靜脈治療歷史課件1

1628年

英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用，從而奠定了靜脈注射的基礎(chǔ)。1656年 英國(guó)醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管為針頭，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，為歷史上首例注入血流的醫(yī)療行為。1662年 德國(guó)一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，但由于感染的問題，病人未被救活。靜脈輸液發(fā)展歷史1628年 英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用11832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸的鹽水入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈，參與循環(huán)來治療疾病，這個(gè)方法效果明顯，托馬斯醫(yī)師被認(rèn)為是第一位成功地奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)師。靜脈輸液發(fā)展歷史1832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸219世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法3Prior194019901970-198019601940-1960MDPracticeReservedforcriticallyillWingedsteelneedlesWWIIVietnam-KoreanWarsLargescalefluidandelectrolyticusageGlassbottlesreplacedbynon-ventedplasticcontainersIntro.ofover200IVsolutionsAbilitytodeliverpiggybackmedications1964DeseretAngiocathTefloncatheterFiltersandelectronicinfusiondevicesShifttoRNprocedureNutritionIVTunneledcatheters,implantedports,intraosseousPumpsIntro..TobloodcomponentFatemulsionsStandardsandguidelinesPICC/MidlinesDeviceselectionComputerizedimplanteddevicesMultiplecomplextherapies

靜脈輸液發(fā)展歷史Prior19901970-196019441940年以前

1）靜脈輸液冶療被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為，僅由醫(yī)生執(zhí)行。

2）由于該項(xiàng)工作被認(rèn)為是非常重要的操作，靜脈輸液治在當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病。

3)此時(shí)科學(xué)在以下幾個(gè)方面得到迅速發(fā)展

.細(xì)菌學(xué)理論

.生理鹽水被用于治療脫水

.發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價(jià)值

.發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。

靜脈輸液治療評(píng)估1940年以前靜脈輸液治療評(píng)估5B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)和朝鮮越南戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，在世界范圍內(nèi)研究靜脈輸液治療技術(shù)。

大量的液體和電解質(zhì)的輸注挽救許多傷員的生命。靜脈穿刺方法得以改進(jìn)，包括較軟的外周靜脈穿刺導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代。

靜脈輸液治療評(píng)估B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)62）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治療。5％糖和生理鹽水被廣泛應(yīng)用。少于20％的住院病人接受靜脈輸液治療。重復(fù)使用的鋼針頭穿刺前臂是最常用的靜脈穿刺方法。僅有最嚴(yán)重的病人通過持續(xù)點(diǎn)滴接受抗生素治療。肌肉注射仍是首選治療方式。B.1940~1960年代

靜脈輸液治療評(píng)估2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治B.7

關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展對(duì)氨基酸、糖、脂肪有了進(jìn)一步了解。

1968年賓夕法尼亞大學(xué)外科研究所完成了靜脈營(yíng)養(yǎng)支持這一經(jīng)典工作。由于醫(yī)生不再有充分的時(shí)間完成靜脈輸液治療的全面工作，護(hù)理責(zé)任范圍得以擴(kuò)展。3）1960年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑，有超過兩百種的靜脈輸注液體可供選擇。靜脈給藥方式變得多樣化。濾器和電子輸注裝置廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液治療評(píng)估關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展3）1960年代是靜脈輸81)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）。可將穿刺器植入皮下（1972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個(gè)家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評(píng)估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～19抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：抗病毒和抗真菌。藥物可以單一使用或混合使用。在急性群體內(nèi)可做預(yù)防性給藥。也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。液體與電解質(zhì)的治療：指所有的胃腸道外的路徑，這項(xiàng)治療適用于損傷或外科體液丟失。此方法可暫時(shí)替代口腔攝入，治療代謝失衡。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評(píng)估抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：液體與電解質(zhì)的治療10抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治療的途徑?；熕幙梢允菃我挥盟?、復(fù)合用藥、預(yù)先給藥后的聯(lián)合用藥。大劑量沖擊劑量及持續(xù)劑量的給藥方法。2〕靜脈輸液治療的范疇：全血和血液成分：在輸注之前應(yīng)充分了解這類藥物會(huì)給病人帶來的危險(xiǎn)性，輸注可補(bǔ)充丟失的成分。不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造血機(jī)能的紊亂。

靜脈輸液治療評(píng)估抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治2〕靜11Tobloodcomponent發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。·管理者臨床資料現(xiàn)已證實(shí)靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍，即1970～1980年代提供教育與其他服務(wù)·管理者操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：可改善術(shù)前病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。病人帶來的危險(xiǎn)性，輸注可補(bǔ)充丟失也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。Wingedsteelneedles追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效無菌意識(shí)靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會(huì)）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。實(shí)用于各類醫(yī)療單位。營(yíng)養(yǎng)治療：

全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)是指治療不能經(jīng)口腔或食道進(jìn)食的高危病人在急性期可起到恢復(fù)和維持患有這一致命疾病病人的作用?？筛纳菩g(shù)前病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。鎮(zhèn)痛：

胃腸道外的鎮(zhèn)痛方法是指那些通過靜脈。皮下或硬膜外路徑的鎮(zhèn)痛方法。對(duì)于急性疼痛和慢性疼痛，胃腸道外鎮(zhèn)痛方法都可起到有效鎮(zhèn)痛作用，減少副作用，提高生命質(zhì)量。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評(píng)估Tobloodcomponent營(yíng)養(yǎng)治療：鎮(zhèn)痛：12隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長(zhǎng)，靜脈輸液治療工具也相應(yīng)地迅速發(fā)展，設(shè)計(jì)出方便、安全、便于病人使用的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品使靜脈輸液治療的種類和實(shí)踐得以擴(kuò)展并擴(kuò)展至醫(yī)院以外的范圍。

靜脈輸液治療評(píng)估隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長(zhǎng)，靜脈輸131)先進(jìn)的導(dǎo)管材料與設(shè)計(jì)減少輸液期間并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間，病人感覺更為舒適，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的發(fā)展使通過外周靜脈置人中心靜脈（PICC）成為可能擴(kuò)展了院外治療的種類，延長(zhǎng)了院外治療的時(shí)間。A.靜脈穿刺工具

今天常用的靜脈治療技術(shù)有如下幾種：目前常用輸液治療技術(shù)1)先進(jìn)的導(dǎo)管材料與設(shè)計(jì)減少輸液期間并發(fā)癥，A.14

短的外周靜脈導(dǎo)管中等長(zhǎng)度導(dǎo)管通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）中心靜脈置管隧道導(dǎo)管加藥器埋人皮下導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護(hù)理技術(shù)敷料清潔劑抗微生物軟膏輔助固定裝置導(dǎo)管的配套裝置包括以下幾種治療工具：目前常用輸液治療技術(shù)短的外周靜脈導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護(hù)理技術(shù)包括以下15峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多數(shù)應(yīng)用于院內(nèi)治療，也可用于家庭輸液治療。2）可移動(dòng)式輸液泵：指示可移動(dòng)病人輸液時(shí)間，這套裝置具有程序比、重量輕的特點(diǎn)，內(nèi)置電腦泵既可完成大量胃腸道液體輸注又可完成高濃度小流量液體輸注.3）一次性使用注射泵：完成簡(jiǎn)單的靜脈輸注治療，如抗生素的輸注，這種不易發(fā)現(xiàn)的、完全一次性使用的裝置具有預(yù)先設(shè)定流率的功能，其目的是避免病人使用時(shí)操作失誤。靜脈輸注裝置目前常用輸液治療技術(shù)峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多靜脈輸注16利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項(xiàng)。C.安全裝置大量的保護(hù)裝置在醫(yī)療單位內(nèi)應(yīng)用，是為了避免發(fā)生針頭意外刺傷和血源性傳染疾病的危險(xiǎn)。D.宣傳教育資料目前常用輸液治療技術(shù)利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項(xiàng)。C17安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針18血液的傳播性提倡使用保護(hù)措施手套隔離衣口罩防護(hù)鏡

一次性物品使用銳物收集污染被服垃圾處理醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)血液的傳播性醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)19進(jìn)入90年代，從事靜脈輸液治療的醫(yī)護(hù)人員已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作者而是面對(duì)和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護(hù)理、管理、市場(chǎng)、教育和改善病員護(hù)理質(zhì)量的專門人才。靜脈輸液護(hù)理進(jìn)入90年代，靜脈輸液護(hù)理20醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險(xiǎn)方面具有最高價(jià)值的具體的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。靜脈輸液護(hù)理醫(yī)療單位：靜脈輸液護(hù)理21靜脈輸液護(hù)理B.角色：在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士的角色日趨擴(kuò)展和延伸護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致許多為護(hù)理人員設(shè)計(jì)的以適應(yīng)其新的技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。新角色的出現(xiàn)，使護(hù)理人員發(fā)展得更為獨(dú)立，廣泛合作與醫(yī)生關(guān)系更為密切。靜脈輸液護(hù)理B.角色：在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士22當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病。靜脈直徑、長(zhǎng)短7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：1970～1980年代制定工作制度與程序穿刺難易度殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。4）這一標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過對(duì)病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，和MargueriteKnight發(fā)起19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。延長(zhǎng)留置時(shí)間，病人感覺更為舒適，中等長(zhǎng)度導(dǎo)進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：輔助工作人員評(píng)估操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥4）兒科學(xué)：縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量Abilitytodeliverpiggybackmedications殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三留置時(shí)間·臨床工作者

·宣教人員

·

研究人員

·管理者

·中介人員

·發(fā)明者

·協(xié)調(diào)人員靜脈輸液護(hù)理當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病?！づR床工作者靜脈輸液護(hù)23靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計(jì)：1990年 81%的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計(jì)：24臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行25不要亂動(dòng)，不然我還得給你扎一針！不要亂動(dòng)，不然我還得給你扎一針！26護(hù)士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護(hù)士工作效率低護(hù)士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護(hù)士工作效率低27高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意28靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)

成功穿刺血管保護(hù)安全留置靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺血管保護(hù)安全留置29

靜脈輸液護(hù)理的成果成功地完成全部治療減少導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥減少病人的穿刺次數(shù)減少相關(guān)物品費(fèi)用減少相關(guān)勞動(dòng)力費(fèi)用病人滿意減少針頭意外扎傷靜脈輸液護(hù)理的成果成功地完成全部治療30步驟

程序穿刺技巧實(shí)施穿刺穿刺點(diǎn)選擇醫(yī)囑皮膚準(zhǔn)備考慮治療方案穿刺部位評(píng)估穿刺工具選擇效果減少并發(fā)癥延長(zhǎng)留置標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本步驟 程序穿刺技巧實(shí)施穿刺穿刺點(diǎn)選31治療方案的評(píng)估

成果1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用5、減少勞動(dòng)強(qiáng)度6、提高病人滿意度7、減少針刺傷8、安全執(zhí)行穿刺者穿刺部位的評(píng)估操作要點(diǎn)病人情況的評(píng)估皮膚準(zhǔn)備穿刺工具的選擇護(hù)理與維護(hù)靜脈輸液治療評(píng)估分析圖

輸液目的

輸液療程

輸液速度

藥液性質(zhì)

PH值滲透壓

溶質(zhì)性

穿刺部位

靜脈彈性

靜脈直徑、長(zhǎng)短

靜脈能見度

靜脈瓣

穿刺難易度

普通醫(yī)護(hù)人員

專業(yè)靜脈輸液護(hù)士止血帶的應(yīng)用

持針方法

穿刺角度

穿刺

繃皮

送套管

無菌術(shù)

敷料的應(yīng)用

正確的固定方法

記錄

沖管、封管技術(shù)

留置時(shí)間

監(jiān)測(cè)評(píng)估

年齡性別

穿刺部位

病人活動(dòng)狀況

皮膚狀況病人的配合程度

病程

無菌意識(shí)

正確消毒方法

消毒劑的特性

局部麻醉

穿刺導(dǎo)管材料

穿刺導(dǎo)管的型號(hào)

穿刺并發(fā)癥治療方案成果執(zhí)行穿刺部位操作要點(diǎn)病人情況皮膚準(zhǔn)32應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心客戶滿意程序化輸液提高質(zhì)量程序化輸液33護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會(huì)）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護(hù)理護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜34美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)35歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會(huì)成立時(shí)的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護(hù)理這項(xiàng)特殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護(hù)士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會(huì)員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實(shí)際內(nèi)涵和對(duì)專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPl36注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)1970～1980年代財(cái)政管理關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士1940~1960年代2）為病人和護(hù)理人員提供風(fēng)險(xiǎn)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，以保證雙方的利益。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）?！鹅o脈輸液治療：臨床理論與實(shí)踐》。2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)研究來完善靜脈輸液護(hù)理?？s短住院時(shí)間—提高質(zhì)量總結(jié)完成工作量操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥StandardsandguidelinesPH值滲透壓1940~1960年代定流率的功能，其目的是避免病人使用時(shí)操作失誤?，F(xiàn)狀宣言“的存在是為了通過建立標(biāo)準(zhǔn)，

繼續(xù)教育，提高公眾意識(shí)和不斷

研究來完善靜脈輸液護(hù)理。

最終的目標(biāo)是在世界范圍內(nèi)使所有需要接受靜脈

輸液治療的個(gè)體和所有接受靜脈輸液治療的病人在靜脈治療與花費(fèi)上得到最有效的保證注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。現(xiàn)狀宣言“的存在是為371)會(huì)員約10000名

93.5%為注冊(cè)護(hù)士

6.5%為其他專業(yè)人員（醫(yī)生及藥劑師）

1%國(guó)際會(huì)員

2)60名以上地區(qū)發(fā)起人成員統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀1)會(huì)員約10000名成員統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀38出版物A.《靜脈輸液護(hù)理雜志》雙月刊，是一本動(dòng)態(tài)回顧性的專業(yè)雜志，該雜志集中反映在靜脈治療專業(yè)領(lǐng)域：臨床、管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。B.《新聞專線》雙月刊。全國(guó)發(fā)行的新聞性刊物，匯集臨床、健康保險(xiǎn)條例、藥理學(xué)、教育及有成就者的最新信息。C.《靜脈輸液治療：臨床理論與實(shí)踐》。當(dāng)今標(biāo)準(zhǔn)教材。由廣大的靜脈護(hù)理人員編寫，該書被視為靜脈輸液護(hù)士臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)參考教材。出版物A.《靜脈輸液護(hù)理雜志》雙月刊，是一本動(dòng)態(tài)回顧性的39靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)

A.定義

他們制定這項(xiàng)職業(yè)的每一項(xiàng)細(xì)微標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標(biāo)準(zhǔn)是臨床護(hù)理的指南。

2）為病人和護(hù)理人員提供風(fēng)險(xiǎn)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。

4）這一標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過對(duì)病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實(shí)用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石40靜脈輸液護(hù)士：是具有靜脈輸液護(hù)理方面特殊知識(shí)和技能，能夠給病人提供安全，高質(zhì)量的靜脈輸液護(hù)理的注冊(cè)護(hù)士。IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍臨床資料現(xiàn)已證實(shí)靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍，即一組從事靜脈輸液的護(hù)士，可給病人帶來花費(fèi)有效，改善護(hù)理水平的結(jié)果。靜脈輸液護(hù)士：是具有靜脈輸液護(hù)理方面特殊知識(shí)和技能，IVT41靜脈輸液護(hù)理專業(yè)的特殊要求：

進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照

一具有護(hù)理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠(chéng)實(shí)可靠、慎獨(dú)精神和具有判斷能力。

一交流時(shí)表達(dá)清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍靜脈輸液護(hù)理專業(yè)的特殊要求：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)42課程范圍：INS提出靜脈輸液護(hù)理應(yīng)在以下九個(gè)方面設(shè)立專業(yè)理論課程。

1）水電平衡：

2）控制感染：

3）腫瘤學(xué)：

4）兒科學(xué)：

5）藥理學(xué)：

6）質(zhì)量評(píng)估／風(fēng)險(xiǎn)管理：組織結(jié)構(gòu)、法律特征、分析理想結(jié)果、操作標(biāo)準(zhǔn)。

7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：

8）胃腸道外營(yíng)養(yǎng)：

9）輸注血漿制品治療：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍課程范圍：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍431）靜脈輸液隊(duì)伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持制訂目標(biāo)財(cái)政管理工作完成標(biāo)準(zhǔn)制定工作制度與程序設(shè)備，供應(yīng)的評(píng)定和標(biāo)準(zhǔn)化管理A.有益之處B.組織結(jié)構(gòu)1）裝備標(biāo)準(zhǔn)化2）有效利用護(hù)理人力資佩減少浪費(fèi)3)減少患者并發(fā)癥，由專門人員完成觀察與護(hù)理，提高風(fēng)險(xiǎn)管理4）對(duì)其他護(hù)理人員起到有益影響IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍1）靜脈輸液隊(duì)伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持A.有44

提高質(zhì)量進(jìn)步程序護(hù)理人員臨床工作負(fù)荷和執(zhí)行臨床工作的評(píng)估提供教育與其他服務(wù)刺激專業(yè)發(fā)展提高科研水平2）教育協(xié)調(diào)員

協(xié)調(diào)，保持工作方向?yàn)楣ぷ魅藛T提供發(fā)展計(jì)劃總結(jié)完成工作量輔助工作人員評(píng)估

IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍提高質(zhì)量進(jìn)步程序2）教育協(xié)調(diào)員IVTeam：靜脈輸453）靜脈輸液治療護(hù)士

評(píng)估、判斷靜脈輸液護(hù)理計(jì)劃核對(duì)醫(yī)囑操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥護(hù)理評(píng)估和質(zhì)量提高評(píng)估操作過程與其他醫(yī)護(hù)人員交班參與臨床研究展示靜脈輸液技能、知識(shí)與能力IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍3）靜脈輸液治療護(hù)士IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍46創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer和MargueriteKnight發(fā)起方面得以保證。的角色日趨擴(kuò)展和延伸醫(yī)院成立第一個(gè)家庭TPN治療組織（70年代未）。研究來完善靜脈輸液護(hù)理。從事靜脈輸液治療的醫(yī)護(hù)人員已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作者而是面對(duì)和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護(hù)理、管理、市場(chǎng)、教育和改善病員護(hù)理質(zhì)量的專門人才。一擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照輔助工作人員評(píng)估通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）2）可移動(dòng)式輸液泵：指示可移動(dòng)病人輸液時(shí)間，這套裝置具有注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。靜脈穿刺工具1970～1980年代導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效提供教育與其他服務(wù)3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。4）對(duì)其他護(hù)理人員起到有益影響留置時(shí)間操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥我們的共同目標(biāo)：更新靜脈輸液護(hù)理技術(shù)提高靜脈輸液護(hù)理理論水平促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlum47謝謝謝謝4819世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法491)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）?？蓪⒋┐唐髦踩肫は拢?972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個(gè)家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評(píng)估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～150醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險(xiǎn)方面具有最高價(jià)值的具體的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。靜脈輸液護(hù)理醫(yī)療單位：靜脈輸液護(hù)理51高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意52護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會(huì)）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護(hù)理護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜53歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會(huì)成立時(shí)的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護(hù)理這項(xiàng)特殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護(hù)士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會(huì)員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實(shí)際內(nèi)涵和對(duì)專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPl54靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)

A.定義

他們制定這項(xiàng)職業(yè)的每一項(xiàng)細(xì)微標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標(biāo)準(zhǔn)是臨床護(hù)理的指南。

2）為病人和護(hù)理人員提供風(fēng)險(xiǎn)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。

4）這一標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過對(duì)病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實(shí)用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石5519世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。提高質(zhì)量進(jìn)步程序PICC/Midlines注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。住院病人接受靜脈輸液治療。指所有的胃腸道外的路徑，這項(xiàng)治療適用于損傷或外科體液丟失。治療的病人在靜脈治療與花費(fèi)上得到基本入門水平研究來完善靜脈輸液護(hù)理。追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士1990年 81%的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。（醫(yī)生及藥劑師）財(cái)政管理的成分。創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer2）可移動(dòng)式輸液泵：指示可移動(dòng)病人輸液時(shí)間，這套裝置具有2）控制感染：6.留置時(shí)間·研究人員夠判斷臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。療。工作完成標(biāo)準(zhǔn)《靜脈輸液護(hù)理雜志》雙月刊，是一本動(dòng)態(tài)回顧性的專業(yè)今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持步驟 程序藥物可以單一使用或混合使用。一交流時(shí)表達(dá)清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥治療的病人在靜脈治療與花費(fèi)上得到無菌意識(shí)創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer護(hù)理人員臨床工作負(fù)荷和執(zhí)行臨床工作的評(píng)估不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造腹膜內(nèi)化療（1977年〕。管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。延長(zhǎng)留置時(shí)間，病人感覺更為舒適，中等長(zhǎng)度導(dǎo)保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)穿刺難易度的角色日趨擴(kuò)展和延伸19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。Fatemulsions基本入門水平創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer核對(duì)醫(yī)囑1）水電平衡：成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)(AAIVN)。創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer的成分。指所有的胃腸道外的路徑，這項(xiàng)治療適用于損傷或外科體液丟失。保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）4）兒科學(xué)：了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士穿刺難易度定流率的功能，其目的是避免病人使用時(shí)操作失誤。局部麻醉靜脈輸液護(hù)理專業(yè)的特殊要求：

進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照

一具有護(hù)理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠(chéng)實(shí)可靠、慎獨(dú)精神和具有判斷能力。

一交流時(shí)表達(dá)清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法561628年

英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用，從而奠定了靜脈注射的基礎(chǔ)。1656年 英國(guó)醫(yī)生克里斯朵夫和羅伯特用羽毛管為針頭，將藥物注入狗的靜脈內(nèi)，為歷史上首例注入血流的醫(yī)療行為。1662年 德國(guó)一名叫約翰的醫(yī)師，首次將藥物注入人體，但由于感染的問題，病人未被救活。靜脈輸液發(fā)展歷史1628年 英國(guó)醫(yī)生哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，認(rèn)識(shí)到血液的運(yùn)輸作用571832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸的鹽水入病人的血管，使藥液直接進(jìn)入人體靜脈，參與循環(huán)來治療疾病，這個(gè)方法效果明顯，托馬斯醫(yī)師被認(rèn)為是第一位成功地奠定靜脈輸液治療模式的醫(yī)師。靜脈輸液發(fā)展歷史1832 歐洲的一次瘟疫流行，有位英格蘭醫(yī)生托馬斯試著把注沸5819世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。靜脈輸液發(fā)展歷史19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法59Prior194019901970-198019601940-1960MDPracticeReservedforcriticallyillWingedsteelneedlesWWIIVietnam-KoreanWarsLargescalefluidandelectrolyticusageGlassbottlesreplacedbynon-ventedplasticcontainersIntro.ofover200IVsolutionsAbilitytodeliverpiggybackmedications1964DeseretAngiocathTefloncatheterFiltersandelectronicinfusiondevicesShifttoRNprocedureNutritionIVTunneledcatheters,implantedports,intraosseousPumpsIntro..TobloodcomponentFatemulsionsStandardsandguidelinesPICC/MidlinesDeviceselectionComputerizedimplanteddevicesMultiplecomplextherapies

靜脈輸液發(fā)展歷史Prior19901970-1960194601940年以前

1）靜脈輸液冶療被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為，僅由醫(yī)生執(zhí)行。

2）由于該項(xiàng)工作被認(rèn)為是非常重要的操作，靜脈輸液治在當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病。

3)此時(shí)科學(xué)在以下幾個(gè)方面得到迅速發(fā)展

.細(xì)菌學(xué)理論

.生理鹽水被用于治療脫水

.發(fā)現(xiàn)糖分的供熱價(jià)值

.發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。

靜脈輸液治療評(píng)估1940年以前靜脈輸液治療評(píng)估61B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)和朝鮮越南戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，在世界范圍內(nèi)研究靜脈輸液治療技術(shù)。

大量的液體和電解質(zhì)的輸注挽救許多傷員的生命。靜脈穿刺方法得以改進(jìn)，包括較軟的外周靜脈穿刺導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。傳統(tǒng)的玻璃吊瓶被密閉的塑料容器取代。

靜脈輸液治療評(píng)估B.1940~1960年代1）由于第二次大界大戰(zhàn)622）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治療。5％糖和生理鹽水被廣泛應(yīng)用。少于20％的住院病人接受靜脈輸液治療。重復(fù)使用的鋼針頭穿刺前臂是最常用的靜脈穿刺方法。僅有最嚴(yán)重的病人通過持續(xù)點(diǎn)滴接受抗生素治療。肌肉注射仍是首選治療方式。B.1940~1960年代

靜脈輸液治療評(píng)估2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治B.63

關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展對(duì)氨基酸、糖、脂肪有了進(jìn)一步了解。

1968年賓夕法尼亞大學(xué)外科研究所完成了靜脈營(yíng)養(yǎng)支持這一經(jīng)典工作。由于醫(yī)生不再有充分的時(shí)間完成靜脈輸液治療的全面工作，護(hù)理責(zé)任范圍得以擴(kuò)展。3）1960年代是靜脈輸液治療迅速發(fā)展的里程碑，有超過兩百種的靜脈輸注液體可供選擇。靜脈給藥方式變得多樣化。濾器和電子輸注裝置廣泛應(yīng)用。

靜脈輸液治療評(píng)估關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展3）1960年代是靜脈輸641)

完成并發(fā)展了以下技術(shù)：輸注血漿成分（1970年）?？蓪⒋┐唐髦踩肫は拢?972年）。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。醫(yī)院成立第一個(gè)家庭TPN治療組織（70年代未）。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。發(fā)明PICC（通過外圍置入中心靜脈導(dǎo)管）導(dǎo)管（1986年）。C.1970～1980年代

靜脈輸液治療評(píng)估1)完成并發(fā)展了以下技術(shù)：C.1970～165抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：抗病毒和抗真菌。藥物可以單一使用或混合使用。在急性群體內(nèi)可做預(yù)防性給藥。也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。液體與電解質(zhì)的治療：指所有的胃腸道外的路徑，這項(xiàng)治療適用于損傷或外科體液丟失。此方法可暫時(shí)替代口腔攝入，治療代謝失衡。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評(píng)估抗感染治療，抗生素治療包括以下各大范疇：液體與電解質(zhì)的治療66抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治療的途徑?；熕幙梢允菃我挥盟?、復(fù)合用藥、預(yù)先給藥后的聯(lián)合用藥。大劑量沖擊劑量及持續(xù)劑量的給藥方法。2〕靜脈輸液治療的范疇：全血和血液成分：在輸注之前應(yīng)充分了解這類藥物會(huì)給病人帶來的危險(xiǎn)性，輸注可補(bǔ)充丟失的成分。不適當(dāng)?shù)难獫{制品可導(dǎo)致造血機(jī)能的紊亂。

靜脈輸液治療評(píng)估抗腫瘤治療：指所有的治療通過靜脈、椎管和腹膜治2〕靜67Tobloodcomponent發(fā)現(xiàn)并能夠清除液體中的致熱源。發(fā)明遂道導(dǎo)管（1975年）?！す芾碚吲R床資料現(xiàn)已證實(shí)靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍，即1970～1980年代提供教育與其他服務(wù)·管理者操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：可改善術(shù)前病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。病人帶來的危險(xiǎn)性，輸注可補(bǔ)充丟失也可用于免疫缺乏綜合癥，如艾滋病和癌癥引起的感染的治療。Wingedsteelneedles追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效無菌意識(shí)靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會(huì)）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。靜脈輸注脂肪乳（1976年）。腹膜內(nèi)化療（1977年〕。實(shí)用于各類醫(yī)療單位。營(yíng)養(yǎng)治療：

全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)是指治療不能經(jīng)口腔或食道進(jìn)食的高危病人在急性期可起到恢復(fù)和維持患有這一致命疾病病人的作用?？筛纳菩g(shù)前病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于放療和化療的病人也可間斷應(yīng)用。鎮(zhèn)痛：

胃腸道外的鎮(zhèn)痛方法是指那些通過靜脈。皮下或硬膜外路徑的鎮(zhèn)痛方法。對(duì)于急性疼痛和慢性疼痛，胃腸道外鎮(zhèn)痛方法都可起到有效鎮(zhèn)痛作用，減少副作用，提高生命質(zhì)量。2〕靜脈輸液治療的范疇：

靜脈輸液治療評(píng)估Tobloodcomponent營(yíng)養(yǎng)治療：鎮(zhèn)痛：68隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長(zhǎng)，靜脈輸液治療工具也相應(yīng)地迅速發(fā)展，設(shè)計(jì)出方便、安全、便于病人使用的產(chǎn)品，這些產(chǎn)品使靜脈輸液治療的種類和實(shí)踐得以擴(kuò)展并擴(kuò)展至醫(yī)院以外的范圍。

靜脈輸液治療評(píng)估隨著80年代中后期家庭靜脈輸液產(chǎn)業(yè)的迅速增長(zhǎng)，靜脈輸691)先進(jìn)的導(dǎo)管材料與設(shè)計(jì)減少輸液期間并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置時(shí)間，病人感覺更為舒適，中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的發(fā)展使通過外周靜脈置人中心靜脈（PICC）成為可能擴(kuò)展了院外治療的種類，延長(zhǎng)了院外治療的時(shí)間。A.靜脈穿刺工具

今天常用的靜脈治療技術(shù)有如下幾種：目前常用輸液治療技術(shù)1)先進(jìn)的導(dǎo)管材料與設(shè)計(jì)減少輸液期間并發(fā)癥，A.70

短的外周靜脈導(dǎo)管中等長(zhǎng)度導(dǎo)管通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）中心靜脈置管隧道導(dǎo)管加藥器埋人皮下導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護(hù)理技術(shù)敷料清潔劑抗微生物軟膏輔助固定裝置導(dǎo)管的配套裝置包括以下幾種治療工具：目前常用輸液治療技術(shù)短的外周靜脈導(dǎo)管2）導(dǎo)管保留的護(hù)理技術(shù)包括以下71峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多數(shù)應(yīng)用于院內(nèi)治療，也可用于家庭輸液治療。2）可移動(dòng)式輸液泵：指示可移動(dòng)病人輸液時(shí)間，這套裝置具有程序比、重量輕的特點(diǎn)，內(nèi)置電腦泵既可完成大量胃腸道液體輸注又可完成高濃度小流量液體輸注.3）一次性使用注射泵：完成簡(jiǎn)單的靜脈輸注治療，如抗生素的輸注，這種不易發(fā)現(xiàn)的、完全一次性使用的裝置具有預(yù)先設(shè)定流率的功能，其目的是避免病人使用時(shí)操作失誤。靜脈輸注裝置目前常用輸液治療技術(shù)峰值輸液泵：具有電子輸注指示和電子流率觀察系統(tǒng)，大多靜脈輸注72利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項(xiàng)。C.安全裝置大量的保護(hù)裝置在醫(yī)療單位內(nèi)應(yīng)用，是為了避免發(fā)生針頭意外刺傷和血源性傳染疾病的危險(xiǎn)。D.宣傳教育資料目前常用輸液治療技術(shù)利用畫面,錄像帶、電腦媒體告誡醫(yī)務(wù)工作者需要注意的事項(xiàng)。C73安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針安全產(chǎn)品應(yīng)用針尖收集器真空采血系統(tǒng)無針式連接安全穿刺針74血液的傳播性提倡使用保護(hù)措施手套隔離衣口罩防護(hù)鏡

一次性物品使用銳物收集污染被服垃圾處理醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)血液的傳播性醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)75進(jìn)入90年代，從事靜脈輸液治療的醫(yī)護(hù)人員已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作者而是面對(duì)和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護(hù)理、管理、市場(chǎng)、教育和改善病員護(hù)理質(zhì)量的專門人才。靜脈輸液護(hù)理進(jìn)入90年代，靜脈輸液護(hù)理76醫(yī)療單位：藥理學(xué)和技術(shù)的進(jìn)步給病人提供了不斷提高質(zhì)量的多樣性的醫(yī)療單位，但是日前需要的是更專業(yè)化的和在避免風(fēng)險(xiǎn)方面具有最高價(jià)值的具體的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。靜脈輸液護(hù)理醫(yī)療單位：靜脈輸液護(hù)理77靜脈輸液護(hù)理B.角色：在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士的角色日趨擴(kuò)展和延伸護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致許多為護(hù)理人員設(shè)計(jì)的以適應(yīng)其新的技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。新角色的出現(xiàn)，使護(hù)理人員發(fā)展得更為獨(dú)立，廣泛合作與醫(yī)生關(guān)系更為密切。靜脈輸液護(hù)理B.角色：在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士78當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病。靜脈直徑、長(zhǎng)短7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：1970～1980年代制定工作制度與程序穿刺難易度殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三技術(shù)和責(zé)任的教程的發(fā)展。4）這一標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過對(duì)病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，和MargueriteKnight發(fā)起19世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了無菌的理論與方法，法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德借助顯微鏡發(fā)現(xiàn)微生物感染，以及佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱原后，靜脈輸液才得到安全保證。延長(zhǎng)留置時(shí)間，病人感覺更為舒適，中等長(zhǎng)度導(dǎo)進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：輔助工作人員評(píng)估操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥4）兒科學(xué)：縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量Abilitytodeliverpiggybackmedications殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三留置時(shí)間·臨床工作者

·宣教人員

·

研究人員

·管理者

·中介人員

·發(fā)明者

·協(xié)調(diào)人員靜脈輸液護(hù)理當(dāng)時(shí)僅應(yīng)用于最嚴(yán)重的疾病?！づR床工作者靜脈輸液護(hù)79靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計(jì)：1990年 81%的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費(fèi)全天75%的工作時(shí)間。今天 超過80%的病人在住院期間，接受不同形式的靜脈輸液治療，而且治療往往持續(xù)到治療結(jié)束。靜脈輸液治療據(jù)統(tǒng)計(jì)：80臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行81不要亂動(dòng)，不然我還得給你扎一針！不要亂動(dòng)，不然我還得給你扎一針！82護(hù)士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護(hù)士工作效率低護(hù)士靜脈輸液工作量大

病人滿意度差

護(hù)士工作效率低83高科技產(chǎn)品的應(yīng)用職業(yè)專業(yè)化護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效高科技產(chǎn)品的應(yīng)用護(hù)理模式的改變以病人為中心—滿意84靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)

成功穿刺血管保護(hù)安全留置靜脈輸液護(hù)理的目標(biāo)成功穿刺血管保護(hù)安全留置85

靜脈輸液護(hù)理的成果成功地完成全部治療減少導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥減少病人的穿刺次數(shù)減少相關(guān)物品費(fèi)用減少相關(guān)勞動(dòng)力費(fèi)用病人滿意減少針頭意外扎傷靜脈輸液護(hù)理的成果成功地完成全部治療86步驟

程序穿刺技巧實(shí)施穿刺穿刺點(diǎn)選擇醫(yī)囑皮膚準(zhǔn)備考慮治療方案穿刺部位評(píng)估穿刺工具選擇效果減少并發(fā)癥延長(zhǎng)留置標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程改善應(yīng)用降低成本步驟 程序穿刺技巧實(shí)施穿刺穿刺點(diǎn)選87治療方案的評(píng)估

成果1、程序化操作2、減少穿刺次數(shù)3、減少并發(fā)癥4、減少病人費(fèi)用5、減少勞動(dòng)強(qiáng)度6、提高病人滿意度7、減少針刺傷8、安全執(zhí)行穿刺者穿刺部位的評(píng)估操作要點(diǎn)病人情況的評(píng)估皮膚準(zhǔn)備穿刺工具的選擇護(hù)理與維護(hù)靜脈輸液治療評(píng)估分析圖

輸液目的

輸液療程

輸液速度

藥液性質(zhì)

PH值滲透壓

溶質(zhì)性

穿刺部位

靜脈彈性

靜脈直徑、長(zhǎng)短

靜脈能見度

靜脈瓣

穿刺難易度

普通醫(yī)護(hù)人員

專業(yè)靜脈輸液護(hù)士止血帶的應(yīng)用

持針方法

穿刺角度

穿刺

繃皮

送套管

無菌術(shù)

敷料的應(yīng)用

正確的固定方法

記錄

沖管、封管技術(shù)

留置時(shí)間

監(jiān)測(cè)評(píng)估

年齡性別

穿刺部位

病人活動(dòng)狀況

皮膚狀況病人的配合程度

病程

無菌意識(shí)

正確消毒方法

消毒劑的特性

局部麻醉

穿刺導(dǎo)管材料

穿刺導(dǎo)管的型號(hào)

穿刺并發(fā)癥治療方案成果執(zhí)行穿刺部位操作要點(diǎn)病人情況皮膚準(zhǔn)88應(yīng)用高科技輸液工具減輕工作現(xiàn)代靜脈輸液以病人為中心客戶滿意程序化輸液提高質(zhì)量程序化輸液89護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜脈輸液作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)中治療與支持的重要手段，亦不斷發(fā)展——INS（靜脈輸液學(xué)會(huì)）的建立、IVTEAM的出現(xiàn)。臨床護(hù)理工作的重新構(gòu)架，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念。靜脈輸液護(hù)理護(hù)理學(xué)科不斷細(xì)化，專業(yè)研究不斷深入，逐漸向?qū)？苹较虬l(fā)展。靜90美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)91歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer

和MargueriteKnight發(fā)起成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)(AAIVN)?，F(xiàn)在，學(xué)會(huì)成立時(shí)的宗旨依然保留下來，即使靜脈輸液護(hù)理這項(xiàng)特殊的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化，使病人的醫(yī)療護(hù)理在質(zhì)量，花費(fèi)，效果三方面得以保證。

1980年中，

90%的成員是護(hù)士，這一組織現(xiàn)已超過3000名會(huì)員和44名策劃者，為了更好地反映這一組織的實(shí)際內(nèi)涵和對(duì)專業(yè)技術(shù)，病人及立法程序的關(guān)注，在1987年其名稱改為“靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)”“（）”歷史創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPl92注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)1970～1980年代財(cái)政管理關(guān)于人類營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)得以發(fā)展在實(shí)際需要和期望過程中，使護(hù)士1940~1960年代2）為病人和護(hù)理人員提供風(fēng)險(xiǎn)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，以保證雙方的利益。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）?！鹅o脈輸液治療：臨床理論與實(shí)踐》。2）在1950年代靜脈輸液治療主要用于外科及脫水治保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)研究來完善靜脈輸液護(hù)理。縮短住院時(shí)間—提高質(zhì)量總結(jié)完成工作量操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥StandardsandguidelinesPH值滲透壓1940~1960年代定流率的功能，其目的是避免病人使用時(shí)操作失誤。現(xiàn)狀宣言“的存在是為了通過建立標(biāo)準(zhǔn)，

繼續(xù)教育，提高公眾意識(shí)和不斷

研究來完善靜脈輸液護(hù)理。

最終的目標(biāo)是在世界范圍內(nèi)使所有需要接受靜脈

輸液治療的個(gè)體和所有接受靜脈輸液治療的病人在靜脈治療與花費(fèi)上得到最有效的保證注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。現(xiàn)狀宣言“的存在是為931)會(huì)員約10000名

93.5%為注冊(cè)護(hù)士

6.5%為其他專業(yè)人員（醫(yī)生及藥劑師）

1%國(guó)際會(huì)員

2)60名以上地區(qū)發(fā)起人成員統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀1)會(huì)員約10000名成員統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀94出版物A.《靜脈輸液護(hù)理雜志》雙月刊，是一本動(dòng)態(tài)回顧性的專業(yè)雜志，該雜志集中反映在靜脈治療專業(yè)領(lǐng)域：臨床、管理、人文學(xué)和技術(shù)發(fā)展方面所存在的問題。B.《新聞專線》雙月刊。全國(guó)發(fā)行的新聞性刊物，匯集臨床、健康保險(xiǎn)條例、藥理學(xué)、教育及有成就者的最新信息。C.《靜脈輸液治療：臨床理論與實(shí)踐》。當(dāng)今標(biāo)準(zhǔn)教材。由廣大的靜脈護(hù)理人員編寫，該書被視為靜脈輸液護(hù)士臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)參考教材。出版物A.《靜脈輸液護(hù)理雜志》雙月刊，是一本動(dòng)態(tài)回顧性的95靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)

A.定義

他們制定這項(xiàng)職業(yè)的每一項(xiàng)細(xì)微標(biāo)準(zhǔn)，以便護(hù)士和其他有關(guān)人員能夠判斷臨床醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。他們不是立法者，但是他們的標(biāo)準(zhǔn)是臨床護(hù)理的指南。

2）為病人和護(hù)理人員提供風(fēng)險(xiǎn)管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，以保證雙方的利益。

3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。

4）這一標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過對(duì)病人和公眾的調(diào)查研究得出的結(jié)果，實(shí)用于各類醫(yī)療單位。5）目的：保護(hù)病人安全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的基本權(quán)利，也保護(hù)注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。1）臨床專業(yè)的基石靜脈輸液護(hù)理實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)A.定義5）目的：1）臨床專業(yè)的基石96靜脈輸液護(hù)士：是具有靜脈輸液護(hù)理方面特殊知識(shí)和技能，能夠給病人提供安全，高質(zhì)量的靜脈輸液護(hù)理的注冊(cè)護(hù)士。IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍臨床資料現(xiàn)已證實(shí)靜脈輸液護(hù)理隊(duì)伍，即一組從事靜脈輸液的護(hù)士，可給病人帶來花費(fèi)有效，改善護(hù)理水平的結(jié)果。靜脈輸液護(hù)士：是具有靜脈輸液護(hù)理方面特殊知識(shí)和技能，IVT97靜脈輸液護(hù)理專業(yè)的特殊要求：

進(jìn)入這一專業(yè)領(lǐng)域的要求：

基本入門水平

一擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照

一具有護(hù)理學(xué)上學(xué)位

一兩年醫(yī)學(xué)／外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

一行為特征方面應(yīng)作到：具有責(zé)任心、誠(chéng)實(shí)可靠、慎獨(dú)精神和具有判斷能力。

一交流時(shí)表達(dá)清晰及一定的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍靜脈輸液護(hù)理專業(yè)的特殊要求：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)98課程范圍：INS提出靜脈輸液護(hù)理應(yīng)在以下九個(gè)方面設(shè)立專業(yè)理論課程。

1）水電平衡：

2）控制感染：

3）腫瘤學(xué)：

4）兒科學(xué)：

5）藥理學(xué)：

6）質(zhì)量評(píng)估／風(fēng)險(xiǎn)管理：組織結(jié)構(gòu)、法律特征、分析理想結(jié)果、操作標(biāo)準(zhǔn)。

7）技術(shù)與臨床應(yīng)用：

8）胃腸道外營(yíng)養(yǎng)：

9）輸注血漿制品治療：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍課程范圍：IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍991）靜脈輸液隊(duì)伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持制訂目標(biāo)財(cái)政管理工作完成標(biāo)準(zhǔn)制定工作制度與程序設(shè)備，供應(yīng)的評(píng)定和標(biāo)準(zhǔn)化管理A.有益之處B.組織結(jié)構(gòu)1）裝備標(biāo)準(zhǔn)化2）有效利用護(hù)理人力資佩減少浪費(fèi)3)減少患者并發(fā)癥，由專門人員完成觀察與護(hù)理，提高風(fēng)險(xiǎn)管理4）對(duì)其他護(hù)理人員起到有益影響IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍1）靜脈輸液隊(duì)伍的管理者：提供臨床監(jiān)督和管理支持A.有100

提高質(zhì)量進(jìn)步程序護(hù)理人員臨床工作負(fù)荷和執(zhí)行臨床工作的評(píng)估提供教育與其他服務(wù)刺激專業(yè)發(fā)展提高科研水平2）教育協(xié)調(diào)員

協(xié)調(diào)，保持工作方向?yàn)楣ぷ魅藛T提供發(fā)展計(jì)劃總結(jié)完成工作量輔助工作人員評(píng)估

IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍提高質(zhì)量進(jìn)步程序2）教育協(xié)調(diào)員IVTeam：靜脈輸1013）靜脈輸液治療護(hù)士

評(píng)估、判斷靜脈輸液護(hù)理計(jì)劃核對(duì)醫(yī)囑操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥護(hù)理評(píng)估和質(zhì)量提高評(píng)估操作過程與其他醫(yī)護(hù)人員交班參與臨床研究展示靜脈輸液技能、知識(shí)與能力IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍3）靜脈輸液治療護(hù)士IVTeam：靜脈輸液治療專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍102創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlumer和MargueriteKnight發(fā)起方面得以保證。的角色日趨擴(kuò)展和延伸醫(yī)院成立第一個(gè)家庭TPN治療組織（70年代未）。研究來完善靜脈輸液護(hù)理。從事靜脈輸液治療的醫(yī)護(hù)人員已不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作者而是面對(duì)和綜合考慮多元理論整體性如醫(yī)療、護(hù)理、管理、市場(chǎng)、教育和改善病員護(hù)理質(zhì)量的專門人才。一擁有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照輔助工作人員評(píng)估通過外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）2）可移動(dòng)式輸液泵：指示可移動(dòng)病人輸液時(shí)間，這套裝置具有注冊(cè)護(hù)士從事靜脈治療的權(quán)益。靜脈穿刺工具1970～1980年代導(dǎo)管和持續(xù)的鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)。家庭輸液進(jìn)一步擴(kuò)展至營(yíng)養(yǎng)治療以外的領(lǐng)域（1983年）。追求高質(zhì)量的同時(shí)力求經(jīng)濟(jì)有效提供教育與其他服務(wù)3）協(xié)助臨床操作技巧和治療的評(píng)估。4）對(duì)其他護(hù)理人員起到有益影響留置時(shí)間操作常規(guī)輸液工具，完成結(jié)果，井發(fā)癥我們的共同目標(biāo)：更新靜脈輸液護(hù)理技術(shù)提高靜脈輸液護(hù)理理論水平促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)建者：1972年12月，由兩名靜脈輸液護(hù)士AdaPlum103謝謝謝謝10419世紀(jì)后半葉 英國(guó)外科醫(yī)生李斯特創(chuàng)立了