淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理

淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌肉層各種良惡性腫物的統(tǒng)稱。其種類繁多,較常見(jiàn)的良性腫物有脂肪瘤、血管瘤、各種囊腫、淋巴管瘤皮膚纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等;惡性腫物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等我市新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)改革已如火如荼的實(shí)施了十幾年了，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)也正在健康有序開(kāi)展，不斷走向成熟，并取得了輝煌成就。作為課改的組織者，試驗(yàn)者教師，肩負(fù)著巨大的重任，這就要求我們教師要有事業(yè)心，責(zé)任感，不怕困難，迎著風(fēng)浪，勇于實(shí)踐，開(kāi)拓創(chuàng)新，本人作為農(nóng)村初中一線數(shù)學(xué)教師，始終以積極的心態(tài)投入到課改實(shí)驗(yàn)中，一直在關(guān)注農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)，下面就我在近幾年數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的體會(huì)淺談幾點(diǎn)個(gè)人的觀點(diǎn)：一、分析農(nóng)村初中學(xué)生現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)觀1、農(nóng)村初中大量?jī)?yōu)質(zhì)生源流失，素質(zhì)較高、條件較好的學(xué)生大部分都轉(zhuǎn)到城市中學(xué)學(xué)習(xí)，剩余的基本上在小學(xué)階段數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較差，對(duì)數(shù)學(xué)失去了興趣。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)一遇到困難就喪失信心，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。2、上課聽(tīng)課情緒不高，回答不積極，一堂數(shù)學(xué)課，往往是一小部分學(xué)生當(dāng)主角，在思考、在回答、在參與活動(dòng)。而一部分學(xué)生在活動(dòng)中云里霧里，不明白活動(dòng)的內(nèi)容，不明確自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，并未深入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中去，從而使部分學(xué)生成了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的看客。3、作業(yè)存在抄襲現(xiàn)象。部分學(xué)生不去思考，只是把作業(yè)當(dāng)成老師布置的任務(wù)，并不當(dāng)作自己應(yīng)該做的事，有少部分學(xué)生根本不做作業(yè)，作業(yè)中錯(cuò)誤也很少去自覺(jué)訂正。針對(duì)這些問(wèn)題，教師應(yīng)多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心世界，告訴他們知識(shí)的重要性，可以帶他們?nèi)プ鲆恍┯欣趯W(xué)習(xí)的活動(dòng)，給他們講和他們生活有關(guān)的應(yīng)用問(wèn)題，或是農(nóng)村中知識(shí)的應(yīng)用問(wèn)題。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)存在于社會(huì)，存在于生活，和我們的生產(chǎn)、生活等密切相關(guān)，從而使學(xué)生產(chǎn)生求知欲。并不斷讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、自主探究、合作交流，把“要我學(xué)”改變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的正確學(xué)習(xí)觀。二、耐心細(xì)致地疏導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣教師用傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方法，用老師的思維代替學(xué)生的思維，很不適應(yīng)新課改的發(fā)展要求，也容易養(yǎng)成學(xué)生的惰性和滋生抽象乏味的感覺(jué)。多數(shù)農(nóng)村初中的學(xué)生不喜歡學(xué)數(shù)學(xué)，覺(jué)得難，沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)只是為了應(yīng)付差事和免受家長(zhǎng)及教師的責(zé)備，而逐步喪失了學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡和抵制則日盛一日。對(duì)于這一情況，我們教師應(yīng)該采取一些措施增強(qiáng)學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣?；菰餅橛腥?，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)多為抽象、枯燥的，學(xué)生學(xué)起來(lái)感覺(jué)無(wú)味，這也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中盡量研究教材，將“數(shù)學(xué)生活化、興趣化”。如：有理數(shù)的加法這一節(jié)，我們可以用撲克來(lái)替代正負(fù)數(shù)來(lái)玩游戲，紅色的為正數(shù)，黑色的為負(fù)數(shù)，讓兩個(gè)同學(xué)一組來(lái)抽撲克，每人抽兩張，然后把他們相加，誰(shuí)得的數(shù)大，則誰(shuí)勝。這樣，我們就把抽象而枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變到了一種游戲上來(lái)，學(xué)生在游戲中就把有理數(shù)的加法學(xué)會(huì)了。三、改進(jìn)教學(xué)方法，運(yùn)用適合學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)，讓學(xué)生感受成功課堂教學(xué)是提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量重要途徑，怎樣提高教學(xué)效率，應(yīng)作為全面提高教學(xué)質(zhì)量的突破口。“教師教，學(xué)生學(xué)”是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)傳統(tǒng)模式，這樣的教學(xué)法已不再適應(yīng)新課程教學(xué)理念，應(yīng)將教師的作用從“教”提高到“導(dǎo)”，“導(dǎo)”就是引導(dǎo)，即教師的作用不應(yīng)該是死板的“教”學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生，1、教師要轉(zhuǎn)變觀念，讓每一位學(xué)生都有成功的希望。上課時(shí)，教師不要光盯著幾位優(yōu)生。只喜愛(ài)少數(shù)學(xué)生并悉心指導(dǎo)，如果根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)給予他們所需的幫助和必要的時(shí)間，那么一個(gè)人學(xué)會(huì)的，大家都能學(xué)會(huì)，所以要在平時(shí)的教學(xué)中，要平等地看待每位學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們對(duì)所學(xué)課程的親切感。2、讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法。首先，預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)各科的有效方法之一，但農(nóng)村中學(xué)大部分學(xué)生不會(huì)用這一方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師有必要教給他們預(yù)習(xí)的方法。其次，課堂上多寫(xiě)多練。由于學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在課堂教學(xué)中有意注意時(shí)間較短，因此單調(diào)不變的教學(xué)模式易引起原本有意注意時(shí)間就短的學(xué)生學(xué)習(xí)注意的分散。所以教學(xué)中將每節(jié)課分成若干個(gè)階段，每個(gè)階段都讓自學(xué)、講解、提問(wèn)、練習(xí)、學(xué)生小結(jié)、教師歸納等形式交替出現(xiàn)，這樣調(diào)節(jié)了學(xué)生的注意力，使學(xué)生大量參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。實(shí)踐證明：課堂活動(dòng)形式多了，學(xué)生中思想開(kāi)小差、做小動(dòng)作、講閑話等現(xiàn)象大大減少了。再次，讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言進(jìn)行歸納。充分地使學(xué)生展示自己的思維能力和想象能力，盡可能讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)、歸納、總結(jié)知識(shí)。如：在“解一元一次方程”的教學(xué)中，歸納出解法：①去分母；②去括號(hào)；③移項(xiàng)；④合并同類項(xiàng)；⑤將未知數(shù)系數(shù)化為“1”。又如在求解一元一次不等式組時(shí)，總結(jié)出最后不等式組的取值范圍順口溜“大大取較大，小小取較小，大小小大中間夾，大大小小解不了”，從而學(xué)生記憶深刻。3、給學(xué)生以更多成功的機(jī)會(huì)。尤其對(duì)“差生”來(lái)說(shuō)，他們很少有感受成功的體驗(yàn)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力與激情在一次次的失敗中磨滅了，這就要求教師每一節(jié)課上設(shè)計(jì)一些比較簡(jiǎn)單的題目，讓這部分同學(xué)練習(xí)，農(nóng)村學(xué)生很容易滿足，這樣可以讓他們感受一下成功的喜悅，讓基礎(chǔ)差的學(xué)生也能看到勝利的曙光。4、因材施教，增強(qiáng)學(xué)生的成就感成就感是每一個(gè)人保持對(duì)于某一活動(dòng)感興趣的原動(dòng)力。在農(nóng)村初中用一刀切的要求滿足每一個(gè)學(xué)生的成就感是不現(xiàn)實(shí)的。這就要求教師要根據(jù)因材施教原則，進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)不同類型的學(xué)生分類要求、區(qū)別對(duì)待，使每一個(gè)學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上發(fā)揮最大的潛能。在數(shù)學(xué)教學(xué)中既注意開(kāi)發(fā)優(yōu)等生的潛能，又要兼顧到學(xué)困生，避免總給他們以失敗的體驗(yàn)，挫傷他們的自信心和學(xué)習(xí)興趣，讓每一個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣在積累成功中得到強(qiáng)化。也要求教師不能僅僅關(guān)注學(xué)習(xí)的結(jié)果，還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣愛(ài)好、行為習(xí)慣進(jìn)行多元評(píng)價(jià)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自尊心和自信心，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，從而真正當(dāng)好組織者、引導(dǎo)者、合作者，給予學(xué)生最大的幫助。在人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，大部分問(wèn)題數(shù)學(xué)教師也已在進(jìn)行有效的探索，尋求解決的方法。在素質(zhì)教育蓬勃發(fā)展的今天，社會(huì)對(duì)學(xué)校充滿了期望，學(xué)生對(duì)教師充滿了期待。我們數(shù)學(xué)教師只有不回避問(wèn)題，正視問(wèn)題，堅(jiān)持不懈的去解決問(wèn)題，才能真正把“素質(zhì)教育”，把“課程改革”，把“優(yōu)化課堂、提高課效”落到實(shí)處，相信在我們廣大教師的努力下，農(nóng)村初中教育一定會(huì)有更輝煌的明天！1．初中思想政治課課堂模式改革的背景1．1當(dāng)前許多教師的政治課堂依然還是“滿堂灌”、“填鴨式”的注入教學(xué)，很多政治教學(xué)課堂不能夠聯(lián)系生活實(shí)際，不能夠聯(lián)系社會(huì)實(shí)踐，更有甚者，部分教師的政治課堂被美其名曰：“書(shū)上勾勾，巴掌耬耬”。課堂上教師連講都懶得去講，只是告訴學(xué)生應(yīng)該背誦那些內(nèi)容，然后就讓學(xué)生去背，背完開(kāi)始檢查，檢查完開(kāi)始默寫(xiě)，不但學(xué)生對(duì)此深惡痛絕，就連其它學(xué)科的教師都開(kāi)始反感政治教師的這種做法，它不但不能夠提升本身的政治成績(jī)，而且還會(huì)給學(xué)生帶來(lái)許多負(fù)面作用。1．2重知識(shí)接受，輕探究發(fā)現(xiàn)。思想政治課和一般文化課不同，它的學(xué)習(xí)過(guò)程不僅是接受馬克思主義常識(shí)的過(guò)程，而且是探索社會(huì)和人生奧秘的過(guò)程。這兩個(gè)過(guò)程的結(jié)合，才可能使學(xué)生知識(shí)、能力和思想品德的和諧發(fā)展。然而當(dāng)前我們國(guó)家許多學(xué)校的政治課堂距離西方先進(jìn)國(guó)家的開(kāi)放課堂還有很大的差距。我們學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況一般都是背誦，再背誦，默寫(xiě)，再默寫(xiě)。很少能夠把書(shū)本上的知識(shí)與實(shí)際生活、社會(huì)實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。更不要提用政治知識(shí)武裝自己的頭腦維護(hù)自身利益之類的更加深刻的東西了。1．3片面強(qiáng)調(diào)以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體地位。由于政治課課程的獨(dú)特的特色，再加上中國(guó)國(guó)情的有關(guān)歷史淵源，自古以來(lái)，政治課的特色便成為教師在講臺(tái)上滔滔不絕，學(xué)生在課下洗耳恭聽(tīng)，這都是好的，不好的便是學(xué)生在課下走神，思想早跑到了九霄云外。更不要提學(xué)生敢對(duì)書(shū)本知識(shí)的質(zhì)疑精神，在中國(guó)過(guò)去的那個(gè)年代里，是很容易給你扣上一頂帽子的。這樣下來(lái)，學(xué)生怎么會(huì)對(duì)政治課感興趣，怎么會(huì)有自己的主觀能動(dòng)性呢？所以筆者呼吁，是時(shí)候了，是該對(duì)政治課堂進(jìn)行改革的時(shí)候了。2．自主學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn)2．1強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主探究精神。自主學(xué)習(xí)的課堂模式是建立在學(xué)生自主探究的基礎(chǔ)之上的。學(xué)生要先預(yù)習(xí)，然后練習(xí)，然后自己得出結(jié)論?？梢哉f(shuō)，學(xué)生自主探究的能力在這方面得到了充分的彰顯。2．2教師在這樣的課堂上只負(fù)責(zé)指引和解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題。雖然在自主探究的課堂上學(xué)生的自主性得到了一個(gè)極致，但教師的作用也是必不可上的，他掌握著學(xué)生探究的方向，不至于讓學(xué)生偏離正確的軌道。還有教師的作用主要體現(xiàn)在解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題，針對(duì)學(xué)生在自學(xué)的過(guò)程中提出的不解有效地釋疑解惑。2．3可以說(shuō)課堂上學(xué)生的思維肯定是不盡相同的，傳統(tǒng)的課堂只能注意到多數(shù)學(xué)生的思維情況，而不能注意到全體，而自主探究的課堂就以小組合作為基礎(chǔ)，個(gè)別特殊學(xué)生的個(gè)別思維在小組內(nèi)就能夠有效地解決，然后各小組把各小組解決不了的問(wèn)題集中拿到課堂上來(lái)，這樣從本質(zhì)上講就是教師在課堂上解決了全部學(xué)生的問(wèn)題。3．政治課上促成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略措施：3．1教師要想盡一切辦法引導(dǎo)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。首先教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一系列的生活情景，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入活動(dòng)情境，隨后要學(xué)生對(duì)這種情況產(chǎn)生疑問(wèn)，有了疑問(wèn)的先導(dǎo)，便要鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，小組合作一步步解決自己所遇到的困惑，小組內(nèi)實(shí)在解決不了的，再提到課堂上來(lái)，通過(guò)教師的講述解決難點(diǎn)。3．2營(yíng)造情感氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。首先應(yīng)該創(chuàng)設(shè)一種和諧民主的師生關(guān)系，傳統(tǒng)的政治課堂，教師講究十分的師道尊嚴(yán)，教師在課堂上不茍言笑，學(xué)生在低下膽戰(zhàn)心驚。新的自主探究課堂一定要摒除這種不好的狀況。修正一下我們現(xiàn)存的師生關(guān)系，要知道教學(xué)相長(zhǎng)的深刻道理。敢于聽(tīng)取學(xué)生的不同意見(jiàn)，實(shí)際上對(duì)自身知識(shí)的增長(zhǎng)都是一個(gè)不小的促進(jìn)。再說(shuō)，新課改以來(lái)，我們政治教師的確應(yīng)該修正一下我們傳統(tǒng)心目中的學(xué)生觀，學(xué)生是一個(gè)獨(dú)立的，有尊嚴(yán)的個(gè)體，而不是一個(gè)盛放我們咀嚼過(guò)的知識(shí)的一個(gè)器皿，我們應(yīng)該尊重別人，尊重學(xué)生，尊重知識(shí)本身，尊重課改本身。其次，為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)政治的興趣，我們?cè)谑谡n的方式上也應(yīng)當(dāng)做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不應(yīng)該在課堂上一直滔滔不絕，大講特講。而應(yīng)該針對(duì)教材上的每一章節(jié)的具體內(nèi)容，對(duì)我們的授課方式做一個(gè)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比如講到親情的內(nèi)容，我們可以設(shè)置一個(gè)講故事的小環(huán)節(jié)，讓學(xué)生講一下自己父母感動(dòng)自己的一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，那么這樣的課堂氛圍一定熱烈而情趣；還有如果講到了關(guān)于法律方面的內(nèi)容，我們可以針對(duì)班級(jí)里的某一個(gè)學(xué)生所遇到的問(wèn)題，來(lái)一個(gè)模擬法庭，進(jìn)行法律審判，相信效果一定不會(huì)差，而且一定程度上教給了學(xué)生一定的社會(huì)知識(shí)。再比如講到青春期男女生交往的內(nèi)容，我們應(yīng)當(dāng)注意到，如果把這部分的內(nèi)容改編成一個(gè)個(gè)小小的話劇，那么學(xué)生的印象會(huì)更加深刻，教學(xué)效果也一定大大地提高。3．3創(chuàng)設(shè)主動(dòng)探究的空間，促成學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在當(dāng)前教育改革的大的背景思潮之下，自主探究已經(jīng)成為一個(gè)必不可少的話題，作為一名政治教師，我們應(yīng)當(dāng)不要過(guò)分的糾結(jié)于學(xué)生的結(jié)論的對(duì)錯(cuò)，關(guān)鍵是要看學(xué)生探究的過(guò)程，給他們一個(gè)寬松的自主探究的空間。相反，有一些教師在新課改的過(guò)程中還是縮手縮腳，幅度太小，每當(dāng)看見(jiàn)一點(diǎn)點(diǎn)出格的現(xiàn)象，便大聲呵斥，極力禁止，你想想，在這種情況之下，學(xué)生的自主探究能力如何增長(zhǎng)，我們的教育改革需要多長(zhǎng)時(shí)間才能落到實(shí)處呢？收稿日期：2012-04-28淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診1淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診2淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌肉層各種良惡性腫物的統(tǒng)稱。其種類繁多,較常見(jiàn)的良性腫物有脂肪瘤、血管瘤、各種囊腫、淋巴管瘤皮膚纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等;惡性腫物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌3由于腫瘤類型和發(fā)生部位的不同,其臨床表現(xiàn)不共同特征為軟組織內(nèi)出現(xiàn)大小不定的腫塊各種腫物預(yù)后有較大差別■目前CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備在其診斷中有較高的特異性,但高昂的價(jià)格影響了臨床的普遍開(kāi)展畢竟大部分淺表軟組織腫物都是相對(duì)危害較小的臨床疾病。1979年Alexander首先報(bào)道了用脈沖超聲對(duì)皮膚及皮下軟組織厚度進(jìn)行測(cè)量,開(kāi)創(chuàng)了超聲在皮膚、皮下的應(yīng)用。但是直到上世紀(jì)八十年代初,超聲的應(yīng)用才真正擴(kuò)展到皮膚、皮下組織疾病的診斷由于腫瘤類型和發(fā)生部位的不同,其臨床表現(xiàn)不4超聲檢查淺表軟組織腫物的敏感性很高,特異性較差,腫瘤類型判定及良、惡性鑒別仍較困難■近年來(lái),隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,高分辨率高頻探頭的出現(xiàn),彩色和脈沖多普勒技術(shù)、三維技術(shù)、拓寬視野成像技術(shù)、二次諧波成像技術(shù)以及造影劑的應(yīng)用等促使超聲在淺表軟組織腫物診斷中的特異性不斷提高現(xiàn)代超聲比以往能為臨床提供更多的參考信息,同時(shí)超聲有著方便、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可重復(fù)性強(qiáng)、價(jià)格低等特點(diǎn),使其在淺表軟組織腫物診斷中的應(yīng)用日趨廣泛,發(fā)展迅速超聲檢查淺表軟組織腫物的敏感性很高,特異性5第一、簡(jiǎn)要解剖關(guān)系皮膚是覆蓋體表的人體最大的器官,成人皮膚面積為1.5-2.0m2,厚度約1-4mm,平均約2mm.當(dāng)然部位不同,皮膚厚度也不同,一般眼瞼處最薄,只有不到1mm厚;而掌趾最厚處甚至可以接近1cm。皮膚分為表皮層、真皮層及皮下組織層。真皮層內(nèi)有腺體附屬器、血管、神經(jīng)等。皮下組織層由疏松的結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成,皮下組織內(nèi)含有較大血管,淋巴管、神經(jīng)、毛囊汗腺等。真皮層與皮下組織分界不明顯再深層為肌膜組織第一、簡(jiǎn)要解剖關(guān)系6診斷思路首先,應(yīng)該明確問(wèn)清病史,筒單查體是我們超聲診斷前的重要輔助手段,清晰明的病情發(fā)展情況及必要的查體甚至可以在影像診斷前比較準(zhǔn)確的判斷腫物的性質(zhì)診斷思路7腫物何時(shí)發(fā)現(xiàn),是否生長(zhǎng)迅速外傷史是否疼痛,有無(wú)牽涉痛加重緩解情況檢查治療情況■腫物的軟硬程度,邊界情況腫物何時(shí)發(fā)現(xiàn),是否生長(zhǎng)迅速8其次,進(jìn)行超聲檢查注意根據(jù)腫物大小、范圍選擇合適的探頭。對(duì)于皮下及肌層的腫物,使用7-14MHz的線陣式高頻探頭能清晰的顯示腫物的二維結(jié)構(gòu),可探及軟組織內(nèi)直徑0.5cm左右的腫瘤它可以提供比扇形探頭寬廣的視野,能夠較清晰的觀察腫物的大小、位置及與周圍組織的解剖關(guān)系,并判斷淺表軟組織腫物的囊實(shí)性。這些都對(duì)淺表軟組織腫物的診斷有很大的幫助其次,進(jìn)行超聲檢查9掃查時(shí)應(yīng)注意手法及力度某些腫物如皮下脂肪瘤有時(shí)探頭加壓過(guò)重,腫物將很難與周邊組織分清有時(shí)需更換為低頻探頭整體掃查有時(shí)需患者固定腫物配合掃查時(shí)應(yīng)注意手法及力度10超聲圖像大體診斷觀:判斷腫物所在層次,周圍正常組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成。判斷腫物囊實(shí)性超聲圖像大體診斷觀:11淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理12淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理13淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理14淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理15淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理16淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理17淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理18淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理19淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理20淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理21淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理22淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理23淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理24淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理25淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理26淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理27淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理28淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理29淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理30淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理31淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理32淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理33淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理34淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理35淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理36淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理37淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理38淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理39淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理40淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理41淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理42淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理43淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理44淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理45淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理46淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理47淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理48淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理49淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理50淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理51淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理52淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理53淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理54淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理55淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理56淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理57淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理58淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理59淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理60淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理61淺表腫物的超聲診斷思路課件整理整理62謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?3淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌肉層各種良惡性腫物的統(tǒng)稱。其種類繁多,較常見(jiàn)的良性腫物有脂肪瘤、血管瘤、各種囊腫、淋巴管瘤皮膚纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等;惡性腫物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等我市新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)改革已如火如荼的實(shí)施了十幾年了，農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)也正在健康有序開(kāi)展，不斷走向成熟，并取得了輝煌成就。作為課改的組織者，試驗(yàn)者教師，肩負(fù)著巨大的重任，這就要求我們教師要有事業(yè)心，責(zé)任感，不怕困難，迎著風(fēng)浪，勇于實(shí)踐，開(kāi)拓創(chuàng)新，本人作為農(nóng)村初中一線數(shù)學(xué)教師，始終以積極的心態(tài)投入到課改實(shí)驗(yàn)中，一直在關(guān)注農(nóng)村初中數(shù)學(xué)教學(xué)，下面就我在近幾年數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的體會(huì)淺談幾點(diǎn)個(gè)人的觀點(diǎn)：一、分析農(nóng)村初中學(xué)生現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)觀1、農(nóng)村初中大量?jī)?yōu)質(zhì)生源流失，素質(zhì)較高、條件較好的學(xué)生大部分都轉(zhuǎn)到城市中學(xué)學(xué)習(xí)，剩余的基本上在小學(xué)階段數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較差，對(duì)數(shù)學(xué)失去了興趣。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)一遇到困難就喪失信心，造成學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。2、上課聽(tīng)課情緒不高，回答不積極，一堂數(shù)學(xué)課，往往是一小部分學(xué)生當(dāng)主角，在思考、在回答、在參與活動(dòng)。而一部分學(xué)生在活動(dòng)中云里霧里，不明白活動(dòng)的內(nèi)容，不明確自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，并未深入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中去，從而使部分學(xué)生成了數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的看客。3、作業(yè)存在抄襲現(xiàn)象。部分學(xué)生不去思考，只是把作業(yè)當(dāng)成老師布置的任務(wù)，并不當(dāng)作自己應(yīng)該做的事，有少部分學(xué)生根本不做作業(yè)，作業(yè)中錯(cuò)誤也很少去自覺(jué)訂正。針對(duì)這些問(wèn)題，教師應(yīng)多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心世界，告訴他們知識(shí)的重要性，可以帶他們?nèi)プ鲆恍┯欣趯W(xué)習(xí)的活動(dòng)，給他們講和他們生活有關(guān)的應(yīng)用問(wèn)題，或是農(nóng)村中知識(shí)的應(yīng)用問(wèn)題。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)存在于社會(huì)，存在于生活，和我們的生產(chǎn)、生活等密切相關(guān)，從而使學(xué)生產(chǎn)生求知欲。并不斷讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐、自主探究、合作交流，把“要我學(xué)”改變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的正確學(xué)習(xí)觀。二、耐心細(xì)致地疏導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣教師用傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方法，用老師的思維代替學(xué)生的思維，很不適應(yīng)新課改的發(fā)展要求，也容易養(yǎng)成學(xué)生的惰性和滋生抽象乏味的感覺(jué)。多數(shù)農(nóng)村初中的學(xué)生不喜歡學(xué)數(shù)學(xué)，覺(jué)得難，沒(méi)有興趣，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)只是為了應(yīng)付差事和免受家長(zhǎng)及教師的責(zé)備，而逐步喪失了學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡和抵制則日盛一日。對(duì)于這一情況，我們教師應(yīng)該采取一些措施增強(qiáng)學(xué)生的信心，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。化枯燥為有趣，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。數(shù)學(xué)多為抽象、枯燥的，學(xué)生學(xué)起來(lái)感覺(jué)無(wú)味，這也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中盡量研究教材，將“數(shù)學(xué)生活化、興趣化”。如：有理數(shù)的加法這一節(jié)，我們可以用撲克來(lái)替代正負(fù)數(shù)來(lái)玩游戲，紅色的為正數(shù)，黑色的為負(fù)數(shù)，讓兩個(gè)同學(xué)一組來(lái)抽撲克，每人抽兩張，然后把他們相加，誰(shuí)得的數(shù)大，則誰(shuí)勝。這樣，我們就把抽象而枯燥的知識(shí)轉(zhuǎn)變到了一種游戲上來(lái)，學(xué)生在游戲中就把有理數(shù)的加法學(xué)會(huì)了。三、改進(jìn)教學(xué)方法，運(yùn)用適合學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂教學(xué)，讓學(xué)生感受成功課堂教學(xué)是提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量重要途徑，怎樣提高教學(xué)效率，應(yīng)作為全面提高教學(xué)質(zhì)量的突破口?！敖處熃?，學(xué)生學(xué)”是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)傳統(tǒng)模式，這樣的教學(xué)法已不再適應(yīng)新課程教學(xué)理念，應(yīng)將教師的作用從“教”提高到“導(dǎo)”，“導(dǎo)”就是引導(dǎo)，即教師的作用不應(yīng)該是死板的“教”學(xué)生，而是引導(dǎo)學(xué)生，1、教師要轉(zhuǎn)變觀念，讓每一位學(xué)生都有成功的希望。上課時(shí)，教師不要光盯著幾位優(yōu)生。只喜愛(ài)少數(shù)學(xué)生并悉心指導(dǎo)，如果根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)給予他們所需的幫助和必要的時(shí)間，那么一個(gè)人學(xué)會(huì)的，大家都能學(xué)會(huì)，所以要在平時(shí)的教學(xué)中，要平等地看待每位學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)全體學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)他們對(duì)所學(xué)課程的親切感。2、讓學(xué)生懂得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法。首先，預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)各科的有效方法之一，但農(nóng)村中學(xué)大部分學(xué)生不會(huì)用這一方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師有必要教給他們預(yù)習(xí)的方法。其次，課堂上多寫(xiě)多練。由于學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在課堂教學(xué)中有意注意時(shí)間較短，因此單調(diào)不變的教學(xué)模式易引起原本有意注意時(shí)間就短的學(xué)生學(xué)習(xí)注意的分散。所以教學(xué)中將每節(jié)課分成若干個(gè)階段，每個(gè)階段都讓自學(xué)、講解、提問(wèn)、練習(xí)、學(xué)生小結(jié)、教師歸納等形式交替出現(xiàn)，這樣調(diào)節(jié)了學(xué)生的注意力，使學(xué)生大量參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)。實(shí)踐證明：課堂活動(dòng)形式多了，學(xué)生中思想開(kāi)小差、做小動(dòng)作、講閑話等現(xiàn)象大大減少了。再次，讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言進(jìn)行歸納。充分地使學(xué)生展示自己的思維能力和想象能力，盡可能讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)、歸納、總結(jié)知識(shí)。如：在“解一元一次方程”的教學(xué)中，歸納出解法：①去分母；②去括號(hào)；③移項(xiàng)；④合并同類項(xiàng)；⑤將未知數(shù)系數(shù)化為“1”。又如在求解一元一次不等式組時(shí)，總結(jié)出最后不等式組的取值范圍順口溜“大大取較大，小小取較小，大小小大中間夾，大大小小解不了”，從而學(xué)生記憶深刻。3、給學(xué)生以更多成功的機(jī)會(huì)。尤其對(duì)“差生”來(lái)說(shuō)，他們很少有感受成功的體驗(yàn)，學(xué)習(xí)的動(dòng)力與激情在一次次的失敗中磨滅了，這就要求教師每一節(jié)課上設(shè)計(jì)一些比較簡(jiǎn)單的題目，讓這部分同學(xué)練習(xí)，農(nóng)村學(xué)生很容易滿足，這樣可以讓他們感受一下成功的喜悅，讓基礎(chǔ)差的學(xué)生也能看到勝利的曙光。4、因材施教，增強(qiáng)學(xué)生的成就感成就感是每一個(gè)人保持對(duì)于某一活動(dòng)感興趣的原動(dòng)力。在農(nóng)村初中用一刀切的要求滿足每一個(gè)學(xué)生的成就感是不現(xiàn)實(shí)的。這就要求教師要根據(jù)因材施教原則，進(jìn)行分層教學(xué)，對(duì)不同類型的學(xué)生分類要求、區(qū)別對(duì)待，使每一個(gè)學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上發(fā)揮最大的潛能。在數(shù)學(xué)教學(xué)中既注意開(kāi)發(fā)優(yōu)等生的潛能，又要兼顧到學(xué)困生，避免總給他們以失敗的體驗(yàn)，挫傷他們的自信心和學(xué)習(xí)興趣，讓每一個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣在積累成功中得到強(qiáng)化。也要求教師不能僅僅關(guān)注學(xué)習(xí)的結(jié)果，還要對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣愛(ài)好、行為習(xí)慣進(jìn)行多元評(píng)價(jià)，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的自尊心和自信心，激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，從而真正當(dāng)好組織者、引導(dǎo)者、合作者，給予學(xué)生最大的幫助。在人才競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，大部分問(wèn)題數(shù)學(xué)教師也已在進(jìn)行有效的探索，尋求解決的方法。在素質(zhì)教育蓬勃發(fā)展的今天，社會(huì)對(duì)學(xué)校充滿了期望，學(xué)生對(duì)教師充滿了期待。我們數(shù)學(xué)教師只有不回避問(wèn)題，正視問(wèn)題，堅(jiān)持不懈的去解決問(wèn)題，才能真正把“素質(zhì)教育”，把“課程改革”，把“優(yōu)化課堂、提高課效”落到實(shí)處，相信在我們廣大教師的努力下，農(nóng)村初中教育一定會(huì)有更輝煌的明天！1．初中思想政治課課堂模式改革的背景1．1當(dāng)前許多教師的政治課堂依然還是“滿堂灌”、“填鴨式”的注入教學(xué)，很多政治教學(xué)課堂不能夠聯(lián)系生活實(shí)際，不能夠聯(lián)系社會(huì)實(shí)踐，更有甚者，部分教師的政治課堂被美其名曰：“書(shū)上勾勾，巴掌耬耬”。課堂上教師連講都懶得去講，只是告訴學(xué)生應(yīng)該背誦那些內(nèi)容，然后就讓學(xué)生去背，背完開(kāi)始檢查，檢查完開(kāi)始默寫(xiě)，不但學(xué)生對(duì)此深惡痛絕，就連其它學(xué)科的教師都開(kāi)始反感政治教師的這種做法，它不但不能夠提升本身的政治成績(jī)，而且還會(huì)給學(xué)生帶來(lái)許多負(fù)面作用。1．2重知識(shí)接受，輕探究發(fā)現(xiàn)。思想政治課和一般文化課不同，它的學(xué)習(xí)過(guò)程不僅是接受馬克思主義常識(shí)的過(guò)程，而且是探索社會(huì)和人生奧秘的過(guò)程。這兩個(gè)過(guò)程的結(jié)合，才可能使學(xué)生知識(shí)、能力和思想品德的和諧發(fā)展。然而當(dāng)前我們國(guó)家許多學(xué)校的政治課堂距離西方先進(jìn)國(guó)家的開(kāi)放課堂還有很大的差距。我們學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況一般都是背誦，再背誦，默寫(xiě)，再默寫(xiě)。很少能夠把書(shū)本上的知識(shí)與實(shí)際生活、社會(huì)實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。更不要提用政治知識(shí)武裝自己的頭腦維護(hù)自身利益之類的更加深刻的東西了。1．3片面強(qiáng)調(diào)以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體地位。由于政治課課程的獨(dú)特的特色，再加上中國(guó)國(guó)情的有關(guān)歷史淵源，自古以來(lái)，政治課的特色便成為教師在講臺(tái)上滔滔不絕，學(xué)生在課下洗耳恭聽(tīng)，這都是好的，不好的便是學(xué)生在課下走神，思想早跑到了九霄云外。更不要提學(xué)生敢對(duì)書(shū)本知識(shí)的質(zhì)疑精神，在中國(guó)過(guò)去的那個(gè)年代里，是很容易給你扣上一頂帽子的。這樣下來(lái)，學(xué)生怎么會(huì)對(duì)政治課感興趣，怎么會(huì)有自己的主觀能動(dòng)性呢？所以筆者呼吁，是時(shí)候了，是該對(duì)政治課堂進(jìn)行改革的時(shí)候了。2．自主學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn)2．1強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主探究精神。自主學(xué)習(xí)的課堂模式是建立在學(xué)生自主探究的基礎(chǔ)之上的。學(xué)生要先預(yù)習(xí)，然后練習(xí)，然后自己得出結(jié)論。可以說(shuō)，學(xué)生自主探究的能力在這方面得到了充分的彰顯。2．2教師在這樣的課堂上只負(fù)責(zé)指引和解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題。雖然在自主探究的課堂上學(xué)生的自主性得到了一個(gè)極致，但教師的作用也是必不可上的，他掌握著學(xué)生探究的方向，不至于讓學(xué)生偏離正確的軌道。還有教師的作用主要體現(xiàn)在解決學(xué)生提出的疑難問(wèn)題，針對(duì)學(xué)生在自學(xué)的過(guò)程中提出的不解有效地釋疑解惑。2．3可以說(shuō)課堂上學(xué)生的思維肯定是不盡相同的，傳統(tǒng)的課堂只能注意到多數(shù)學(xué)生的思維情況，而不能注意到全體，而自主探究的課堂就以小組合作為基礎(chǔ)，個(gè)別特殊學(xué)生的個(gè)別思維在小組內(nèi)就能夠有效地解決，然后各小組把各小組解決不了的問(wèn)題集中拿到課堂上來(lái)，這樣從本質(zhì)上講就是教師在課堂上解決了全部學(xué)生的問(wèn)題。3．政治課上促成學(xué)生自主學(xué)習(xí)的策略措施：3．1教師要想盡一切辦法引導(dǎo)學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。首先教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一系列的生活情景，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入活動(dòng)情境，隨后要學(xué)生對(duì)這種情況產(chǎn)生疑問(wèn)，有了疑問(wèn)的先導(dǎo)，便要鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，小組合作一步步解決自己所遇到的困惑，小組內(nèi)實(shí)在解決不了的，再提到課堂上來(lái)，通過(guò)教師的講述解決難點(diǎn)。3．2營(yíng)造情感氛圍，激發(fā)自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。首先應(yīng)該創(chuàng)設(shè)一種和諧民主的師生關(guān)系，傳統(tǒng)的政治課堂，教師講究十分的師道尊嚴(yán)，教師在課堂上不茍言笑，學(xué)生在低下膽戰(zhàn)心驚。新的自主探究課堂一定要摒除這種不好的狀況。修正一下我們現(xiàn)存的師生關(guān)系，要知道教學(xué)相長(zhǎng)的深刻道理。敢于聽(tīng)取學(xué)生的不同意見(jiàn)，實(shí)際上對(duì)自身知識(shí)的增長(zhǎng)都是一個(gè)不小的促進(jìn)。再說(shuō)，新課改以來(lái)，我們政治教師的確應(yīng)該修正一下我們傳統(tǒng)心目中的學(xué)生觀，學(xué)生是一個(gè)獨(dú)立的，有尊嚴(yán)的個(gè)體，而不是一個(gè)盛放我們咀嚼過(guò)的知識(shí)的一個(gè)器皿，我們應(yīng)該尊重別人，尊重學(xué)生，尊重知識(shí)本身，尊重課改本身。其次，為了更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)政治的興趣，我們?cè)谑谡n的方式上也應(yīng)當(dāng)做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不應(yīng)該在課堂上一直滔滔不絕，大講特講。而應(yīng)該針對(duì)教材上的每一章節(jié)的具體內(nèi)容，對(duì)我們的授課方式做一個(gè)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比如講到親情的內(nèi)容，我們可以設(shè)置一個(gè)講故事的小環(huán)節(jié)，讓學(xué)生講一下自己父母感動(dòng)自己的一個(gè)小小的細(xì)節(jié)，那么這樣的課堂氛圍一定熱烈而情趣；還有如果講到了關(guān)于法律方面的內(nèi)容，我們可以針對(duì)班級(jí)里的某一個(gè)學(xué)生所遇到的問(wèn)題，來(lái)一個(gè)模擬法庭，進(jìn)行法律審判，相信效果一定不會(huì)差，而且一定程度上教給了學(xué)生一定的社會(huì)知識(shí)。再比如講到青春期男女生交往的內(nèi)容，我們應(yīng)當(dāng)注意到，如果把這部分的內(nèi)容改編成一個(gè)個(gè)小小的話劇，那么學(xué)生的印象會(huì)更加深刻，教學(xué)效果也一定大大地提高。3．3創(chuàng)設(shè)主動(dòng)探究的空間，促成學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在當(dāng)前教育改革的大的背景思潮之下，自主探究已經(jīng)成為一個(gè)必不可少的話題，作為一名政治教師，我們應(yīng)當(dāng)不要過(guò)分的糾結(jié)于學(xué)生的結(jié)論的對(duì)錯(cuò)，關(guān)鍵是要看學(xué)生探究的過(guò)程，給他們一個(gè)寬松的自主探究的空間。相反，有一些教師在新課改的過(guò)程中還是縮手縮腳，幅度太小，每當(dāng)看見(jiàn)一點(diǎn)點(diǎn)出格的現(xiàn)象，便大聲呵斥，極力禁止，你想想，在這種情況之下，學(xué)生的自主探究能力如何增長(zhǎng)，我們的教育改革需要多長(zhǎng)時(shí)間才能落到實(shí)處呢？收稿日期：2012-04-28淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診64淺表腫物的超聲診斷思路淺表腫物的超聲診65淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌肉層各種良惡性腫物的統(tǒng)稱。其種類繁多,較常見(jiàn)的良性腫物有脂肪瘤、血管瘤、各種囊腫、淋巴管瘤皮膚纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤等;惡性腫物有脂肪肉瘤、黑色素瘤、滑膜肉瘤、纖維肉瘤等淺表軟組織腫物是皮膚、皮下和肌66由于腫瘤類型和發(fā)生部位的不同,其臨床表現(xiàn)不共同特征為軟組織內(nèi)出現(xiàn)大小不定的腫塊各種腫物預(yù)后有較大差別■目前CT、MRI等大型醫(yī)療設(shè)備在其診斷中有較高的特異性,但高昂的價(jià)格影響了臨床的普遍開(kāi)展畢竟大部分淺表軟組織腫物都是相對(duì)危害較小的臨床疾病。1979年Alexander首先報(bào)道了用脈沖超聲對(duì)皮膚及皮下軟組織厚度進(jìn)行測(cè)量,開(kāi)創(chuàng)了超聲在皮膚、皮下的應(yīng)用。但是直到上世紀(jì)八十年代初,超聲的應(yīng)用才真正擴(kuò)展到皮膚、皮下組織疾病的診斷由于腫瘤類型和發(fā)生部位的不同,其臨床表現(xiàn)不67超聲檢查淺表軟組織腫物的敏感性很高,特異性較差,腫瘤類型判定及良、惡性鑒別仍較困難■近年來(lái),隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展,高分辨率高頻探頭的出現(xiàn),彩色和脈沖多普勒技術(shù)、三維技術(shù)、拓寬視野成像技術(shù)、二次諧波成像技術(shù)以及造影劑的應(yīng)用等促使超聲在淺表軟組織腫物診斷中的特異性不斷提高現(xiàn)代超聲比以往能為臨床提供更多的參考信息,同時(shí)超聲有著方便、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可重復(fù)性強(qiáng)、價(jià)格低等特點(diǎn),使其在淺表軟組織腫物診斷中的應(yīng)用日趨廣泛,發(fā)展迅速超聲檢查淺表軟組織腫物的敏感性很高,特異性68第一、簡(jiǎn)要解剖關(guān)系皮膚是覆蓋體表的人體最大的器官,成人皮膚面積為1.5-2.0m2,厚度約1-4mm,平均約2mm.當(dāng)然部位不同,皮膚厚度也不同,一般眼瞼處最薄,只有不到1mm厚;而掌趾最厚處甚至可以接近1cm。皮膚分為表皮層、真皮層及皮下組織層。真皮層內(nèi)有腺體附屬器、血管、神經(jīng)等。皮下組織層由疏松的結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成,皮下組織內(nèi)含有較大血管,淋巴管、神經(jīng)、毛囊汗腺等。真皮層與皮下組織分界不明顯再深層為肌膜組織第一、簡(jiǎn)要解剖關(guān)系69診斷思路首先,應(yīng)該明確問(wèn)清病史,筒單查體是我們超聲診斷前的重要輔助手段,清晰明的病情發(fā)展情況及必要的查體甚至可以在影像診斷前比較準(zhǔn)確的判斷腫物的性質(zhì)診斷思路70腫物何時(shí)發(fā)現(xiàn),是否生長(zhǎng)迅速外傷史是否疼痛,有無(wú)牽涉痛加重緩解情況檢查治療情況■腫物的軟硬程度,邊界情況腫物何時(shí)發(fā)現(xiàn),是否生長(zhǎng)迅速71其次,進(jìn)行超聲檢查注意根據(jù)腫物大小、范圍選擇合適的探頭。對(duì)于皮下及肌層的腫物,使用7-14MHz的線陣式高頻探頭能清晰的顯示腫物的二維結(jié)構(gòu),可探及軟組織內(nèi)直徑0.5cm左右的腫瘤它可以提供比扇形探頭寬廣的視野,能夠較清晰的觀察腫物的大小、位置及與