脊柱攝影課件

1.1.一、軀干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：中軸骨骼2.一、軀干骨椎骨24組成：中軸骨骼2.3.3.頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3～4）（一）椎骨

4.頸椎7（一）椎骨4.1．椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起棘突1個(gè)橫突l對(duì)關(guān)節(jié)突2對(duì)椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突5.1．椎骨的一般形態(tài)椎體棘突1個(gè)椎弓根椎孔→椎管椎體2．各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突（1）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。6.2．各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎

椎體較小頸椎有橫突孔，第2～6頸椎棘突短而分叉。第3～7頸椎椎體鉤

前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第1頸椎呈環(huán)狀—寰椎

椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝

齒突凹7.橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎椎體較小前結(jié)節(jié)橫齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突—樞椎

椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第7頸椎棘突長(zhǎng)—隆椎

棘突8.齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突椎體椎弓根上關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突

（3）腰椎

椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。9.上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

（5）尾骨

由3～4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。

10.骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(411.11.脊柱攝影前注意事項(xiàng)

1．應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，正確選擇攝影體位。

2．應(yīng)去除被攝部位體表不透X線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。

3．?dāng)[放攝影體位時(shí)，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來(lái)適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊或影像失真。

4．脊柱外傷患者攝影時(shí)，避免損傷脊髓或血管，發(fā)生意外。

5．脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有特殊標(biāo)志的椎骨。12.脊柱攝影前注意事項(xiàng)

1．應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單

6．腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，其它位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

7．脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)。

8．?dāng)z影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù)。9.脊柱攝影膠片尺寸：頸椎及骶尾椎8*10英寸\胸、腰椎11*14英寸13.

6．腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，其它位置多為平靜呼吸狀態(tài)14.14.15.15.16.16.頸椎張口位17.頸椎張口位17.頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突18.頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突18.頸椎張口位19.頸椎張口位19.頸椎張口位20.頸椎張口位20.21.21.22.22.3~7頸椎前后位攝影目的：觀察第3~7頸椎的正位影像攝影體位：患者直立或仰臥于于攝影架前，頭部后仰，頭稍上仰，聽(tīng)鼻線垂直于暗盒。兩臂置于身旁。膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切跡。中心線：頭向10°角，甲狀軟骨照片顯示：第3~7頸椎的正位影像23.3~7頸椎前后位攝影目的：觀察第3~7頸椎的正位影像23.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第3~7頸椎與第1胸椎投影于照片中頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對(duì)稱椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰氣管投影于椎體正中下頜骨位于第2、3椎間隙水屏高度顯示第3~7頸椎骨紋理顯示清晰24.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第3~7頸椎與第1胸椎投影于照片中24.25.25.26.26.27.27.第2頸椎第3頸椎第4頸椎第5頸椎第6頸椎第7頸椎椎體橫突棘突椎間隙椎弓根枕骨第1胸椎第1肋骨頸椎正位28.第2頸椎第3頸椎第4頸椎第5頸椎第6頸椎第7頸椎椎體橫突棘突頸椎正位氣管29.頸椎正位氣管29.30.30.31.31.32.32.33.33.頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像攝影體位：患者側(cè)立于攝影架前，頭稍后仰，使聽(tīng)鼻線與暗盒短軸平行，兩肩盡量下垂，膠片上緣平外耳孔，下緣平胸1中心線：第5頸椎，甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點(diǎn)照片顯示：頸椎椎體、棘突、椎間隙及軟組織、舌骨清晰顯示34.頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像34.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中下頜骨不與椎體重疊各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯椎體骨紋理清晰顯示35.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中35.頸椎側(cè)位36.頸椎側(cè)位36.頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨37.頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨37.頸椎側(cè)位38.頸椎側(cè)位38.頸椎病39.頸椎病39.頸椎骨折40.頸椎骨折40.頸椎椎間孔前后斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況攝影體位：患者直立于攝影架前，背向暗盒，身體的正中面與暗盒成45°角，頦部?jī)?nèi)收，頭部向被檢側(cè)外旋，使頭部的矢狀面與暗盒平行中心線：第4頸椎41.頸椎椎間孔前后斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎頸椎斜位（左）照片顯示：頸椎斜位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示標(biāo)準(zhǔn)片顯示：第1~7頸椎顯示于照片正中椎間孔呈卵圓形，邊緣銳利下頜骨與椎體不重疊椎體骨紋理清晰顯示42.頸椎斜位（左）照片顯示：頸椎斜位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示頸椎椎間孔前后斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突43.頸椎椎間孔前后斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突43.頸椎前后斜位44.頸椎前后斜位44.頸椎前后斜位45.頸椎前后斜位45.頸椎前后斜位46.頸椎前后斜位46.47.47.48.48.49.49.50.50.51.51.胸椎前后位（正位）攝影目的：觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況攝影體位：患者仰臥在攝影臺(tái)上，背部貼緊臺(tái)面，雙臂放于身旁，雙膝彎曲，兩足緊貼臺(tái)面膠片上緣包括C7，下包括L1中心線：T6照片顯示：第1~12胸椎的正位影像52.胸椎前后位（正位）攝影目的：觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、52.53.53.54.54.胸椎前后位鎖骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突橫突第7頸椎脊椎間隙心臟55.胸椎前后位鎖骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突橫突胸椎前后位56.胸椎前后位56.胸椎前后位57.胸椎前后位57.胸腰椎側(cè)彎58.胸腰椎側(cè)彎58.59.59.胸椎側(cè)位60.胸椎側(cè)位60.61.61.胸椎側(cè)位第12胸椎第4胸椎椎間隙椎弓根第1腰椎肋骨62.胸椎側(cè)位第12胸椎第4胸椎椎間隙椎弓根第1腰椎肋骨62.胸椎側(cè)位63.胸椎側(cè)位63.64.64.65.65.腰椎前后位66.腰椎前后位66.67.67.腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根橫突棘突骶骨髂骨椎間關(guān)節(jié)68.腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根橫突棘突骶骨髂骨椎69.69.70.70.71.1.一、軀干骨椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋12對(duì)組成：中軸骨骼72.一、軀干骨椎骨24組成：中軸骨骼2.73.3.頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3～4）（一）椎骨

74.頸椎7（一）椎骨4.1．椎骨的一般形態(tài)椎體椎弓突起棘突1個(gè)橫突l對(duì)關(guān)節(jié)突2對(duì)椎弓根椎弓板

椎孔→椎管椎間孔椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突75.1．椎骨的一般形態(tài)椎體棘突1個(gè)椎弓根椎孔→椎管椎體2．各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突（1）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。76.2．各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎

椎體較小頸椎有橫突孔，第2～6頸椎棘突短而分叉。第3～7頸椎椎體鉤

前結(jié)節(jié)橫突孔上關(guān)節(jié)凹后弓前弓后結(jié)節(jié)椎孔第1頸椎呈環(huán)狀—寰椎

椎動(dòng)脈溝鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。前弓后弓側(cè)塊齒關(guān)節(jié)凹（齒突凹）椎動(dòng)脈溝

齒突凹77.橫突孔椎體上關(guān)節(jié)突椎弓椎孔棘突（2）頸椎椎體較小前結(jié)節(jié)橫齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突—樞椎

椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突椎體鉤第7頸椎棘突長(zhǎng)—隆椎

棘突78.齒突上關(guān)節(jié)面橫突孔椎弓椎孔棘突第2頸椎有齒突椎體椎弓根上關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突

（3）腰椎

椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。79.上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

（5）尾骨

由3～4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。

80.骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突(481.11.脊柱攝影前注意事項(xiàng)

1．應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，正確選擇攝影體位。

2．應(yīng)去除被攝部位體表不透X線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。

3．?dāng)[放攝影體位時(shí)，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來(lái)適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲，使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊或影像失真。

4．脊柱外傷患者攝影時(shí)，避免損傷脊髓或血管，發(fā)生意外。

5．脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有特殊標(biāo)志的椎骨。82.脊柱攝影前注意事項(xiàng)

1．應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單

6．腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，其它位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

7．脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)。

8．?dāng)z影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線防護(hù)。9.脊柱攝影膠片尺寸：頸椎及骶尾椎8*10英寸\胸、腰椎11*14英寸83.

6．腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，其它位置多為平靜呼吸狀態(tài)84.14.85.15.86.16.頸椎張口位87.頸椎張口位17.頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突88.頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突18.頸椎張口位89.頸椎張口位19.頸椎張口位90.頸椎張口位20.91.21.92.22.3~7頸椎前后位攝影目的：觀察第3~7頸椎的正位影像攝影體位：患者直立或仰臥于于攝影架前，頭部后仰，頭稍上仰，聽(tīng)鼻線垂直于暗盒。兩臂置于身旁。膠片上緣平外耳孔，下緣平胸骨頸靜脈切跡。中心線：頭向10°角，甲狀軟骨照片顯示：第3~7頸椎的正位影像93.3~7頸椎前后位攝影目的：觀察第3~7頸椎的正位影像23.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第3~7頸椎與第1胸椎投影于照片中頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對(duì)稱椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰氣管投影于椎體正中下頜骨位于第2、3椎間隙水屏高度顯示第3~7頸椎骨紋理顯示清晰94.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第3~7頸椎與第1胸椎投影于照片中24.95.25.96.26.97.27.第2頸椎第3頸椎第4頸椎第5頸椎第6頸椎第7頸椎椎體橫突棘突椎間隙椎弓根枕骨第1胸椎第1肋骨頸椎正位98.第2頸椎第3頸椎第4頸椎第5頸椎第6頸椎第7頸椎椎體橫突棘突頸椎正位氣管99.頸椎正位氣管29.100.30.101.31.102.32.103.33.頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像攝影體位：患者側(cè)立于攝影架前，頭稍后仰，使聽(tīng)鼻線與暗盒短軸平行，兩肩盡量下垂，膠片上緣平外耳孔，下緣平胸1中心線：第5頸椎，甲狀軟骨平面、頸部前后緣連線中點(diǎn)照片顯示：頸椎椎體、棘突、椎間隙及軟組織、舌骨清晰顯示104.頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像34.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中下頜骨不與椎體重疊各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯椎體骨紋理清晰顯示105.標(biāo)準(zhǔn)片顯示第1~7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中35.頸椎側(cè)位106.頸椎側(cè)位36.頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨107.頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨37.頸椎側(cè)位108.頸椎側(cè)位38.頸椎病109.頸椎病39.頸椎骨折110.頸椎骨折40.頸椎椎間孔前后斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況攝影體位：患者直立于攝影架前，背向暗盒，身體的正中面與暗盒成45°角，頦部?jī)?nèi)收，頭部向被檢側(cè)外旋，使頭部的矢狀面與暗盒平行中心線：第4頸椎111.頸椎椎間孔前后斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎頸椎斜位（左）照片顯示：頸椎斜位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示標(biāo)準(zhǔn)片顯示：第1~7頸椎顯示于照片正中椎間孔呈卵圓形，邊緣銳利下頜骨與椎體不重疊椎體骨紋理清晰顯示112.頸椎斜位（左）照片顯示：頸椎斜位影像，椎間孔及椎弓根清晰顯示頸椎椎間孔前后斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突113.頸椎椎間孔前后斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突43.頸椎前后斜位114