移植免疫共張課件

12移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。12移植免疫12移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。12移植免疫TransplantationImmunology一、農村小學人性化管理的意義（一）實現(xiàn)學生的全方位發(fā)展人性化管理以以人為本為核心和原則，通過對學生個人發(fā)展的深入分析來積極突破傳統(tǒng)的教學管理模式，這一點對于學生來說有著重要的意義和作用。傳統(tǒng)的應試教育導致學校在管理的過程之中往往以學生的成績?yōu)榛A和核心，在教學管理以及活動開展的過程之中，通過各種手段的運用提高學生的學習成績，忽略了學生的全方位發(fā)展。相比之下，人性化管理更為寬松并且富有彈性，能夠針對學生的個體差異以及長遠發(fā)展需求進行管理模式的創(chuàng)新，其次，這種管理模式能夠真正的實現(xiàn)無為管理，有效的避免學生的抵觸心理，讓學生積極主動地接受學校的管理，由此可以看出，農村小學的人性化管理對實現(xiàn)學生的全方位發(fā)展有著重要的推動作用。（二）踐行素質教育人性化管理與素質教育不謀而合，兩者都以以人為本為基礎和核心，主動了解學生的真實發(fā)展需求以及老師的實際工作情況，結合學生學習能力及學習狀況分析來采取行之有效的教學管理方法，為學生提供更多發(fā)展自我提升自我的機會。其次，老師也可以在人性化管理的過程之中突破單一且落后的教學模式，不再以學生的學習成績作為唯一的評判標準，而是對學生的綜合實踐能力以及個人素質進行全方位的評價，這一點對素質教育的踐行有著重要的作用。（三）提高課堂效率人性化管理能夠調動學生的學習積極性，以學生的真實需求為基礎，革新傳統(tǒng)的應試教育管理模式，真正的了解學生在學習以及生活之中的真實需求，幫助學生樹立正確的人生觀以及價值觀，積極鼓勵學生參與各種社會實踐活動，提高學生的動手能力以及實踐操作能力。這種科學合理的教學管理模式能夠激發(fā)學生的學習積極性，讓學生積極主動地參與各種學習以及實踐活動之中，從而有效的提高課堂效率。（四）調動教師的工作積極性農村小學人性化管理既注重學生的長遠發(fā)展需求，又立足于教師在教學管理過程之中的真實情況，滿足教師在教學活動過程之中的合理需求，尊重教師的主體地位，為教師提供后續(xù)學習以及深造的機會，真正的營造一種互相信任、互相監(jiān)督的教學環(huán)境和秩序，這一點對于調動教師的工作積極性、實現(xiàn)教師的全方位發(fā)展有著關鍵的影響。二、農村小學人性化管理方法（一）建立獎勵約束機制在農村小學人性化管理的過程中必須要注重內部獎勵約束機制的建立，通過該機制的建立來為學生以及老師的行為提供機制以及規(guī)范。學?？梢詮男湃渭?、榮譽激勵、目標激勵以及情感激勵等四個不同的角度出發(fā)。要想提高管理效率并積極踐行人性化的管理，學校必須要充分的信任老師，注重權力的下放，與老師建立良好的信任關系，并為其提供更多的?橢?以及鼓勵。其次還需要注重調節(jié)學校各方的利益關系，保障教師能夠獲得領導的信任和青睞，只有這樣才能夠激發(fā)教師的積極性。根據馬斯洛的需求層次理論可以看出，人有自我實現(xiàn)的需求，學校的人性化管理必須要立足于教師的這一需求，為老師提供更多的精神獎勵以及榮譽激勵，鼓勵老師在做好分內工作的同時積極的學習同行的優(yōu)秀做法以及經驗，此外，學校需要給予老師更多的晉升機會，通過各種教學競賽活動的舉辦來對老師進行榮譽激勵和鼓勵。（二）加強老師與學生的溝通農村小學人性化管理必須要以老師與學生之間的高效溝通以及互動為基礎，這種以人為本為核心的管理模式，能夠通過對學生學習情況以及老師教學情況的掌握來為兩者提供更多的幫助，并搭建溝通以及交流橋梁。學?？梢酝ㄟ^各類活動的開展來鼓勵學生積極的參與其中，同時老師也可以在恰當?shù)臅r間段內為學生提供更多的引導以及幫助，這種共同參與以及共同幫助的模式能夠保障老師與學生之間建立良好的互動和溝通關系，加強兩者之間的聯(lián)系與協(xié)調，建立平等和諧的師生關系，讓學生在學習的過程之中能夠積極主動的加強與老師之間的聯(lián)系，尋求老師的幫助，讓老師了解學生的學習情況以及個體發(fā)展需求，從而采取有針對性的教學方式實現(xiàn)因材施教。（三）營造互相信任的氛圍一個人性化的管理模式必須要以理解人和尊重人為基礎，這一點是提高管理效率以及管理質量的關鍵和條件。農村小學人性化管理需要積極的營造互相信任的氛圍和環(huán)境，保證老師和學生能夠實現(xiàn)自由的發(fā)展以及成長。學校必須要尊重老師的人格，為老師提供更多平等參與以及競爭的機會。在農村小學人性化管理的過程中，管理者必須要結合教師工作的實際情況進行任務的科學部署，增強老師對學校的認同感以及歸屬感，同時還需要了解教師在教學過程之中所遇到的各類難題，為教師營造良好的工作環(huán)境，真正的做到信任教師并為其提供更多的幫助和扶持，形成一種具有人情味的柔性管理模式。另外，在管理學生的過程中，學校需要注重公平和客觀的原則，不管是教學管理還是各種活動的開展中，要積極的信任學生并與學生建立良好的溝通機制，真正的做到一視同仁，為每一位學生提供公平的競爭機會、成長機會以及學習機會。三、總結農村小學人性化管理是一個系統(tǒng)的工程，涉及諸多的因素和環(huán)節(jié)，在落實人性化管理模式的過程中，學校的管理者必須要結合老師個人發(fā)展以及學生發(fā)展的實際需求，為其提供更多的幫助以及扶持，保障學生以及老師都能夠滿足個人發(fā)展的真實需求，這一點對于調動學生的積極性、提高學校的管理效率以及師資力量意義重大。高等職業(yè)教育的目標定位是個人本位與社會本位兼顧、精英教育與專業(yè)人才教育兼顧、知識智能教育與專業(yè)技能培養(yǎng)兼顧、綜合能力素質培養(yǎng)與健全人格心智造就兼顧、學習鉆研能力培養(yǎng)與競爭生存能力訓練兼顧，在此教育目的之下，高等職業(yè)教育對教師的素質與能力也提出了更加全面的要求。高等職業(yè)院校培養(yǎng)技術技能型人才最有效的方法是以職業(yè)能力為本位、以職業(yè)活動為導向的職業(yè)教育。項目教學將改變學生的學習生活，也將改變教師的教學生活。項目教學中教師必須要轉變角色，才能充分理解項目課程，保證項目課程的有效實施。以行動為導向的項目教學法的特點是：把整個學習過程分解為一個個具體的工程或事件，設計出一個個項目教學方案，按行動回路設計教學思路，不僅傳授給學生理論知識和操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的職業(yè)能力，這里的能力已不僅是知識能力或者是專業(yè)能力，而是涵蓋了如何解決問題的能力：方法能力、接納新知識的學習能力以及與人協(xié)作和進行項目動作的社會能力等幾個方面?？傮w來說，教師按照明確的能力培養(yǎng)目標，對整個的工作過程作一個系統(tǒng)的分析，并采用項目教學法按“項目―模塊―任務―問題―能力點”的思路實施教學，最終實現(xiàn)由“能力點―問題―任務―模塊―項目”整個過程的完整學習。這一互逆過程既能讓學生在具體任務驅動下學習關聯(lián)知識，又能領會知識的應用價值，培養(yǎng)相關能力，真正起到學以致用的效果，達到職業(yè)能力和綜合能力的真正提升。項目教學中高職教師的工作任務特征如下：一、分析崗位需求，確定教學及實訓項目模塊依據企業(yè)需求劃分崗位技能，圍繞崗位技能提煉出相應的職業(yè)能力，以作為教學案例項目選取的依據，使得項目教學目標直接與企業(yè)需求、崗位技能需求相一致。二、分解項目案例，關聯(lián)知識點及能力點項目模塊通常是綜合性強的實踐案例，其中貫穿著整個教材甚至超出教材內容。因此教學中應分解案例，形成具體任務。案例的分解主要采用基于工作過程的理念。該階段重點是需要對每個模塊下的具體任務、知識點和能力點進行詳細的分解，并對知識點所屬章節(jié)的內容做詳細分析，以進行關聯(lián)知識和擴展知識的學習。三、選用優(yōu)化的教學策略，實施有效的教學基于工作過程分解的模塊和知識結構，可能與教材按知識體系編排的順序不一致。某個模塊可能需要前后幾個章節(jié)的相關知識點，因此，需要教師能靈活地運用各種教學策略，遵循“夠用”原則，及時地調用相關知識，實現(xiàn)學生非線性的知識學習及最大限度的應用。四、注重課堂反饋，及時調整進度及教法項目教學過程中，模塊化教學使得教學進度與知識體系教學不一致，甚至會出現(xiàn)整體教學進度較慢的情況，這些都屬于正?，F(xiàn)象。因為項目教學過程中的不確定性和不穩(wěn)定性因素增多，教師不再是知識的擁有者和課程的主宰者，而是學生問題解決的咨詢者和指導者，甚至會遇到新的未曾解決過的問題。因此，項目教學過程增加了教師教學過程中的負擔，周密詳細的課前備課已遠遠不夠，重要的是教師要能充分關注課堂動態(tài)，及時收集反饋信息，根據學生實際情況實時對教學進行動態(tài)調整。五、采用多元化評價方式，提高學生學習效果項目教學法首先向學生呈現(xiàn)一個大的案例，學生起初處于比較盲目、無從下手的狀態(tài)，所以若按傳統(tǒng)評價方式看，初期的教學效果很難表現(xiàn)或者表面看沒有進展。因此，項目教學應基于發(fā)展性教學評價觀，采用多元評價方式，對學生知識、能力、情感等整個學習過程進行適當評價。由此可見，項目教學法的核心追求是：不再把教師掌握的現(xiàn)成知識技能傳遞給學生作為追求的目標，或者說不是簡單的讓學生按照教師的安排和講授去得到一個結果，而是在教師的指導下，學生去尋找得到這個結果的途徑，最終得到這個結果，并進行展示和自我評價，學習的重點在學習過程而非學習結果，他們在這個過程中鍛煉各種能力。教師已經不是教學中的主導地位，成為學生學習過程中的引導者、指導者和監(jiān)督者，學生具有非常高的積極性。如上所述，與傳統(tǒng)的教學方式相比，在項目教學中教師將面臨許多新的問題與挑戰(zhàn)，項目教學也對教師素質提出了更高的要求，主要體現(xiàn)在：1.項目教學要求教師熟悉職業(yè)實踐，具備相應的實踐經驗或應用技能教師要具有職業(yè)經驗，了解企業(yè)的工作過程和經營過程，才能從整體聯(lián)系的視角選擇具有典型意義的職業(yè)工作任務作為具有教育價值的項目。同時，由于項目教學是以典型的職業(yè)工作任務來組織教學內容。也就是說理論知識和實踐知識通過典型的職業(yè)工作任務有機地結合起來，教師只具有專業(yè)理論知識，而不熟悉職業(yè)實踐已經很難勝任教學工作。這就要求教師通過企業(yè)見習、實習等途徑了解企業(yè)，積累工作經驗。2.項目教學要求教師進行跨學科學習并具有團隊合作意識在傳統(tǒng)的教學中，教師都有自己的專業(yè)，基本上是獨立完成教學工作，可以不和其他學科的教師有業(yè)務上的交往。但是項目教學涉及多學科教學內容，因此對絕大多數(shù)教師而言，很難獨自一人很好地完成教學工作。這一方面要求就是具有跨學科的能力，不僅要嫻熟本學科的專業(yè)知識與技能，還要了解相鄰學科、相關學科及跨學科的知識與技能。另一方面要求教師具有團隊合作的能力，教師要從個體的工作方式走向合作，不同專業(yè)領域的教師聯(lián)合起來進行項目教學，這對教師來講，是工作方式的根本改變，他必須與同事建立聯(lián)系，關注其他專業(yè)領域的發(fā)展。3.項目教學要求教師具有根據實際教學、實訓情況創(chuàng)設學習情境的能力在項目教學中創(chuàng)設詳細的資源和協(xié)作學習的環(huán)境是就是最主要的工作，這要求教師課前熟悉項目內容，進行深入研究，并準備好項目開展過程中可能涉及到的相關知識；注意與其它教學手段和教學方法的協(xié)調；介紹項目內容要講究藝術性，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的積極性和討論的熱情。4.項目教學要求教師對自身在教學過程中的角色進行重新定位項目教學課劃分為三個階段，即項目的準備、實施與評價。每個階段所要完成的教學任務不同，教師在各個階段所扮演的角色也有所不同。在準備階段，教師要向學生提供與完成教學項目相關的知識、信息與材料，指導學生尋求解決問題的方法，他主要是學生學習的指導者。在實施階段，教師主要是營造學習氛圍、創(chuàng)設學習情景，組織和引導教學過程，當學生在完成任務的過程中碰到困難時，他就給予具體的幫助，他更多的是學生學習的組織者與引導者。在評價階段，教師在學生自我評價的基礎上，幫助學生對項目教學的目標、過程和效果進行反思；讓學生評價自己的積極參與的行為表現(xiàn)，總結自己的體驗；評價學生在項目教學中的獨立探究的能力與小組合作的精神，他主要是學生學習的評價者。項目教學主張師生的互動，認為整個教學過程需要解釋和學生的積極參與及投入，要求教師在教學過程中對自身的角色進行重新定位，教師不再是知識的傳授者，而成為教學的組織者、引導者、咨詢者和評價者；學生不再是知識的被動接受者，而成為知識的主動建構者。在項目教學法中，教師的工作任務有了全新的變化，未來理想的高職教師應在專業(yè)理論知識和專業(yè)實踐能力上與高職教育的目標相一致，并應與時俱進，不斷提升自身各種素質以適應不斷發(fā)展變化的新時期高等職業(yè)教育。12移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤1移植免疫共張課件2移植免疫共張課件3移植免疫共張課件4移植免疫共張課件5自體移植同種同型移植同種異型移植異種移植自體移植同種同型移植同種異型移植異種移植612-1器官和組織移植的一般規(guī)律無血緣關系成員之間的組織或器官移植（同種異型移植，allotransplantation）一般難以成功。來自他人的植皮通常在兩周之內既被排斥而脫落。此后如果再次移植同一供者的皮膚，被排斥速度明顯加快（記憶特性）。宿主和供者之間的血緣關系越近，移植物被排斥的可能性越小。自體移植物（autograft）成活率可達100%。遺傳基因相同的成員（如同卵雙胞胎或者同一種純系動物）之間也能夠互相接受移植物。12-1器官和組織移植的一般規(guī)律無血緣關系成員之間的組織7組織相容性受遺傳基因控制；組織相容性基因（MHC）為多態(tài)性基因，其所編碼的同種異型抗原（主要組織相容性抗原）誘導移植排斥反應；關于MHC基因及其編碼分子的研究揭開了免疫應答理論的新篇章。組織相容性受遺傳基因控制；812-2移植排斥反應的一般特點12-2移植排斥反應的一般特點9超急性排斥反應（Hyperacuterejection）發(fā)生于術后幾分鐘至幾個小時內，由天然抗體介導，被排斥的移植物周圍很少出現(xiàn)炎癥細胞浸潤。宿主體內的天然抗體與被移植物中血管內皮細胞表面抗原結合后激活補體，很快引起凝血與血管栓塞，造成移植器官栓塞、壞死。超急性排斥反應（Hyperacuterejection）10移植免疫共張課件11急性和加急性排斥反應出現(xiàn)于器官移植后7天左右，主要由T細胞介導，被排斥的移植物周圍有大量單核細胞與淋巴細胞浸潤。術后1-5天之內出現(xiàn)T細胞介導的加急排斥反應，其原因多是宿主在接受組織或者器官移植之前已被供者細胞致敏（如輸血或者妊娠等），手術后在短時間內發(fā)生針對供者HLA的避免或者減少急性與加急排斥反應的主要措施之一是HLA配型。供者與宿主HLA的匹配程度對移植物在宿主體內存活的時間明顯相關：吻合度越高，移植物存活時間越長。急性和加急性排斥反應出現(xiàn)于器官移植后7天左右，主要由T細胞介12首次植皮第5天首次植皮第12天再次植皮第5天首次植皮第5天首次植皮第12天再次植皮第5天13腎移植物中的急性排斥反應腎移植物中的急性排斥反應14慢性排斥反應手術后數(shù)月甚至數(shù)年內出現(xiàn)的慢性排斥反應是器官移植失敗的主要原因之一，但其機理尚不清楚。慢性排斥反應與移植器官內血管內皮損傷和增生有關，其最終結果是血管內徑縮小、血栓形成直至移植物壞死。免疫復合物在移植物內的沉積、同種異型特異性抗體與移植物的結合以次要組織相容性抗原慢性排斥反應手術后數(shù)月甚至數(shù)年內出現(xiàn)的慢性排斥反應是器官移植15宿主抗移植物反應（Hostagainstgraftreactin，HVGR）宿主T細胞識別供者MHC分子并被激活，從而產生針對移植物的排斥反應。移植物抗宿主反應（Graftagainsthostreactin，GVHR）單向移植排斥宿主抗移植物反應（Hostagainstgraftre16移植物抗宿主反應被移植的組織或器官中含有免疫細胞，在宿主免疫功能低下的情況下，來自供者的淋巴細胞將對宿主體內的同種異型抗原（尤其是HLA抗原）發(fā)生免疫應答，產生移植物抗宿反應甚至移植物抗宿主病。常發(fā)生于骨髓移植患者，也見于肝臟移植及輸血的病人。GVHD分為急、慢性兩型，前者發(fā)生于移植手術后1-2個月內，后者發(fā)生在2-3個月之間。人類GVHD主要涉及皮膚、肝臟、小腸及免疫器官，嚴重時可致命。用抑癌藥胺基甲基葉酸（methotrexate）及環(huán)胞酰胺聯(lián)合使用可以有效地治療GVHD。（Graft-versus-hostreaction，GVHR）移植物抗宿主反應被移植的組織或器官中含有免疫細胞，在宿主免疫17微嵌合體（microchimerism）的形成（Starzl）有些腎或者肝臟移植且長期存活患者的皮膚、淋巴結、胸腺等組織中可以發(fā)現(xiàn)供者來源遺傳物質或者供者來源的白細胞。取患者淋巴細胞與供者淋巴細胞在體外混合培養(yǎng)，結果無反應，說明受者已經對供者組織抗原處于耐受狀態(tài)。在免疫抑制條件之下，受者體內同時存在不完全的GVH和HVG雙向排斥，二者的相互作用最終達成平衡或者共存狀態(tài)，即供、受者白細胞共存的嵌合體。宿主對移植器官長期耐受。微嵌合體（microchimerism）的形成（Starzl18移植抗原（Transplantationantigen）所謂移植抗原即組織相容性抗原，主要包括：ABO血型抗原--超急性HLA分子（A、B、C，DR、DP、DQ）--急性次要組織相容性抗原--慢性？移植抗原（Transplantationantigen）1912-3MHC與移植排斥反應12-3MHC與移植排斥反應20移植免疫共張課件21移植免疫共張課件224天3H-胸腺嘧啶混合淋巴細胞4小時計量放射性g-射線PBLPBL

混合淋巴細胞反應混合淋巴細胞培養(yǎng)4天3H-胸腺嘧啶混合淋巴細胞4小時計量放射性g-射23TCR對同種異型MHC分子的直接識別

CTL

CTLTh受者T細胞供者細胞TCR對同種異型MHC分子的直接識別CTLCTLT24受者APC移植細胞被受者的巨噬細胞吞噬抗原處理與呈遞受體Th細胞識別被自身APC所呈遞的同種異型抗原肽

CTLTh

CTL受者T細胞TCR對同種異型MHC分子的間接識別受者APC移植細胞被受者的巨噬細胞吞噬抗原處理與呈遞受體Th25TAPCTAPCT細胞識別同種異型MHC分子的兩種方式抗原肽TCRMHCTAPCTAPCT細胞識別同種異型MHC26防止移植排斥反應的途徑供者的選擇1直系親屬供者（familialgrafting）：減少HLA配伍的差異；2組織配型（tissuetyping）：用血清學和分子生物學方法對供者和受者進行HLA組織型進行鑒定，以確保他們HLA相似或者相同。同種腎臟移植時，HLA-DR配型最為重要，HLA-B、A次之。肝臟中含有大量未成熟DC，在免疫抑制劑的作用下，容易誘導免疫耐受，故HLA配型意義不大。3交叉配型（cross-matching）：受者的血清與供者白細胞混合后做間接免疫熒光試驗以排除受者體內有事先產生的抗供者抗體的可能性；防止移植排斥反應的途徑27移植物和受者預處理1去處移植物中的過路細胞；2血漿置換術去處針對血型抗原的抗體、受者脾臟切除、免疫抑制免疫抑制藥物的應用糖皮質激素、環(huán)孢素A（cyclosporinA，CsA）、環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide，CP）、FK506和細胞毒性藥物等免疫抑制藥。生物制劑：ALG、ATG、抗CD3、抗CD4、抗CD8、抗TCR等。移植后的免疫監(jiān)視

移植物和受者預處理2812-4異種移植12-4異種移植29異種移植過程中的超急排斥反應（HAR）HAR是異種移植的首要障礙，是人體內一些天然抗體（naturalantibody）所介導的。這些天然抗體識別豬組織細胞表面的異種抗原（xenoantigen），尤其是表達于血管內皮細胞表面的半乳糖成分a-1,3-半乳糖苷(Gala-1,3Gal)。天然抗體與血管內皮細胞結合后激活補體，手術后幾分鐘至數(shù)小時之內就可導致移植器官血管栓塞、壞死。異種移植過程中的超急排斥反應（HAR）30抑制HAR的可能途徑用含有蔗糖轉移酶的緩沖液術前對器官進行灌流，對Gala-1,3Gal加以修飾使其在結構上與人的糖基十分類似，不再被人天然抗體所識別；在術前用帶有Gala-1,3Gal糖基的微球柱吸附清除宿主血清中的天然抗體;抑制補體在被移植組織細胞表面的活化；將豬的a-1,3半乳糖苷轉移酶基因敲除；

抑制HAR的可能途徑31由于補體調節(jié)機制具有同源限制性（homologousrestriction），豬組織細胞表面的補體調節(jié)和補體抑制因子難以對人體內的補體發(fā)揮作用。表達人膜型補體抑制因子（CD46、CD55和CD59等）的轉基因豬。表達于豬組織細胞表面的人補體調節(jié)蛋白能夠有效地抑制人補體的活化，從而阻斷HAR的發(fā)生。由于補體調節(jié)機制具有同源限制性（homologousres32遲發(fā)型異種排斥反應（Delyedxeno-transplantationrejection，DXR）異種移植物誘導抗體產生，造成補體依賴的細胞毒作用。局部出現(xiàn)單核細胞和NK細胞浸潤與活化。移植物在數(shù)天后被排斥。慢性異種排斥反應供者MHC及其它異種抗原被宿主T細胞間接識別。反應強烈，不易被免疫抑制劑控制。遲發(fā)型異種排斥反應33受精卵DNA表達人CD46、CD55和CD59等敲除a-1,3半乳糖苷轉移酶基因******“基因工程豬”的制備受精卵DNA表達人CD46、CD55和CD59等“基因工程豬34移植免疫共張課件3541、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?612移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。12移植免疫12移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節(jié)制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但?？闯Ｐ?。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節(jié)制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。12移植免疫TransplantationImmunology一、農村小學人性化管理的意義（一）實現(xiàn)學生的全方位發(fā)展人性化管理以以人為本為核心和原則，通過對學生個人發(fā)展的深入分析來積極突破傳統(tǒng)的教學管理模式，這一點對于學生來說有著重要的意義和作用。傳統(tǒng)的應試教育導致學校在管理的過程之中往往以學生的成績?yōu)榛A和核心，在教學管理以及活動開展的過程之中，通過各種手段的運用提高學生的學習成績，忽略了學生的全方位發(fā)展。相比之下，人性化管理更為寬松并且富有彈性，能夠針對學生的個體差異以及長遠發(fā)展需求進行管理模式的創(chuàng)新，其次，這種管理模式能夠真正的實現(xiàn)無為管理，有效的避免學生的抵觸心理，讓學生積極主動地接受學校的管理，由此可以看出，農村小學的人性化管理對實現(xiàn)學生的全方位發(fā)展有著重要的推動作用。（二）踐行素質教育人性化管理與素質教育不謀而合，兩者都以以人為本為基礎和核心，主動了解學生的真實發(fā)展需求以及老師的實際工作情況，結合學生學習能力及學習狀況分析來采取行之有效的教學管理方法，為學生提供更多發(fā)展自我提升自我的機會。其次，老師也可以在人性化管理的過程之中突破單一且落后的教學模式，不再以學生的學習成績作為唯一的評判標準，而是對學生的綜合實踐能力以及個人素質進行全方位的評價，這一點對素質教育的踐行有著重要的作用。（三）提高課堂效率人性化管理能夠調動學生的學習積極性，以學生的真實需求為基礎，革新傳統(tǒng)的應試教育管理模式，真正的了解學生在學習以及生活之中的真實需求，幫助學生樹立正確的人生觀以及價值觀，積極鼓勵學生參與各種社會實踐活動，提高學生的動手能力以及實踐操作能力。這種科學合理的教學管理模式能夠激發(fā)學生的學習積極性，讓學生積極主動地參與各種學習以及實踐活動之中，從而有效的提高課堂效率。（四）調動教師的工作積極性農村小學人性化管理既注重學生的長遠發(fā)展需求，又立足于教師在教學管理過程之中的真實情況，滿足教師在教學活動過程之中的合理需求，尊重教師的主體地位，為教師提供后續(xù)學習以及深造的機會，真正的營造一種互相信任、互相監(jiān)督的教學環(huán)境和秩序，這一點對于調動教師的工作積極性、實現(xiàn)教師的全方位發(fā)展有著關鍵的影響。二、農村小學人性化管理方法（一）建立獎勵約束機制在農村小學人性化管理的過程中必須要注重內部獎勵約束機制的建立，通過該機制的建立來為學生以及老師的行為提供機制以及規(guī)范。學?？梢詮男湃渭?、榮譽激勵、目標激勵以及情感激勵等四個不同的角度出發(fā)。要想提高管理效率并積極踐行人性化的管理，學校必須要充分的信任老師，注重權力的下放，與老師建立良好的信任關系，并為其提供更多的?橢?以及鼓勵。其次還需要注重調節(jié)學校各方的利益關系，保障教師能夠獲得領導的信任和青睞，只有這樣才能夠激發(fā)教師的積極性。根據馬斯洛的需求層次理論可以看出，人有自我實現(xiàn)的需求，學校的人性化管理必須要立足于教師的這一需求，為老師提供更多的精神獎勵以及榮譽激勵，鼓勵老師在做好分內工作的同時積極的學習同行的優(yōu)秀做法以及經驗，此外，學校需要給予老師更多的晉升機會，通過各種教學競賽活動的舉辦來對老師進行榮譽激勵和鼓勵。（二）加強老師與學生的溝通農村小學人性化管理必須要以老師與學生之間的高效溝通以及互動為基礎，這種以人為本為核心的管理模式，能夠通過對學生學習情況以及老師教學情況的掌握來為兩者提供更多的幫助，并搭建溝通以及交流橋梁。學?？梢酝ㄟ^各類活動的開展來鼓勵學生積極的參與其中，同時老師也可以在恰當?shù)臅r間段內為學生提供更多的引導以及幫助，這種共同參與以及共同幫助的模式能夠保障老師與學生之間建立良好的互動和溝通關系，加強兩者之間的聯(lián)系與協(xié)調，建立平等和諧的師生關系，讓學生在學習的過程之中能夠積極主動的加強與老師之間的聯(lián)系，尋求老師的幫助，讓老師了解學生的學習情況以及個體發(fā)展需求，從而采取有針對性的教學方式實現(xiàn)因材施教。（三）營造互相信任的氛圍一個人性化的管理模式必須要以理解人和尊重人為基礎，這一點是提高管理效率以及管理質量的關鍵和條件。農村小學人性化管理需要積極的營造互相信任的氛圍和環(huán)境，保證老師和學生能夠實現(xiàn)自由的發(fā)展以及成長。學校必須要尊重老師的人格，為老師提供更多平等參與以及競爭的機會。在農村小學人性化管理的過程中，管理者必須要結合教師工作的實際情況進行任務的科學部署，增強老師對學校的認同感以及歸屬感，同時還需要了解教師在教學過程之中所遇到的各類難題，為教師營造良好的工作環(huán)境，真正的做到信任教師并為其提供更多的幫助和扶持，形成一種具有人情味的柔性管理模式。另外，在管理學生的過程中，學校需要注重公平和客觀的原則，不管是教學管理還是各種活動的開展中，要積極的信任學生并與學生建立良好的溝通機制，真正的做到一視同仁，為每一位學生提供公平的競爭機會、成長機會以及學習機會。三、總結農村小學人性化管理是一個系統(tǒng)的工程，涉及諸多的因素和環(huán)節(jié)，在落實人性化管理模式的過程中，學校的管理者必須要結合老師個人發(fā)展以及學生發(fā)展的實際需求，為其提供更多的幫助以及扶持，保障學生以及老師都能夠滿足個人發(fā)展的真實需求，這一點對于調動學生的積極性、提高學校的管理效率以及師資力量意義重大。高等職業(yè)教育的目標定位是個人本位與社會本位兼顧、精英教育與專業(yè)人才教育兼顧、知識智能教育與專業(yè)技能培養(yǎng)兼顧、綜合能力素質培養(yǎng)與健全人格心智造就兼顧、學習鉆研能力培養(yǎng)與競爭生存能力訓練兼顧，在此教育目的之下，高等職業(yè)教育對教師的素質與能力也提出了更加全面的要求。高等職業(yè)院校培養(yǎng)技術技能型人才最有效的方法是以職業(yè)能力為本位、以職業(yè)活動為導向的職業(yè)教育。項目教學將改變學生的學習生活，也將改變教師的教學生活。項目教學中教師必須要轉變角色，才能充分理解項目課程，保證項目課程的有效實施。以行動為導向的項目教學法的特點是：把整個學習過程分解為一個個具體的工程或事件，設計出一個個項目教學方案，按行動回路設計教學思路，不僅傳授給學生理論知識和操作技能，更重要的是培養(yǎng)他們的職業(yè)能力，這里的能力已不僅是知識能力或者是專業(yè)能力，而是涵蓋了如何解決問題的能力：方法能力、接納新知識的學習能力以及與人協(xié)作和進行項目動作的社會能力等幾個方面?？傮w來說，教師按照明確的能力培養(yǎng)目標，對整個的工作過程作一個系統(tǒng)的分析，并采用項目教學法按“項目―模塊―任務―問題―能力點”的思路實施教學，最終實現(xiàn)由“能力點―問題―任務―模塊―項目”整個過程的完整學習。這一互逆過程既能讓學生在具體任務驅動下學習關聯(lián)知識，又能領會知識的應用價值，培養(yǎng)相關能力，真正起到學以致用的效果，達到職業(yè)能力和綜合能力的真正提升。項目教學中高職教師的工作任務特征如下：一、分析崗位需求，確定教學及實訓項目模塊依據企業(yè)需求劃分崗位技能，圍繞崗位技能提煉出相應的職業(yè)能力，以作為教學案例項目選取的依據，使得項目教學目標直接與企業(yè)需求、崗位技能需求相一致。二、分解項目案例，關聯(lián)知識點及能力點項目模塊通常是綜合性強的實踐案例，其中貫穿著整個教材甚至超出教材內容。因此教學中應分解案例，形成具體任務。案例的分解主要采用基于工作過程的理念。該階段重點是需要對每個模塊下的具體任務、知識點和能力點進行詳細的分解，并對知識點所屬章節(jié)的內容做詳細分析，以進行關聯(lián)知識和擴展知識的學習。三、選用優(yōu)化的教學策略，實施有效的教學基于工作過程分解的模塊和知識結構，可能與教材按知識體系編排的順序不一致。某個模塊可能需要前后幾個章節(jié)的相關知識點，因此，需要教師能靈活地運用各種教學策略，遵循“夠用”原則，及時地調用相關知識，實現(xiàn)學生非線性的知識學習及最大限度的應用。四、注重課堂反饋，及時調整進度及教法項目教學過程中，模塊化教學使得教學進度與知識體系教學不一致，甚至會出現(xiàn)整體教學進度較慢的情況，這些都屬于正?，F(xiàn)象。因為項目教學過程中的不確定性和不穩(wěn)定性因素增多，教師不再是知識的擁有者和課程的主宰者，而是學生問題解決的咨詢者和指導者，甚至會遇到新的未曾解決過的問題。因此，項目教學過程增加了教師教學過程中的負擔，周密詳細的課前備課已遠遠不夠，重要的是教師要能充分關注課堂動態(tài)，及時收集反饋信息，根據學生實際情況實時對教學進行動態(tài)調整。五、采用多元化評價方式，提高學生學習效果項目教學法首先向學生呈現(xiàn)一個大的案例，學生起初處于比較盲目、無從下手的狀態(tài)，所以若按傳統(tǒng)評價方式看，初期的教學效果很難表現(xiàn)或者表面看沒有進展。因此，項目教學應基于發(fā)展性教學評價觀，采用多元評價方式，對學生知識、能力、情感等整個學習過程進行適當評價。由此可見，項目教學法的核心追求是：不再把教師掌握的現(xiàn)成知識技能傳遞給學生作為追求的目標，或者說不是簡單的讓學生按照教師的安排和講授去得到一個結果，而是在教師的指導下，學生去尋找得到這個結果的途徑，最終得到這個結果，并進行展示和自我評價，學習的重點在學習過程而非學習結果，他們在這個過程中鍛煉各種能力。教師已經不是教學中的主導地位，成為學生學習過程中的引導者、指導者和監(jiān)督者，學生具有非常高的積極性。如上所述，與傳統(tǒng)的教學方式相比，在項目教學中教師將面臨許多新的問題與挑戰(zhàn)，項目教學也對教師素質提出了更高的要求，主要體現(xiàn)在：1.項目教學要求教師熟悉職業(yè)實踐，具備相應的實踐經驗或應用技能教師要具有職業(yè)經驗，了解企業(yè)的工作過程和經營過程，才能從整體聯(lián)系的視角選擇具有典型意義的職業(yè)工作任務作為具有教育價值的項目。同時，由于項目教學是以典型的職業(yè)工作任務來組織教學內容。也就是說理論知識和實踐知識通過典型的職業(yè)工作任務有機地結合起來，教師只具有專業(yè)理論知識，而不熟悉職業(yè)實踐已經很難勝任教學工作。這就要求教師通過企業(yè)見習、實習等途徑了解企業(yè)，積累工作經驗。2.項目教學要求教師進行跨學科學習并具有團隊合作意識在傳統(tǒng)的教學中，教師都有自己的專業(yè)，基本上是獨立完成教學工作，可以不和其他學科的教師有業(yè)務上的交往。但是項目教學涉及多學科教學內容，因此對絕大多數(shù)教師而言，很難獨自一人很好地完成教學工作。這一方面要求就是具有跨學科的能力，不僅要嫻熟本學科的專業(yè)知識與技能，還要了解相鄰學科、相關學科及跨學科的知識與技能。另一方面要求教師具有團隊合作的能力，教師要從個體的工作方式走向合作，不同專業(yè)領域的教師聯(lián)合起來進行項目教學，這對教師來講，是工作方式的根本改變，他必須與同事建立聯(lián)系，關注其他專業(yè)領域的發(fā)展。3.項目教學要求教師具有根據實際教學、實訓情況創(chuàng)設學習情境的能力在項目教學中創(chuàng)設詳細的資源和協(xié)作學習的環(huán)境是就是最主要的工作，這要求教師課前熟悉項目內容，進行深入研究，并準備好項目開展過程中可能涉及到的相關知識；注意與其它教學手段和教學方法的協(xié)調；介紹項目內容要講究藝術性，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的積極性和討論的熱情。4.項目教學要求教師對自身在教學過程中的角色進行重新定位項目教學課劃分為三個階段，即項目的準備、實施與評價。每個階段所要完成的教學任務不同，教師在各個階段所扮演的角色也有所不同。在準備階段，教師要向學生提供與完成教學項目相關的知識、信息與材料，指導學生尋求解決問題的方法，他主要是學生學習的指導者。在實施階段，教師主要是營造學習氛圍、創(chuàng)設學習情景，組織和引導教學過程，當學生在完成任務的過程中碰到困難時，他就給予具體的幫助，他更多的是學生學習的組織者與引導者。在評價階段，教師在學生自我評價的基礎上，幫助學生對項目教學的目標、過程和效果進行反思；讓學生評價自己的積極參與的行為表現(xiàn)，總結自己的體驗；評價學生在項目教學中的獨立探究的能力與小組合作的精神，他主要是學生學習的評價者。項目教學主張師生的互動，認為整個教學過程需要解釋和學生的積極參與及投入，要求教師在教學過程中對自身的角色進行重新定位，教師不再是知識的傳授者，而成為教學的組織者、引導者、咨詢者和評價者；學生不再是知識的被動接受者，而成為知識的主動建構者。在項目教學法中，教師的工作任務有了全新的變化，未來理想的高職教師應在專業(yè)理論知識和專業(yè)實踐能力上與高職教育的目標相一致，并應與時俱進，不斷提升自身各種素質以適應不斷發(fā)展變化的新時期高等職業(yè)教育。12移植免疫11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤37移植免疫共張課件38移植免疫共張課件39移植免疫共張課件40移植免疫共張課件41自體移植同種同型移植同種異型移植異種移植自體移植同種同型移植同種異型移植異種移植4212-1器官和組織移植的一般規(guī)律無血緣關系成員之間的組織或器官移植（同種異型移植，allotransplantation）一般難以成功。來自他人的植皮通常在兩周之內既被排斥而脫落。此后如果再次移植同一供者的皮膚，被排斥速度明顯加快（記憶特性）。宿主和供者之間的血緣關系越近，移植物被排斥的可能性越小。自體移植物（autograft）成活率可達100%。遺傳基因相同的成員（如同卵雙胞胎或者同一種純系動物）之間也能夠互相接受移植物。12-1器官和組織移植的一般規(guī)律無血緣關系成員之間的組織43組織相容性受遺傳基因控制；組織相容性基因（MHC）為多態(tài)性基因，其所編碼的同種異型抗原（主要組織相容性抗原）誘導移植排斥反應；關于MHC基因及其編碼分子的研究揭開了免疫應答理論的新篇章。組織相容性受遺傳基因控制；4412-2移植排斥反應的一般特點12-2移植排斥反應的一般特點45超急性排斥反應（Hyperacuterejection）發(fā)生于術后幾分鐘至幾個小時內，由天然抗體介導，被排斥的移植物周圍很少出現(xiàn)炎癥細胞浸潤。宿主體內的天然抗體與被移植物中血管內皮細胞表面抗原結合后激活補體，很快引起凝血與血管栓塞，造成移植器官栓塞、壞死。超急性排斥反應（Hyperacuterejection）46移植免疫共張課件47急性和加急性排斥反應出現(xiàn)于器官移植后7天左右，主要由T細胞介導，被排斥的移植物周圍有大量單核細胞與淋巴細胞浸潤。術后1-5天之內出現(xiàn)T細胞介導的加急排斥反應，其原因多是宿主在接受組織或者器官移植之前已被供者細胞致敏（如輸血或者妊娠等），手術后在短時間內發(fā)生針對供者HLA的避免或者減少急性與加急排斥反應的主要措施之一是HLA配型。供者與宿主HLA的匹配程度對移植物在宿主體內存活的時間明顯相關：吻合度越高，移植物存活時間越長。急性和加急性排斥反應出現(xiàn)于器官移植后7天左右，主要由T細胞介48首次植皮第5天首次植皮第12天再次植皮第5天首次植皮第5天首次植皮第12天再次植皮第5天49腎移植物中的急性排斥反應腎移植物中的急性排斥反應50慢性排斥反應手術后數(shù)月甚至數(shù)年內出現(xiàn)的慢性排斥反應是器官移植失敗的主要原因之一，但其機理尚不清楚。慢性排斥反應與移植器官內血管內皮損傷和增生有關，其最終結果是血管內徑縮小、血栓形成直至移植物壞死。免疫復合物在移植物內的沉積、同種異型特異性抗體與移植物的結合以次要組織相容性抗原慢性排斥反應手術后數(shù)月甚至數(shù)年內出現(xiàn)的慢性排斥反應是器官移植51宿主抗移植物反應（Hostagainstgraftreactin，HVGR）宿主T細胞識別供者MHC分子并被激活，從而產生針對移植物的排斥反應。移植物抗宿主反應（Graftagainsthostreactin，GVHR）單向移植排斥宿主抗移植物反應（Hostagainstgraftre52移植物抗宿主反應被移植的組織或器官中含有免疫細胞，在宿主免疫功能低下的情況下，來自供者的淋巴細胞將對宿主體內的同種異型抗原（尤其是HLA抗原）發(fā)生免疫應答，產生移植物抗宿反應甚至移植物抗宿主病。常發(fā)生于骨髓移植患者，也見于肝臟移植及輸血的病人。GVHD分為急、慢性兩型，前者發(fā)生于移植手術后1-2個月內，后者發(fā)生在2-3個月之間。人類GVHD主要涉及皮膚、肝臟、小腸及免疫器官，嚴重時可致命。用抑癌藥胺基甲基葉酸（methotrexate）及環(huán)胞酰胺聯(lián)合使用可以有效地治療GVHD。（Graft-versus-hostreaction，GVHR）移植物抗宿主反應被移植的組織或器官中含有免疫細胞，在宿主免疫53微嵌合體（microchimerism）的形成（Starzl）有些腎或者肝臟移植且長期存活患者的皮膚、淋巴結、胸腺等組織中可以發(fā)現(xiàn)供者來源遺傳物質或者供者來源的白細胞。取患者淋巴細胞與供者淋巴細胞在體外混合培養(yǎng)，結果無反應，說明受者已經對供者組織抗原處于耐受狀態(tài)。在免疫抑制條件之下，受者體內同時存在不完全的GVH和HVG雙向排斥，二者的相互作用最終達成平衡或者共存狀態(tài)，即供、受者白細胞共存的嵌合體。宿主對移植器官長期耐受。微嵌合體（microchimerism）的形成（Starzl54移植抗原（Transplantationantigen）所謂移植抗原即組織相容性抗原，主要包括：ABO血型抗原--超急性HLA分子（A、B、C，DR、DP、DQ）--急性次要組織相容性抗原--慢性？移植抗原（Transplantationantigen）5512-3MHC與移植排斥反應12-3MHC與移植排斥反應56移植免疫共張課件57移植免疫共張課件584天3H-胸腺嘧啶混合淋巴細胞4小時計量放射性g-射線PBLPBL

混合淋巴細胞反應混合淋巴細胞培養(yǎng)4