妊娠期肥胖管理指南課件

妊娠期肥胖管理指南妊娠期肥胖管理指南1振期肥胖管理指南世界衛(wèi)生組織(WHO對于肥胖的定義為體質(zhì)量指數(shù)BMI≥30kg/m2。近年來,隨著全球范圍內(nèi)肥胖人群比例顯著增多,妊娠期肥胖導(dǎo)致母兒相關(guān)風(fēng)險增加(表1,表2),如流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、高血高、子癇前期、血栓栓塞性疾病,以及死產(chǎn)、巨大兒、肩難產(chǎn)、胎糞吸入等2019年加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會TheSocietyofobstetriciansandGynaecologistsofCanada,SOGC)*布了《妊娠期肥胖管理指南》振期肥胖管理指南2振期肥胖管理指南指南內(nèi)容:肥胖女性孕前管理孕期管理產(chǎn)時管理產(chǎn)后管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)振期肥胖管理指南3表1與肥胖相關(guān)的母體風(fēng)險表2與肥胖相關(guān)的新生兒風(fēng)險與BM<25kg/m32比較的比值比l核正比值比與BM1<25kg/m2比較的比值比/校正比值比BaIBMI30-9kg/m22BM|≥40k/m29kea2BM≥40k/m2l.44-3.10妊娠期糖尿病68-4.25260-6.28目難產(chǎn)2,14-3.603,14高血壓68-4.25250-6,31糞吸入1,-2,子病前期l44-1.91214-3.90胎兒坦1.61-2.13孕期靜脈血栓栓塞1,80純亡率1.251.3-2.70244-3.41胎盤早剝太于胎齡兒/巨太兒1.57-1.69210-3033要的先天性疾病f自然流產(chǎn)出生缺陌復(fù)發(fā)性流產(chǎn)神經(jīng)管缺陷脊柱題1.-2.D出血00ml先天性心臟疾病1,05-1.171.15-1.301,神經(jīng)系統(tǒng)缺3.3024先天性無腦暗形1.60-1引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)分競l.60-2022.51.=1.5急診宮產(chǎn)1.50-1,51.83-2,301,斗低血糖器械助產(chǎn)l6-l.0L.3黃疸器械助產(chǎn)失敗低ApH評分母乳喂,問題50所生兒創(chuàng)傷超重:2胖①起,肥胖表1與肥胖相關(guān)的母體風(fēng)險4孕前肥胖管理指南推薦孕前的體質(zhì)量管理措施包括飲食、運(yùn)動、藥物治療和減重手術(shù)。孕前體質(zhì)量控制對于后續(xù)妊娠有益(ⅢB)。解讀肥胖女性孕前建議通過飲食及運(yùn)動控制體質(zhì)量,全面的體質(zhì)晉理方還包括有指征的藥物治療和手術(shù)治A≥30kg/m2的肥胖人群或BME27kgm2且至少伴有一種與體質(zhì)甲合并癥時,應(yīng)該考慮藥物治的飲食睸肪分解為游離脂肪酸并使之排泄到糞便中。而利拉名肽的半衰期為13作為胰高血糖紊樣肽1(GLP1受體激動藥周節(jié)食欲并減少胃排空愛消化、降低餐后血糖對于BME40kgm2的肥胖人群和有并發(fā)癥的BME35kgm2的女性,若孕通過其他措施減重失敗可選擇外科手術(shù)治療。截至2019年,最常見的減肥手術(shù)包括柚狀胃切除術(shù)(SG,45.9%、Roux-en-Y胃旁路術(shù)(RYGB肥胖女性罹患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險降低75%,其中子病前明的風(fēng)險減少50%0R0.45,95%c10.25~0.80)。同時引起吸收障礙的減降低大于胎齡兒的風(fēng)險(OR0.46,95%c0.34~0.62),增加小于胎齡兒的風(fēng)險(OR1.93,95%c.52~2.44)[3]這可能與手術(shù)后吸收不良和(或孕婦養(yǎng)不良有關(guān),因此孕期保健人員應(yīng)注意篩查營養(yǎng)不良和微營養(yǎng)素缺乏癥,監(jiān)測妊娠晚期胎兒生長。比外,減肥手術(shù)后受孕間隔時間一直存在爭議,通常理議在進(jìn)行減肥手術(shù)后至少避孕24個月孕前肥胖管理5妊娠期肥胖管理指南課件6妊娠期肥胖管理指南課件7妊娠期肥胖管理指南課件8妊娠期肥胖管理指南課件9妊娠期肥胖管理指南課件10妊娠期肥胖管理指南課件11妊娠期肥胖管理指南課件12妊娠期肥胖管理指南課件13妊娠期肥胖管理指南課件14妊娠期肥胖管理指南課件15妊娠期肥胖管理指南課件16妊娠期肥胖管理指南課件17妊娠期肥胖管理指南課件18妊娠期肥胖管理指南妊娠期肥胖管理指南19振期肥胖管理指南世界衛(wèi)生組織(WHO對于肥胖的定義為體質(zhì)量指數(shù)BMI≥30kg/m2。近年來,隨著全球范圍內(nèi)肥胖人群比例顯著增多,妊娠期肥胖導(dǎo)致母兒相關(guān)風(fēng)險增加(表1,表2),如流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、高血高、子癇前期、血栓栓塞性疾病,以及死產(chǎn)、巨大兒、肩難產(chǎn)、胎糞吸入等2019年加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會TheSocietyofobstetriciansandGynaecologistsofCanada,SOGC)*布了《妊娠期肥胖管理指南》振期肥胖管理指南20振期肥胖管理指南指南內(nèi)容:肥胖女性孕前管理孕期管理產(chǎn)時管理產(chǎn)后管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)振期肥胖管理指南21表1與肥胖相關(guān)的母體風(fēng)險表2與肥胖相關(guān)的新生兒風(fēng)險與BM<25kg/m32比較的比值比l核正比值比與BM1<25kg/m2比較的比值比/校正比值比BaIBMI30-9kg/m22BM|≥40k/m29kea2BM≥40k/m2l.44-3.10妊娠期糖尿病68-4.25260-6.28目難產(chǎn)2,14-3.603,14高血壓68-4.25250-6,31糞吸入1,-2,子病前期l44-1.91214-3.90胎兒坦1.61-2.13孕期靜脈血栓栓塞1,80純亡率1.251.3-2.70244-3.41胎盤早剝太于胎齡兒/巨太兒1.57-1.69210-3033要的先天性疾病f自然流產(chǎn)出生缺陌復(fù)發(fā)性流產(chǎn)神經(jīng)管缺陷脊柱題1.-2.D出血00ml先天性心臟疾病1,05-1.171.15-1.301,神經(jīng)系統(tǒng)缺3.3024先天性無腦暗形1.60-1引產(chǎn)失敗剖宮產(chǎn)分競l.60-2022.51.=1.5急診宮產(chǎn)1.50-1,51.83-2,301,斗低血糖器械助產(chǎn)l6-l.0L.3黃疸器械助產(chǎn)失敗低ApH評分母乳喂,問題50所生兒創(chuàng)傷超重:2胖①起,肥胖表1與肥胖相關(guān)的母體風(fēng)險22孕前肥胖管理指南推薦孕前的體質(zhì)量管理措施包括飲食、運(yùn)動、藥物治療和減重手術(shù)。孕前體質(zhì)量控制對于后續(xù)妊娠有益(ⅢB)。解讀肥胖女性孕前建議通過飲食及運(yùn)動控制體質(zhì)量,全面的體質(zhì)晉理方還包括有指征的藥物治療和手術(shù)治A≥30kg/m2的肥胖人群或BME27kgm2且至少伴有一種與體質(zhì)甲合并癥時,應(yīng)該考慮藥物治的飲食睸肪分解為游離脂肪酸并使之排泄到糞便中。而利拉名肽的半衰期為13作為胰高血糖紊樣肽1(GLP1受體激動藥周節(jié)食欲并減少胃排空愛消化、降低餐后血糖對于BME40kgm2的肥胖人群和有并發(fā)癥的BME35kgm2的女性,若孕通過其他措施減重失敗可選擇外科手術(shù)治療。截至2019年,最常見的減肥手術(shù)包括柚狀胃切除術(shù)(SG,45.9%、Roux-en-Y胃旁路術(shù)(RYGB肥胖女性罹患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險降低75%,其中子病前明的風(fēng)險減少50%0R0.45,95%c10.25~0.80)。同時引起吸收障礙的減降低大于胎齡兒的風(fēng)險(OR0.46,95%c0.34~0.62),增加小于胎齡兒的風(fēng)險(OR1.93,95%c.52~2.44)[3]這可能與手術(shù)后吸收不良和(或孕婦養(yǎng)不良有關(guān),因此孕期保健人員應(yīng)注意篩查營養(yǎng)不良和微營養(yǎng)素缺乏癥,監(jiān)測妊娠晚期胎兒生長。比外,減肥手術(shù)后受孕間隔時間一直存在爭議,通常理議在進(jìn)行減肥手術(shù)后至少避孕24個月孕前肥胖管理23妊娠期肥胖管理指南課件24妊娠期肥胖管理指南課件2