營(yíng)養(yǎng)與健康9生命周期中的營(yíng)養(yǎng)

第9章生命周期中的營(yíng)養(yǎng)：孕婦和嬰兒生命的不同階段所需要的營(yíng)養(yǎng)素的量是不同的9.1妊娠：營(yíng)養(yǎng)對(duì)后代的影響9.1.11、孕前的體重低體重和超重婦女都應(yīng)爭(zhēng)取在孕前達(dá)到健康體重低出生體重（low-birthweight）嬰兒（<2500g）在出生后一年內(nèi)的死亡率比正常體重的嬰兒高近40倍2、健康的胎盤(pán)和其它器官健康胎盤(pán)的形成取決于孕前的充足的營(yíng)養(yǎng)胎盤(pán)9.1.21、胚胎胚胎和胎兒的發(fā)育階段2、關(guān)鍵時(shí)期器官的發(fā)育狀況主要取決于在這一器官發(fā)育旺盛期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；器官在關(guān)鍵的發(fā)育時(shí)期受限會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失9.1.3孕婦和哺乳婦女的每日飲食指導(dǎo)食物組食用分量成人孕婦及哺乳者面包/谷物/米飯/面食6-117-11蔬菜3-54-5水果2-43-4肉類(lèi)/肉代用品2-33奶/奶制品2-33-4非懷孕期、懷孕期及哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)素需求量的對(duì)比1、能量、蛋白質(zhì)和脂肪在妊娠的第2、3個(gè)三月期額外需要1254kJ的能量建議孕婦經(jīng)常食用海產(chǎn)品；不建議食用魚(yú)油補(bǔ)品、高蛋白補(bǔ)品2、值得特別關(guān)注的葉酸和維生素B12懷孕前，育齡婦女都應(yīng)該：選擇葉酸含量豐富的飲食大多數(shù)婦女每天從食物中自然攝入的葉酸為200μg，DRI委員會(huì)建議另外再服用400μg合成的葉酸以預(yù)防神經(jīng)管缺損；孕期建議增加為600μg，不應(yīng)超過(guò)1mg/d葉酸的豐富來(lái)源：肝臟(85g)185μg扁豆(125g)180μg蘆筍(125g)125μg菠菜(250g,生的)115μg橘汁(125g)60μg脊柱裂---一種神經(jīng)管缺損類(lèi)型3、鈣和其它礦物質(zhì)所有孕婦應(yīng)在妊娠的第3-9月服用30mg鐵補(bǔ)品/d4、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)品對(duì)于進(jìn)食不足者及下列高危人群：育有多胎者、吸煙者及酒精和藥物使用者，建議每天使用富含多種維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)品9.1.4正常體重的婦女，建議增加的體重為11.25-15.75kg；前3個(gè)月增加0.9-1.8kg，以后每周增加0.45kg妊娠期體重增加比例9.1.5堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；避免可能摔倒或被其他人(物體)擊中的活動(dòng)9.1.6在所有的人群中，青少年孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求是最高的，并且妊娠中的問(wèn)題呈增加趨勢(shì)9.1.7為什么一些婦女想吃咸食和冰淇淋而其他人卻無(wú)法忍受懷孕期間偏食挑食通常是由于味覺(jué)和嗅覺(jué)的敏感性發(fā)生了變化，在嬰兒出生后很快會(huì)消失惡心癥狀由懷孕早期激素變化引起，不可避免9.1.81、吸煙2、醫(yī)藥及違禁藥品非醫(yī)生指定的藥物，甚至非處方藥物，連高濃度的維生素補(bǔ)品及草藥也都不提倡使用3、維生素-礦物質(zhì)攝入過(guò)量每天攝入的維生素A的劑量不能超過(guò)正常攝入量的3倍4、節(jié)食短期的節(jié)食也是有害的5、咖啡因限制咖啡因的消費(fèi)；250ml咖啡/2份341ml可樂(lè)9.2孕期飲酒胎兒酒精綜合癥（fetalalcoholsyndrome，F(xiàn)AS）表現(xiàn)為無(wú)法彌補(bǔ)的大腦損傷、生長(zhǎng)遲緩、智力遲鈍、面部異常、視力異常；兒童智力遲鈍的主要原因胎兒酒精效應(yīng)（fetalalcoholeffect，F(xiàn)AE）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，即使是使用能夠造成胎兒明顯表觀缺陷的酒精劑量的1/5，也肯定會(huì)損害后代的認(rèn)知能力第一個(gè)月的影響最為嚴(yán)重，而這時(shí)孕婦本人卻還不知道她已經(jīng)懷孕；即使是在受精以前，酒精也可能會(huì)損傷卵細(xì)胞或精子，從而導(dǎo)致孩子的異常胎兒酒精綜合癥的典型面部特征9.3問(wèn)題解答9.3.1孕婦應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行糖尿病檢查9.3.2嚴(yán)重的全身性水腫，有別于妊娠晚期常見(jiàn)的局部水腫9.4母乳喂養(yǎng)除非有一些特殊禁忌情況，強(qiáng)烈建議對(duì)嬰兒期進(jìn)行全程的母乳喂養(yǎng)；建議嬰兒應(yīng)接受12個(gè)月的母乳喂養(yǎng)9.4.11、母乳中的免疫因子2、母乳中的營(yíng)養(yǎng)母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分在哺乳過(guò)程中不斷發(fā)生變化維生素C在牛乳中含量很少，母乳中含量很充裕母乳中維生素D含量很低，但對(duì)經(jīng)常曬太陽(yáng)的淺色皮膚嬰兒來(lái)說(shuō)并不算什么問(wèn)題9.4.2哺乳婦女需要額外的飲水、能量（2085kJ）和營(yíng)養(yǎng)素供給以產(chǎn)生充足的乳汁營(yíng)養(yǎng)不良一般不會(huì)改變?nèi)橹|(zhì)量而會(huì)減少乳汁的數(shù)量哺乳有助于清除妊娠過(guò)程積累的多余脂肪母乳不足的情況時(shí)有發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)就會(huì)造成包括嬰兒脫水、營(yíng)養(yǎng)不良以及大腦損傷在內(nèi)的嚴(yán)重后果；其早期表現(xiàn)為嬰兒排尿少9.4.3消費(fèi)者園地:嬰兒乳品的廣告經(jīng)常會(huì)讓人產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)：配方乳和人乳沒(méi)有什么區(qū)別；事實(shí)上，人乳中所包含的營(yíng)養(yǎng)素、免疫物質(zhì)、以及輸送給嬰兒的環(huán)境信息是配方乳所無(wú)法比擬的9.4.41、酒精、藥物及環(huán)境污染物2、母親的疾病許多普通的感染如感冒對(duì)哺乳沒(méi)有影響9.5嬰兒的喂養(yǎng)9.5.1最重要也最容易被忽視的是水?huà)雰杭皟和?至5歲的體重增長(zhǎng)情況5個(gè)月大的嬰兒和成年男子單位體重所需營(yíng)養(yǎng)素的比較9.5.21歲以前不提倡使用未經(jīng)加工的原牛奶2歲以前不提倡使用降脂奶品9.5.31、對(duì)水的需求2、什么時(shí)間可以開(kāi)始進(jìn)食固體食物大約6個(gè)月3、提供鐵和維生素的食物喂乳性貧血（milkanemia）對(duì)于6個(gè)月以上的嬰兒，果汁應(yīng)稀釋讓嬰兒用杯喝，而不是用奶瓶4、食用固體食物的生理準(zhǔn)備在適宜的時(shí)期引入固體食物有助于嬰兒的生理發(fā)育5、食物過(guò)敏先試用最不易引起過(guò)敏癥的米飯；再食用麥類(lèi)；雞蛋、花生制品、牛奶的引入應(yīng)更晚90%的過(guò)敏癥都在食用過(guò)敏性食物的5天以才隱約出現(xiàn)，而不會(huì)在食用后立即發(fā)作6、嬰兒食物的選擇在加工過(guò)程中不要加糖和鹽7、禁忌食物任何甜食都不宜給嬰兒食用罐頭一般太咸，也不適于嬰兒食用絕對(duì)不要給嬰兒喂食蜂蜜8、1歲時(shí)的食物坐在餐桌旁，和大人吃同樣的食物，用杯子喝水9.5.4在第一年中可以采取的最重要的也是唯一的辦法也許就是鼓勵(lì)孩子建立良好的飲食習(xí)慣，以確保將來(lái)總能維持正常的體重，包括：*引導(dǎo)孩子食物多樣化*不要強(qiáng)迫孩子將碗中或瓶中的食物吃光*避免過(guò)甜的食物及不含熱量的食物*鼓勵(lì)孩子參加體育活動(dòng)牙醫(yī)強(qiáng)烈地反對(duì)以塞給孩子奶瓶作為安慰的手段奶瓶綜合癥9.6膳食指導(dǎo)：嬰兒用餐時(shí)間9.6.1孩子的探索和實(shí)踐是正常的、可取的行為9.6.2①用餐前不讓孩子在桌邊等待，以避免一些不好的行為②讓孩子探索食物吃法和享用食物③不要強(qiáng)迫孩子吃東西④?chē)?yán)格地限制甜食寬容的思想，對(duì)嬰兒的情感和生理發(fā)育都非常有好處9.7爭(zhēng)論11：醫(yī)學(xué)、藥物和營(yíng)養(yǎng)例1：通過(guò)尼古丁口香糖戒煙例2：服用大劑量的抗酸藥片例3：服用抗抑郁劑9.7.1營(yíng)養(yǎng)－藥物發(fā)生作用的可能方式①食物能延緩或阻止藥物的吸收②營(yíng)養(yǎng)素能干擾藥物的作用、代謝或排出③藥物能改變口味、食欲和食量④藥物能延緩或阻止?fàn)I養(yǎng)素的吸收⑤藥物能干擾營(yíng)養(yǎng)素的作用或排泄?fàn)I養(yǎng)－藥物間的不良作用在下列人群中最常見(jiàn)：①長(zhǎng)期用藥者②同時(shí)使用2種或2種以上藥物者③營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良者1、藥物和營(yíng)養(yǎng)素的吸收番茄汁、咖啡和可樂(lè)中的酸會(huì)阻止口腔對(duì)尼古丁的吸收抗酸劑的過(guò)量使用破壞了吸收鐵所依賴(lài)的胃部正常的酸性環(huán)境2、代謝的相互作用和營(yíng)養(yǎng)素的排泄抗抑郁藥物單胺氧化酶抑制劑與酪胺發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致酪胺在體內(nèi)大量積累葡萄汁能抑制一種酶的活性，該酶負(fù)責(zé)降解20種以上藥物銀杏酚能激活肝臟中分解多種藥物的酶的活性大量服用阿司匹林會(huì)導(dǎo)致一些人出現(xiàn)缺鐵性貧血9.7.2咖啡因?qū)κ澄锖蜖I(yíng)養(yǎng)的干擾是輕微的孩子對(duì)咖啡