非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件

非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀解放軍總醫(yī)院劉國樹非洋地黃類正性肌力藥1正性肌力藥洋地黃類非洋地黃類一環(huán)磷酸腺苷(cAMP)依賴的正性肌力藥物○阝受體激動(dòng)劑(兒茶酚胺)②磷酸二酯酶抑制劑(PDEⅠ正性肌力藥2阝受體激動(dòng)劑作用機(jī)制阝受體激動(dòng)劑與心肌細(xì)胞膜上β受體結(jié)合,通過G蛋白偶聯(lián)激活腺苷酸活化酶(AC),催化ATP生成cAMP,cAMP促使L型Ca通道內(nèi)流↑,細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度↑,起到正性肌力作用。阝受體激動(dòng)劑作用機(jī)制3代表藥物多巴胺(dopamine,多巴酚丁胺(dobutamine)。此類藥物還有:異布帕胺、普倫特洛、皮布特羅。代表藥物多巴胺(dopamine,多巴4多巴胺是合成去甲基腎上腺素的前體藥理作用:興奮a、β受體及多巴胺受體多巴胺5多巴胺1-2pug/kg.min時(shí),興奮DA1受體,使腎A,腸系膜A,及冠狀A(yù)擴(kuò)張,腎血流濾過率↑→利尿。210pg/kg.min時(shí),興奮β受體,增加心肌收縮力和心輸出量,降低外圍阻力>10μg/kg.min時(shí),主要興奮a和β受體,心輸出量↑,動(dòng)、靜脈收縮,外圍阻力↑,血壓↑。半衰期3-5min多巴胺6臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,對藥物反應(yīng)等及時(shí)調(diào)整藥物濃度及靜脈滴注的速度,現(xiàn)在多用微量泵輸入,以獲得滿意的療效臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,7多巴酚丁胺人工合成的兒茶酚胺類藥物,有較強(qiáng)的正性肌力作用。多巴酚丁胺8多巴酚丁胺藥理作用選擇性阝受體激動(dòng)劑,對阝2受體及a受體作用較弱。多巴酚丁胺藥理作用9多巴酚丁胺藥物劑量2.5-10pg/kg.min,可使心衰患者心肌收縮力↑,心輸出量↑;左室充盈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓和血管外周阻力↓15-20ug/kg.min,可輕度心率↑體內(nèi)半衰期2-3min多巴酚丁胺藥物劑量10非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件11非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件12非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件13非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件14非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件15非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件16非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件17非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件18非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件19非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件20非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件21非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件22非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件23非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件24非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件25非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件26非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件27非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件28非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件29非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件30非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件31非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件32非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件33非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件34非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件35非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件36非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件37非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件38非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件39非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件40非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件41非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件42非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件43非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件44非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件45非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件46非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件47非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件48非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件49非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件50非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件51非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件52非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件53非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件54非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件55非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件56非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件57非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件58非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件59非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件60非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件61非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件62非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件63非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件64非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件65非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件66非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件67非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件68非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件69非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件70非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件71非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件72非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀解放軍總醫(yī)院劉國樹非洋地黃類正性肌力藥73正性肌力藥洋地黃類非洋地黃類一環(huán)磷酸腺苷(cAMP)依賴的正性肌力藥物○阝受體激動(dòng)劑(兒茶酚胺)②磷酸二酯酶抑制劑(PDEⅠ正性肌力藥74阝受體激動(dòng)劑作用機(jī)制阝受體激動(dòng)劑與心肌細(xì)胞膜上β受體結(jié)合,通過G蛋白偶聯(lián)激活腺苷酸活化酶(AC),催化ATP生成cAMP,cAMP促使L型Ca通道內(nèi)流↑,細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度↑,起到正性肌力作用。阝受體激動(dòng)劑作用機(jī)制75代表藥物多巴胺(dopamine,多巴酚丁胺(dobutamine)。此類藥物還有:異布帕胺、普倫特洛、皮布特羅。代表藥物多巴胺(dopamine,多巴76多巴胺是合成去甲基腎上腺素的前體藥理作用:興奮a、β受體及多巴胺受體多巴胺77多巴胺1-2pug/kg.min時(shí),興奮DA1受體,使腎A,腸系膜A,及冠狀A(yù)擴(kuò)張,腎血流濾過率↑→利尿。210pg/kg.min時(shí),興奮β受體,增加心肌收縮力和心輸出量,降低外圍阻力>10μg/kg.min時(shí),主要興奮a和β受體,心輸出量↑,動(dòng)、靜脈收縮,外圍阻力↑,血壓↑。半衰期3-5min多巴胺78臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,對藥物反應(yīng)等及時(shí)調(diào)整藥物濃度及靜脈滴注的速度,現(xiàn)在多用微量泵輸入,以獲得滿意的療效臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情,79多巴酚丁胺人工合成的兒茶酚胺類藥物,有較強(qiáng)的正性肌力作用。多巴酚丁胺80多巴酚丁胺藥理作用選擇性阝受體激動(dòng)劑,對阝2受體及a受體作用較弱。多巴酚丁胺藥理作用81多巴酚丁胺藥物劑量2.5-10pg/kg.min,可使心衰患者心肌收縮力↑,心輸出量↑;左室充盈壓,肺毛細(xì)血管楔嵌壓和血管外周阻力↓15-20ug/kg.min,可輕度心率↑體內(nèi)半衰期2-3min多巴酚丁胺藥物劑量82非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件83非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件84非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件85非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件86非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件87非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件88非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件89非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件90非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件91非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件92非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件93非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件94非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件95非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件96非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件97非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件98非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件99非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件100非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件101非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件102非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件103非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件104非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件105非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件106非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件107非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件108非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件109非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件110非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件111非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件112非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件113非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件114非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件115非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件116非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件117非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件118非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件119非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件120非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件121非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件122非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件123非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件124非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件125非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件126非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件127非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件128非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件129非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件130非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件131非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件132非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件133非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀課件134非洋地黃類正性肌力藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)