2015.10精神障礙護(hù)理學(xué)含答案

2015年10月全國高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題I分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的， 請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。 錯(cuò)選、多選或未選均無分。.屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是A.象征性思維 B思維破裂C.思維云集D強(qiáng)迫思維.屬于精神運(yùn)動(dòng)性障礙的癥狀是A.矛盾意向B意志減退C.強(qiáng)制性哭笑 D刻板動(dòng)作 I I.屬于意識范圍縮小的意識障礙是A.睡行癥B混濁狀態(tài)C.澹妄狀態(tài)D夢樣狀態(tài).屬衰退狀態(tài)的核心癥狀為A.違拗B思維貧乏C.交替人格D超價(jià)觀念 I 8.屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是A.思維散漫B.象征性思維C.思維遲緩D.思維插入 .屬于緊張癥候群的精神癥狀是A.木僵B.意志減退C.意志增強(qiáng)D.意志缺乏.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為A.遠(yuǎn)事遺忘B近事遺忘C.順行性遺忘D界限性遺忘.增妄？的病程一般是A.起病急病程呈波動(dòng)性 B起病急病程遷延C.發(fā)作性病程 D發(fā)作性病程，進(jìn)行性加重.屬于躁狂發(fā)作“三高”癥狀的臨床表現(xiàn)是A思維散漫B病理性贅述C.思維奔逸 D持續(xù)言語屬于苯丙酮尿癥的特異性體征是A.長臉B寬短掌或貫通掌C.高拱聘D頭發(fā)淡黃I I.屬于情感體驗(yàn)障礙的精神癥狀是A.欣快B情感淡漠C.情感脆弱D易激惹.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮常見于A.柯薩可夫綜合征 B躁狂狀態(tài)C.精神自動(dòng)綜合征 D精神分裂癥青春型.屬于促智藥的是A.艾司哇侖B艾斯能C.西酬:普蘭D阿立呱哇.慢性軀體疾病遷延不愈一般可能出現(xiàn)的精神障礙是A.精神病性癥狀B.抑郁障礙C.遺忘綜合征 D腦最弱綜合征.關(guān)于齊拉西酮不正確的說法是A,半衰期長B與食物同服吸收好C鎮(zhèn)靜作用小D少有體位性低血壓發(fā)生.伴有冠心病心律失常的精神分裂癥患者不宜選用A.阿立呱哇B.齊拉西酮C.奧氮平D.利培酮患者自感情緒低落，“腦子變笨了”，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍。其最可能是A.思維貧乏B.思維散漫C.思維遲緩D.思維中斷.患者感到體內(nèi)有部位不明的撕扯、擠壓、蟲爬感使之難以忍受。這一癥狀是A.內(nèi)臟性幻覺B.感覺過敏C.錯(cuò)覺D體感異常.患者訴說：“腦子特別亂，其中有很多別人的想法在腦子里轉(zhuǎn)，自己控制不了，令我厭惡”。這一癥狀是A.強(qiáng)迫思維B.思維被揭露感C強(qiáng)制性思維D.超價(jià)觀念.患者感覺發(fā)憋、呼吸不暢，認(rèn)為是“心臟失去收縮功能，全身血液停滯了"。這一癥狀A(yù)注意增強(qiáng)B.虛無妄想C超價(jià)觀念D.邏輯倒錯(cuò)性思維二、病例串選擇題（本大題共有 4個(gè)簡要病例，每個(gè)病例有 5個(gè)與之相聯(lián)系的問題，共20小題，每小題I分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合病例，題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。病例1:男性，25歲，干部?？赡芤蚬ぷ鲏毫Υ?，近兩個(gè)月惑覺腦子不好使、記憶力下降、干什么都覺沒意思、發(fā)休上班，認(rèn)為沒前途、沒希望，伴失眠早醒。既往3年前曾有過類似癥狀，持續(xù)兩個(gè)月未治療，自行緩解。.首先考慮白診斷是[]A.雙相情感障礙B.抑郁發(fā)作C.復(fù)發(fā)性抑郁障礙D.急性應(yīng)激障礙.治療首選[]A.帕羅西汀B.勞拉西浮C.卡馬西平D.利培酮患者睡眠障礙最具特征性的是[]A.末段失眠B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失.對本病自知力的描述正確的是 []A.存有明顯自殺傾向的患者有自知力 B.大多數(shù)患者自知力完整C.伴精神病癥狀的患者自知力完整 D.少數(shù)患者自知力完整.如患者需電休克治療，治療前護(hù)士應(yīng)做的準(zhǔn)備是 []A.服用當(dāng)日的治療藥B.協(xié)助患者進(jìn)食C.為患者測量血糖D.對極度緊張患者給予心理安慰病例2:患兒，男性，5歲。不講話，有要求用哭鬧表示，不和小朋友玩，獨(dú)來獨(dú)往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。.首先考慮白診斷是[]A.選擇性絨默癥B.孤獨(dú)癥C.童年社交焦慮障礙D.Tourette綜合征.治療首選[]A.教育訓(xùn)練B.托莫西汀C.硫必利D.系統(tǒng)脫敏.患兒存在的護(hù)理問題是[]A.保持健康能力的低下B.思維障礙C.語言交流降礙D.營養(yǎng)失調(diào).對患兒出現(xiàn)攀力行為白^安全護(hù)理措施是 []A.限制活動(dòng)范圍，專人看護(hù) B.給予強(qiáng)制約束隔離C.不宜過分關(guān)注D?滿足其所有要求30.對患兒家屬服藥的宣教是[]A指導(dǎo)家屬了解藥物不良反應(yīng)知識 B.可根據(jù)患兒情況加減藥盤C.患兒不合作可停服D.可自行更換所用藥物病例3:女性，45歲，干部。近半年工作較忙，漸出現(xiàn)見人話多，活動(dòng)多，但情緒不穩(wěn)，易緊張，有時(shí)還表現(xiàn)敏感多疑，睡眠差。查體甲狀腺II度腫大，心率快。31.首先考慮的診斷是A.躁狂發(fā)作 B精神分裂癥C.廣泛性焦慮障礙D軀體疾病所致精神障礙32治療首選A.阿普哇侖B阿米替林C.病因治療D森田療法.對本病精神障礙的處理原則以下不正確的是A.必須治療原發(fā)軀體疾病 B.提供充足的營養(yǎng)供應(yīng)C.提供安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生 D.控制精神癥狀應(yīng)遵足量，足療程34對該患者的睡眠護(hù)理應(yīng)為A給予鎮(zhèn)靜催眠藥B.盡可能將治療放在睡前C.觀察患者的睡眠質(zhì)量 D.控制精神癥狀應(yīng)遵足量、足療程.對家屬的健康指導(dǎo)是A.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)保持功能的方法 B.讓患者保持生活規(guī)律，減少誘發(fā)因素C.患者興奮時(shí)給予強(qiáng)制 D.要求家屬掌握患者的治療方法病例4:女性，40歲，教師。2個(gè)月前和丈夫隨旅行團(tuán)旅游，不幸發(fā)生翻車重大事故，車上多人傷亡，病人和丈夫只受擦傷。在家休息兩個(gè)月后仍不想上班。近日上班，聽到同事說“大難不死必有后?！本吞貏e心煩。稱腦子里總浮現(xiàn)死去朋友的面容， 失眠并伴多噩夢，夢到翻車，一身冷汗。不愿意看到有關(guān)交通事故的報(bào)道，心情不好。36首先考慮的診斷是[]A.ADHDB.PTSDC.Ganser綜合征D.抑郁發(fā)作37.伴睡眠不好時(shí)治療首選[]A.西比靈B托莫西汀C.雙硫侖D卡巴噴丁38本患者應(yīng)考慮的護(hù)理問題是[]A.營養(yǎng)失調(diào)B睡眠形態(tài)紊亂C.軀體功能障礙D思維障礙39.護(hù)士對患者的意識情況評估包括 []A.自知力B自理能力C.定向力D領(lǐng)悟力40.對本病患者的護(hù)理目標(biāo)是[]A.能夠回憶事件對自己的影響 B住院期間學(xué)會(huì)疏導(dǎo)情緒的方法C.能將事件忘卻 D患者不發(fā)生意識障礙三、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）41、錯(cuò)覺42、阿爾茨海默病43、康復(fù)醫(yī)學(xué)44、奧賽羅綜合征45、分離（轉(zhuǎn)換）障礙四、簡答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46、簡述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀47、簡述與護(hù)患溝通關(guān)系密切的一般倫理原則48、簡述神經(jīng)癥臨床共同特征49、簡述非器質(zhì)性失眠的分類與臨床表現(xiàn)。50、簡述精神分析性心理治療的精神結(jié)構(gòu)假說。五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51、女性，20歲，中專學(xué)生，未婚?，F(xiàn)病史：半年前和同學(xué)發(fā)生一些矛盾，之后不上學(xué)，認(rèn)為同學(xué)合伙欺負(fù)她?？謶?、緊張回家后不愿出門、不愿見人，父母勸說，有時(shí)不回答，有時(shí)又稱心煩“別理我”伴失眠，有時(shí)整夜不睡、發(fā)呆發(fā)愣，近一周明顯加重，總想半夜外出。因護(hù)理困難由家人半強(qiáng)迫下送住院治療。家族史：無精神病家族史。個(gè)人史：獨(dú)女、家庭教育一般，平素性格內(nèi)向，否認(rèn)煙酒嗜好。月經(jīng)正常。既往史：體健、無藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室常娩檢查未發(fā)現(xiàn)異常。精神檢查：意識清廷、接觸一般、多問少答，追問下稱，腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊在心還能聽到不認(rèn)識的男人講話聲， 內(nèi)容多為和自己腳天，說自己這樣做對，那樣做不對,在心里有時(shí)也能聽到講話聲，莫名其妙有時(shí)還能聞到一股怪味， “下身”有被人觸碰的感覺，為此生氣、心煩，稱不愿意上學(xué)，同學(xué)咳嗽吐疾是故意沖自己來的，不懷好意、別有用 }Vo稱還覺得“己的想法和行”被機(jī)器控制，。什么機(jī)器說不清。交談時(shí)表情平淡。有時(shí)發(fā)’陳,有時(shí)無故發(fā)笑，醫(yī)生問芙什么，患者說“聽見沒有，那個(gè)男人又在我耳邊說話了， 我沒有病?！?1)注明病歷中的10個(gè)精神癥狀(請?jiān)凇熬駲z查”中用劃線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)，(3)寫出該患者的護(hù)理問題’(4)患者陽性癥狀護(hù)理措施。絕密★啟用前inZL2015年10月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試

精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案及評分參考（課程代碼03009）一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小分，共20分）1.B2.D3.A4.B5.D6.A7.B8.A9.C10.D11.A12.D13.B14.C15.A16.B17.c18.D19.C20.B二、病例率選擇題（本大跟共20小題，每小題1分，共20分）21.C22.A23.A24.B25.D26.B27.A28.C29.A30.A31.D32.c33.D34.C35.B36.B37.D38.B39.C40.B三、名詞解釋《本大題共5小題，每小題3分，共15分）.揖對客觀事物歪曲的知覺.（1分）正常人在光線暗淡、恐懼、添張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識糾正。（1分）臨床上多見錯(cuò)聽和錐視，多見于器質(zhì)性精神防礙的詭妄狀志。（1分）.為老年人最常見的癡呆原因,C1分）這是一種大腦變性疾病，患者伴有明顯影響社會(huì)和職業(yè)功能的認(rèn)知和行為損害.<1分）大多數(shù)患者開始損害不太嚴(yán)重，通常的著時(shí)間的推移而逐步發(fā)展為全面損害?。分）.是為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)科學(xué).C1分）以“功能”為導(dǎo)向,也稱為功能醫(yī)學(xué)，康復(fù)措施即所謂的“功能治疔”.（1分），康復(fù)醫(yī)學(xué)不考慮臨床診斷，只對疾病造成的功能缺陷進(jìn)行分類評估，通過蹤合性的康復(fù)措施，使患者生理、心理和社會(huì)生活上達(dá)到康復(fù)最佳功能.（1分）.又稱貓理性嫉妒綜合征。以堅(jiān)信配偶不貞的嫉妒妾想為核心癥狀，多具有偏執(zhí)型人格障礙的基礎(chǔ)（1分）?患者以許多似是而非的證據(jù)證明其配例另有新歡，為此反復(fù)偵察、盤問、跟蹤、癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能發(fā)生攻擊行為，甚至殺死配偶。（1分）.多見于妄想性障礙（1分）.45,是一類由精神因素，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。（I分）主要表現(xiàn)為各種各樣的嫗體癥狀為主的轉(zhuǎn)換型，以精神癥狀為主的的分離型，（1分）但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其耦理基礎(chǔ).（1分）四、簡答政（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46.戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)時(shí)、物質(zhì)減量時(shí)和奧體的代謝改變時(shí)。（1分）每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一整物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀；一些只出現(xiàn)比較輕的戒斷癥狀；一些出現(xiàn)顯著的戒斷繪合征e（1分）戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間與所用藥物的種類及列量有關(guān).（1分）臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、若二氮點(diǎn)類、半丙胺和可卡因的依（1分）戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、意識障礙、精神病癥狀和癲癇發(fā)作.（1分）戒斷的嚴(yán)重程度通常與物質(zhì)的用量、形式和時(shí)間有關(guān).（1分）（1）保密；護(hù)士與患者及家屬接觸時(shí)間較多，無論是患者主動(dòng)皆知護(hù)士還是護(hù)士無意中發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)秉承保存原則C1分）.護(hù)士對患者的診斷、治療過程及其他生活方面的附私應(yīng)恪守保密原則，不在醫(yī)療護(hù)理范圃之外擴(kuò)散.（1分）（2）不傷害：不能逾越醫(yī)學(xué)倫理底線（1分），任何行為都不能對患者的身體和心理造成傷害.（I分）（3）公平：無論患者身份高悵，黃蛾富貴，從禍度上公平關(guān)注.U分）（4）有利于患者：一切護(hù)理行為以患者利益為中心，最大程度保護(hù)患者利益.（I分）（1）神經(jīng)癥患者常自覺其精神活動(dòng)能力受損，產(chǎn)生焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N笈體不適感所苦.（1分）（2）體格檢查不能發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性病變成嫗體疾病作為其臨床癥狀的基礎(chǔ).〈1分）（3）無持久的精神病性癥狀，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p咨，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受，（1分）（4）自知力大都良好，常迫切要求治療。（I分）（5）起病多與素質(zhì)、入格特征或精神應(yīng)激有關(guān)。（1分）（6）病程多迂延或呈發(fā)作性。痛程不足3月或僅有一?次短哲發(fā)作者稱神經(jīng)癥性反應(yīng)。（1分）（1）適應(yīng)性失眠（急性失眠工起病與明確的應(yīng)激有關(guān)，痛期相對短暫，從數(shù)天到數(shù)周，在脫離或適應(yīng)了特定的應(yīng)激源后失眠即緩解。（1分）（2）心理生理性失眠*是較高的生理性喚醒水平和習(xí)得性阻睡聯(lián)想引起的失眠，伴隨清醒時(shí)的功能下降.（1分）總病形式可以是隱匿的，患者訴從小時(shí)候或成年早期即有失■：也可以是急性的，由適應(yīng)性失眠沒有及時(shí)鑲解演變而來.（1分）在未治療的情況下，心理生理性失眠可能持續(xù)數(shù)十年，并是抑郁癥等精神障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也常有過量使用處方和非處方藥來幫助睡眠的情況,（1分）（3）矛盾性失眠？也稱睡眠感缺失，主訴嚴(yán)重失眠,但沒有客觀的睡眠異常的證據(jù)，（1分）日間功能受損的程度也和所訴的睡眠映乏的程度不相符（I分，50.精神活動(dòng)在功能上被分為3個(gè)部分，即“本我\"自我"及“超我”（1分）.“本我”的內(nèi)容涉及本能活動(dòng)或欲望（1分）.“自我R的功能主要有認(rèn)識自我、適應(yīng)環(huán)境、控制情感與本能活動(dòng)等（I分）.“超我”是在后天教肓中形成的，內(nèi)容涉及道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則11分）.超我過強(qiáng)時(shí)可產(chǎn)生自費(fèi)或內(nèi)疚感（1分）.當(dāng)自我功能較弱，本我、超我之間的矛盾或沖突持續(xù)得不到解決時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)癥癥狀的產(chǎn)生.（1分）五、病例分析題C五、病例分析題C本大踵共1小蝮，15分）g.川自551.精神檢查：意識消甦、接觸一般、多問少答，追問下稱：①腦手里總出現(xiàn)人的臉,②在耳邊還能聽到不認(rèn)識的男人講話聲.內(nèi)容多為和自己聊天，說自己這樣做對,那樣那不對，③在心里有時(shí)也能聽到講話聲,?莫名其妙有時(shí)還能聞到一股怪味,⑤“下身”有破人觸碰的盛的,為此生氣、心煩