二尖瓣關閉不全課件

二、二尖瓣關閉不全

(mitralinsufficiency,MI

mitralregurgitation,MR)

二、二尖瓣關閉不全

(mitralinsufficie常見病因風濕性心臟病二尖瓣脫垂腱索斷裂乳頭肌功能不全常見病因

病理1、風心：瓣膜增厚、纖維化、僵硬、攣縮，瓣葉不能緊密對合乳頭肌、腱索增粗、融合、縮短病理2、二尖瓣脫垂：瓣膜、腱索粘液組織異常增多瓣葉過度肥厚、冗長腱索延長、變細、變弱2、二尖瓣脫垂：

血流動力學二尖瓣關閉不全左房血量左房壓力左房增大左室容量左室增大左心衰竭血流動力學聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動圖聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動圖二尖瓣膜增厚，關閉時兩個瓣葉不能合攏開放幅度增大，關閉時有不規(guī)則裂隙二尖瓣脫垂：二尖瓣前葉或后葉收縮期脫入左房

腱索斷裂：二尖瓣呈連枷樣改變左房室增大，左心室壁運動增強二尖瓣關閉不全課件

左室長軸切面：二尖瓣脫垂左室長軸切面：二尖瓣脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣關閉不全課件瓣體折疊腱索斷裂瓣體折疊腱索斷裂2.M型超聲心動圖左房、左室增大左房“

C”

凹吊床樣改變2.M型超聲心動圖吊床樣脫垂弓形脫垂吊床樣脫垂弓形脫垂

二尖瓣關閉不全的

M型超聲：C凹關閉見縫隙二尖瓣關閉不全的關閉見縫隙

二尖瓣前葉脫垂：前葉增厚二尖瓣后葉脫垂：后葉增厚，吊床樣改變二尖瓣前葉脫垂：二尖瓣后葉脫垂：3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像：收縮期起自二尖瓣口至左房的藍色為主的五彩鑲嵌的返流束3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像：返流量的半定量分析返流束面積與左房面積的比值輕度：<20％中度：20％～40％重度:>40％返流量的半定量分析返流束面積與左房面積的比值

二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣贅生物二尖瓣贅生物（2）脈沖多普勒：二尖瓣口左房側收縮期寬帶充填的湍流頻譜低速時：負向高速時：雙向（混疊現(xiàn)象）（3）連續(xù)多普勒：二尖瓣口左房側收縮期負向高速湍流頻譜（2）脈沖多普勒：二尖瓣口左房側收縮期寬帶充填

二尖瓣關閉不全的脈沖多普勒超聲表現(xiàn)二尖瓣關閉不全的連續(xù)多普勒超聲表現(xiàn)

二尖瓣關閉不全的二尖瓣關閉不全的（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量返流分數(shù)（4）返流量的定量分析二尖瓣返流量診斷要點二維超聲：左房、左室增大，室壁運動增強M型超聲：吊床樣變多普勒超聲：收縮期左房內探及源于二尖瓣口的返流信號診斷要點二維超聲：左房、左室增大，室壁運動增強二、二尖瓣關閉不全

(mitralinsufficiency,MI

mitralregurgitation,MR)

二、二尖瓣關閉不全

(mitralinsufficie常見病因風濕性心臟病二尖瓣脫垂腱索斷裂乳頭肌功能不全常見病因

病理1、風心：瓣膜增厚、纖維化、僵硬、攣縮，瓣葉不能緊密對合乳頭肌、腱索增粗、融合、縮短病理2、二尖瓣脫垂：瓣膜、腱索粘液組織異常增多瓣葉過度肥厚、冗長腱索延長、變細、變弱2、二尖瓣脫垂：

血流動力學二尖瓣關閉不全左房血量左房壓力左房增大左室容量左室增大左心衰竭血流動力學聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動圖聲像圖表現(xiàn)1.切面超聲心動圖二尖瓣膜增厚，關閉時兩個瓣葉不能合攏開放幅度增大，關閉時有不規(guī)則裂隙二尖瓣脫垂：二尖瓣前葉或后葉收縮期脫入左房

腱索斷裂：二尖瓣呈連枷樣改變左房室增大，左心室壁運動增強二尖瓣關閉不全課件

左室長軸切面：二尖瓣脫垂左室長軸切面：二尖瓣脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣關閉不全課件瓣體折疊腱索斷裂瓣體折疊腱索斷裂2.M型超聲心動圖左房、左室增大左房“

C”

凹吊床樣改變2.M型超聲心動圖吊床樣脫垂弓形脫垂吊床樣脫垂弓形脫垂

二尖瓣關閉不全的

M型超聲：C凹關閉見縫隙二尖瓣關閉不全的關閉見縫隙

二尖瓣前葉脫垂：前葉增厚二尖瓣后葉脫垂：后葉增厚，吊床樣改變二尖瓣前葉脫垂：二尖瓣后葉脫垂：3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像：收縮期起自二尖瓣口至左房的藍色為主的五彩鑲嵌的返流束3.多普勒超聲心動圖（1）彩色多普勒血流顯像：返流量的半定量分析返流束面積與左房面積的比值輕度：<20％中度：20％～40％重度:>40％返流量的半定量分析返流束面積與左房面積的比值

二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣前葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣后葉脫垂二尖瓣贅生物二尖瓣贅生物（2）脈沖多普勒：二尖瓣口左房側收縮期寬帶充填的湍流頻譜低速時：負向高速時：雙向（混疊現(xiàn)象）（3）連續(xù)多普勒：二尖瓣口左房側收縮期負向高速湍流頻譜（2）脈沖多普勒：二尖瓣口左房側收縮期寬帶充填

二尖瓣關閉不全的脈沖多普勒超聲表現(xiàn)二尖瓣關閉不全的連續(xù)多普勒超聲表現(xiàn)

二尖瓣關閉不全