，到農村走訪、參觀，開展主題會活動，春、秋游活動，既激發(fā)了學生熱愛祖國、熱愛家鄉(xiāng)、熱愛勞動人民的教育，又為寫作文提供了材料現場。三、運用文中插圖，激發(fā)學生的寫作興趣文中的插圖，能夠幫助學生更好地理解和課文內容，又給指導寫作起了模仿的的作用。如小學語文第七冊《火燒云》這一課的插圖，既能幫助學生理解作者描寫火燒云的顏色和形狀的變化很多又很快，又能啟發(fā)學生在不同時間觀察火燒云，可能會出現的不同顏色和形狀；又如第七冊課文《頤和園》，這篇課文就有三幅插圖，理解作者怎樣描寫各個不同景點，充分運用插圖，也能給學生在寫作上一個有益的啟發(fā)。四、滲透學法策略――讓學生優(yōu)選學法北京市崇文區(qū)教育研究中心特級教師趙景瑞指出：“什么叫學法策略？就是說，學生手里已掌握了眾多具體學法，遇到某項學習任務，選用哪種方法呢？這就是策略。用學法也要講究效率，講效益，要用最好的方法，以最快速度高質量完成學習任務?！鄙厦孢@段話，給我一個很大的啟迪，在作文教學中，同樣要教給學生學法策略，讓學生根據學習任務、學習者個性的學習習慣，選擇不同的學習方法，以高效益高質量完成任務。如在寫人的作文中，如何抓住人物的外貌、語言、動作、心理、細節(jié)的描寫；寫景時，用“總述――分述――總結”或“借景抒情”；狀物時，從“局部到整體”或從“整體到局部”的描寫等寫作方法。在選材時，根據學生生活實際，靈活篩選，教師不宜捏死材料，卡住咽喉，才能讓學生有優(yōu)選學法的選擇。五、加強說話說話訓練，敘鋪作文道路葉圣陶先生曾明確指出：“作文與說話本是同一目的，只有所用的工具不同而已。所以從說話的經驗里可以得到作文的啟示。”可見，作文要和說話聯系在一起，只是用的工具不一樣。淺而易顯，農村小學的作文，難就難在如何指導學生說話。農村的孩子和城市的孩子不一樣，農村孩子接觸社會比較少，見識也少，平時生活都是用本地話交談，就更難說出一段完整的普通話，這樣就給小學生帶來難處。因此，從小學一年級開始，教師就應該加強指導學生用普通話對話、加答問題，給學生創(chuàng)造連續(xù)說話的機會。從說話到寫話要有一段過程，只說不寫，也很難成章。從低年級開始就要加強用詞選句的訓練，逐步過渡到中高年級的片段練習和寫完整的記敘文，而現在，普遍存在教師在教學中只重視寫的訓練，而不重視說的訓練，這也是造成作文難的原因。說是寫的基礎，從說到寫是正確的，但不能理解為把說搞好了再寫，或低年級說，中年級寫。說和寫要從一年級開始，二者相互配合，相互滲透，但又要有所側重。農村小學作文教學，教師一定要抓住本地區(qū)實際，有的放矢加以引導，也相信在作文方面能上一個新臺階。先天性心臟病的外科治療及時機選擇先天性心臟病的外科治療及時機先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件26先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件27先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件28先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件29外科進展情況：

1）嬰幼兒手術病例↑

2）手術死亡率↓

<1歲重癥復雜手術死亡率<10%，

3）復雜畸形矯治術增加外科進展情況：1）嬰幼兒手術病例↑

2）手術死亡率↓

30外科治療發(fā)展趨勢：

1）小齡化<1歲

2）減狀手術開展，改良Fontan術、腔肺吻合術

3）根治術成功率提高

4）多學科鑲嵌治療的策略外科治療發(fā)展趨勢：31幾種小兒常用手術介紹

1）大動脈調轉術：新生兒期手術為宜2）Nikaidoh術：伴有瓣膜狹窄的TGA/DORV3）心房調轉術：年齡略大，有輕度肺高壓及解剖左室功能已有減退、TGA、IVS患兒選用4）改良Fontan及全腔-肺動脈雙向分流術Fontan1968年提出（右心曠置術）幾種小兒常用手術介紹

1）大動脈調轉術：新生兒期手術為宜325）Norwood術（分期Fontan術）適應癥：主動脈瓣口狹窄或閉鎖

二尖瓣狹窄或閉鎖

左室發(fā)育不良綜合征

升主動脈發(fā)育不全

主動脈縮窄或中斷原則：建立右心室—主動脈通道，

二期作改良Fontan術。6）完全性房室通道：二尖瓣功能問題7）TOF：死亡率降到5%以內存在肺動脈發(fā)育差，不宜一期根治5）Norwood術（分期Fontan術）33幾種常見先心病的治療時機室間隔缺損：

限制性VSD————學齡前非限制性VSD————盡早消除分流，保護左心功能，防治肺動脈高壓。生后3-8月手術治療。幾種常見先心病的治療時機室間隔缺損：34先天性心臟病的外科治療及時機選擇課件35特殊類型的VSD：Roger’sdisease————不需治療肺動脈瓣下型VSD————盡早治療伴梗阻性肺血管病變的VSD————心導管檢查評估。特殊類型的VSD：