手外傷的護理查房完整版本課件

手外傷的護理查房外二科韋雅薪目的:通過學習手外傷了解術后功能鍛煉手外傷的護理查房1病人資料張軍秀、女48歲于2015年05月12日08時52分急診入院主訴:被攪面機絞傷左腕部、虎口疼痛出血2小時診斷:左腕部割裂傷、肌腱斷裂病人資料2身體評估T36.4C,P108次/分R20次/分BP140/81mmhg,神清,皮膚粘膜無蒼白專科情況:左腕屈側(cè)見一長寬約7cm*3cm皮膚軟組織裂口,最深處達3cm,深達腕骨,部分肌肉、肌腱斷裂、外露,正中神經(jīng)、尺神經(jīng)挫傷外露,較多暗紅色積血,較多小動靜脈斷裂,滲血,傷口皮瓣碎裂,邊緣欠整齊,掌指血運尚可,手指及各指皮膚感覺麻木,各指屈伸不全;左虎口區(qū)見一長寬約4cm*1cm楔形皮膚軟組織裂口,最深處約0.5cm,創(chuàng)面滲血wwwpp身體評估3輔助檢查輔查:左腕、胸部DR(2015-05-12本院)1、左腕內(nèi)側(cè)緣軟組織區(qū)骨性致密影,考慮撕脫骨碎片可能性大;2、左腕舟骨骨折?3左腕掌側(cè)軟組織挫裂傷;4、左第一掌骨遠端骨折5、心肺膈未見明顯異常輔助檢查4診療計劃1、完善相關檢査:如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查,了解患者情況。2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術等。3、術后止痛,預防破傷風,頭孢唑啉鈉預防傷口感染,七葉皂苷鈉消腫,丹紅活血改善微循環(huán)等補液支持對癥治療,尼美舒利分散片止痛,血府逐瘀膠囊改善微循環(huán)等對癥支持治療診療計劃5患者于2015年5月12日10時40分送手術室在全麻行左腕部外傷清創(chuàng)、肌腱吻合、血管神經(jīng)探查術石膏托固定術,術畢于13時20分安返病房2015年5月24日10時患者左腕部傷口仍輕微疼痛左小指無名指及中指輕微麻木,左拇指及食指仍麻木,各指活動較前好轉(zhuǎn)。左腕、手傷口敷料干燥,傷口輕度腫脹,皮瓣血運良好,腕部、掌指腫脹減輕,左拇指、食指皮膚麻木,拇對掌、屈曲及背伸活動差,余各指活動10~35度,不全。wwwpp患者于2015年5月12日10時40分送手術室在全麻6觀察要點創(chuàng)口的部位及性質(zhì),皮膚缺損范圍、程度,肌腱、神經(jīng)血管及骨關節(jié)損傷的程度2.患手血運情況:是否存在皮膚蒼白、皮溫降低、指腹癟陷、毛細血管回流緩慢或消失、皮膚青紫或腫脹等情況。3.傷口疼痛情況,正確評估疼痛程度4.全身情況:是否有煩躁不安或表情淡漠、皮膚粘膜蒼白濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的早期表現(xiàn),及時補充血容量。觀察要點7護理診斷恐懼與焦慮與手術有關。2疼痛與手術和創(chuàng)傷有關3.有感染的危險與組織損傷有關。4.功能鍛煉主動性差與手術創(chuàng)傷及疼痛有關。5知識缺乏與缺乏術后康復知識有關wwwpp護理診斷8護理措施心理護理:意外致傷,顧慮手術效果,易產(chǎn)生焦慮心理應給予耐心地開導,并給予悉心的護理,同時爭取家屬的理解和支持,減輕和消除心理問題,積極配合治療。2.體位:平臥位患手高于心臟,有利于血液回流,減輕水腫和疼痛?；际直M快消腫,可減少新生纖維組織生成,防止關節(jié)活動受限。3.癥狀護理:手部創(chuàng)傷常伴有明顯疼痛,劇烈的疼痛會引起血管痙攣,還可引起情緒、凝血機制等一系列的變化,應及時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。護理措施9護理措施4.病情觀察:包括生命體征及患手局部情況,局部保暖應用烤燈距離30-40cm照射局部,保持室溫22-25°C,使局部血管擴張,改善末梢循環(huán)5.用藥護理:及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑,正確使用解痙、抗凝藥物,以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用并可增加血容量,減低血液粘稠度,利于血液流通及傷口愈合;用藥過程中,需注意觀察藥物不良反應。6.功能鍛煉:一般可于術后3-4周開始主動練習法,主動屈曲伸直各關節(jié),減少肌腱粘連。被動活動開始的時間要以手術縫合方式、愈合是否牢骨而定。術后5周內(nèi)不做與肌腱活動方向相反的被動或牽拉肌腱活動。wwwpp護理措施10手外傷的護理查房完整版本課件11手外傷的護理查房完整版本課件12手外傷的護理查房完整版本課件13手外傷的護理查房完整版本課件14手外傷的護理查房完整版本課件15手外傷的護理查房完整版本課件16手外傷的護理查房完整版本課件17手外傷的護理查房完整版本課件18手外傷的護理查房完整版本課件19手外傷的護理查房完整版本課件20手外傷的護理查房完整版本課件21手外傷的護理查房完整版本課件22手外傷的護理查房完整版本課件23手外傷的護理查房完整版本課件24手外傷的護理查房完整版本課件25手外傷的護理查房完整版本課件26手外傷的護理查房完整版本課件27手外傷的護理查房完整版本課件28手外傷的護理查房完整版本課件29手外傷的護理查房完整版本課件30手外傷的護理查房完整版本課件31手外傷的護理查房完整版本課件32手外傷的護理查房外二科韋雅薪目的:通過學習手外傷了解術后功能鍛煉手外傷的護理查房33病人資料張軍秀、女48歲于2015年05月12日08時52分急診入院主訴:被攪面機絞傷左腕部、虎口疼痛出血2小時診斷:左腕部割裂傷、肌腱斷裂病人資料34身體評估T36.4C,P108次/分R20次/分BP140/81mmhg,神清,皮膚粘膜無蒼白?？魄闆r:左腕屈側(cè)見一長寬約7cm*3cm皮膚軟組織裂口,最深處達3cm,深達腕骨,部分肌肉、肌腱斷裂、外露,正中神經(jīng)、尺神經(jīng)挫傷外露,較多暗紅色積血,較多小動靜脈斷裂,滲血,傷口皮瓣碎裂,邊緣欠整齊,掌指血運尚可,手指及各指皮膚感覺麻木,各指屈伸不全;左虎口區(qū)見一長寬約4cm*1cm楔形皮膚軟組織裂口,最深處約0.5cm,創(chuàng)面滲血wwwpp身體評估35輔助檢查輔查:左腕、胸部DR(2015-05-12本院)1、左腕內(nèi)側(cè)緣軟組織區(qū)骨性致密影,考慮撕脫骨碎片可能性大;2、左腕舟骨骨折?3左腕掌側(cè)軟組織挫裂傷;4、左第一掌骨遠端骨折5、心肺膈未見明顯異常輔助檢查36診療計劃1、完善相關檢査:如血常規(guī)、血生化、心電圖檢查,了解患者情況。2、擬急診行外傷清創(chuàng)、神經(jīng)血管探查、肌腱、肌肉縫合術等。3、術后止痛,預防破傷風,頭孢唑啉鈉預防傷口感染,七葉皂苷鈉消腫,丹紅活血改善微循環(huán)等補液支持對癥治療,尼美舒利分散片止痛,血府逐瘀膠囊改善微循環(huán)等對癥支持治療診療計劃37患者于2015年5月12日10時40分送手術室在全麻行左腕部外傷清創(chuàng)、肌腱吻合、血管神經(jīng)探查術石膏托固定術,術畢于13時20分安返病房2015年5月24日10時患者左腕部傷口仍輕微疼痛左小指無名指及中指輕微麻木,左拇指及食指仍麻木,各指活動較前好轉(zhuǎn)。左腕、手傷口敷料干燥,傷口輕度腫脹,皮瓣血運良好,腕部、掌指腫脹減輕,左拇指、食指皮膚麻木,拇對掌、屈曲及背伸活動差,余各指活動10~35度,不全。wwwpp患者于2015年5月12日10時40分送手術室在全麻38觀察要點創(chuàng)口的部位及性質(zhì),皮膚缺損范圍、程度,肌腱、神經(jīng)血管及骨關節(jié)損傷的程度2.患手血運情況:是否存在皮膚蒼白、皮溫降低、指腹癟陷、毛細血管回流緩慢或消失、皮膚青紫或腫脹等情況。3.傷口疼痛情況,正確評估疼痛程度4.全身情況:是否有煩躁不安或表情淡漠、皮膚粘膜蒼白濕冷、尿量減少、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的早期表現(xiàn),及時補充血容量。觀察要點39護理診斷恐懼與焦慮與手術有關。2疼痛與手術和創(chuàng)傷有關3.有感染的危險與組織損傷有關。4.功能鍛煉主動性差與手術創(chuàng)傷及疼痛有關。5知識缺乏與缺乏術后康復知識有關wwwpp護理診斷40護理措施心理護理:意外致傷,顧慮手術效果,易產(chǎn)生焦慮心理應給予耐心地開導,并給予悉心的護理,同時爭取家屬的理解和支持,減輕和消除心理問題,積極配合治療。2.體位:平臥位患手高于心臟,有利于血液回流,減輕水腫和疼痛。患手盡快消腫,可減少新生纖維組織生成,防止關節(jié)活動受限。3.癥狀護理:手部創(chuàng)傷常伴有明顯疼痛,劇烈的疼痛會引起血管痙攣,還可引起情緒、凝血機制等一系列的變化,應及時遵醫(yī)囑使用止痛藥物。護理措施41護理措施4.病情觀察:包括生命體征及患手局部情況,局部保暖應用烤燈距離30-40cm照射局部,保持室溫22-25°C,使局部血管擴張,改善末梢循環(huán)5.用藥護理:及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑,正確使用解痙、抗凝藥物,以降低紅細胞之間的凝集作用和對血管壁的附著作用并可增加血容量,減低血液粘稠度,利于血液流通及傷口愈合;用藥過程中,需注意觀察藥物不良反應。6.功能鍛煉:一般可于術后3-4周開始主動練習法,主動屈曲伸直各關節(jié),減少肌腱粘連。被動活動開始的時間要以手術縫合方式、愈合是否牢骨而定。術后5周內(nèi)不做與肌腱活動方向相反的被動或牽拉肌腱活動。wwwpp護理措施42手外傷的護理查房完整版本課件43手外傷的護理查房完整版本課件44手外傷的護理查房完整版本課件45手外傷的護理查房完整版本課件46手外傷的護理查房完整版本課件47手外傷的護理查房完整版本課件48手外傷的護理查房完整版本課件49手外傷的護理查房完整版本課件50手外傷的護理查房完整版本課件51手外傷的護理查房完整版本課件52手外傷的護理查房