注射劑臨床應用的溶媒選擇及配伍注意事項課件

注射劑臨床應用的溶媒選擇及安全性注射劑臨床應用的溶媒選擇及安全性注射劑治療的危害

不良反應：吸收過程短或直接入血，ADR重或多。注射劑中的不溶性微粒帶來的危害：>8μm的粒子可沉積于肺部；<8μm的粒子沉積于肝、脾、骨髓中，微粒進入體內(nèi)，引起局部循環(huán)障礙、血栓、水腫、靜脈炎、肉芽腫等。

注射劑治療的危害溶媒選擇的依據(jù)溶媒選擇的依據(jù)一、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定（1）如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應減少鹽水的攝入,以減輕心臟負擔.（2）如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時可加胰島素兌調(diào)（一般是按糖：胰島素4g:1iu配對）.（3）如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲溜.（4）如病人休克,應先給于鹽水補充血容量再給于糖補能.（5）患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時候,最好用生理鹽水帶抗生素,因為使用葡萄糖會增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。一、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定二、根據(jù)患者的化驗結(jié)果

1）如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖.2）根據(jù)心肌酶等評測心功能,來決定鹽糖的選擇....二、根據(jù)患者的化驗結(jié)果...三、按藥品說明書原則按藥品說明書上明確規(guī)定配液要求的配制溶媒的選擇主要還是從藥品的穩(wěn)定性方面考慮的。三、按藥品說明書原則按藥品說明書上明確規(guī)定配液要求的配制溶媒的用量與靜脈滴注速度溶媒的用量與靜脈滴注速度衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕107號

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強克林霉素注射劑臨床使用管理的通知

：成人革蘭陽性需氧菌感染，1日600mg～1200mg，分為2～4次肌注或靜滴；厭氧菌感染，一般1日1200mg～2700mg，分為2～4次靜脈滴注。兒童1月齡以上，重癥感染1日量15～25mg／kg，分為6或8小時一次靜滴給藥。靜脈滴注：用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋，600mg本藥物應加入100ml～200ml的輸液中，滴速宜緩慢，至少輸注30至50分鐘。一小時內(nèi)滴注的藥量不宜超過1200mg。衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕107號

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強克林霉素衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕107號

六、警示（一）警惕罕見的嚴重不良反應：偽膜性腸炎和剝脫性皮炎的發(fā)生；（二）要警惕ADR監(jiān)測中心新通報的而我國克林霉素注射劑說明書沒有提示的、新的嚴重不良反應：即過敏性休克、呼吸系統(tǒng)損害、泌尿系統(tǒng)損害（血尿）和急性腎功能損害。衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕107號

六、警示前列地爾【用法用量】成人一日一次，1-2ml（前列地爾5-10μg）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。為什么溶媒量這么??？為什么入壺或靜推？前列地爾【用法用量】前列地爾前列地爾是一種脂微球載體制劑，主要成分是前列腺素E1(PGE1)，是將PGE1封入直徑0.2um的脂微球中，利用脂微球的載體特性，將藥物運送到病變部位，實現(xiàn)靶向性治療。它增加了藥物的脂溶性，注射后PGE1不是以游離成分在血管內(nèi)運行。然而其性質(zhì)不穩(wěn)定，須0～5℃保存。脂微球易受溫度的影響而受破壞，暴露出PGE1；若靜脈滴注時間過長脂微球會破裂，脂微球里包裹的前列地爾會釋放出來，導致對血管的刺激性變大。PGE1一種致炎因子和致熱原，能刺激血管，產(chǎn)生5-羥色胺和緩激肽，引起靜脈內(nèi)膜的炎癥反應，引起外周靜脈炎，臨床推薦靜脈注射或入壺，應用時間短暫，減少PGE1滲漏及縮短血管的刺激，使靜脈炎發(fā)生減少。前列地爾前列地爾是一種脂微球載體制劑，主要成分是前列腺素蔗糖鐵注射液說明書：只能與0.9%生理鹽水混合使用。不能與其他的治療藥品混合使用。使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。只有那些沒有沉淀的藥液才可使用，應在12小時內(nèi)使用。

1ml本品最多只能稀釋到20ml

0.9％（w/v）生理鹽水中，稀釋液配好后應立即使用（如：5ml本品最多稀釋到100ml

0.9％生理鹽水中，而10ml本品=200mg鐵，最多稀釋到200ml

0.9％（w/v）生理鹽水中。蔗糖鐵注射液說明書：只能與0.9%生理鹽水混合使用。不能與其蔗糖鐵注射液蔗糖鐵注射液的滴注速度應為：100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴注30分鐘；500mg至少滴注3.5小時。本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量，配成較高濃度的本品藥液。然而，滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來確定（如：10ml本品=200mg鐵應至少30分鐘滴完）。靜脈注射：本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射，推薦速度5ml本品至少注射5分鐘，每次的最大注射劑量是10ml本品（200mg鐵）至少注射10分鐘。蔗糖鐵注射液蔗糖鐵注射液的滴注速度應為：100mg鐵至少滴注復合磷酸氫鉀注射液----溶液滲透壓決定溶媒用量用于完全胃腸外營養(yǎng)療法中磷的補充劑，用于某些疾病所致低磷血癥。【注意事項】：1.是高滲溶液，嚴禁直接注射，必須稀釋200倍以上，（【規(guī)格】2ml）方可經(jīng)靜脈點滴輸注，并須注意控制滴注速度。如過量使用本品可出現(xiàn)高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣、胃腸道不適等，出現(xiàn)中毒癥狀，應立即停藥。為保證藥液的穩(wěn)定，不允許將藥液配成更稀的溶液。復合磷酸氫鉀注射液----溶液滲透壓決定溶媒用量用于完全胃腸復合磷酸氫鉀注射液【注意事項】2.本品僅限于不能進食的病人使用。3.對腎功能衰竭病人不宜應用。4.本品與含鈣注射液配伍時易析出沉淀，不宜使用。復合磷酸氫鉀注射液【注意事項】萬古霉素說明書：腎功能正常的病人：成人每日常用劑量為2g，可分為每6小時0.5g或每12小時1g，臨用前先用10mL注射用水溶解0.5g，再用100mL或100mL以上0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋，每次靜脈滴注時間至少60分鐘以上，或應以不高于10mg/min的速度給藥。不良反應：快速靜滴萬古霉素時或之后，可能發(fā)生類過敏性反應，包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢?？焖凫o滴亦可能引起身體上部的潮紅(“紅頸”)或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應通常在20分鐘內(nèi)即可解除，但亦有可能持續(xù)數(shù)小時。若萬古霉素采用60分鐘以上的緩慢靜滴，此類情況罕見發(fā)生。萬古霉素說明書：腎功能正常的病人：成人每日常用劑量為2g，肝水解肽（PH5.5-7.5）

能促進蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，促進正常肝細胞的增殖和再生。用于慢性肝炎、肝硬化等疾病的輔助冶療。說明書：靜脈滴注：一次100mg一日1次，用5%或10%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢滴注。常見：溶媒量過少，輸注濃度超過說明書規(guī)定范圍，易增加藥物不良反應發(fā)生率或血管刺激性。肝水解肽（PH5.5-7.5）

能促進蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)長春西汀注射液--溶液滲透壓決定溶媒用量

長春西汀注射液：本品改善腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。用法用量：濃度不能超過0.06mg/ml（本品20-30mg加0.9%氯化鈉注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml內(nèi)，緩慢滴注(滴注速度不能超過80滴/分鐘），否則可能會出現(xiàn)溶血;長春西汀注射液--溶液滲透壓決定溶媒用量長春西汀注射液：本溶媒種類的正確選擇

稀釋溶媒種類的正確選擇對保證藥品有效性和安全性至關(guān)重要。溶媒種類的正確選擇稀釋溶媒種類的正確選擇對保證藥品有效性和速尿ph8.5-9.5速尿在酸性環(huán)境中可析出呋喃苯氨酸沉淀，增加輸液體系中的不溶性微粒，大量輸入靜脈，可在血管中產(chǎn)生微粒沉積，產(chǎn)生不良預后。生理鹽水（NS）為堿制成的鈉鹽注射液，pH值4.5~7.0，而5%葡萄糖注射液(GS)的pH值為3.2～5.5,故靜脈注射時溶媒應選擇氯化鈉注射液。速尿ph8.5-9.5速尿在酸性環(huán)境中可析出呋喃苯氨酸沉淀

品名PH范圍備注5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液1乳酸鈉林格注射液2復方乳酸鈉葡萄糖注射液3滅菌注射用水

木糖醇

注射液果糖注射液3.2-5.54.5-7.53.5-5.54.5-7.0

4.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.04.5-7.03.0-5.5含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中國藥典.二部[S].2010NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g乳酸鈉3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2

?H2O0.33g乳酸鈉3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2

?H2O0.20g無水葡萄糖50.0g品名PH范圍備注5%葡葡萄糖注射液忌配伍---

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）忌配伍：兩藥混合后出現(xiàn)理化、藥理、藥動、藥效學方面的配伍禁忌；1、卡那霉素、氯霉素2、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀3、氨力農(nóng)4、伊曲康唑、硫辛酸5、苯妥英鈉6、普魯卡因、硫噴妥鈉、戊巴比妥7、磺胺嘧啶鈉、利舍平葡萄糖注射液忌配伍---

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索葡萄糖注射液不宜配伍

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）不宜配伍：配伍后兩藥相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低。1、青霉素、氨芐西林2、紅霉素（PH6.0-7.5）3、肝素鈉（PH5.5-8.5）4、絲裂霉素葡萄糖注射液不宜配伍

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表頭孢哌酮舒巴坦用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后再用同一溶媒稀釋至50～100ml供靜脈滴注，滴注時間為30～60分鐘。1．成人：常用量一日2～4g，嚴重或難治性感染可增至一日8g。分等量每12小時靜脈滴注1次。舒巴坦每日最高劑量不超過4g。

頭孢類的β-內(nèi)酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍。頭孢哌酮舒巴坦用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后文獻報道頭孢哌酮的水溶液pH值為5～6.5，而5%葡萄糖注射液的pH值為3.2～5.5，低pH值的葡葡糖注射液可能使頭孢哌酮的弱酸鹽析出，而葡萄糖注射液熱壓滅菌后的分解產(chǎn)物5-HMF，可進一步分解為甲酸、乙酰乙酸及有色的多聚物，有色多聚物與頭孢哌酮發(fā)生反應，可影響藥物的溶解。頭孢噻肟鈉溶于5%葡萄糖注射液（pH小于4.05）產(chǎn)生白色混濁。文獻報道頭孢哌酮的水溶液pH值為5～6.5，而5%葡萄糖注不宜選擇葡萄糖為溶媒的不宜選擇葡萄糖為溶媒的不宜選擇葡萄糖為溶媒的------1青霉素水解反應：青霉素水溶液穩(wěn)定的ph值為6.0～6.5，用葡萄糖注射液配伍時β-內(nèi)酰胺環(huán)水解而可使效價降低，青霉素類及其酶抑制劑（除苯唑西林外）在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解；氨芐西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不僅被葡萄糖催化水解，還能產(chǎn)生聚合物，增加過敏反應，因此此類藥物宜選用0.9%氯化鈉等中性注射液做溶媒。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------1青霉素水解反應：

不宜選擇葡萄糖為溶媒的------2注射用阿莫西林克拉維酸鉀

小兒每次每公斤體重30mg，一日3-4次(新生兒每日2-3次)。成人一次1.2g，一日3~4次，療程10~14日。取本品一次用量溶于50~100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘。注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會降低穩(wěn)定性，故注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。

不宜選擇葡萄糖為溶媒的------2注射用阿莫西林克拉維酸不宜選擇葡萄糖為溶媒的------3氨芐西林氨芐西林（廣譜青霉素）：氨芐西林在弱酸性葡萄糖液中分解較快，因此宜用中性液體作溶劑。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------3氨芐西林氨芐西林（廣譜青不宜選擇葡萄糖為溶媒的------4氨力農(nóng)注射液口服，每次100～200mg，每8h1次。靜脈注射，按0.5～1mg/kg給予，一般為50mg溶于生理鹽水20ml中稀釋后靜脈推注。再隔5～10min后，以150mg溶于生理鹽水250ml中靜脈滴注。滴速為每分鐘5～10μg/kg。在應用本品期間，可不必停用原有的洋地黃和利尿劑。不應在滴注本品的管道中給呋塞米。靜脈注射不宜與含有右旋糖酐或葡萄糖液稀釋。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------4氨力農(nóng)注射液口服，每次不宜選擇葡萄糖為溶媒的------5硫辛酸注射液

適應癥為糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常。用法用量：250-500mg硫辛酸(相當于10-20ml本注射液)加入100-250ml生理鹽水中，靜脈滴注時間約30分鐘。對嚴重糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的感覺異常的患者，可用靜脈滴注給藥，每天300-600mg(相當于12-24ml本注射液)，2-4周為一個療程。硫辛酸注射液不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二硫鍵起反應的溶液配伍使用。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------5硫辛酸注射液

適應癥為

6注射用伊曲康唑與5%葡萄糖存在配伍禁忌

《護理研究》2007年29期張先鋒1例真菌感染病人,護士遵醫(yī)囑將伊曲康唑注射液30mL加入5%葡萄糖250mL中,液體即刻呈乳白色。立即通知醫(yī)生,更換藥物。伊曲康唑注射液：25ml:0.25g

氯化鈉注射液：50ml:0.45g(0.9%)每個包裝由以下三部分構(gòu)成：A-玻璃安瓿包裝，25ml伊曲康唑注射液1瓶；B-塑料袋包裝，50ml氯化鈉注射液1袋；C-塑料包裝，輸液延長管。（伊曲康唑注射液）含有輔料羥丙基-β-環(huán)糊精，羥丙基-β-環(huán)糊精是通過腎小球濾過清除。因此嚴重腎功能損傷的患者（肌酐清除率[30ml/min）禁用本品。

6注射用伊曲康唑與5%葡萄糖存在配伍禁忌

《護理研究》20葡萄糖注射液不宜配伍7----紅霉素乳糖酸紅霉素，其5％水溶液pH為6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右時較穩(wěn)定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理鹽水或其他無機鹽類溶液溶解會產(chǎn)生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解時如出現(xiàn)乳狀不溶解物，是因濃度過高，酌加注射用水即可澄清，再加入適量5％葡萄糖或生理鹽水靜注或靜滴（說明書）。建議加入0.9%氯化鈉為宜。葡萄糖注射液不宜配伍7----紅霉素乳糖酸紅霉素，其5％水溶葡萄糖注射液不宜配伍8----普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。葡萄糖注射液不宜配伍8----普魯卡因普魯卡因不宜與葡萄糖液葡萄糖注射液不宜配伍9----肝素鈉（PH5.5-8.5）肝素鈉：

1.深部皮下注射：首次5000～10000單位，以后每8小時8000～10000單位或每12小時15000～20000單位；每24小時總量約30000～40000單位，一般均能達到滿意的效果。2.靜脈注射：首次5000～10000單位之后，或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應用。3.靜脈滴注：每日20000～40000單位，加至氯化鈉注射液1000ml中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射5000單位作為初始劑量。葡萄糖注射液不宜配伍9----肝素鈉（PH5.5-8.5葡萄糖注射液不宜配伍10----絲裂霉素

絲裂霉素：深紫色結(jié)晶性粉末，微溶于水，水溶液對酸、堿、光、熱都不穩(wěn)定。在pH為6.2-9.0時較穩(wěn)定。

1.靜脈注射：每次6～8mg，以氯化鈉注射液溶解后靜脈注射，每周一次。也可10～20mg一次，每6～8周重復治療。2.動脈注射：劑量與靜脈注射同。3.腔內(nèi)注射：每次6～8mg。4.聯(lián)合化療：FAM（氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素）主要用于胃腸道腫瘤。葡萄糖注射液不宜配伍10----絲裂霉素

絲裂霉素：深紫色結(jié)不宜選擇葡萄糖為溶媒的------11厄他培南厄他培南：該品靜脈滴注時每1g應溶解于50ml以上生理鹽水中，每次靜滴時間應大于30min；不得將本品與其它藥物混合或與其它藥物一同輸注。不得使用含有葡萄糖(α-D-葡萄糖)的稀釋液。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------11厄他培南厄他培南：該品葡萄糖注射液不宜配伍12----依達拉奉依達拉奉說明書：一次30mg，每日兩次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完，一個療程為14天以內(nèi)。盡可能在發(fā)病后24小時內(nèi)開始給藥。依達拉奉禁止與含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑、抗癲癇藥及坎利酸鉀等配伍使用。葡萄糖注射液不宜配伍12----依達拉奉依達拉奉不宜選擇葡萄糖為溶媒的------13質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉(PH9.5-11.0)：一次40-80mg，每日1～2次，臨用前將10ml

0.9％氯化鈉注射液注入凍干粉小瓶內(nèi)，將溶解后的藥液加入0.9％氯化鈉注射液100～250ml中稀釋后供靜脈滴注。本品溶解和稀釋后必須在4小時內(nèi)用完，禁止用其它溶劑或其他藥物溶解和稀釋。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------13質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑鈉：劑量應個體化，推薦靜脈滴注60mg作為起始劑量，每日1次，當每日劑量超過60mg時分兩次給予。本品應溶于100ml

0.9%氯化鈉注射液或100ml

5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。禁止用其它溶劑或藥物溶解和稀釋。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑鈉：劑量應個體化，推薦靜脈滴注60mg作奧美拉唑鈉粉劑與葡萄糖注射液

《中外醫(yī)學研究》

-2009年14期-湯國華患者，男，26歲，由丁患者解黑色大便，后明確診斷為十二指腸潰瘍，給予5％葡萄糖100mL奧美拉唑鈉40mg靜脈滴注。約10分鐘后瓶內(nèi)液體及輸液器的過濾網(wǎng)中現(xiàn)紫色絮狀物，立即更換輸液器，患者出現(xiàn)頭昏，胸悶，心慌，氣急等癥狀，立即予以地塞米松10mg靜推，約20分鐘后緩解。注射用奧美托唑鈉粉劑為白色粉末，是質(zhì)子泵抑制劑，臨床廣泛應用，主要適用于胃、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍，反流性食管炎，胃泌素瘤，消化道出血，如消化性潰瘍，吻合口潰瘍出血等。藥品說明書明確說明：本藥經(jīng)溶解后加入生理鹽水中或5％葡萄糖注射液中靜脈滴注，但臨床應用中顯示，奧美拉唑鈉加入葡萄糖注射液中濃度過大可現(xiàn)紫色絮狀物，雖然這種現(xiàn)象在臨床中較少見。但此現(xiàn)象應引起臨床工作者的注意，以免發(fā)生藥物反應。奧美拉唑鈉粉劑與葡萄糖注射液《中外醫(yī)學研究》

-200注射用奧美拉唑與10％果糖注射液及10％葡萄糖注射液存在配伍禁忌

《護理學雜志》

ISTIC

-2012年11期-江新華奧美拉唑(商品名奧西康,國藥準字H20059053,江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司,規(guī)格40mg/瓶),應用時將奧美拉唑40mg加在0.9％氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注.靜脈輸液中一個通道輸奧美拉唑,另一通道輸其他液體,當其他液體輸畢更換10％葡萄糖溶液(國藥準字H43022024,湖南科倫制藥有限公司,規(guī)格500mL/瓶)或10％果糖(商品名護川,國藥準字H20070285,安徽雙鶴藥業(yè)有限責任公司,為無色透明液體,規(guī)格250mL/瓶),有少量奧美拉唑會混入其中,30min后10％葡萄糖溶液或10％果糖呈淺茶色,即更換液體.于治療室繼續(xù)觀察,隨著時間的延長逐漸變深,直至輸液器過濾器處出現(xiàn)沉淀物.注射用奧美拉唑與10％果糖注射液及10％葡萄糖注射液存在配伍質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑鈉：反流性食管炎患者應使用40mg，每日1次；對于反流疾病的癥狀治療應使用20mg，每日1次。本品通常應短期用藥（不超過7天），一旦可能，就應轉(zhuǎn)為口服治療。1支溶解至0.9％氯化鈉溶液100ml，供靜脈滴注使用。配制溶液的降解對pH值的依賴性很強，本品只能溶于0.9％氯化鈉中供靜脈使用。配制的溶液不應與其他藥物混合或在同一輸液裝置中合用。質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑鈉：反流性食管炎患者應使用40mg，每質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑：成年人一次30毫克，用0.9％氯化鈉注射液100毫升溶解后，一日2次，療程不超過7天。使用時注意:(1)本品靜滴使用時應配有孔徑為1.2μm的過濾器，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴重后果。

(2)在噴出性或涌出性大量出血、血管暴露等危險性大的情況下，應先采用內(nèi)窺鏡下止血措施。(3)本品僅用于靜脈滴注。溶解后應盡快使用，勿保存。避免與0.9％氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑：成年人一次30毫克，用0.9％氯化鈉注文獻檢索

楊艷,李冰,孫英華,方金玲,何仲貴.注射用蘭索拉唑與常用輸液的配伍穩(wěn)定性[J].中國新藥雜志,2007蘭索拉唑日本原研說明書:其屬于水難溶性藥物，幾乎不溶于水，在酸性條件下極易分解，遇光及空氣易變質(zhì)；穩(wěn)定性隨pH值增加而增加，蘭索拉唑制劑中含適量氫氧化鈉調(diào)節(jié)pH值。而葡萄糖注射液呈酸性，對氫氧化鈉有酸堿中和作用，葡萄糖注射液濃度越高、量越大、配伍放置時間越長，蘭索拉唑越不穩(wěn)定。隨時間延長降解產(chǎn)物增加。文獻檢索

楊艷,李冰,孫英華,方金玲,何仲貴.注射用蘭索拉

轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌

《中國實用護理雜志》

-2013年6期-朱莎患者，女，23歲，車禍致腰椎爆裂骨折及雙下肢多發(fā)骨折入院。內(nèi)固定術(shù)后遵醫(yī)囑給予轉(zhuǎn)化糖注射液12.5g靜脈滴注支持治療，并予生理鹽水10rnl+注射用蘭索拉唑30mg緩慢靜脈注射以預防應激性潰瘍。在靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖注射液過程中，使用同一通道注射蘭索拉唑，頭皮針內(nèi)液體立刻變?yōu)榈仙?，立即停止注射，更換注射器抽出變色液體，再用生理鹽水10mI靜脈注射后注入蘭索拉唑，再一次用生理鹽水10ml靜脈注射，然后繼續(xù)靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖注射液，未見不良反應。

轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用蘭索拉唑存在配伍禁忌

《中國實用護理雜原因？1.因為這類藥物為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定,PH是影響質(zhì)子泵抑制劑類穩(wěn)定性的主要因素，在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易分解，PH隨時間延長逐漸下降，化學結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，出現(xiàn)變色等；2.另一方面葡萄糖注射液與堿性的此類藥物配伍后，葡萄糖不穩(wěn)定而變色。原因？1.因為這類藥物為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定,P不宜選擇葡萄糖為溶媒的-----14痰熱清注射液痰熱清注射液(pH值為7.0-8.0)說明書中的禁忌:不得與含酸性成分的注射劑混合使用。當合并使用藥物的PH低于3.9時，則會發(fā)生渾濁沉淀，甚至堵塞輸液管；使用5%的葡萄糖注射液（PH3.2-5.5）為溶媒屬于合格應用范圍，但臨床仍有出現(xiàn)渾濁的情況，可見0.9%氯化鈉注射液是其穩(wěn)定性最好的溶媒。不宜選擇葡萄糖為溶媒的-----14痰熱清注射液痰熱清注射液葡萄糖注射液不宜配伍15----羥喜樹堿羥喜樹堿注射液說明書：用法用量：本品不宜用葡萄糖等酸性藥液溶解和稀釋

原發(fā)性肝癌：

1、靜脈注射，一日4～6mg，用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后，緩緩注射，或遵醫(yī)囑。

2、肝動脈給藥，用4mg加0.9%氯化鈉注射液10ml

灌注，每日1次，15～30天為一個療程。葡萄糖注射液不宜配伍15----羥喜樹堿羥喜樹堿注射液說明書不宜選擇葡萄糖為溶媒的-----16燈盞花素注射用燈盞花素與pH低于4.2的溶液使用時，可使藥物析出，故不可與酸性較高的溶液合用，因此盡管藥品說明書中標明可用250ml生理鹽水或500ml5％或10％糖稀釋使用，但仍有報道表明燈盞花素加入10％葡萄糖注射液中會出現(xiàn)顆粒狀乳黃色沉淀物［3］不宜選擇葡萄糖為溶媒的-----16燈盞花素注射用燈盞花素與不宜選擇葡萄糖為溶媒的------17呋塞米注射液呋塞米說明書：治療急性腎功能衰竭時，可用200～400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注，滴注速度每分鐘不超過4mg。注意事項：呋塞米為鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。不宜選擇葡萄糖為溶媒的------17呋塞米注射液呋塞葡萄糖注射液不宜配伍18----替奈普酶是一種組織纖維溶酶原活化劑（tissueplasminogenactivator，tPA），常用作血栓溶解劑替奈普酶只能溶于0.9%氯化鈉注射液中，不能使用葡萄糖溶液進行配置。葡萄糖注射液不宜配伍18----替奈普酶是一種組織纖維溶酶葡萄糖注射液不宜配伍19--生長抑素醋酸生長抑素不應與葡萄糖或果糖溶液混合。葡萄糖注射液不宜配伍19--生長抑素醋酸生長抑素不應與葡萄糖葡萄糖注射液不宜配伍20---腺苷鈷胺說明書：肌內(nèi)注射，一次0.5～1.5mg，一日1次。藥物相互作用：1．不宜與氯丙嗪、維生素C、維生素K等混合于同一容器中。2．氯霉素減少其吸收。3．消膽胺可結(jié)合維生素B12減少其吸收。4．與葡萄糖液有配伍禁忌。5．與對氨基水楊酸鈉不能并用。葡萄糖注射液不宜配伍20---腺苷鈷胺葡萄糖注射液不宜配伍21---抗人T-淋巴細胞免疫球蛋白說明書：本品為低滲濃縮注射劑，pH值為3.7±0.3，靜脈輸注前應先用250～500ml（0.9%）的氯化鈉溶液稀釋，然后靜脈滴注4小時以上。注意：肝素鈉不能加入本品的溶液中輸注，或通過同一途徑輸注，因pH度低于5.2可導致溶液混濁?？谷薚-淋巴細胞免疫球蛋白：不能與葡萄糖，肝素鈉，血液，血源性制品和含脂質(zhì)的溶液混合使用。葡萄糖注射液不宜配伍21---抗人T-淋巴細胞免疫球蛋白說明葡萄糖注射液不宜配伍22---克拉屈濱說明書：治療多毛細胞白血病時的建議劑量為克拉屈濱0.09/kg/d，作24小時的連續(xù)滴注，連用7天。加入到貯有500ml0.9%氯化鈉注射液的瓶中（或袋內(nèi)），混勻后作靜脈滴注?？死鼮I注射液不得以含有葡萄糖的注射液作為稀釋劑，因葡萄糖可以促進克拉屈濱的分解。葡萄糖注射液不宜配伍22---克拉屈濱說明書：治療多毛細胞白葡萄糖注射液不宜配伍23---

氯霉素類

氯霉素pH為6.5～8.5，微溶于水，易溶于堿性溶劑中，與酸性藥液混合易產(chǎn)生混濁或沉淀，故適宜在生理鹽水中靜滴。葡萄糖注射液不宜配伍23---

氯霉素類

氯霉素pH為6.5

5％葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索

《中國實用護理雜志》-2014年4期-關(guān)荻鹽酸氨溴索，是一種祛痰藥物，具有促進黏液排除及溶解分泌物的特性，能促進排痰，改善呼吸狀況。5％葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索混合后，可檢測出一定數(shù)量的降解物(為鹽酸氨溴索與葡萄糖注射液中存在的微量甲醛發(fā)生反應后形成)。雖已有毒理學研究結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)物存在致突變性或其他毒性反應的證據(jù)，但藥廠對于該產(chǎn)物的毒理學評估的擴大研究結(jié)果尚未得出，而鹽酸氨溴索與生理鹽水或林格液混合后則不會出現(xiàn)上述反應。該藥廠已向藥監(jiān)局申請刪除鹽酸氨溴索與5％葡萄糖溶液混合的建議，此為藥物說明最新觀點，因此應避免鹽酸氨溴索與5％葡萄糖溶液相混合使用。

5％葡萄糖注射液與鹽酸氨溴索

《中國實用護理雜志不宜選擇氯化鈉為溶媒的不宜選擇氯化鈉為溶媒的氯化鈉注射液禁忌配伍

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）忌配伍：兩藥混合后出現(xiàn)理化、藥理、藥動、藥效學方面的配伍禁忌；1、乳酸鈉、能量合劑;2、培氟沙星、兩性霉素B；多黏菌素；3、地西泮、苯巴比妥；4、甘露醇、山梨醇；5、促皮質(zhì)素；6、美法侖、卡鉑；氯化鈉注射液禁忌配伍

（400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表）不宜選擇氯化鈉為溶媒1----兩性霉素B脂質(zhì)體起始劑量：0.1mg／kg／日(用注射用水稀釋溶解并振蕩搖勻后加至5％葡萄糖500ml內(nèi)靜脈滴注，滴速不得超過30滴／分；總劑量為1—5g.1.靜脈輸液瓶應加黑布遮光，以免藥物效價降低。2.靜脈滴注前后均應用等滲葡萄糖液靜滴，以避免藥液滴至血管外和防止靜脈炎發(fā)生。3.本品不可用生理鹽水溶解，滴注液應新鮮配制，滴注速度宜緩慢(滴速不得超過30滴/分)。每劑滴注時間至少6小時。不宜選擇氯化鈉為溶媒1----兩性霉素B脂質(zhì)體起始劑量：不宜選擇氯化鈉為溶媒2----兩性霉素

為多烯類抗真菌抗生素。說明書：對敏感真菌所致感染宜采用較小劑量，即成人為一次20—30mg，療程仍宜較長；用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀），滴注液濃度不超過10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時間需6小時以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH應在4.2以上。不宜選擇氯化鈉為溶媒2----兩性霉素為多烯類抗真菌抗生素不宜選擇氯化鈉為溶媒3-----紫杉醇脂質(zhì)體常用劑量為135-175mg/m2，使用前先向瓶內(nèi)加入10ml5%葡萄糖溶液，待完全溶解后，注入250-500ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注3小時。

原因：用氯化鈉為溶媒可以影響脂質(zhì)體的電性而發(fā)生脂質(zhì)體聚集，因此，紫杉醇脂質(zhì)體和兩性霉素B脂質(zhì)體均不可用生理鹽水作溶媒，而紫杉醇注射液卻無此要求。不宜選擇氯化鈉為溶媒3-----紫杉醇脂質(zhì)體常用劑量為135不宜選擇氯化鈉為溶媒4-----多黏菌素B多黏菌素B：pH值應為4.0-6.5按體重每天1.5～2.5mg/kg（一般不超過每天2.5mg/kg），每12小時1次。多黏菌素B50mg，以5%葡萄糖注射劑500ml稀釋后滴入。不宜選擇氯化鈉為溶媒4-----多黏菌素B多黏菌素B：pH值不宜選擇氯化鈉為溶媒5-----卡鉑注射液

卡鉑注射液推薦劑量為0.3～0.4g／m2，一次給藥，或分五次五天給藥。本品加入到5％葡萄糖注射液250～500ml中靜脈滴注。均四周重復給藥一次，每2～4周期為一療程。不宜選擇氯化鈉為溶媒5-----卡鉑注射液

卡鉑注射液不宜選擇氯化鈉為溶媒6----能量合劑【藥理作用】本品能量補充劑，為粉針劑，每支內(nèi)含輔酶A50u、三磷酸酰苷20mg及胰島素4u所含三成分都能提供能量，促進糖代謝，有助于病變器官功能的改善?！具m應癥】臨床可用于腎炎、肝炎、肝硬化及心衰等。【用法用量】肌注一次1支，用2ml生理鹽水溶解后肌注，一日1～2次或一次1～2支溶于5％葡萄糖液500ml中緩慢靜滴。【不良反應】靜滴過快易引起心悸、出汗等不良反應，因本品含有胰島素不宜空腹使用。不宜選擇氯化鈉為溶媒6----能量合劑【藥理作用】本品能量不宜選擇氯化鈉為溶媒7--甲磺酸培氟沙星（PH3.0-5.0）口服，一次0.4g,一日2次.首劑可加倍.靜滴一次0.4g,每12h1次，尿路感染及其他較輕感染劑量酌減。需以5%葡萄糖液250ml稀釋后緩慢避光靜滴，滴注時間至少1h，不可用

生理鹽水或其他含氯溶液稀釋，以防沉淀。不宜選擇氯化鈉為溶媒7--甲磺酸培氟沙星（PH3.0-5.0

不宜選擇氯化鈉和葡萄糖為溶媒8----地西泮注射液小兒常用量：抗癲癎、癲癎持續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癎，出生30天~5歲，靜注為宜，每2~5分鐘0.2~0.5mg，最大限用量為5mg；肌注O.1g/次(兒童酌減)，每隔4～6小時一次肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應靜脈注射。肌注20分鐘內(nèi)、靜注1~3分鐘起效。靜注后迅速經(jīng)血流進入中樞神經(jīng)，作用快，但轉(zhuǎn)移進入其他組織也快，作用消失也快。不宜選擇氯化鈉和葡萄糖為溶媒8----地西泮注射液小兒常地西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌

袁萍.地西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌[A].2014年河南省護理健康教育學術(shù)會議論文集[C].2014加入不同劑量地西泮注射液后的5%葡萄糖注射液,有的出現(xiàn)了不同程度的乳白色混濁物或淺黃色塊狀物而有的為無色透明液體。結(jié)論大劑量地西泮注射液與5%葡萄糖注射液存在配伍禁忌。地西泮注射液與5%葡萄糖注射液之間的配伍禁忌

袁萍.地地西泮注射液與生理鹽水之間的配伍禁忌

《醫(yī)學信息（中旬刊）》

-2011年7期-盧佳燕地西泮為有機化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76.白色結(jié)晶粉末.熔點125～126℃.幾乎不溶于水,溶于丙酮.作用與利眠寧相似.有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、使橫紋肌松弛等作用,適用于精神抑郁性焦慮、緊張、不安、失眠等癥.對抗驚厥和對頑固性癲癇抑制作用很顯著.可由對氯苯胺和苯甲酰氯等合成.主要表現(xiàn)在將地西泮注射液加入到生理鹽水注射液等輸液中時,因溶媒系統(tǒng)的改變使地西泮析出,在輸液袋中很快產(chǎn)渾濁甚至沉淀.臨床工作中地西泮肌肉注射吸收慢。靜脈滴注后迅速進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達到抗癲癇和抗驚厥的作用，生理鹽水是常用的液體。二者常聯(lián)合應用。閱《藥理學》及閱讀說明書，未提及大劑量地西泮針劑和生理鹽水存在配伍禁忌；。實踐證明，大劑量地西泮針劑和生理鹽水存在配伍禁忌.地西泮注射液與生理鹽水之間的配伍禁忌

不宜選擇氯化鈉為溶媒9----注射用苯巴比妥口服需0.5?1小時，靜脈注射亦需15分鐘才起效。(1)抗癲癇：口服：成人一般每日60～180mg，小兒開始劑量可為每日2～4mg／kg，必要時增至5mg／kg。青春期和成人每晚服1次即可，小兒可將每日量分2次口服。

(2)治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，本品即刻作用差，常在地西泮控制后作為長效抗癲癇藥物使用，其鈉鹽成人每次O.2g，兒童每次4～5mg／kg，然后根據(jù)病情可O.1g(兒童酌減)肌注，每隔4～6小時一次。

(3)鎮(zhèn)靜：劑量一般為每次15～30mg，每日3次口服。

(4)治療頑固性失眠癥，于睡前服30～90mg，可維持睡眠時間6～8小時

(5)抗驚厥：肌注每次0.1～0.2g，必要時每4～6小時可重復一次。

(6)麻醉前給藥：苯巴比妥可用作麻醉前給藥，減少患者對手術(shù)的恐懼和緊張，術(shù)前30～60分鐘，肌注O.1～O.2g。不宜選擇氯化鈉為溶媒9----注射用苯巴比妥口服需0.不宜選擇氯化鈉為溶媒1

0

-----多烯磷酯酰膽堿（乳析現(xiàn)象）多烯磷酯酰膽堿嚴禁用電解質(zhì)溶液(氯化鈉注射液，林格液等)稀釋。若要配置靜脈輸液，只能不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(5%/10%葡萄糖溶液;5%木糖醇溶液等)。不宜選擇氯化鈉為溶媒10原因？原因是多烯磷脂酰膽堿注射液為澄清膠體溶液,主要成分為天然多烯磷脂酰膽堿,含有大量的不飽和脂肪酸,主要為亞油酸(約占70%)、亞麻酸和油酸，電解質(zhì)可以破壞其穩(wěn)定性，若用其他輸液配制，混合液PH值不得低于7.5，配制好的溶液在輸注過程中保持澄清，否則出現(xiàn)渾濁則說明穩(wěn)定性已破壞，不能用于患者。原因？原因是多烯磷脂酰膽堿注射液為澄清膠體溶液,主要成分為天不宜選擇氯化鈉為溶媒11-----

促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素治療：①靜脈點滴20～50U促皮質(zhì)素溶于5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈點滴持續(xù)8小時，每日1次；②肌內(nèi)注射促皮質(zhì)素16%明膠注射液40～80U，每24～72小時1次或促皮質(zhì)素氫氧化鋅混懸液40U，每日1次。靜滴時，不宜與中性、偏堿性的

針劑如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產(chǎn)生混濁。不宜選擇氯化鈉為溶媒11-----

促皮質(zhì)素促皮質(zhì)素治療：①

拉貝洛爾與氯化鈉注射液

存在配伍禁忌

《中國實用護理雜志》2013年11期-劉茂榮

查閱《400種中藥注射劑臨床配伍應用檢索表》無此2種藥物存在配伍禁忌的說明,但在注射用鹽酸拉貝洛爾說明書上明確注明可用氯化鈉注射液來稀釋,在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn),注射用鹽酸拉貝洛爾用氯化鈉注射液來稀釋出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)乳白色混濁現(xiàn)象發(fā)生.說明中注明：靜脈滴注，本品100mg，加5％葡萄糖注射液或0.9％氯化鈉注射液稀釋至250ml，靜脈滴注速度為l-4mg／min，直至取得較好效果，然后停止滴注。醫(yī)生更改醫(yī)囑為5％葡萄糖注射液250ml加鹽酸拉貝洛爾100mg，無上述乳白色混濁現(xiàn)象發(fā)生，滴注速度60滴／min，至滴完后2h無不良反應發(fā)生。

拉貝洛爾與氯化鈉注射液存在配伍禁忌

《中國實用護理雜志》不宜選擇含鈣溶媒的不宜選擇含鈣溶媒的

品名PH范圍備注葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液1乳酸鈉林格注射液2復方乳酸鈉葡萄糖注射液3滅菌注射用水

木糖醇

注射液果糖注射液轉(zhuǎn)化糖注射液3.2-5.53.5-5.54.5-7.0

4.5-7.56.0-7.53.6-6.55.0-7.04.5-7.03.0-5.5含Ca2+含Ca2+含Ca2+常用溶媒的PH值中國藥典.二部[S].2010NaCl8.5gKCl0.30gCaCl20.33g乳酸鈉3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2

?H2O0.33g乳酸鈉3.1gNaCl6.0gKCl0.30gCaCl2

?H2O0.20g無水葡萄糖50.0g品名PH范圍備注葡萄糖注頭孢曲松鈉

警示語：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導致致死性結(jié)局的不良事件。藥物相互作用本品靜脈輸液中加入紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥（間羥胺、去甲腎上腺素等）、苯妥英鈉、氯丙嗪、異丙醇、維生素B族、維生素C等時將出現(xiàn)混濁。由于本品的配伍禁忌藥物甚多，所以應單獨給藥。頭孢曲松鈉

警示語：腫瘤科常用藥腫瘤科常用藥成人每次4mg，用100ml0.9%NS或5%GS稀釋后靜脈滴注，滴注時間應不少于15分鐘。2mg稀釋于不含鈣離子的0.9%NS或5%GS250ml中緩慢滴注；與含鈣溶媒不相溶，禁用與含鈣溶媒不相溶，禁用成人每次4mg，用100ml0.9%NS或5%GS稀釋后靜脈溶媒：0.9%NS。與含鈣溶媒不相溶，禁用滅菌注射用水溶解后再用0.9%氯化鈉注射液500～1000ml進一步稀釋后緩慢靜脈滴注，持續(xù)至少30分鐘以上。用0.9%NS稀釋，濃度不超過0.25mg/ml，靜脈滴注時間不少于30分鐘推薦劑量為350mg/m2，用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，靜脈滴注30-90分鐘，每三周一次溶媒：0.9%NS。與含鈣溶媒不相溶，禁用滅菌注射用水溶解5%GS.10%脂肪乳0.9%NS唯一被允許用于重新溶解吉西他濱無菌粉末的溶液。濃度不應超過40mg/ml。溶媒：0.9%NS或5%GS。濃度不應超過0.9mg/ml。5%GS.10%脂肪乳0.9%NS唯一被允許用于重新溶解吉西按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml5%GS中輸注2-6小時。0.9%NS或5%GNS為溶媒，靜滴3小時。必須溶于0.9%NS，于短時間內(nèi)（15-20分鐘）靜脈輸入按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml5%溶媒：0.9%NS。與含鈣溶媒不相溶，禁用用滅菌注射用水溶解后再用0.9%NS500～1000ml進一步稀釋后緩慢靜脈滴注，持續(xù)至少30分鐘以上。一日60-100mg/m2，連續(xù)3-5天，溶媒：0.9%NS。靜脈滴注時間不少于30分鐘用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后，靜脈滴注30-90分鐘，每三周一次溶媒：0.9%NS。與含鈣溶媒不相溶，禁用用滅菌注射用水溶不能與右旋糖或葡萄糖溶液同時或混合給藥。不能與右旋糖或葡萄糖溶液同時或混合給藥。50-250ml0.9%NS或5%GS。，包裝：100毫克/50毫升/瓶50-250ml0.9%NS或5%GS。，包裝：100毫克/中藥注射劑中藥注射劑關(guān)于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2008〕71號（三）醫(yī)療機構(gòu)要加強對中藥注射劑臨床使用的管理。要求醫(yī)護人員按照《中藥注射劑臨床使用基本原則》（見附件），嚴格按照藥品說明書使用，嚴格掌握功能主治和禁忌癥；關(guān)于進一步加強中藥注射劑生產(chǎn)和臨床使用管理的通知

附件

中藥注射劑臨床使用基本原則

1．選用中藥注射劑應嚴格掌握適應癥，合理選擇給藥途徑。2.辨證施藥，嚴格掌握功能主治。3.嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。4.嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。中藥注射劑應單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。

附件

中藥注射劑臨床使用基本原則

1．選山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院藥學部臨床中藥師孫世光山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院藥學部臨床中藥師孫世光中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（5%GS，13種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用丹參多酚酸130mg200mgqd250ml～500ml舒血寧注射液5ml20mlqd250ml/500mla生脈注射液25ml25ml～60mlqd250ml～500ml華蟾酥注射液5ml10ml～20mlqd500ml冠心寧注射液10ml10ml～20mlqd500ml瓜蔞皮注射液4ml12mlqd250ml～500ml燈盞花素注射液5ml:20mg15mg～20mgqd500ml丹香冠心注射液2ml10ml～16mlqd100ml～500ml丹紅注射液10ml20ml～40mlqd或bid100ml～500ml丹參注射液10ml10ml～20mlqd100ml～500ml大株紅景天注射液5ml10mlqd250ml蟾酥注射液2ml10ml～20mlqd500ml參麥注射液50ml20ml～100mlqd250ml～500ml禁止靜脈推注中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（5%GS，13種）通中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（10%GS，6種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用血栓通(凍干)250mg250mg～500mgqd250ml～500ml茵梔黃注射液2ml10ml～20mlqd250ml～500ml血栓通注射液5ml:175mg2ml～5mlqd或bid250ml～500ml舒肝寧注射液10ml10ml～20mlqd250ml～500ml腎康注射液20ml100mlqd300ml紅花注射液5ml5ml～20mlqd250ml～500ml糖尿病可用NS中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（10%GS，6種）通中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（5%GS/10%GS，7種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用血塞通(凍干)200mg200mg～400mgqd250ml～500ml血塞通注射液2ml:100mg200mg～400mgqd250ml～500ml醒腦靜注射液5ml10ml～20mlqd250ml～500ml香丹注射液10ml10ml～20mlqd或bid250ml～500ml苦黃注射液10ml10ml～60mlqd500ml燈盞花素氯化鈉注射液250ml:20mg15mg～20mgqd500ml參附注射液10ml20ml～100mlqd250ml～500ml糖尿病可用NS中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（5%GS/10%GS

中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（0.9%氯化鈉注射液，6種）通用名稱規(guī)格給藥劑量a給藥頻次溶媒劑量注射用紅花黃色素50mg100mgqd250ml銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液5ml5mlqd250ml鴉膽子油乳注射液20ml10ml～30mlqd250ml血必凈注射液10ml50mlbid100ml復方苦參注射液2ml12mlqd200ml燈盞細辛注射液10ml20ml～40mlqd或bid250ml～500ml中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（0.9%氯化鈉注射中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/5%GS，12種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用益氣復脈(凍干)0.65g5.2gqd250ml～500ml注射用雙黃連(凍干)1.2g60mg/kgqd500ml注射用丹參多酚酸鹽50mg200mgqd250ml～500ml注射用丹參(凍干)400mg400mgqd500ml銀杏內(nèi)酯注射液2ml6ml～10mlqd250ml心脈隆注射液2ml:100mg5mg/kgbid200ml痰熱清注射液10ml20mlqd250ml～500ml疏血通注射液2ml6mlqd250ml～500ml熱毒寧注射液10ml20mlqd250ml脈絡(luò)寧注射液10ml10ml～20mlqd250ml～500ml苦碟子注射液10ml10ml～40mlqd250ml～500ml康艾注射液a20ml40ml～60mlqd（或bid）250ml～500ml須皮試稀釋倍數(shù)不低于1:10稀釋倍數(shù)不低于1:10中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/5%GS，12中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/10%GS，2種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用清開靈(凍干)200mg1.2gqd100ml/500mla清開靈注射液10ml20ml～40mlqd100ml/200mla中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/10%GS，2中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/5%GS/10%GS，4種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次溶媒劑量注射用黃芪多糖250mg250mgqd500ml注射用燈盞花素10mg20mg～50mgqd250ml/500ml/500mla復方麝香注射液2ml10ml～20mlqd250ml～500ml艾迪注射液10ml50ml～100mlqd400ml～450ml運動員慎用中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（NS/5%GS/10中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（直接靜脈滴注，6種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次注意注射用薏苡仁油200ml:400g200mlqd出現(xiàn)乳析分層現(xiàn)象時禁止使用（I級）康萊特注射液100ml:10g200mlqd出現(xiàn)乳析分層現(xiàn)象時禁止使用（I級）紅花黃色素氯化鈉注射液100ml:80mg100qd燈盞花素葡萄糖注射液250ml:20mg250ml～500mlqd刺五加注射液250ml:500mg300mg～500mgqd或bid參芪扶正注射液250ml250qd中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦（直接靜脈滴注，6種）中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦不規(guī)范品種（6種）通用名稱規(guī)格給藥劑量給藥頻次原因魚腥草注射液2ml20ml～100mlqd【用法用量】推薦5%GS或10%GS，但無具體溶媒劑量喜炎平注射液2ml:50mg250mg～500mgqd【用法用量】推薦NS或5%GS，但無具體溶媒劑量消癌平注射液20ml20ml～100mlqd【用法用量】推薦5%GS或10%GS，但無具體溶媒劑量雙黃連注射液20ml1ml/kgqd【用法用量】推薦NS或5%GS或10%GS，但無具體溶媒劑量蓮必治注射液5ml:0.25g0.4g～0.75gqd【用法用量】推薦NS或5%GS，但無具體溶媒劑量黃芪注射液10ml10ml～20mlqd【用法用量】無溶媒推薦，【注意事項】推薦NS但無具體溶媒劑量中國已上市中藥注射劑說明書溶媒選擇推薦不規(guī)范品種（6種）通用

燈盞花素與10%葡萄糖注射液有配伍禁忌

燈盞花素(下稱燈盞花素)加入10%葡萄糖注射液中會出現(xiàn)顆粒狀乳黃色沉淀物,但藥物說明書中注明可用生理鹽水或10%葡萄糖溶解后使用。

燈盞花素與10%葡萄糖注射液有配伍禁忌

燈盞花素與10%氯化鈉注射液配伍禁忌的觀察

《醫(yī)藥前沿》

-2013年9期-葉森森

燈盞花素與10%氯化鈉溶液及各種常見溶液之間的關(guān)系.方法將燈盞花素溶解予10%氯化鈉注射液,0.9%氯化鈉注射液,5%葡萄糖注射液,10%葡萄糖注射液中.結(jié)果放置5分鐘,30分鐘后發(fā)現(xiàn)燈盞花素與10%氯化鈉注射液發(fā)生結(jié)晶且不溶解現(xiàn)象.結(jié)論燈盞花素與10%氯化鈉注射液存在配伍禁忌.

燈盞花素與10%氯化鈉注射液配伍禁忌的觀察

《醫(yī)藥前沿

燈盞花素粉針劑與葡萄糖注射液存在配伍禁忌

《西北國防醫(yī)學雜志》

ISTIC

-2010年5期-淮瑾燈盞花素粉針劑輔料為甘露醇，主要用于活血化瘀，通絡(luò)止痛，用于治療中風后遺癥、冠心病、心絞痛;燈盞花素使用說明中可以用5％或10％的葡萄糖注射液溶解后使用，并無提示該藥品配制會出現(xiàn)混濁。同時未明確配制后放置時間上的限制。2、葡萄糖注射液pH值過低，導致加入燈盞花注射液后放置發(fā)生沉淀，故不建議與偏酸性溶液配伍使用，建議與0．9％生理鹽水注射液配伍使用。

燈盞花素粉針劑與葡萄糖注射液存在配伍禁忌

《西北國防醫(yī)復方苦參注射液與5％葡萄糖注射液存在配伍禁忌

《臨床軍醫(yī)雜志》

ISTIC

-2011年6期-溫虹藥物說明書中注明可用生理鹽水或10％葡萄糖溶解后使用。取復方苦參注射液l0ml(山東振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號20110106，規(guī)格5ml／支)，分別加入5％葡萄糖注射液250ml(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號國藥準字H1020621，規(guī)格250m1)及0．9％氯化鈉注射液250ml(上海百特醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)，批號S1102029，規(guī)格250m1)中，在室溫下放置0—4h，進行肉眼觀察。結(jié)果5％葡萄糖注射液中于30min時開始出現(xiàn)顆粒狀乳黃色沉淀物，4h時顆粒狀乳黃色沉淀物更多；0．9％氯化鈉注射液中未出現(xiàn)異常，液體澄清。提示復方苦參注射液與5％葡萄糖注射液有配伍禁忌。而0．9％氯化鈉注射液可與復方苦參注射液配伍。復方苦參注射液與5％葡萄糖注射液存在配伍禁忌

《臨床軍醫(yī)雜志

注射用炎琥寧與10％葡萄糖注射液存在配伍禁忌

中國實用護理雜志》

ISTIC

PKU

-2013年18期-吳玉村兒，女，4歲5個月，因上呼吸道感染合并腹瀉來門診輸液，醫(yī)囑給予注射用炎琥寧80mg加入10％葡萄糖注射液100ml靜脈滴注。當注射用炎琥寧80mg加入10％葡萄糖注射液100ml中時立即出現(xiàn)混濁，并產(chǎn)生乳白色混濁液，立即報告醫(yī)生，更換成注射用炎琥寧加入到5％葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，未出現(xiàn)上述反應，因及時發(fā)現(xiàn)未造成不良后果。

注射用炎琥寧與10％葡萄糖注射液存在配伍禁忌

中國實用護其他溶媒臨床應用其他溶媒臨床應用丙氨酰谷氨酰胺-----生理轉(zhuǎn)化決定溶媒與用量說明書:“必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注”，利用配伍的氨基酸改善代謝，促進正氮平衡，補充的谷氨酰胺則沿著期望的代謝途徑發(fā)揮營養(yǎng)作用（谷氨酰胺可以脫氨生成谷氨酸，再脫氨生成α—酮酸，可以用于合成非必須氨基酸，或轉(zhuǎn)變?yōu)樘羌爸惢蛑苯臃纸庋趸δ堋＃┤缗c5%葡萄糖注射液配伍，僅能滿足患者機體對能量的需求，并不能滿足機體對其他氨基酸的需求，相比之與生理鹽水配伍要稍微合理，但仍會造成相當比例的補充的谷氨酰胺的非預期代謝而損失；說明書要求與至少五體積的載體溶液混合（例如：20g的本品用100ml注射用水溶解后應該加入至少500ml載體溶液），混合液中本品的最大濃度不應超過3.5%。因其與氨基酸合理配伍可以比其它溶媒更有效的改善氨基酸代謝，促進氦正平衡。而且從法律和醫(yī)療行為規(guī)范化的角度考慮，臨床應用丙氨酰-谷氨酰胺注射液時按照說明書要求更穩(wěn)妥。丙氨酰谷氨酰胺-----生理轉(zhuǎn)化決定溶媒與用量說明書:“必須木糖醇注射液適應癥:用于糖尿病患者的糖代用品。主要成份為木糖醇，在體內(nèi)代謝不依賴胰島素的參與，直接透過細胞膜參與糖代謝而不增加血糖濃度，其甜味及產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿，此外，本品尚有抑制酮體生成的作用，能使血漿脂肪酸生成減少。不良反應:靜脈速度過快可引起代謝性酸中毒，腎損傷，大腦功能損傷等嚴重反應。一日劑量不能超過100g。禁忌:1對本品過敏者禁用。2胰島素誘發(fā)的低血糖癥禁用。木糖醇注射液適應癥:用于糖尿病患者的糖代用品。果糖注射液適應癥:1注射劑的稀釋劑。2用于燒創(chuàng)傷、術(shù)后及感染等胰島素抵抗狀態(tài)下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能源的患者的補液治療。果糖主要在肝臟、小腸壁、腎臟和脂肪組織通過胰島素非依賴途徑代謝，比葡萄糖更為快速轉(zhuǎn)化為糖原。過量的果糖以原型從腎臟排出。果糖比葡萄糖更易形成糖原，主要在肝臟通過果糖激酶代謝，易于代謝為乳酸，迅速轉(zhuǎn)化為能量。每天最多不超過300g果糖。過量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒;滴速過快(≥1g/kg/hr)叮引起乳酸性酸中毒、高尿酸血癥以及脂代謝異常.禁忌:遺傳性果糖不耐受癥、痛風和高尿酸血癥患者禁用。果糖注射液適應癥:1注射劑的稀釋劑。2用于燒創(chuàng)傷、術(shù)后轉(zhuǎn)化糖注射液復方制劑，其組分為每250ml含果糖6.25g與葡萄糖6.25g。輔料名稱：注射用水?？梢援a(chǎn)生與單用葡萄糖相等的能量，其中的果糖可以使葡萄糖更快地被機體利用。

轉(zhuǎn)化糖注射液復方制劑，其組分為每250ml含果糖6.25g與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液復方制劑，其組分為每500ml中含：葡萄糖25g，果糖25g，氯化鈉,0.73g，氯化鉀0.93g，氯化鎂0.143g，磷酸二氫鈉0375g，乳酸鈉1.40g，滲透壓726mOsmol/L。輔料名稱：亞硫酸氫鈉、鹽酸、藥用炭、注射用水。

轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液復方制劑，其組分為每500ml中含：葡萄糖果糖及木糖醇注射液對老年2型糖尿病患者血糖波動的影響湖南省科技廳科技項目(2007一FJ4i66，2007一JT2009)中南大學湘雅二醫(yī)院王艷姣結(jié)論:果糖注射液及木糖醇注射液對老年2型糖尿病患者的血糖波動無明顯影響．可作為其補液治療的安全選擇。本研究通過CGMS監(jiān)測靜滴果糖及木糖醇注射液過程中老年T2DM患者的血糖波動情況，未發(fā)現(xiàn)血糖顯著波動，亦無明顯不良反應發(fā)生。果糖注射液及木糖醇注射液均可作為老年T2DM患者的可靠的能量供給及輸液載體。果糖及木糖醇注射液對老年2型糖尿病患者血糖波動的影響湖南省科果糖注射液與門冬氨酸鉀注射液、多種微量元素注射液配伍禁忌(1)抽取門冬氨酸鉀注射液10ml，加入到注射用果糖中搖晃后將其溶解，形成透明澄清溶液；(2)抽取多種微量元素注射液(Ⅱ)10ml，加入到注射用果糖中搖晃后將其溶解，也形成透明澄清溶液；(3)抽取門冬氨酸鉀注射液)10ml，再抽取多種微量元素注射液(Ⅱ)10ml，發(fā)現(xiàn)注射器內(nèi)的液體立即變成淺藍色，反過來先抽取多種微量元素注射液(Ⅱ)10ml，再抽取門冬氨酸鉀注射液10ml,同樣可以看到注射器內(nèi)的液體由透明澄清立即變?yōu)闇\藍色，再將此淺藍色溶液加入到注射用果糖中搖晃溶解后發(fā)現(xiàn)溶液顏色明顯加深，形成藍色溶液。果糖注射液與門冬氨酸鉀注射液、多種微量元素注射液配伍禁忌(1

燈盞花素與10％果糖注射液存在配伍禁忌

《中國實用護理雜志》2012年27期-高翠霞

患者，女，65歲，臨床診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待查。術(shù)前檢查提示心肌缺血，患者既往有糖尿病病史。遵醫(yī)囑給予燈盞花素50mg加入到10％的果糖注射液500ml中靜脈輸注，用于改善心肌供血。當患者輸注藥物約1／3時輸液瓶中出現(xiàn)白色絮狀物，隨即停止輸液并更換液體，患者未出現(xiàn)不良反應。實驗方法及結(jié)果為進一步證實燈盞花素和10％果糖注射液之間存在配伍禁忌，我們做了如下實驗。將燈盞花素50mg用10ml生理鹽水溶解用空針抽取5ml，再抽取10％果糖注射液5ml，靜置約10min后出現(xiàn)白色絮狀物。重復多次，實驗結(jié)果相同。

燈盞花素與10％果糖注射液存在配伍禁忌

《中國實用護理雜

益氣復脈(凍干)與木糖醇注射液的配伍穩(wěn)定性研究

《時珍國醫(yī)國藥》

2013年5期-呂榮在室溫條件下與木糖醇注射液配伍的穩(wěn)定性.方法模擬臨床用藥濃度和使用方法,將注射用益氣復脈(凍干)8瓶,分別用木糖醇注射液5ml溶解后轉(zhuǎn)注入木糖醇注射液250ml中,混合均勻后,在室溫條件下考察6h內(nèi)配伍溶液的色澤、澄清度、pH值、不溶性微粒、紫外全波長掃描圖譜、總皂苷變化情況,并采用高效液相色譜法測定皂苷及五味子醇甲的含量,同時考察皂苷及木脂素的指紋圖譜變化情況.結(jié)果在室溫條件下,配伍溶液的色澤、性狀、pH值、不溶性微粒、紫外全波長掃描圖譜、皂苷、五味子醇甲含量、皂苷及木脂素指紋圖譜在0～6h內(nèi)均無明顯變化.結(jié)論注射用益氣復脈(凍干)與木糖醇注射液配伍,在室溫條件下6h內(nèi)配伍穩(wěn)定.

益氣復脈(凍干)與木糖醇注射液的配伍穩(wěn)定性研究

《時珍國醫(yī)注射用炎琥寧與木糖醇注射液配伍穩(wěn)定性考察

《中國藥業(yè)》

2010年19期-李華注射用炎琥寧與木糖醇注射液配伍的穩(wěn)定性.方法模擬臨床常用質(zhì)量濃度.取注射用炎琥寧0.2g與木糖醇注射液250mL的混合液,在25℃和37℃下觀察6h內(nèi)外觀及pH變化,并用紫外分光光度法測定含量.結(jié)果注射用炎琥寧與木糖醇注射液配伍后0～6h內(nèi)pH無明顯變化,但隨時間延長顏色加深,由微黃變成淡黃,在25℃和37℃時放置3h后含量有所下降.結(jié)論注射用炎琥寧與木糖醇注射液應在室溫下配伍,并于2h內(nèi)盡量滴注完畢,不宜在較高溫度下存放超過3h.注射用炎琥寧與木糖醇注射液配伍穩(wěn)定性考察

木糖醇注射液400種中西藥注射劑臨床配伍檢索表中無其相關(guān)配