擴張型心肌病的護理查房-課件1

擴張型心肌病

護理查房2012年10月主講人：擴張型心肌病

護理查房2012年10月主講人：1護理查房內容

1.疾病知識相關介紹2.病情介紹3.護理4.健康指導5.預后護理查房內容

1.疾病知識相關介紹2疾病知識相關介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。

以病理生理、病因學和發(fā)病學為基礎，心肌病分型為：1.擴張型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

4.致心律失常型右室心肌病5.未分類心肌病

6.特異性心肌病疾病知識相關介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。3疾病知識相關介紹

擴張型心肌病

主要特征是一側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能減退，可產(chǎn)生心力衰竭。

男性多于女性，常伴有心律失常。疾病知識相關介紹4特征：左心室或雙心室擴大和收縮功能受損。室壁變薄、纖維化斑痕、附壁血栓特征：左心室或雙心室擴大和收縮功能受損。5細胞肥大、間質纖維化、肌原纖維溶解消失、線粒體增生、肌漿網(wǎng)擴張或空泡變性、細胞核增大及變形病理分析正常心肌異常心肌細胞肥大、間質纖維化、肌原纖維溶解消失、線粒體增生、肌漿6疾病知識相關介紹

起病緩慢，早期病人可有心臟輕度擴大而無明顯癥狀。當病人有氣急甚至端坐呼吸，肝大，水腫等心力衰竭癥狀和體征時始被診斷。

常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴大，可聞及第三或第四心音，心率快時呈奔馬律。疾病知識相關介紹7擴張型心肌病概述病因臨床表現(xiàn)檢查診斷診斷本型的特征為一側或雙側心腔擴大，并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。擴張型心肌病概述病因臨床表現(xiàn)檢查診斷診斷本型的特征為一側或雙8擴張型心肌病免疫反應持續(xù)病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反應學說是目前主要發(fā)病說病因擴張型心肌病免疫反應持續(xù)病其它本病病因迄今未明，但病毒感染、9擴張型心肌病臨床表現(xiàn)晚期AddTitle確診期早期以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見。

早期確診期晚期心律失常，為首要表現(xiàn)。阿-斯綜合癥是致死原因。胸腹水也是常見表現(xiàn)。起病緩慢，僅有心臟輕度擴大，而無自覺癥狀擴張型心肌病臨床表現(xiàn)晚期AddTitle確診期早期以充血性10擴張型心肌病超聲心動圖心內膜心肌活檢心電圖X線實驗室檢查超聲擴張型心肌病超聲心動圖心內膜心電圖X線實驗室檢查超聲11X線檢查X線檢查12疾病知識相關介紹實驗室及其他檢查1.X線：心影明顯增大，肺淤血征。2.心電圖：可見多種心律失常。3.超聲心動圖：心臟各腔均增大，以左心室擴大早而顯著，室壁運動減弱，提示心肌收縮力下降。彩色血流多普勒顯示二尖瓣、三尖瓣反流。4.其他：心導管檢查和心血管造影、放射性核素檢查、心內膜心肌活檢等均有助于診斷。

疾病知識相關介紹實驗室及其他檢查13疾病知識相關介紹診斷要點

本病缺乏特異性診斷指標。病

人有心臟增大、心力衰竭和心律失常的臨床表現(xiàn)，若超聲心動圖證實有心腔擴大和心臟搏動減弱，即應考慮本病的可能，但須除外各種病因明確的器質性心臟病后方可確立診斷。治療要點

針對心力衰竭和各類心律失常。本病較易發(fā)生洋地黃中毒，應慎用洋地黃。疾病知識相關介紹診斷要點本病缺乏特異性診斷指標。病14擴張型心肌病休息、飲食強心、利尿、擴管抗心律失常藥、電學方法治療

改善心肌代謝等外科手術治療保健心衰者心律失常藥物治療外科治療治療：目前治療原則是針對心力衰竭和各類心律失常。擴張型心肌病休息、飲食強心、利尿、擴管抗心律失常藥、電學方法15病情介紹姓名：包泉根性別：男年齡：69歲入院日期：2012年10月16日出科日期：2012年10月19日主訴：因“反復心前區(qū)不適3月，再發(fā)一天”入院既往史：高血壓病史20年，最高血壓170/90mmHg病情介紹姓名：包泉根16病情介紹2012.10.16查心超：室間隔、左室下壁及心尖部運動減低，雙房增大，少量二尖瓣反流，EF：45%心電圖：異位心律，房撲（2：1），ST-T異常改變急診予以可達龍靜推后轉復竇律心肌酶：進行性的升高

病情介紹2012.10.1617病情介紹入院診斷：1.冠心病急性非ST段抬高型心梗心律失常陣發(fā)性房撲心功能I級（Killip）2.高血壓病2級（極高危）3.腹主動脈瘤支架植入術后

病情介紹入院診斷：18病情介紹

診療計劃：1.監(jiān)測生命體征，動態(tài)隨訪心電圖、心肌酶的變化，吸氧2.完善肝腎功能、血脂、血糖、甲狀腺功能、BNP、心超等檢查。3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿司匹林、波立維4.控制血壓、改善左室重構：蒙諾5.調脂、穩(wěn)定斑塊：立普妥病情介紹診療計劃：19護理診斷P1:活動無耐力：與心臟疾病所致能量消耗增加

和機體缺氧狀態(tài)有關I1：1.根據(jù)病人病情了解病人過去與現(xiàn)在的活動

型態(tài)，判斷患者恢復以往活動能力的潛力。

2.制定活動目標與計劃。

3.監(jiān)測活動中的反應。

4.協(xié)助患者并指導其生活自理。O1：至10.19患者可于床邊少量活動。護理診斷P1:活動無耐力：與心臟疾病所致能量消耗增加20護理診斷P2:知識缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關知識

及相關護理常識。I2：1.有計劃的予以患者及其家屬疾病相關知識介紹。

2.有計劃予以患者及其家屬疾病相關護理知識。

3.加強健康宣教。

4.做好出院健康指導。O2：至10.19患者對本病相關基本知識及護理基本了

解掌握。護理診斷P2:知識缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關知識21護理診斷P3：焦慮：與疾病慢性過程、生活方式被迫改

變有關。I3：1.予以疾病相關知識宣教，使病人對自身

疾病有一定認識。

2.關愛病人，緩解病人焦慮情緒。

3.動用社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬陪護。O3:

至10.18患者焦慮情緒明顯緩解。護理診斷P3：焦慮：與疾病慢性過程、生活方式被迫改22護理診斷（潛在并發(fā)癥）P4:心力衰竭：與心肌病致心腔擴大、心肌收縮能力減退有關。I4：1.注意休息。保持室內空氣新鮮及適宜溫濕度。

2.自由體位或半臥位，，加床檔，同時注意防墜床。

3.密切觀察病情病情變化。

4.嚴格記錄24小時出入量。

5.保持床單位清潔平整，Q2H翻身，骨隆突處加軟墊。

6.保持病人情緒穩(wěn)定，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。護理診斷（潛在并發(fā)癥）P4:心力衰竭：與心肌病致心腔擴大、23潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥24護理診斷（潛在并發(fā)癥）

7.遵醫(yī)囑應用利尿、強心、擴血管藥物，并注意用藥護理。

8.補液速度不宜過快，20-40滴/分，防止發(fā)生急性肺水腫。

9.吸氧。

10.飲食清淡、低鹽、易消化，少食多餐。

11.適量活動。

12.心理護理。O4:至10.19患者心力衰竭得以控制。護理診斷（潛在并發(fā)癥）25一般護理用藥護理心理護理護理擴張型心肌病護理概述一般護理用藥護理心理護理護理擴張型心肌病護理概述26擴張型心肌病護理四種強心食物飲食指導制定活動標準避免絕對臥床心律失常者心衰者濕化低流量吸氧護理預防誘因限制活動飲食護理一般護理擴張型心肌病護理四種強心食物飲食指導制定活動標準避免絕對臥床27擴張型心肌病護理飲食指導心功能不全者：低鹽飲食心律失常者：少量多餐，易消化常用利尿劑者：多食含鉀豐富食物優(yōu)質蛋白，含鈣豐富米湯，生物黃酮飲料，西瓜，葵花籽不同癥狀患者

奶類食品四種強心食物擴張型心肌病護理飲食指導心功能不全者：低鹽飲食優(yōu)質蛋白，含鈣28可做正餐，適合患有前列腺的病人西瓜是很好的“利尿劑”，并且無副作用

護胃，利于消化生物黃酮屬于維生素C族，是治療感冒、抗感染的自然良藥.米湯西瓜生物黃酮飲料葵花籽四種食物擴張型心肌病飲食指導可做正餐，適合患西瓜是很好的“利尿劑”，并且無副作用護胃，29擴張型心肌病癥狀護理呼吸困難者四肢厥冷者出汗水腫心功能不全者失眠者用藥護理擴張型心肌病癥狀護理呼吸困難者四肢厥冷者出汗水腫心功能不全者30洋地黃中毒，定期復查地高辛濃度24H出入量復查電解質持續(xù)心電監(jiān)護心理狀態(tài)強心劑利尿劑抗心律失常藥β2受體阻滯劑

擴張性心肌病用藥護理洋地黃中毒，24H出入量持續(xù)心電監(jiān)護心理狀態(tài)強心劑利尿劑抗心31擴張型心肌病心理護理對文化素質高、性格堅強、有自控能力的病人：全面真實的教育,調動自身積極的抗病能力對自控能力弱的病人：采用保護性醫(yī)療態(tài)度或介于兩者之間的病情教育病情發(fā)作時：護理中對病人多關心體貼,常給予鼓勵和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增加治療信心做好家屬的工作；提供病人情感支持,給予理解和關照。擴張型心肌病心理護理對文化素質高、性格堅強、有自控能力的病人32健康指導1.疾病知識指導癥狀輕者可參加體力活動，但避免勞累。防寒保暖，避免情緒激動。2.飲食護理給予高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，以促進心肌代謝。心力衰竭時低鹽飲食。健康指導1.疾病知識指導癥狀輕者可參加體力活動，但避免勞累33健康指導3.用藥與隨訪堅持遵醫(yī)囑用藥，以提高存活年限。指導患者及家屬觀察藥物療效與不良反應。定期隨訪。癥狀加重時應立即就診，防止病情加重。健康指導34預后擴張型心肌病病程長短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高。預后不良。以往認為出現(xiàn)后5年存活率在40%左右，死亡原因多為心力衰竭、嚴重心律失常。近年來，由于治療手段的進步，病人存活率已明顯提高。預后擴張型心肌病病程長短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高35感謝您的傾聽感謝您的傾聽36規(guī)范化護理查房

規(guī)范化護理查房

37護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務水平及護理質量，其內容包括護理措施的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落實等。護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務38護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教學質量解決臨床護理工作中的實際問題評價護理措施的落實與效果，確保護理工作質量、護理安全提高護理實習生及帶教老師的綜合素質護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教39

護理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實習生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護性醫(yī)療制度注重護理查房的實效性實習查房注重指導老師的

自身素質

護理查房的基本要求要有目的性40我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病人查房新技術查房實習教學查房我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病41

按護理能級分類

護理處（科護士長）主持查房病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術等特殊病例目標：1.檢查病人護理措施的落實與效果2.對存在問題提出改進措施3.解決病人的實際問題4.提高科室護理工作質量

按護理能級分類護理處（科護士長）主持查房42

按護理能級分類護士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術病人、新技術開展項目等目標：

1.掌握病人的護理要點、重點、難點

2.解決病人實際問題

3.提高護士業(yè)務能力及科室護理質量

按護理能級分類護士長主持查房：43按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標：1.提高帶教老師（高級責任護士）的業(yè)務能力

2.掌握基礎與?？谱o理知識、護理操作技能

3.解決病人實際問題

4.完成教學大綱要求按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:44護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學評價、總結護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學45

護理查房的實施

查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標、查閱相關資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、快速手消毒液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求科內護士參加

護理查房的實施

查房準備與要求：46護理查房的實施查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責任護士匯報，然后由責任組長補充病例匯報重點：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護理診斷及依據(jù)，采取的護理措施護理查房的實施查房實施程序：47護理查房的實施

進出病房順序責任護士護士長中級責任護士高級責任護士初級責任護士實習護士護理查房的實施進出病房順序責任護士護士長中級責任護士48

護理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調整）病人右側：主查人病人左側：責任護士-責任組長-護士長（護理處人員）-護師-護士-實習護士

護理查房的實施

查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調整）49

護理查房的實施

1、護理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結合目標，有重點）2、高級責任護士指導：應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等

護理查房的實施

50

護理查房的實施

討論（在辦公室進行）1、責任護士：根據(jù)評估資料對護理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補充或提問3、主持者：小結、答疑、評價、總結等（注意：結合本次查房目標及病人實問題）。

護理查房的實施

討論（在辦公室進行）51護理教學查房的形式根據(jù)教學查房的內容分1、以病人為中心的護理程序查房：方式：以護理程序為框架進行分析、討論及補充。以解決患者實際問題的能力。護理教學查房的形式52護理教學查房的形式2、以護理技術為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護理技術作為教學查房內容，如：呼吸機的使用、PICC置管及維護。

重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。護理教學查房的形式2、以護理技術為中心的操作性查房：53護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：方式：講解疾病知識作為教學查房內容，如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進展、護理。目的：提高護士的疾病理論知識。護理教學查房的形式3、以疾病知識為中心的護理查房：54護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決病人目前存在的疑難護理問題護理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院55護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或死亡目的：通過護理過的病案，總結經(jīng)驗，為以后類似病例提供護理指導護理疑難病例討論的形式經(jīng)驗性討論，患者出院或56危重患者護理查房對象：危重患者、大手術患者等目的：解決患者目前存在或潛在的護理問題，落實護理措施，使患者度過危險期危重患者護理查房對象：危重患者、大手術患者等57新技術護理查房對象：實施醫(yī)院或科室新開展技術的患者目的：掌握新技術的方法、護理配合，提高護士的?？扑?，確保新技術的開展新技術護理查房對象：實施醫(yī)院或科室新開展技術的患者58實習教學查房對象：按教學目標選擇病案目的：完成教學計劃、實習生熟悉查房流程、了解病情、診斷、護理問題、護理措施、康復指導，培養(yǎng)學生思考能力實習教學查房對象：按教學目標選擇病案59護理查房注意事項1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例、專科特點強2.查房時間安排：不超過1個半小時，掌握各程序時間安排，重點是操作指導和臨床分析護理查房注意事項1.病例的選擇：查房對象選臨床表現(xiàn)典型、合作60護理查房注意事項3.教學：體現(xiàn)實踐性、雙向性，指導正確、規(guī)范，護患及護護討論互動盡量輕松活躍4.準備：熟悉病人，與患者及家屬溝通好護士要查閱資料護理查房注意事項3.教學：體現(xiàn)實踐性、雙向性，指導正確、規(guī)范61護理查房注意事項5.分析討論：要結合病例實際，運用啟發(fā)式教育。注意掌握深度、廣度，切忌漫無邊際（2）分析緊扣查房目的，展開適度，并能體現(xiàn)一定的新進展或應用新成果。6.態(tài)度嚴謹、認真，注意醫(yī)療保護性措施護理查房注意事項5.分析討論：62護理查房存在的問題1、目標不明確，范圍太廣，面面具到2、準備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見疾病不見人，未解決實際問題4、與小講課、病例分析區(qū)分不清5、獨唱式6、引導、歸納不到位護理查房存在的問題1、目標不明確，范圍太廣，面面具到63謝謝！謝謝！64擴張型心肌病

護理查房2012年10月主講人：擴張型心肌病

護理查房2012年10月主講人：65護理查房內容

1.疾病知識相關介紹2.病情介紹3.護理4.健康指導5.預后護理查房內容

1.疾病知識相關介紹66疾病知識相關介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。

以病理生理、病因學和發(fā)病學為基礎，心肌病分型為：1.擴張型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

4.致心律失常型右室心肌病5.未分類心肌病

6.特異性心肌病疾病知識相關介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。67疾病知識相關介紹

擴張型心肌病

主要特征是一側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能減退，可產(chǎn)生心力衰竭。

男性多于女性，常伴有心律失常。疾病知識相關介紹68特征：左心室或雙心室擴大和收縮功能受損。室壁變薄、纖維化斑痕、附壁血栓特征：左心室或雙心室擴大和收縮功能受損。69細胞肥大、間質纖維化、肌原纖維溶解消失、線粒體增生、肌漿網(wǎng)擴張或空泡變性、細胞核增大及變形病理分析正常心肌異常心肌細胞肥大、間質纖維化、肌原纖維溶解消失、線粒體增生、肌漿70疾病知識相關介紹

起病緩慢，早期病人可有心臟輕度擴大而無明顯癥狀。當病人有氣急甚至端坐呼吸，肝大，水腫等心力衰竭癥狀和體征時始被診斷。

常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴大，可聞及第三或第四心音，心率快時呈奔馬律。疾病知識相關介紹71擴張型心肌病概述病因臨床表現(xiàn)檢查診斷診斷本型的特征為一側或雙側心腔擴大，并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。擴張型心肌病概述病因臨床表現(xiàn)檢查診斷診斷本型的特征為一側或雙72擴張型心肌病免疫反應持續(xù)病毒感染其它本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反應學說是目前主要發(fā)病說病因擴張型心肌病免疫反應持續(xù)病其它本病病因迄今未明，但病毒感染、73擴張型心肌病臨床表現(xiàn)晚期AddTitle確診期早期以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見。

早期確診期晚期心律失常，為首要表現(xiàn)。阿-斯綜合癥是致死原因。胸腹水也是常見表現(xiàn)。起病緩慢，僅有心臟輕度擴大，而無自覺癥狀擴張型心肌病臨床表現(xiàn)晚期AddTitle確診期早期以充血性74擴張型心肌病超聲心動圖心內膜心肌活檢心電圖X線實驗室檢查超聲擴張型心肌病超聲心動圖心內膜心電圖X線實驗室檢查超聲75X線檢查X線檢查76疾病知識相關介紹實驗室及其他檢查1.X線：心影明顯增大，肺淤血征。2.心電圖：可見多種心律失常。3.超聲心動圖：心臟各腔均增大，以左心室擴大早而顯著，室壁運動減弱，提示心肌收縮力下降。彩色血流多普勒顯示二尖瓣、三尖瓣反流。4.其他：心導管檢查和心血管造影、放射性核素檢查、心內膜心肌活檢等均有助于診斷。

疾病知識相關介紹實驗室及其他檢查77疾病知識相關介紹診斷要點

本病缺乏特異性診斷指標。病

人有心臟增大、心力衰竭和心律失常的臨床表現(xiàn)，若超聲心動圖證實有心腔擴大和心臟搏動減弱，即應考慮本病的可能，但須除外各種病因明確的器質性心臟病后方可確立診斷。治療要點

針對心力衰竭和各類心律失常。本病較易發(fā)生洋地黃中毒，應慎用洋地黃。疾病知識相關介紹診斷要點本病缺乏特異性診斷指標。病78擴張型心肌病休息、飲食強心、利尿、擴管抗心律失常藥、電學方法治療

改善心肌代謝等外科手術治療保健心衰者心律失常藥物治療外科治療治療：目前治療原則是針對心力衰竭和各類心律失常。擴張型心肌病休息、飲食強心、利尿、擴管抗心律失常藥、電學方法79病情介紹姓名：包泉根性別：男年齡：69歲入院日期：2012年10月16日出科日期：2012年10月19日主訴：因“反復心前區(qū)不適3月，再發(fā)一天”入院既往史：高血壓病史20年，最高血壓170/90mmHg病情介紹姓名：包泉根80病情介紹2012.10.16查心超：室間隔、左室下壁及心尖部運動減低，雙房增大，少量二尖瓣反流，EF：45%心電圖：異位心律，房撲（2：1），ST-T異常改變急診予以可達龍靜推后轉復竇律心肌酶：進行性的升高

病情介紹2012.10.1681病情介紹入院診斷：1.冠心病急性非ST段抬高型心梗心律失常陣發(fā)性房撲心功能I級（Killip）2.高血壓病2級（極高危）3.腹主動脈瘤支架植入術后

病情介紹入院診斷：82病情介紹

診療計劃：1.監(jiān)測生命體征，動態(tài)隨訪心電圖、心肌酶的變化，吸氧2.完善肝腎功能、血脂、血糖、甲狀腺功能、BNP、心超等檢查。3.抗凝、抗血小板聚集：低分子肝素、拜阿司匹林、波立維4.控制血壓、改善左室重構：蒙諾5.調脂、穩(wěn)定斑塊：立普妥病情介紹診療計劃：83護理診斷P1:活動無耐力：與心臟疾病所致能量消耗增加

和機體缺氧狀態(tài)有關I1：1.根據(jù)病人病情了解病人過去與現(xiàn)在的活動

型態(tài)，判斷患者恢復以往活動能力的潛力。

2.制定活動目標與計劃。

3.監(jiān)測活動中的反應。

4.協(xié)助患者并指導其生活自理。O1：至10.19患者可于床邊少量活動。護理診斷P1:活動無耐力：與心臟疾病所致能量消耗增加84護理診斷P2:知識缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關知識

及相關護理常識。I2：1.有計劃的予以患者及其家屬疾病相關知識介紹。

2.有計劃予以患者及其家屬疾病相關護理知識。

3.加強健康宣教。

4.做好出院健康指導。O2：至10.19患者對本病相關基本知識及護理基本了

解掌握。護理診斷P2:知識缺乏：患者及其家屬缺乏疾病相關知識85護理診斷P3：焦慮：與疾病慢性過程、生活方式被迫改

變有關。I3：1.予以疾病相關知識宣教，使病人對自身

疾病有一定認識。

2.關愛病人，緩解病人焦慮情緒。

3.動用社會支持系統(tǒng)，鼓勵家屬陪護。O3:

至10.18患者焦慮情緒明顯緩解。護理診斷P3：焦慮：與疾病慢性過程、生活方式被迫改86護理診斷（潛在并發(fā)癥）P4:心力衰竭：與心肌病致心腔擴大、心肌收縮能力減退有關。I4：1.注意休息。保持室內空氣新鮮及適宜溫濕度。

2.自由體位或半臥位，，加床檔，同時注意防墜床。

3.密切觀察病情病情變化。

4.嚴格記錄24小時出入量。

5.保持床單位清潔平整，Q2H翻身，骨隆突處加軟墊。

6.保持病人情緒穩(wěn)定，必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。護理診斷（潛在并發(fā)癥）P4:心力衰竭：與心肌病致心腔擴大、87潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥88護理診斷（潛在并發(fā)癥）

7.遵醫(yī)囑應用利尿、強心、擴血管藥物，并注意用藥護理。

8.補液速度不宜過快，20-40滴/分，防止發(fā)生急性肺水腫。

9.吸氧。

10.飲食清淡、低鹽、易消化，少食多餐。

11.適量活動。

12.心理護理。O4:至10.19患者心力衰竭得以控制。護理診斷（潛在并發(fā)癥）89一般護理用藥護理心理護理護理擴張型心肌病護理概述一般護理用藥護理心理護理護理擴張型心肌病護理概述90擴張型心肌病護理四種強心食物飲食指導制定活動標準避免絕對臥床心律失常者心衰者濕化低流量吸氧護理預防誘因限制活動飲食護理一般護理擴張型心肌病護理四種強心食物飲食指導制定活動標準避免絕對臥床91擴張型心肌病護理飲食指導心功能不全者：低鹽飲食心律失常者：少量多餐，易消化常用利尿劑者：多食含鉀豐富食物優(yōu)質蛋白，含鈣豐富米湯，生物黃酮飲料，西瓜，葵花籽不同癥狀患者

奶類食品四種強心食物擴張型心肌病護理飲食指導心功能不全者：低鹽飲食優(yōu)質蛋白，含鈣92可做正餐，適合患有前列腺的病人西瓜是很好的“利尿劑”，并且無副作用

護胃，利于消化生物黃酮屬于維生素C族，是治療感冒、抗感染的自然良藥.米湯西瓜生物黃酮飲料葵花籽四種食物擴張型心肌病飲食指導可做正餐，適合患西瓜是很好的“利尿劑”，并且無副作用護胃，93擴張型心肌病癥狀護理呼吸困難者四肢厥冷者出汗水腫心功能不全者失眠者用藥護理擴張型心肌病癥狀護理呼吸困難者四肢厥冷者出汗水腫心功能不全者94洋地黃中毒，定期復查地高辛濃度24H出入量復查電解質持續(xù)心電監(jiān)護心理狀態(tài)強心劑利尿劑抗心律失常藥β2受體阻滯劑

擴張性心肌病用藥護理洋地黃中毒，24H出入量持續(xù)心電監(jiān)護心理狀態(tài)強心劑利尿劑抗心95擴張型心肌病心理護理對文化素質高、性格堅強、有自控能力的病人：全面真實的教育,調動自身積極的抗病能力對自控能力弱的病人：采用保護性醫(yī)療態(tài)度或介于兩者之間的病情教育病情發(fā)作時：護理中對病人多關心體貼,常給予鼓勵和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增加治療信心做好家屬的工作；提供病人情感支持,給予理解和關照。擴張型心肌病心理護理對文化素質高、性格堅強、有自控能力的病人96健康指導1.疾病知識指導癥狀輕者可參加體力活動，但避免勞累。防寒保暖，避免情緒激動。2.飲食護理給予高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，以促進心肌代謝。心力衰竭時低鹽飲食。健康指導1.疾病知識指導癥狀輕者可參加體力活動，但避免勞累97健康指導3.用藥與隨訪堅持遵醫(yī)囑用藥，以提高存活年限。指導患者及家屬觀察藥物療效與不良反應。定期隨訪。癥狀加重時應立即就診，防止病情加重。健康指導98預后擴張型心肌病病程長短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高。預后不良。以往認為出現(xiàn)后5年存活率在40%左右，死亡原因多為心力衰竭、嚴重心律失常。近年來，由于治療手段的進步，病人存活率已明顯提高。預后擴張型心肌病病程長短不一，心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高99感謝您的傾聽感謝您的傾聽100規(guī)范化護理查房

規(guī)范化護理查房

101護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務水平及護理質量，其內容包括護理措施的落實情況、專科疾病護理內容、心理護理、技術操作、護理制度的落實等。護理查房通過病案的討論、學習等形式，來提高護理人員業(yè)務102護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教學質量解決臨床護理工作中的實際問題評價護理措施的落實與效果，確保護理工作質量、護理安全提高護理實習生及帶教老師的綜合素質護理查房目的與意義通過案例學習，促進護士的學習積極性，提高教103

護理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實習生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護性醫(yī)療制度注重護理查房的實效性實習查房注重指導老師的

自身素質

護理查房的基本要求要有目的性104我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病人查房新技術查房實習教學查房我院護理查房的幾種常用方式護理教學查房護理疑難病例查房危重病105

按護理能級分類

護理處（科護士長）主持查房病例選擇：目前護理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術等特殊病例目標：1.檢查病人護理措施的落實與效果2.對存在問題提出改進措施3.解決病人的實際問題4.提高科室護理工作質量

按護理能級分類護理處（科護士長）主持查房106

按護理能級分類護士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術病人、新技術開展項目等目標：

1.掌握病人的護理要點、重點、難點

2.解決病人實際問題

3.提高護士業(yè)務能力及科室護理質量

按護理能級分類護士長主持查房：107按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標：1.提高帶教老師（高級責任護士）的業(yè)務能力

2.掌握基礎與?？谱o理知識、護理操作技能

3.解決病人實際問題

4.完成教學大綱要求按護理能級分類帶教老師（高級責任護士）主持查房:108護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學評價、總結護理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導討論、教學109

護理查房的實施

查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標、查閱相關資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、快速手消毒液、手電筒、專科物品等3、查房人員：要求科內護士參加

護理查房的實施

查房準備與要求：110護理查房的實施查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責任護士匯報，然后由責任組長補充病例匯報重點：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護理診斷及依據(jù)，采取的護理措施護理查房的實施查房實施程序：111護理查房的實施

進出病房順序責任護士護士長中級責任護士高級責任護士初級責任護士實習護士護理查房的實施