內(nèi)科消化系統(tǒng)習(xí)題綜述

消化系統(tǒng)疾病習(xí)題一.名詞解釋肝腎綜合征肝性腦病胃泌素瘤胰性腦病Grey-Turner征中毒性巨結(jié)腸胰腺假性囊腫一.名詞解釋肝腎綜合征肝性腦病胃泌素瘤胰性腦病Grey-Turner征中毒性巨結(jié)腸胰腺假性囊腫.5.6.7.二、填空題.5.6.腹瀉多見(jiàn)于 型腸結(jié)核患者，便秘則多見(jiàn)于_肝性腦病的臨床分期是 , , ,肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有 —, AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是： , 原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為： , 消化道出血一般出血量達(dá)到 可出現(xiàn)黑便，超過(guò)型腸結(jié)核患者。 , O可引超過(guò)嘔血，超過(guò).小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)引起血容量不足的表現(xiàn)。.小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，但一般不超過(guò)7.上消化道大量出血后，多數(shù)患者在持續(xù) 天降至正常。&急性潰瘍中，燒傷者所致特稱為 ，中樞神經(jīng)病變所致者特稱為消化性潰瘍的X線征象有直接與間接兩種： 為直接征象，_ 、 、 為間接征象。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為 、 肝昏迷的誘因包括： 、 、—、—、—目前認(rèn)為與慢性胃炎和消化性潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌為肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常見(jiàn)的原因是 _O胃癌檢查結(jié)合胃粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段， 為要達(dá)到極少誤診的目的， 活檢標(biāo)本必須達(dá)—塊以上。肝硬化腹水病人的基本治療是改善肝動(dòng)能及加強(qiáng)支持療法，利尿劑首選上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：三、是非改錯(cuò)題：腸結(jié)核發(fā)生的部位主要位于升結(jié)腸和 盲腸。潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為腸穿孔。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、1.2.3三、是非改錯(cuò)題：腸結(jié)核發(fā)生的部位主要位于升結(jié)腸和 盲腸。潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為腸穿孔。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、1.2.3.繼發(fā)感染。AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：〉4.周O5.四、肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病,選擇題上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、伴癌綜合征、400卩g/m持續(xù)4周，＞250卩g/m的中等水平持續(xù)8最常見(jiàn)的死亡原因是上消化道出血。A型題1.目前認(rèn)為，慢性胃炎最主要的病因是:幽門螺桿菌

空腸彎曲菌十二指腸液反流非甾體類消炎藥物空腸彎曲菌十二指腸液反流非甾體類消炎藥物食物不潔下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特征腹壁靜脈曲張腹水食道靜脈曲張脾臟腫大肝病面容C.E.2.E.2.A.B.C.D.E.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：A.組胺H2受體B.胃泌素受體腺苷環(huán)化酶D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶E.膽堿能受體下列哪一項(xiàng)是診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)？A.內(nèi)鏡檢查B.X線氣鋇雙重胃腸造影幽門螺桿菌檢測(cè)D.血清胃泌素和胃液分析測(cè)定E.上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史下列哪些病人最有可能診斷為 Zollinger-Ellison綜合征？A.女性，75歲。長(zhǎng)期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用 萘普生（Naproxen）治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔B.男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織 尿素酶試驗(yàn)（+）D.男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。 20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平升高E.女性，25歲。嚴(yán)重?zé)母?。正服用奧美拉唑治療，20mg/qd,有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高大腸癌確診的最好方法：A.X線鋇劑灌腸B.腹部CTC.糞隱血檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血清癌胚抗原根據(jù)羅馬n標(biāo)準(zhǔn)，診斷功能性消化不良時(shí)其相關(guān)癥狀在過(guò)去的一年中持續(xù)或反復(fù)發(fā)作累計(jì)超過(guò)：4周C.8C.12周

16周20周&病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比較明確與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎是下列哪一項(xiàng)？A.乙型、丙型和丁型三種B.甲型、乙型和丁型三種C.乙型、丁型和戊型三種D.乙型、丁型和庚型三種E.甲型、戊型和庚型三種肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是營(yíng)養(yǎng)吸收障礙脾功能亢進(jìn)骨髓造血功能低下上消化道出血肝腎綜合征9肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是營(yíng)養(yǎng)吸收障礙脾功能亢進(jìn)骨髓造血功能低下上消化道出血肝腎綜合征A下列哪種疾病門脈高壓最顯著A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸蟲性肝硬化D布加綜合征E心源性肝硬化下面那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原因門脈壓力增高鈉水過(guò)量潴留低蛋白血癥球蛋白降低肝淋巴液生成過(guò)多結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.急性腸穿孔B.C.D.慢性腸穿孔腸痿腸梗阻腹腔膿腫E.13.結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是A.C.D.X線檢查腹部B超腹腔鏡檢查活檢腹水檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)E.14?肝性腦病時(shí)應(yīng)用乳果糖口服其主要作用機(jī)理是:AB.C.乳果糖呈酸性，增加氨的排除促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出分解成乳糖和果糖使氨生成減少使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收E.乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出我國(guó)肝性腦病最多見(jiàn)的病因A.血吸蟲性肝硬化中毒性肝炎原發(fā)性肝癌D.病毒性肝硬化E.藥物性肝炎肝性腦病患者出現(xiàn)肝臭的原因是：A.r-氨基丁酸B.苯丙氨酸C.酪氨酸D.甲基硫醇E.短鏈脂肪酸肝昏迷患者治療后神智恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是A.動(dòng)物蛋白B.蔬菜，水果碳水化合物植物蛋白蛋白質(zhì)40克以上/天18.C.D.E.19.A.C.D.E.20.B.C.E.21、原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：食欲減退、消瘦黃疸進(jìn)行性加重肝區(qū)持續(xù)性疼痛肝硬化表現(xiàn)肝臟進(jìn)行性增大在排除其他疾病后， AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：500卩g/L寺續(xù)2周500卩g/持續(xù)4周200卩g/L寺續(xù)4周200卩g/L寺續(xù)6周100卩g/L寺續(xù)4周治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：化學(xué)治療放射治療免疫治療中醫(yī)治療手術(shù)/zhuyuan/治療女，48歲，間歇上腹隱痛，飽脹不適 6年，體查無(wú)異常。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白,變薄，可透見(jiàn)黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為：A.慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎潰瘍?cè)缙谖赴┴氀舷莱鲅⒏位杳?，下列哪?xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨形成A.弱堿性液灌腸B?弱酸性液灌腸中性液灌腸D?肥皂水灌腸E.50%MgSO4導(dǎo)瀉肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷， 查血鉀2.6mmol/L鈉136mmol/L血氨146.7mmol/L血PH7.4,宜選用藥物是谷氨酸鈉谷氨酸鉀鹽酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的誘發(fā)原因A.消化道出血B.腹水排放低鹽飲食D.麻醉劑應(yīng)用E.利尿劑應(yīng)用肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎錯(cuò)誤的是A.早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌素B.腹腔內(nèi)注射抗菌素2—3種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用用藥時(shí)間不少于2周.E.等待腹水（或血液）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后應(yīng)用抗菌素下列哪項(xiàng)不是判斷上消化道出血是否停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：A.尿素氮測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白濃度測(cè)定血細(xì)胞比容血沉測(cè)定上消化道大量出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施是：A.頭低位和吸氧積極補(bǔ)充血容量緊急胃鏡檢查明確診斷冰鹽水洗胃止血積極補(bǔ)充血容量緊急胃鏡檢查明確診斷冰鹽水洗胃止血去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最有效C.E.28.A.安絡(luò)血肌肉注射B?維生素K靜脈注射靜脈應(yīng)用垂體后葉素D?冰鹽水+去甲腎上腺素洗胃E.三腔二囊管壓迫消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于:

A.500mlB.750mlC.1000mlD.1250mlE.1500ml男，48歲，上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是A.促胃動(dòng)力藥B.抑酸藥C.抗酸藥D.根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥E.胃粘膜保護(hù)藥女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、曖氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用A.避免高脂肪飲食B.促胃動(dòng)力藥物C.抗抑郁藥物D.抑酸藥物昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加,E.紅霉素昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加,肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，并排出少許暗紅色血便，最可能是合并肝癌破裂合并消化性潰瘍急性穿孔門靜脈血栓形成合并急性腹膜炎A合并肝癌破裂合并消化性潰瘍急性穿孔門靜脈血栓形成合并急性腹膜炎c.Bc.D.史30年，15史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)33.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏水。最可能是A?結(jié)核性腹膜炎B?門靜脈血栓形成并發(fā)肝癌破裂腹腔轉(zhuǎn)移癌原發(fā)性腹膜炎34.男，42歲，肝硬化病史10年，診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是A.升壓藥提咼血壓B.抗纖維蛋白溶解劑止血C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D.三腔雙囊管壓迫止血迅速補(bǔ)充血容量35.男性，68歲?；坚t(yī)學(xué)全.在線肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)

采取哪項(xiàng)措施：A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、 心悸來(lái)診。檢查:Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量是A.小于500ml500?800ml500?800ml800?1200mlC.1000?1500ml1000?1500ml大于1500mlE.男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便， 2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確A.立即輸血補(bǔ)液B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40?60g/dC.酸化腸道D.抑制腸道細(xì)菌E.應(yīng)用降氨藥物38?女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體： Bp70/40mmHg,p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清 淀粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮A.消化性潰瘍合并急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.急性出血壞死型胰腺炎D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性心肌梗死淀粉酶男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清800蘇氏單位。最可能是淀粉酶胰腺膿腫B.胰腺蜂窩織炎C.胰腺水腫D.急性胰腺炎二氧化碳本例可能E.胰腺假性囊腫二氧化碳本例可能女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染?？崭寡?15mmol/L,結(jié)合力25容積％，血淀粉酶820單位（蘇氏法）。心電圖示T波倒置，ST段下降。是A.急性膽囊穿孔心肌梗死急性胃穿孔D.急性胰腺炎

E.糖尿病酮癥酸中毒［假設(shè)信息］如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療A?質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素D.膠體鉍+阿莫西林E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑正常食管內(nèi)的pH值是A.2.5?4.0B.3.5?5.0C.4.5?6.05.5?7.06.5?8.0.關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的A.食管下括約肌長(zhǎng)約4?5cm食管下括約肌靜息壓為 15?35mmHg食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于 8秒E.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是食管測(cè)壓B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)食管鋇餐檢查內(nèi)鏡檢查E.食管滴酸試驗(yàn).重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A.質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B.H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D.促動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用E.促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用.胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.1年半E.2年.有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確A.多為鱗狀細(xì)胞癌B.壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)C(jī).常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E.血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期.食管癌最可靠的診斷方法是

X線吞鋇CT掃描超聲D?內(nèi)鏡粘膜脫落細(xì)胞食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A.吞咽哽噎感B.食管內(nèi)異物感胸骨后燒灼感胸骨后針刺樣痛進(jìn)行性吞咽困難慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括周圍神經(jīng)病變甲狀腺炎Addison病D.白斑病E.Cushing綜合征損害胃粘膜的飲食因素于不包括A.濃茶咖啡高鹽D.必需脂肪酸辛辣食物有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)A.粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.伴不典型增生C.胃癌家族史D.有消化不良癥狀治療效果差E.伴糜性十二指腸炎胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A.2.0B.3.0D.5.0E.6.0.有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)B.長(zhǎng)期服用者約50%有消化性潰瘍可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障為弱酸性水溶性藥物E.可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是局部激惹局部壓痛

c.局部變形D.龕影在胃腔輪廓之外龕影在胃腔輪廓之內(nèi)便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽(yáng)性常提示急性胃粘膜病胃潰瘍十二指腸球部潰瘍D.慢性萎縮性胃炎.冃？癌腸結(jié)核的好發(fā)部位為A.十二指腸B.空腸回腸D.升結(jié)腸E.回盲部下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀B.以腹瀉為主可有腹絞痛常并發(fā)腸梗阻常在右下腹捫及包塊腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.完全性腸梗阻B.急性腸穿孔C.慢性腸穿孔痿管形成內(nèi)科治療未能閉合者D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.結(jié)核性腹膜炎治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選A.水楊酸偶氮磺胺吡啶B.免疫抑制劑C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.大劑量抗生素女，50歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0X0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A.內(nèi)鏡下切除B.手術(shù)治療C.介入動(dòng)脈化療D.內(nèi)鏡下局部化療E.免疫治療男，26歲，3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近 1個(gè)月上腹痛失去節(jié)律性，較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無(wú)效。最可能的診斷是A.復(fù)合性潰瘍B.促胃液素瘤

c.潰瘍癌變D?穿透性潰瘍E.胃粘膜脫垂女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外A?小腸粘膜活檢B?鋇劑灌腸注意回盲部變化C.胃腸鋇餐造影D.結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E.大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是A.腸易激綜合征B.大腸癌C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.真菌性腸炎男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無(wú)粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腸穿孔E.中毒性巨結(jié)腸女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是Crohn病復(fù)發(fā)B.并發(fā)腸梗阻C.并發(fā)癌變D.痿管形成E.發(fā)生急性闌尾炎男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6?8次/日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約 2.5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期細(xì)菌性痢疾Crohn病結(jié)腸息肉癌變腸易激綜合征男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個(gè)月，伴大便稀爛，3?4次/日，無(wú)粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約 4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見(jiàn)異常，心率 96次/分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助A.鋇劑灌腸檢查

B.胃腸道鋇餐檢查腹部CTD.結(jié)腸鏡檢查E.腹部B超男，48歲，上腹痛，飽脹感，曖氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是A.促胃動(dòng)力藥B.抑酸藥C.抗酸藥D.根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥E.胃粘膜保護(hù)藥70?女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、曖氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用A?避免高脂肪飲食B?促胃動(dòng)力藥物C.抗抑郁藥物D.抑酸藥物E.紅霉素男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期0期B.一期C.二期D.三期E.四期男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：A.輸血、補(bǔ)液治療B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸C.預(yù)防應(yīng)用抗生素D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E.給予保肝藥女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體： Bp70/40mmHg,p120次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶 64單位（蘇氏法），血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮A.消化性潰瘍合并急性穿孔急性闌尾炎穿孔急性出血壞死型胰腺炎D.慢性膽囊炎急性發(fā)作E.急性心肌梗死男性，50歲。某晚聚餐后，凌晨一時(shí)被發(fā)現(xiàn) 猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是A.心肌梗死B?腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D?急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢B型題A.C.D.腹水為漏出液腹水為滲出液血性腹水腹水介于滲、漏之間腹水為膿性E.75.首先考慮為門脈性肝硬化的是:76.首先考慮為肝癌的是：多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)D.E.以上癥狀分別多見(jiàn)于哪種潰瘍十二指腸潰瘍胃潰瘍A?進(jìn)行性咽下困難B?上腹痛呈周期性，節(jié)律性，慢性C.進(jìn)食污染食物后，急性嘔吐，腹痛D.大量嘔吐隔夜食物79.消化性潰瘍80..急性胃炎多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.C.D.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)E..糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性.出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)C型題A.嘔血B黑便C兩者均有D兩者均無(wú)食道靜脈曲張破裂出血消化性潰瘍出血小腸出血肝硬化代償期肝硬化失代償期兩者均可兩者均不可C.D.脾臟腫大腹水A.粘膜有糜爛和充血B?內(nèi)鏡下可透見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色血管紋C.兩者均可D.兩者均不可萎縮性胃炎急性胃炎下列哪些部位的出血屬于上消化道出血.食管.膽道.胃和十二指腸?胃一空腸吻合術(shù)后的空腸.結(jié)腸X型題91.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的有效處理是A.三腔二囊管壓迫止血.靜脈滴注垂體后葉素.補(bǔ)充血容量糾正休克.口服止血凝血藥物.靜脈滴注奧曲肽提示上消化道出血仍未停止的是：.經(jīng)快速輸血補(bǔ)液中心靜脈壓仍有波動(dòng).尿量足夠下尿素氮持續(xù)升高.間隔2-3天又解黑色干便.血細(xì)胞比容繼續(xù)下降.脈搏持續(xù)加快胃癌與胃潰瘍鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)為：A.B.C.D.胃鏡下所見(jiàn)腹部可捫及包塊大便OB長(zhǎng)期為（+）胃粘膜活檢找到癌細(xì)胞E體重減輕94.關(guān)于消化道出血的臨床表現(xiàn)正確的是:出血后均有嘔血和黑便C.D.C.D.可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力血象檢查可作為早期診斷和病情觀察依據(jù)多有發(fā)熱，但一般為低熱出血后尿素氮可升高， 24-48小時(shí)血尿素氮可達(dá)高峰關(guān)于幽門螺桿菌的治療正確的包括 ：主張聯(lián)合用藥單一抗生素能有效殺滅 Hp確定Hp是否根除應(yīng)在治療完成 4周后進(jìn)行難治性潰瘍應(yīng)確立Hp是否根除Hp相關(guān)性潰瘍均應(yīng)抗 Hp治療E.95.B.CB.C.D.E.急性胃炎的病因A.物理化學(xué)因素B?微生物感染或細(xì)菌毒素C.藥物因素D?應(yīng)激因素E.血管因素肝硬化腹水的形成機(jī)制有：A.淋巴液生成過(guò)多B.有效循環(huán)血容量不足C.門靜脈壓力增高D.血漿滲透壓降低E.原發(fā)性醛固酮增多五、簡(jiǎn)答題哪些征象提示上消化道出血患者有繼續(xù)出血或再出血簡(jiǎn)述上消化道大出血的處理原則。簡(jiǎn)述胰頭部病變腫大時(shí)出現(xiàn)黃疸的原因。簡(jiǎn)述Hp在潰瘍病發(fā)病中的作用及其可能機(jī)制。簡(jiǎn)述SASP的藥理作用及其適應(yīng)癥。簡(jiǎn)述出血壞死性胰腺炎低鈣的原因。簡(jiǎn)述腹瀉的病理生理分類。&簡(jiǎn)述門脈高壓性胃病的發(fā)生機(jī)理。簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)制AFP的臨床意義是什么。答案名詞解釋肝腎綜合征肝硬化有大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足等因素， 可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合癥。其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、稀釋性 低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥?；颊吣I臟缺乏器質(zhì)

性改變，將其移植給他人可發(fā)揮正常的腎功能，說(shuō)明腎衰是功能性的， 而非器質(zhì)性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和強(qiáng)烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關(guān)。肝性腦病肝性腦病(hepaticencephalopathy,HE)肝性昏迷(hepaticcoma)是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征， 主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、 行為失常和昏迷。門體分流性腦病(porto-systemicencephalopathy,PSE)由于門靜脈高壓，肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，大量門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過(guò)肝流入體循環(huán)， 是引起肝性腦病的主要原因。亞臨床肝性腦病(性改變，將其移植給他人可發(fā)揮正常的腎功能，說(shuō)明腎衰是功能性的， 而非器質(zhì)性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和強(qiáng)烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關(guān)。肝性腦病肝性腦病(hepaticencephalopathy,HE)肝性昏迷(hepaticcoma)是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征， 主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、 行為失常和昏迷。門體分流性腦病(porto-systemicencephalopathy,PSE)由于門靜脈高壓，肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，大量門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過(guò)肝流入體循環(huán)， 是引起肝性腦病的主要原因。亞臨床肝性腦病(subclinicalorlatentHE)無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的心理智能試驗(yàn)和電生理檢測(cè)才可能診斷的肝性腦病。 機(jī)制是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之間有自然形成或手術(shù)造成的側(cè)支循環(huán)， 來(lái)自于腸道的有毒代謝產(chǎn)物， 未經(jīng)肝解毒和清除， 經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)，透過(guò)血腦屏障到達(dá)腦部，引起大腦功能紊亂。胃泌素瘤胃泌素瘤(gastrinoma)是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過(guò)多，高胃泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和(或)腹瀉等綜合征群。上述n綜合征。綜合征群由Zollinger和Ellison于1955年首先報(bào)道，故命名為Zollinger-Elliso此征可由分泌胃泌素的腫瘤(胃泌素瘤 )或胃竇G細(xì)胞增生所致。由前者引起的則稱之為Zollinger-Ellison綜合征n型，而由后者引起的則稱為I型。約20%的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤I型的癥候群( multipleendocrineneoplasiatype-I,MEN-I)，或稱I型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。 胰腺非B細(xì)胞瘤，能分泌大量促胃液素， 刺激壁細(xì)胞分泌大量胃酸，導(dǎo)致胃和十二指腸球部和不典型部位(十二指腸降部、橫部、或空腸近端潰瘍，胃酸分泌過(guò)高，空腹血清促胃液素＞ 200pg/ml(常＞500pg/ml),很慢，半數(shù)為惡性，治療困難。胰性腦?。杭毙砸认傺撞∪顺霈F(xiàn)的精神狀態(tài)異常。 將發(fā)生于胰腺炎的定向力障礙、想及幻覺(jué)等癥狀稱為胰性腦病Grey-Turner征:急性胰腺炎的腹壁表現(xiàn)是全身疾病的一部分， 在臨床上可見(jiàn)到腹壁水腫，)發(fā)生多發(fā)性腫瘤往往很小，生長(zhǎng)意識(shí)模糊、激動(dòng)伴妄壓痛，皮膚顏色改中毒性巨結(jié)腸：中毒性巨結(jié)腸是炎癥性腸病的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 多發(fā)于全結(jié)腸潰瘍的病人。主要見(jiàn)于暴發(fā)型和重型患者。其臨床特征是嚴(yán)重的中毒癥狀及節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張， 腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸。胰腺假性囊腫：假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成，不覆有上皮組織二、填空題潰瘍，增生前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期食管胃底靜脈曲張，臍周靜脈曲張， 痔靜脈曲張＞500微克/毫升持續(xù)4周，＞200微克/毫升持續(xù)8周，進(jìn)行性升高塊狀型,結(jié)節(jié)型，彌漫型，小癌型50毫升,250毫升,1000毫升24,38,3—..6.7.&龕影，局部壓痛，十二指腸球部激惹，球畸形，胃大彎痙攣性切跡.腹痛，腹瀉，黏液膿血便.上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、外科手術(shù)、尿毒癥和感染。12.13.12.13.脾功能亢進(jìn)。......螺內(nèi)酯。嘔血、黑糞。三、是非改錯(cuò)題1.1.2.2...周。5.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道出血，最常見(jiàn)的死亡原因是肝性腦病。四、選擇題.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：＞ 500卩g/ml持續(xù)4周，＞200卩g/m的中等水平持續(xù)811.D12.D13.C14.A15.D16.D17.D18.(C19.B20.E21.B22.B23.B24.C25.E26.E27.B28.E29.C30.31.D32.D33.C34.E35.D36.D37.E38.B39.C40.E41.D42.C43.D44.D45.D46.A47.B48.B49.D50.E51.E52.D53.A54.C55.D56.E57.E58.B59.E60.C61.B62.D63.E64.D65.A66.B67.D68.D69.D70.D71.C72.D73.C74.D75.A76.C77.A78.B79..B80.C81.B82.D83C84.C85.B86.B87.C88.B89.A90.ABCD91.ABCDIE92.ABDE93.D94.BC:DE95.ACDE96.ABCD97.ABCD五.簡(jiǎn)答題D4.A5D6.D7.C8.A9..B10.D1.A2.E3.D1.哪些征象提示上消化道出血患者有繼續(xù)出血或再出血 ？有下列跡象者，應(yīng)認(rèn)為有繼續(xù)出血或再出血， 須予及時(shí)處理：①反復(fù)嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色、黑糞變成暗紅色，伴有腸鳴音亢進(jìn)； ②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)補(bǔ)液輸血而血容量未見(jiàn)明顯改善， 或雖暫進(jìn)好轉(zhuǎn)而又惡化，經(jīng)快速輸液輸血，中心靜脈仍有波動(dòng)，稍有穩(wěn)定又再下降；③紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降， 網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高；④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。簡(jiǎn)述上消化道大出血的處理原則。（1）急救措施。（2）積極補(bǔ)充血溶量。（3）止血措施（見(jiàn)以上題目分析）。（4）手術(shù)止血。簡(jiǎn)述胰頭部病變腫大時(shí)出現(xiàn)黃疸的原因。胰頭部腫大出現(xiàn)黃疸肝外阻塞性，發(fā)生機(jī)制評(píng)述如下：引起膽總管內(nèi)阻塞的有膽石癥、膽道蛔蟲、膽管炎、癌腫浸潤(rùn)、手術(shù)后 膽管狹窄；膽管外阻塞的有壺腹周圍癌、