賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件

賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理胸外科孫秋霞是下?lián)袷仲S門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理1臨床病歷患者,男性,47歲主訴:間斷吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐7年現(xiàn)病史:患者7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷吞咽困難,偶有進(jìn)食后嘔吐,與情緒有關(guān),無(wú)反酸燒心、腹脹腹痛等不適,查胃鏡及鋇餐示賁門(mén)失弛緩臨床病歷2鋇餐監(jiān)測(cè)JUN(李軍)民解放2014-05-0409:52:17鋇餐監(jiān)測(cè)3食管與胃的.食管,肌性管道,全長(zhǎng)2重端與咽相續(xù),下端與胃的賁門(mén)相個(gè)狹窄:食管的起始部,距中切牙約cm,主支氣管跨越食管上全章超前方處25cm,通過(guò)膈的食管裂孔處40cm上胃:上連食管。下續(xù)十二指腸。胃上應(yīng)氣壁肌可分為3層,外層是縱型肌,主要見(jiàn)于胃大彎和胃小彎,中層是環(huán)形肌,最發(fā)達(dá),在幽門(mén)處明顯增F厚,形成幽門(mén)括約肌,(可控制胃內(nèi)容物的排空和防止胃內(nèi)容物逆流入胃),胃的內(nèi)層肌成斜行,分布在胃的前后面。率是食管與胃的.食管,肌性管道,全長(zhǎng)2重4胃的解剖圖置門(mén)口小幽門(mén)胃的解剖圖5概念·賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力學(xué)功能障礙性疾病?！ぬ攸c(diǎn)是下食管括約肌不能松弛,食管體缺乏正常的蠕動(dòng)波,食管排空受阻造成食管腔內(nèi)食物淤積而擴(kuò)張。士概念6食管括約肌食管下括約肌(LEs):在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌,但在這一區(qū)域有一寬約1~3m的高壓區(qū),正常人靜息時(shí)LEs壓為10~30mmHg,比胃內(nèi)壓高5-10mmHg,成為阻止胃食管潰瘍內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食食管括約肌食爸炎管后,刺激食管壁上的機(jī)械感受器可反射性的引起下括約肌舒張,允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后,食管下括約肌收縮,恢復(fù)其靜息時(shí)的張力ACIDACID,可防止胃內(nèi)容物反流入食管。食管下括約肌不能松弛,導(dǎo)致食團(tuán)入胃受阻,從而出現(xiàn)吞咽困難、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等癥狀,稱(chēng)為食管失弛緩食管括約肌7病因本病病因不清?？赡芘c基因遺傳、自身免疫、病毒感染、社會(huì)心理因素有關(guān)。1中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能障礙2迷走神經(jīng)本身的功能障礙3炎癥4自身免疫及免疫遺傳因素5神經(jīng)介質(zhì)因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有擴(kuò)張血管的作用,在調(diào)節(jié)胃腸道蠕動(dòng)功能,控制粘膜血運(yùn)以及對(duì)胃腸道的保護(hù)方面發(fā)揮著重要作用。士病因8輔助檢查方法1X線(xiàn)及食管運(yùn)動(dòng)功能檢查2食管運(yùn)動(dòng)功能檢查是診斷失弛緩癥的重要方法。3食管壓力檢測(cè)LES松弛壓3.2mmHg---------圖7LEs松弛壓至輔助檢查方法9輔助檢查:吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)堿弱,食管末端狹窄昰鳥(niǎo)嘴狀,狹窄部黏膜光滑。根據(jù)本病在X線(xiàn)上的解剖學(xué)改變又被稱(chēng)為巨食管癥或責(zé)門(mén)痙攣輔助檢查:吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)堿弱,食管末端狹窄昰鳥(niǎo)10賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件11賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件12賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件13賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件14賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件15賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件16賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件17賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件18賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件19賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件20賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件21賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件22賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件23賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件24賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件25賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件26賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件27賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件28賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件29賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件30賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件31賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件32賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件33賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件34賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件35賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件36賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件37賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件38賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件39賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件40賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件41賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件42賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件43賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件44賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件45賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件46賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件47賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件48賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件49賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件50賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件51賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件52賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件53賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件54賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件55賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件56賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件57賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件58賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件59賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件60賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件61賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件62賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件63賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件64賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件65賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件66賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件67賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件68賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件69賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件70賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件71賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件72賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件73賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件74賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件75賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理胸外科孫秋霞是下?lián)袷仲S門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理76臨床病歷患者,男性,47歲主訴:間斷吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐7年現(xiàn)病史:患者7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷吞咽困難,偶有進(jìn)食后嘔吐,與情緒有關(guān),無(wú)反酸燒心、腹脹腹痛等不適,查胃鏡及鋇餐示賁門(mén)失弛緩臨床病歷77鋇餐監(jiān)測(cè)JUN(李軍)民解放2014-05-0409:52:17鋇餐監(jiān)測(cè)78食管與胃的.食管,肌性管道,全長(zhǎng)2重端與咽相續(xù),下端與胃的賁門(mén)相個(gè)狹窄:食管的起始部,距中切牙約cm,主支氣管跨越食管上全章超前方處25cm,通過(guò)膈的食管裂孔處40cm上胃:上連食管。下續(xù)十二指腸。胃上應(yīng)氣壁肌可分為3層,外層是縱型肌,主要見(jiàn)于胃大彎和胃小彎,中層是環(huán)形肌,最發(fā)達(dá),在幽門(mén)處明顯增F厚,形成幽門(mén)括約肌,(可控制胃內(nèi)容物的排空和防止胃內(nèi)容物逆流入胃),胃的內(nèi)層肌成斜行,分布在胃的前后面。率是食管與胃的.食管,肌性管道,全長(zhǎng)2重79胃的解剖圖置門(mén)口小幽門(mén)胃的解剖圖80概念·賁門(mén)失弛緩癥是一種食管動(dòng)力學(xué)功能障礙性疾病?！ぬ攸c(diǎn)是下食管括約肌不能松弛,食管體缺乏正常的蠕動(dòng)波,食管排空受阻造成食管腔內(nèi)食物淤積而擴(kuò)張。士概念81食管括約肌食管下括約肌(LEs):在食管下端和胃連接處并不存在明顯的括約肌,但在這一區(qū)域有一寬約1~3m的高壓區(qū),正常人靜息時(shí)LEs壓為10~30mmHg,比胃內(nèi)壓高5-10mmHg,成為阻止胃食管潰瘍內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括約肌的作用。當(dāng)食物進(jìn)入食食管括約肌食爸炎管后,刺激食管壁上的機(jī)械感受器可反射性的引起下括約肌舒張,允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后,食管下括約肌收縮,恢復(fù)其靜息時(shí)的張力ACIDACID,可防止胃內(nèi)容物反流入食管。食管下括約肌不能松弛,導(dǎo)致食團(tuán)入胃受阻,從而出現(xiàn)吞咽困難、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等癥狀,稱(chēng)為食管失弛緩食管括約肌82病因本病病因不清?？赡芘c基因遺傳、自身免疫、病毒感染、社會(huì)心理因素有關(guān)。1中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能障礙2迷走神經(jīng)本身的功能障礙3炎癥4自身免疫及免疫遺傳因素5神經(jīng)介質(zhì)因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有擴(kuò)張血管的作用,在調(diào)節(jié)胃腸道蠕動(dòng)功能,控制粘膜血運(yùn)以及對(duì)胃腸道的保護(hù)方面發(fā)揮著重要作用。士病因83輔助檢查方法1X線(xiàn)及食管運(yùn)動(dòng)功能檢查2食管運(yùn)動(dòng)功能檢查是診斷失弛緩癥的重要方法。3食管壓力檢測(cè)LES松弛壓3.2mmHg---------圖7LEs松弛壓至輔助檢查方法84輔助檢查:吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)堿弱,食管末端狹窄昰鳥(niǎo)嘴狀,狹窄部黏膜光滑。根據(jù)本病在X線(xiàn)上的解剖學(xué)改變又被稱(chēng)為巨食管癥或責(zé)門(mén)痙攣輔助檢查:吞鋇檢查見(jiàn)食管擴(kuò)張,食管蠕動(dòng)堿弱,食管末端狹窄昰鳥(niǎo)85賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件86賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件87賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件88賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件89賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件90賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件91賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件92賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件93賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件94賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件95賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件96賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件97賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件98賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件99賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件100賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件101賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件102賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件103賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件104賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件105賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件106賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件107賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件108賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件109賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件110賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件111賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件112賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件113賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件114賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件115賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件116賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件117賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件118賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件119賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件120賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件121賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件122賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件123賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件124賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件125賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件126賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件127賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件128賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件129賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件130賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件131賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件132賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件133賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件134賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件135賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理課件136賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后護(hù)理