頸椎病康復(fù)與預(yù)防課件

流行病學(xué)1.發(fā)病率：約為3.8%~17.6%，且呈逐年上升趨勢?；颊咧校?0歲以下約占4%，31~40歲約占20%，40歲以上占75%，60歲左右患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以后幾乎達(dá)100%年輕化：流行病學(xué)1.發(fā)病率：約為3.8%~17.6%，且呈逐年上升趨流行病學(xué)1.屁股粘椅子的人2.職業(yè)病危害的3.人老病自來的流行病學(xué)anatomy頸椎解剖學(xué)骨性解剖：普通頸椎

anatomy頸椎解剖學(xué)anatomy特殊頸椎anatomy特殊頸椎anatomy頸椎的畸形變異：

1.寰枕融合

2.齒突的先天性異常：

①齒突完全缺如②齒突發(fā)育不全，短小，不超過下關(guān)節(jié)突③孤立的

3.寰椎后弓缺如

4.頸椎半椎體

5.頸椎2、3假性半椎體

6.頸椎先天性融合

7.頸肋anatomyanatomy頸椎的連結(jié)：寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)頸椎椎間關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)頸椎間盤軟骨板：中央部較薄呈半透明狀，平均厚度1.0mm

纖維環(huán)：髓核：不在椎間盤的中心位置，而位于其后1／3處。在橫切面上，髓核占據(jù)了大約40%的面積，幼年時(shí)含水量達(dá)80%以上。椎間盤的厚度占整個(gè)脊柱高度的25%，在頸椎高度中占22%anatomy頸椎的連結(jié)：anatomy頸椎的韌帶前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶項(xiàng)韌帶棘間韌帶關(guān)節(jié)囊韌帶橫突間韌帶anatomy頸椎的韌帶Summa-rize頸椎病的概述頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的人群為多。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。Summa-rize頸椎病的概述Pathoge-ny頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。原因1.椎體、椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進(jìn)一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。Pathoge-ny頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其Pathoge-ny原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu)椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時(shí)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點(diǎn)損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。Pathoge-ny原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu)椎間盤變薄引起Pathoge-ny原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生，椎間盤向側(cè)后方突出可壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。原因4.血管因素及化學(xué)因素頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。Pathoge-ny原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶其他型頸椎病：如錐體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。偏癱而無顱神經(jīng)障礙及語言障礙者。改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)：pillow6%，且呈逐年上升趨勢。創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。先天性椎體融合③孤立的一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。而在斜位片上Luschka關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)則更為清晰。頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。慢性起病的brown-squardsyndrome。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%有Horner’ssyndrome軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛Pathoge-ny原因5.慢性勞損

睡眠姿勢不良日常生活習(xí)慣不良工作姿勢不良頭頸負(fù)重過大超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

其他型頸椎?。喝珏F體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和Pathoge-ny原因6.創(chuàng)傷原因7.咽喉部炎癥原因8.發(fā)育性頸椎椎管狹窄

Pathoge-ny原因6.創(chuàng)傷Pathoge-ny原因9.頸椎的先天性畸形

先天性椎體融合棘突畸形頸肋和第7頸椎橫突肥大頸1發(fā)育不全或伴顱底凹陷癥頸椎韌帶鈣化先天性斜頸Pathoge-ny原因9.頸椎的先天性畸形頸椎病的疼痛特點(diǎn)局部痛：指頸椎局部的疼痛，部位多深在，并與病變的椎節(jié)相一致，多呈鈍痛或隱痛性質(zhì)，少數(shù)為刺痛。多見于落枕、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、竇椎神經(jīng)受刺激所致血管性疼痛：擴(kuò)散痛：某一神經(jīng)分支受累放射痛：牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛頸椎病的疼痛特點(diǎn)局部痛：指頸椎局部的疼痛，部位多深在，并與病頸椎病的危險(xiǎn)因素1.中老年

2.低頭伏案

3.睡眠姿勢不良

4.體瘦

5.外傷

6.先天發(fā)育不良

7.咽炎

8.代謝異常：DM、更年期

9.精神焦慮

10.遺傳

頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的危險(xiǎn)因素11.吸煙12.過量飲酒對頸椎病患者也有害13.陰冷潮濕環(huán)境14.醫(yī)療意外：如推拿、牽引不當(dāng)15.保健意識不夠頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨刺生長的位置或椎間盤突出的方向并且結(jié)合椎管的大小、后縱韌帶是否鈣化、黃韌帶是否肥厚等情況分析。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)正常影像頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)正常影像頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎病：X-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。在X-ray片上頸椎弧頂高度平均12mm（7—17mm之間）頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。篨-ray正位片可見Luschka關(guān)節(jié)骨刺形成，側(cè)位片示椎間隙變窄，椎體前后骨刺形成，頸椎生理前凸可減小或消失；而在斜位片上Luschka關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)則更為清晰。

CT、MRI頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。篨-ray正位片可見Lus頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)脊髓型頸椎?。篨-ray平片檢查，主要攝側(cè)位片，可見椎間隙狹窄及椎體后緣骨贅，應(yīng)注意椎管前后徑大小是否正常。椎管前后徑（矢狀徑）約15.47±1.11mm，橫徑22.58±1.22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。

CT和MRI：主要陽性所見—椎體緣骨贅、椎管狹窄、椎間盤突出物、后縱韌帶鈣化或骨化、黃韌帶肥厚、脊髓信號異常等。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)脊髓型頸椎?。篨-ray平片檢查，主要攝側(cè)患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以后幾乎達(dá)100%MRI/DSA/椎動(dòng)脈造影、腦血流圖、TCD等脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。慢性起病的brown-squardsyndrome。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起?；蚨Q、聽力減退、牙痛；或伴有頸肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。②齒突發(fā)育不全，短小，不超過下關(guān)節(jié)突Summa-rize頸型頸椎病：X-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎?。簱?jù)國外統(tǒng)計(jì)，約70%的頸椎病伴有椎動(dòng)脈受累的表現(xiàn)。X-ray平片注意張口位有無寰樞椎脫位、齒狀突移位、棘突有無偏歪，斜位片觀察椎間孔受壓的程度，側(cè)位片可見椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅、項(xiàng)韌帶鈣化、椎體移位，正位片應(yīng)注意有無頸肋及頸椎橫突發(fā)育畸形MRI/DSA/椎動(dòng)脈造影、腦血流圖、TCD等患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎?。簡渭兊慕桓行停跋癖憩F(xiàn)不明顯，絕大多數(shù)伴有其他證型?；旌闲皖i椎?。喊l(fā)生機(jī)率排列頸型+根型：最多見，約48%頸型+椎動(dòng)脈型：約25%頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%根型+脊髓型：約6%脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%脊髓型+食管型：約2%其它類型組合：約3%頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎?。簡渭兊慕桓行停跋癖憩F(xiàn)不頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)其他型頸椎?。喝珏F體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。主要表現(xiàn)為以下兩種：食道壓迫型頸椎病創(chuàng)傷后頸腦綜合征（外傷性鉤椎關(guān)節(jié)病）頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)其他型頸椎?。喝珏F體前緣骨贅壓迫食道引起吞頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病診斷要點(diǎn)1、有落枕史2、癥狀：頸項(xiàng)僵直，疼痛，不能做頸部單獨(dú)活動(dòng)，可伴有頭痛3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病頸椎病的分型診斷二、神經(jīng)根型頸椎病診斷要點(diǎn)1.頸肩疼痛或手臂麻木，可向頭枕部、軀干、上肢放射性痛或麻木，可有感覺及運(yùn)動(dòng)障礙噴嚏或咳嗽時(shí)疼痛或麻木可加劇神經(jīng)根的分布支配區(qū)域影像學(xué)檢查：X-ray、頸椎病的分型診斷二、神經(jīng)根型頸椎病頸椎病的分型診斷三、脊髓型頸椎病診斷要點(diǎn)1.下肢無力，邁步發(fā)緊，肌肉跳動(dòng)，初期時(shí)好時(shí)壞，成波浪式進(jìn)行性加重，活動(dòng)逐步困難，并有上行發(fā)展趨勢，最后出現(xiàn)上肢無力者。2.逐漸出現(xiàn)四肢痙攣癱瘓或三肢癱，下肢重于上肢者。3.偏癱而無顱神經(jīng)障礙及語言障礙者。4.軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。5.慢性起病的brown-squardsyndrome。6.確無梅毒史，走路不穩(wěn)，腳如踩棉。頸椎病的分型診斷三、脊髓型頸椎病頸椎病的分型診斷有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。7.反復(fù)發(fā)作性落枕。

8.一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。

9.有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。

10.頭暈、耳鳴、聽力減退、記憶力減退、或有猝倒發(fā)作史。

11.上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。

12.有Horner’ssyndrome頸椎病的分型診斷有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，頸椎病的分型診斷主要體征

1.四肢多為不完全性癱。下肢一定為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性）

2.感覺障礙平面低于病變部位，且不整齊。Lhermisign(+)(患者自立，如屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木并沿軀干向下肢反射到小腿及足部）頸椎病的分型診斷主要體征頸椎病的分型診斷特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI頸椎病的分型診斷特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘頸椎病的分型診斷四、椎動(dòng)脈型頸椎病診斷要點(diǎn)有慢性或突然發(fā)作性頭暈、耳鳴、聽力障礙、惡心、嘔吐、視物不清、語言不清、吞咽困難、猝倒、持物落地等頸部活動(dòng)可誘發(fā)上述癥狀或伴有頸肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀或伴有腦干受損的其他表現(xiàn)（椎動(dòng)脈扭曲實(shí)驗(yàn)陽性TCD/DSA/X-ray頸椎病的分型診斷四、椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病的分型診斷五、交感神經(jīng)型頸椎病診斷要點(diǎn)頭痛:女性月經(jīng)期易發(fā)，與頸椎活動(dòng)多無關(guān)系五官癥狀:眼脹痛、流淚、視物模糊、飛蚊癥、眼冒金花等交感神經(jīng)受刺激表現(xiàn)；或眼干澀、眼瞼下垂、面部充血、無汗等交感神經(jīng)麻痹癥狀；或耳鳴、聽力減退、牙痛；或咽喉及鼻部不適周圍血管癥狀：肢體、心臟出汗障礙血壓異常括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡對氣候適應(yīng)能力差頸椎病的分型診斷五、交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病的分型診斷六、混合型頸椎病診斷要點(diǎn)頸椎病的分型診斷六、混合型頸椎病頸椎病的分型診斷七、其他型頸椎病食道壓迫型頸椎病診斷要點(diǎn)創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸椎病的分型診斷七、其他型頸椎病Therape-uticmethod

TractionPhysicalTherapyManipulation&MassageMckenzietherapyAcupunctureandmoxibustionCuppingsmallneedleknifePracticalnewinjectiontherapyTherape-uticmethodTraction頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸型頸椎病：X-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。頭暈、耳鳴、聽力減退、記憶力減退、或有猝倒發(fā)作史。22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢6%，且呈逐年上升趨勢。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。Manipulation&Massage有Horner’ssyndrome慢性起病的brown-squardsyndrome。其他型頸椎?。喝珏F體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。先天性斜頸頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%Therape-uticmethod藥物治療頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。TheHealtheducation1.建立良好的生活方式：早睡早起，電視綜合征，電腦綜合征，麻將綜合征，戒煙限酒2.改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)：pillow3.糾正工作與生活中的不良體位Healtheducation1.建立良好的生活方式：anatomy頸椎解剖學(xué)骨性解剖：普通頸椎

anatomy頸椎解剖學(xué)Summa-rize頸椎病的概述頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓?？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的人群為多。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。Summa-rize頸椎病的概述頸椎病的危險(xiǎn)因素1.中老年

2.低頭伏案

3.睡眠姿勢不良

4.體瘦

5.外傷

6.先天發(fā)育不良

7.咽炎

8.代謝異常：DM、更年期

9.精神焦慮

10.遺傳

頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。在X-ray片上頸椎弧頂高度平均12mm（7—17mm之間）頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病診斷要點(diǎn)1、有落枕史2、癥狀：頸項(xiàng)僵直，疼痛，不能做頸部單獨(dú)活動(dòng)，可伴有頭痛3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢或伴有腦干受損的其他表現(xiàn)（椎動(dòng)脈扭曲實(shí)驗(yàn)陽性頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。噴嚏或咳嗽時(shí)疼痛或麻木可加劇特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。6%，且呈逐年上升趨勢。糾正工作與生活中的不良體位頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。確無梅毒史，走路不穩(wěn)，腳如踩棉。一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。慢性起病的brown-squardsyndrome。特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。慢性起病的brown-squardsyndrome。上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%有Horner’ssyndrome一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。頸型+根型：最多見，約48%6%，且呈逐年上升趨勢。慢性起病的brown-squardsyndrome?；虬橛蓄i肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀椎體、椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始?？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的人群為多。下肢一定為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性）或伴有頸肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀擴(kuò)散痛：某一神經(jīng)分支受累Manipulation&Massage頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%2、癥狀：頸項(xiàng)僵直，疼痛，不能做頸部單獨(dú)活動(dòng)，可伴有頭痛或伴有腦干受損的其他表現(xiàn)（椎動(dòng)脈扭曲實(shí)驗(yàn)陽性Manipulation&Massage椎管前后徑（矢狀徑）約15.易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。代謝異常：DM、更年期牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛椎管前后徑（矢狀徑）約15.改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)：pillow代謝異常：DM、更年期一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%Manipulation&Massage頸型頸椎病：X-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡創(chuàng)傷后頸腦綜合征（外傷性鉤椎關(guān)節(jié)?。┯新灶^痛史，頭痛部位主要局限在枕部。X-ray平片注意張口位有無寰樞椎脫位、齒狀突移位、棘突有無偏歪，斜位片觀察椎間孔受壓的程度，側(cè)位片可見椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅、項(xiàng)韌帶鈣化、椎體移位，正位片應(yīng)注意有無頸肋及頸椎橫突發(fā)育畸形有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。椎動(dòng)脈型頸椎?。簱?jù)國外統(tǒng)計(jì)，約70%的頸椎病伴有椎動(dòng)脈受累的表現(xiàn)。影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨刺生長的位置或椎間盤突出的方向并且結(jié)合椎管的大小、后縱韌帶是否鈣化、黃韌帶是否肥厚等情況分析。影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨刺生長的位置或椎間盤突出的方向并且結(jié)合椎管的大小、后縱韌帶是否鈣化、黃韌帶是否肥厚等情況分析。在橫切面上，髓核占據(jù)了大約40%的面積，幼年時(shí)含水量達(dá)80%以上。頸椎病的分型診斷有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。7.反復(fù)發(fā)作性落枕。

8.一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。

9.有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。

10.頭暈、耳鳴、聽力減退、記憶力減退、或有猝倒發(fā)作史。

11.上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。

12.有Horner’ssyndrome超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%有Horner’s流行病學(xué)1.發(fā)病率：約為3.8%~17.6%，且呈逐年上升趨勢。患者中：30歲以下約占4%，31~40歲約占20%，40歲以上占75%，60歲左右患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以后幾乎達(dá)100%年輕化：流行病學(xué)1.發(fā)病率：約為3.8%~17.6%，且呈逐年上升趨流行病學(xué)1.屁股粘椅子的人2.職業(yè)病危害的3.人老病自來的流行病學(xué)anatomy頸椎解剖學(xué)骨性解剖：普通頸椎

anatomy頸椎解剖學(xué)anatomy特殊頸椎anatomy特殊頸椎anatomy頸椎的畸形變異：

1.寰枕融合

2.齒突的先天性異常：

①齒突完全缺如②齒突發(fā)育不全，短小，不超過下關(guān)節(jié)突③孤立的

3.寰椎后弓缺如

4.頸椎半椎體

5.頸椎2、3假性半椎體

6.頸椎先天性融合

7.頸肋anatomyanatomy頸椎的連結(jié)：寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)頸椎椎間關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)頸椎間盤軟骨板：中央部較薄呈半透明狀，平均厚度1.0mm

纖維環(huán)：髓核：不在椎間盤的中心位置，而位于其后1／3處。在橫切面上，髓核占據(jù)了大約40%的面積，幼年時(shí)含水量達(dá)80%以上。椎間盤的厚度占整個(gè)脊柱高度的25%，在頸椎高度中占22%anatomy頸椎的連結(jié)：anatomy頸椎的韌帶前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶項(xiàng)韌帶棘間韌帶關(guān)節(jié)囊韌帶橫突間韌帶anatomy頸椎的韌帶Summa-rize頸椎病的概述頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的人群為多。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。Summa-rize頸椎病的概述Pathoge-ny頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。原因1.椎體、椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進(jìn)一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。Pathoge-ny頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其Pathoge-ny原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu)椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時(shí)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點(diǎn)損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。Pathoge-ny原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu)椎間盤變薄引起Pathoge-ny原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生，椎間盤向側(cè)后方突出可壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。原因4.血管因素及化學(xué)因素頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。Pathoge-ny原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶其他型頸椎病：如錐體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。偏癱而無顱神經(jīng)障礙及語言障礙者。改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)：pillow6%，且呈逐年上升趨勢。創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸型頸椎病：X-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。先天性椎體融合③孤立的一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。而在斜位片上Luschka關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)則更為清晰。頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。慢性起病的brown-squardsyndrome。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%有Horner’ssyndrome軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛Pathoge-ny原因5.慢性勞損

睡眠姿勢不良日常生活習(xí)慣不良工作姿勢不良頭頸負(fù)重過大超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

其他型頸椎病：如錐體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和Pathoge-ny原因6.創(chuàng)傷原因7.咽喉部炎癥原因8.發(fā)育性頸椎椎管狹窄

Pathoge-ny原因6.創(chuàng)傷Pathoge-ny原因9.頸椎的先天性畸形

先天性椎體融合棘突畸形頸肋和第7頸椎橫突肥大頸1發(fā)育不全或伴顱底凹陷癥頸椎韌帶鈣化先天性斜頸Pathoge-ny原因9.頸椎的先天性畸形頸椎病的疼痛特點(diǎn)局部痛：指頸椎局部的疼痛，部位多深在，并與病變的椎節(jié)相一致，多呈鈍痛或隱痛性質(zhì)，少數(shù)為刺痛。多見于落枕、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、竇椎神經(jīng)受刺激所致血管性疼痛：擴(kuò)散痛：某一神經(jīng)分支受累放射痛：牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛頸椎病的疼痛特點(diǎn)局部痛：指頸椎局部的疼痛，部位多深在，并與病頸椎病的危險(xiǎn)因素1.中老年

2.低頭伏案

3.睡眠姿勢不良

4.體瘦

5.外傷

6.先天發(fā)育不良

7.咽炎

8.代謝異常：DM、更年期

9.精神焦慮

10.遺傳

頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的危險(xiǎn)因素11.吸煙12.過量飲酒對頸椎病患者也有害13.陰冷潮濕環(huán)境14.醫(yī)療意外：如推拿、牽引不當(dāng)15.保健意識不夠頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨刺生長的位置或椎間盤突出的方向并且結(jié)合椎管的大小、后縱韌帶是否鈣化、黃韌帶是否肥厚等情況分析。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查與臨床表現(xiàn)不一定成正比，這要看骨頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)正常影像頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)正常影像頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。在X-ray片上頸椎弧頂高度平均12mm（7—17mm之間）頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。篨-ray正位片可見Luschka關(guān)節(jié)骨刺形成，側(cè)位片示椎間隙變窄，椎體前后骨刺形成，頸椎生理前凸可減小或消失；而在斜位片上Luschka關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)則更為清晰。

CT、MRI頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎?。篨-ray正位片可見Lus頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)脊髓型頸椎?。篨-ray平片檢查，主要攝側(cè)位片，可見椎間隙狹窄及椎體后緣骨贅，應(yīng)注意椎管前后徑大小是否正常。椎管前后徑（矢狀徑）約15.47±1.11mm，橫徑22.58±1.22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。

CT和MRI：主要陽性所見—椎體緣骨贅、椎管狹窄、椎間盤突出物、后縱韌帶鈣化或骨化、黃韌帶肥厚、脊髓信號異常等。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)脊髓型頸椎?。篨-ray平片檢查，主要攝側(cè)患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以后幾乎達(dá)100%MRI/DSA/椎動(dòng)脈造影、腦血流圖、TCD等脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。慢性起病的brown-squardsyndrome。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起?；蚨Q、聽力減退、牙痛；或伴有頸肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。②齒突發(fā)育不全，短小，不超過下關(guān)節(jié)突Summa-rize頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎?。簱?jù)國外統(tǒng)計(jì)，約70%的頸椎病伴有椎動(dòng)脈受累的表現(xiàn)。X-ray平片注意張口位有無寰樞椎脫位、齒狀突移位、棘突有無偏歪，斜位片觀察椎間孔受壓的程度，側(cè)位片可見椎間隙狹窄、椎體前后緣骨贅、項(xiàng)韌帶鈣化、椎體移位，正位片應(yīng)注意有無頸肋及頸椎橫突發(fā)育畸形MRI/DSA/椎動(dòng)脈造影、腦血流圖、TCD等患病率：50歲左右約為25%，60歲左右高達(dá)50%，70歲以頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病：單純的交感型，影像表現(xiàn)不明顯，絕大多數(shù)伴有其他證型?；旌闲皖i椎病：發(fā)生機(jī)率排列頸型+根型：最多見，約48%頸型+椎動(dòng)脈型：約25%頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%根型+脊髓型：約6%脊髓型+椎動(dòng)脈型：約4%脊髓型+食管型：約2%其它類型組合：約3%頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎?。簡渭兊慕桓行?，影像表現(xiàn)不頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)其他型頸椎?。喝珏F體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。主要表現(xiàn)為以下兩種：食道壓迫型頸椎病創(chuàng)傷后頸腦綜合征（外傷性鉤椎關(guān)節(jié)?。╊i椎病的影像學(xué)表現(xiàn)其他型頸椎病：如錐體前緣骨贅壓迫食道引起吞頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病診斷要點(diǎn)1、有落枕史2、癥狀：頸項(xiàng)僵直，疼痛，不能做頸部單獨(dú)活動(dòng)，可伴有頭痛3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病頸椎病的分型診斷二、神經(jīng)根型頸椎病診斷要點(diǎn)1.頸肩疼痛或手臂麻木，可向頭枕部、軀干、上肢放射性痛或麻木，可有感覺及運(yùn)動(dòng)障礙噴嚏或咳嗽時(shí)疼痛或麻木可加劇神經(jīng)根的分布支配區(qū)域影像學(xué)檢查：X-ray、頸椎病的分型診斷二、神經(jīng)根型頸椎病頸椎病的分型診斷三、脊髓型頸椎病診斷要點(diǎn)1.下肢無力，邁步發(fā)緊，肌肉跳動(dòng)，初期時(shí)好時(shí)壞，成波浪式進(jìn)行性加重，活動(dòng)逐步困難，并有上行發(fā)展趨勢，最后出現(xiàn)上肢無力者。2.逐漸出現(xiàn)四肢痙攣癱瘓或三肢癱，下肢重于上肢者。3.偏癱而無顱神經(jīng)障礙及語言障礙者。4.軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。5.慢性起病的brown-squardsyndrome。6.確無梅毒史，走路不穩(wěn)，腳如踩棉。頸椎病的分型診斷三、脊髓型頸椎病頸椎病的分型診斷有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。7.反復(fù)發(fā)作性落枕。

8.一側(cè)或雙側(cè)上肢背叢神經(jīng)痛。

9.有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。

10.頭暈、耳鳴、聽力減退、記憶力減退、或有猝倒發(fā)作史。

11.上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。

12.有Horner’ssyndrome頸椎病的分型診斷有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，頸椎病的分型診斷主要體征

1.四肢多為不完全性癱。下肢一定為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性）

2.感覺障礙平面低于病變部位，且不整齊。Lhermisign(+)(患者自立，如屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木并沿軀干向下肢反射到小腿及足部）頸椎病的分型診斷主要體征頸椎病的分型診斷特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI頸椎病的分型診斷特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘頸椎病的分型診斷四、椎動(dòng)脈型頸椎病診斷要點(diǎn)有慢性或突然發(fā)作性頭暈、耳鳴、聽力障礙、惡心、嘔吐、視物不清、語言不清、吞咽困難、猝倒、持物落地等頸部活動(dòng)可誘發(fā)上述癥狀或伴有頸肩、枕部痛與神經(jīng)根癥狀或伴有腦干受損的其他表現(xiàn)（椎動(dòng)脈扭曲實(shí)驗(yàn)陽性TCD/DSA/X-ray頸椎病的分型診斷四、椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病的分型診斷五、交感神經(jīng)型頸椎病診斷要點(diǎn)頭痛:女性月經(jīng)期易發(fā)，與頸椎活動(dòng)多無關(guān)系五官癥狀:眼脹痛、流淚、視物模糊、飛蚊癥、眼冒金花等交感神經(jīng)受刺激表現(xiàn)；或眼干澀、眼瞼下垂、面部充血、無汗等交感神經(jīng)麻痹癥狀；或耳鳴、聽力減退、牙痛；或咽喉及鼻部不適周圍血管癥狀：肢體、心臟出汗障礙血壓異常括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡對氣候適應(yīng)能力差頸椎病的分型診斷五、交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病的分型診斷六、混合型頸椎病診斷要點(diǎn)頸椎病的分型診斷六、混合型頸椎病頸椎病的分型診斷七、其他型頸椎病食道壓迫型頸椎病診斷要點(diǎn)創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸椎病的分型診斷七、其他型頸椎病Therape-uticmethod

TractionPhysicalTherapyManipulation&MassageMckenzietherapyAcupunctureandmoxibustionCuppingsmallneedleknifePracticalnewinjectiontherapyTherape-uticmethodTraction頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。頭暈、耳鳴、聽力減退、記憶力減退、或有猝倒發(fā)作史。22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢6%，且呈逐年上升趨勢。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。有慢性頭痛史，頭痛部位主要局限在枕部。創(chuàng)傷后頸腦綜合征診斷要點(diǎn)頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。軀干及下肢麻木，逐漸上行發(fā)展，并伴有尿頻、尿急者。Manipulation&Massage有Horner’ssyndrome慢性起病的brown-squardsyndrome。其他型頸椎病：如錐體前緣骨贅壓迫食道引起吞咽困難，腦干下端和高頸髓受損出現(xiàn)嗆咳、構(gòu)音障礙及交叉性麻痹，膈神經(jīng)受累出現(xiàn)呼吸障礙，喉返神經(jīng)受累引起聲嘶等癥狀。頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。先天性斜頸頸型+根型+椎動(dòng)脈型：約12%Therape-uticmethod藥物治療頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。TheHealtheducation1.建立良好的生活方式：早睡早起，電視綜合征，電腦綜合征，麻將綜合征，戒煙限酒2.改善與調(diào)整睡眠狀態(tài)：pillow3.糾正工作與生活中的不良體位Healtheducation1.建立良好的生活方式：anatomy頸椎解剖學(xué)骨性解剖：普通頸椎

anatomy頸椎解剖學(xué)Summa-rize頸椎病的概述頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型。頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的人群為多。目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。Summa-rize頸椎病的概述頸椎病的危險(xiǎn)因素1.中老年

2.低頭伏案

3.睡眠姿勢不良

4.體瘦

5.外傷

6.先天發(fā)育不良

7.咽炎

8.代謝異常：DM、更年期

9.精神焦慮

10.遺傳

頸椎病的危險(xiǎn)因素頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可見頸椎生理曲度改變，但癥狀消失后可恢復(fù)正常。在X-ray片上頸椎弧頂高度平均12mm（7—17mm之間）頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)頸型頸椎?。篨-ray多無明顯改變，少數(shù)可頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病診斷要點(diǎn)1、有落枕史2、癥狀：頸項(xiàng)僵直，疼痛，不能做頸部單獨(dú)活動(dòng)，可伴有頭痛3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣頸椎病的分型診斷一、頸型頸椎病超范圍和不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。有上述六種癥狀之一，又有下列六種癥狀之一者，應(yīng)首先想到本病，并提示可能為混合型頸椎病。括約肌癥狀：尿頻、尿急、尿不盡牽涉痛（或牽拉痛）：因內(nèi)臟疾病引起身體體表部位的疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛目前青壯年發(fā)病比例呈增多趨勢或伴有腦干受損的其他表現(xiàn)（椎動(dòng)脈扭曲實(shí)驗(yàn)陽性頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。3、體征：急性期頸椎活動(dòng)明顯受限，頸椎棘旁、斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、岡上肌、岡下肌處常有壓痛,肌肉痙攣22mm，椎管前后徑（矢狀徑）小于12mm,頸1-2橫徑小于16mm—17mm,頸2-7橫徑小于17mm—19mm為頸椎椎管狹窄。噴嚏或咳嗽時(shí)疼痛或麻木可加劇特殊檢查：腰椎穿刺及奎氏試驗(yàn)、肌電圖、脊髓碘油造影、x-ray、CT、MRI上肢酸麻脹，夜間加重，晨起時(shí)手脹握拳困難，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。6%，且呈逐年上升趨勢。糾正