原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理

原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累原發(fā)性高血壓鑒別診斷原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累高血壓鑒別診斷原發(fā)性高血壓眾所周知，教學(xué)活動(dòng)是師生之間的一種雙向活動(dòng)，而這種活動(dòng)是建立在交流的基礎(chǔ)上的，沒有交流就不可能有教師的教與學(xué)生的學(xué)的轉(zhuǎn)化，而且?guī)熒g的交流更重要的是一種情感交流，因?yàn)檎n堂教學(xué)在知識(shí)的傳授中始終充滿著情感的交流。一個(gè)優(yōu)秀的教師在課堂教學(xué)過程中，會(huì)始終通過語言、教態(tài)及師生間的互動(dòng)和生生的互動(dòng)，來滿足學(xué)生的需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然而語文不只是思維與交際的工具，更是人文精神的載體?！皬哪撤N角度講，情感是語文教學(xué)的命脈?！Z文教學(xué)以美感人，以情動(dòng)人，用情感來打開學(xué)生心靈的門扉，”促進(jìn)師生之間更好地交流。中學(xué)語文教材所選的古今中外文學(xué)作品中，不僅積淀著豐富的語言知識(shí)，也積淀著深厚的人文意蘊(yùn)。語文教學(xué)過程，都是這些情感信息的傳遞，伴隨著這些情感活動(dòng)，感知越深，知之就越多。因此，筆者認(rèn)為語文課堂教學(xué)中實(shí)施情感交流對(duì)學(xué)生來說有著至關(guān)重要的作用。一、情感交流，有利于增強(qiáng)語文課的語文味有人說，一堂好的語文課，首先得有“語文味”。語文味越濃，課就越好。那么，什么是“語文味”？著名特級(jí)教師王崧舟認(rèn)為“語文味”就是守住語文本體的一畝三分地。著名語文教育專家、“語文味”掌門人程少堂老師提出的“語文味”理論把語文味概念的內(nèi)涵界定為：“在語文教育（主要是教學(xué)）過程中，以共生互學(xué)的師生關(guān)系為前提，主要通過情感激發(fā)和語言品味等手段，讓人體驗(yàn)到的一種令人陶醉的審美快感?！背汤蠋熡职颜Z文味的最高形式概括為：“主要體現(xiàn)在教師引導(dǎo)學(xué)生憑借自己的經(jīng)歷、閱歷和文化積淀，去體味、感悟作品，引導(dǎo)學(xué)生在充分的思維空間中，多角度、多層面地理解、鑒賞作品，產(chǎn)生對(duì)文本的情感美、文體美和語言美的認(rèn)同與贊賞，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀欲、創(chuàng)作欲，在長(zhǎng)期的濡染中培養(yǎng)學(xué)生的語感和美感，觸發(fā)學(xué)生的靈感，豐富學(xué)生的精神世界，涵養(yǎng)學(xué)生優(yōu)美的文明氣質(zhì)和優(yōu)雅的文化風(fēng)度?！边@一“語文味”的高度概括向廣大語文老師提出了這樣的要求：激發(fā)語文課堂情感。語文最突出的特點(diǎn)是工具性與人文性的結(jié)合，是一門最富情感的課程，它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的情感有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。翻開語文教材，我們能夠深切地感受到，那些文質(zhì)兼美的文章中充滿著各種各樣的情感，字里行間洋溢著或優(yōu)美淡雅或清麗委婉或崇高悲壯的美感，這都是作家感情和心血的結(jié)晶。這些作品為教學(xué)活動(dòng)提供了豐富的情感素材，為語文情感教育提供了優(yōu)化的時(shí)空。在語文教學(xué)中，“情感既是手段，又是目的。”語文教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從過程的實(shí)施到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，都有豐富的情感因素滲透其中?？梢哉f語文教師在教授這些作品時(shí)，不僅僅傳授語文知識(shí)，同時(shí)也對(duì)學(xué)生進(jìn)行著情感傳遞和情感教育。用語文獨(dú)有的人性美和人情魅力，去豐富和磁化語文教學(xué)過程，讓語文課堂真正地充滿“語文味”，從而使其真正地成為學(xué)生心靈的棲居地。二、情感交流，有利于培養(yǎng)學(xué)生健全的人格一般來說，健全的人格是指人格的各構(gòu)成要素（如情感、意志、性格等）健康、全面、和諧地發(fā)展。在其中，情感居于基礎(chǔ)地位。情感不僅可以推動(dòng)知識(shí)的掌握、智力的發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生意志、性格等的發(fā)展。意志調(diào)控情感，情感激勵(lì)意志。情感教育能夠通過由情生意，以情促意等方式來培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的意志。情感教育以良好情感為中介，具有催化、整合作用，經(jīng)由“情動(dòng)——感受過程，體驗(yàn)——理解過程，價(jià)值體系化——人格化過程”，可以使學(xué)生形成堅(jiān)強(qiáng)的意志、穩(wěn)定的性格，從而促進(jìn)學(xué)生的人格成熟。而課堂教學(xué)則更注重老師與學(xué)生之間的溝通，對(duì)于五年制師范學(xué)校的這些即將成為未來小學(xué)教師的學(xué)生來說，他們?nèi)烁窈托郧榈呐囵B(yǎng)與教授他們知識(shí)一樣重要，而老師與學(xué)生的溝通在這時(shí)就顯得更加必要了，對(duì)語文的學(xué)習(xí)本來就對(duì)學(xué)生人格的塑造有相當(dāng)重要的意義，因此課堂教學(xué)中的情感交流也就更是必不可少了。語文教材中的作品在很多方面激發(fā)人類高尚的情感，是一門人性化的學(xué)科，因此情感教育在語文教育中的作用也不僅僅在于讓學(xué)生掌握知識(shí)，而更多的來說，還要讓他們理解生活。五年制師范學(xué)校的學(xué)生將來要從事基礎(chǔ)教育，任重道遠(yuǎn)，而語文老師的情感教育對(duì)于他們來說，是引導(dǎo)他們培養(yǎng)健全獨(dú)立人格的一個(gè)很好的方式。情感教育一開始就是要通過把握學(xué)生的情緒來制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并帶動(dòng)知識(shí)學(xué)習(xí)和人格成長(zhǎng)，因此可以說課堂教學(xué)本身就被包含在情感教育之中，老師不僅要講授課文中的知識(shí)，更需要提煉這些知識(shí)中能夠塑造人格的偉大情緒來引導(dǎo)學(xué)生，這是課堂教學(xué)最關(guān)鍵的一步，而且，單單是引導(dǎo)還不夠的，還要讓學(xué)生參與到這種情緒中來，激發(fā)他們對(duì)這一情感的認(rèn)同，這也是非常重要的。因此，老師要不斷提高自身的人格素養(yǎng)，通過情感教育來感染學(xué)生，將他們塑造成一個(gè)具有完善人格和精神的人。三、情感交流，有利于營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍課堂教學(xué)是一個(gè)人際交往的過程，師生之間每時(shí)每刻都在進(jìn)行心靈的接觸和感應(yīng)，這種心與心的接觸感應(yīng)，主要通過情感交流來實(shí)現(xiàn)。學(xué)生是情感教育實(shí)施的對(duì)象和主體，教師要對(duì)學(xué)生充滿感情，充滿愛。教師要用自己的真情實(shí)感去感染每一位學(xué)生，在師生雙方架起一座情感溝通的橋梁，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生喜愛之情，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣的教育才是成功的教育。為此，師生間恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通、態(tài)勢(shì)交流，以及教師在教學(xué)中表現(xiàn)出來的對(duì)學(xué)生的尊重、理解、信任等情感，都可以使學(xué)生從內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)老師好感和信賴，從而為教學(xué)的成功創(chuàng)設(shè)出良好的環(huán)境，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也會(huì)因此油然而生。同時(shí)如果教師能夠富有感情地朗讀，也可以把情感經(jīng)驗(yàn)傳遞給學(xué)生，繼而感染學(xué)生，使學(xué)生更深刻地體會(huì)語文內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)課文的思想感情?；蛘哌\(yùn)用一段生動(dòng)的、富有情感的導(dǎo)入語都能激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。在這種富有情感的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，他們個(gè)性化的情感體驗(yàn)得到了肯定和尊重，于是處于一種亢奮的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性有了明顯的提高。教師與學(xué)生的情感交流，學(xué)生與文本的情感交流，學(xué)生與學(xué)生之間的情感交流，在這三者之間架起一道暢通無阻的橋梁，引導(dǎo)和促成了三者之間產(chǎn)生和諧共振，從而使課堂一直處于和諧、互動(dòng)、融洽的氛圍中，學(xué)生的興趣、熱情、意志不斷激起并生成。教學(xué)的藝術(shù)性也就主要表現(xiàn)在這里?？傊Z文是一門特別注重情感的科目，在語文教學(xué)中，情感是不可忽視的因素，沒有情感的教學(xué)是灰暗的，學(xué)生也不可能有學(xué)習(xí)的興趣。因此，作為語文教師要特別強(qiáng)調(diào)運(yùn)用情感因素，注重情感交流，使情感交流貫穿語文教學(xué)的始終，切實(shí)有效地提高語文教學(xué)水平。（張冬梅江蘇省徐州高等師范學(xué)校221116）學(xué)生全體參與是小班額教學(xué)模式下的必然發(fā)展趨勢(shì)，教師應(yīng)當(dāng)動(dòng)用各種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的?；诖耍處熆蓮摹安捎卯愘|(zhì)分組合作學(xué)習(xí)”“主體化參與”以及“生生互動(dòng)”這三方面切入，針對(duì)如何在小班額的語文課堂教學(xué)背景下促進(jìn)學(xué)生全體參與進(jìn)行了詳細(xì)且具體的研究與分析，希望能為提升現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)均等、充分、個(gè)性化教學(xué)教師可采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)方式進(jìn)行小組劃分，將學(xué)生按照不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)心態(tài)等進(jìn)行細(xì)分，促使每一個(gè)小組的整體學(xué)習(xí)水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實(shí)現(xiàn)均等、充分、個(gè)性化教學(xué)。例如，教師在講授《世界地圖引出的發(fā)現(xiàn)》這部分內(nèi)容時(shí)，首先可將班級(jí)的30名學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力、興趣或者個(gè)性等劃分為7個(gè)小組，使每一個(gè)小組至少都有4名學(xué)生。然后，教師可要求學(xué)生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會(huì)首先選出一個(gè)組織能力較強(qiáng)的學(xué)生，由他號(hào)召動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生嘗試拼湊一個(gè)完整的大陸，號(hào)召思維轉(zhuǎn)換靈活的學(xué)生從旁加以輔助，最后號(hào)召辯解能力強(qiáng)的學(xué)生上臺(tái)回答。教師根據(jù)上述學(xué)生的回答，開始進(jìn)行詳細(xì)的講解，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都可以明白自己所講述的內(nèi)容。由此可以看出，教師采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生不同的個(gè)性、喜好與能力進(jìn)行合理劃分，非常有利于實(shí)現(xiàn)均等、個(gè)性化教學(xué)。二、主體化參與，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的自覺性學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體之一。教師從備課到課堂教學(xué)，一切授課內(nèi)容都要圍繞學(xué)生來編排、設(shè)計(jì)，換言之，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實(shí)踐中，全方位把握學(xué)生的心理特點(diǎn)與學(xué)習(xí)情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對(duì)性的教學(xué)。例如，教師在講授人教版語文四年級(jí)上冊(cè)《題西林壁》的部分內(nèi)容時(shí)，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動(dòng)，鼓勵(lì)每一位學(xué)生都積極參與其中，同時(shí)以獎(jiǎng)勵(lì)小獎(jiǎng)狀的方式激發(fā)他們的內(nèi)心表現(xiàn)欲。教師考慮到班級(jí)學(xué)生人數(shù)較少，所以可邀請(qǐng)每一位學(xué)生都站到講臺(tái)上進(jìn)行有感情的背誦。在經(jīng)過兩分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間后，幾乎所有的學(xué)生都踴躍舉手示意，都想第一個(gè)站到講臺(tái)上背誦古詩，有的學(xué)生會(huì)在背誦古詩時(shí)，同時(shí)做出相應(yīng)的手勢(shì)，也有的學(xué)生背誦到“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”時(shí)，會(huì)刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學(xué)生會(huì)借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學(xué)生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對(duì)每位學(xué)生都做出了有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)并提出了夸獎(jiǎng)，同時(shí)各自給每一位學(xué)生一張小獎(jiǎng)狀，此時(shí)發(fā)現(xiàn)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學(xué)背景下，鼓勵(lì)每一位學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)中，有利于激發(fā)他們的參與自覺性與學(xué)習(xí)熱情。三、合作化互動(dòng)策略――生生互動(dòng)合作化互動(dòng)，一般是指教師在小班額的教學(xué)背景下，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學(xué)生也有機(jī)會(huì)在講臺(tái)前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學(xué)生之間互相幫助、互相促進(jìn)、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的重要地位，同時(shí)也應(yīng)在師生交流的基礎(chǔ)上，認(rèn)真發(fā)掘生生互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，以小組合作的方式，促進(jìn)生生互動(dòng)交流與溝通。例如，教師可通過小組學(xué)習(xí)、組織交流或比賽等活動(dòng)，誘發(fā)學(xué)生在生生互動(dòng)方面的參與激情與興趣，鼓勵(lì)他們?cè)诤献骰?dòng)過程中互相辯駁、互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)，這不僅有利于他們共同迸發(fā)出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達(dá)能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動(dòng)式的合作教學(xué)法，不僅有利于后進(jìn)生在互動(dòng)過程中逐漸加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解與掌握，而且也有利于學(xué)困生在潛移默化中漸漸得到優(yōu)化。最后，生生互動(dòng)，不是單純的學(xué)生交流，而是“學(xué)生主動(dòng)，教師引導(dǎo)”，即教師鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，但是也要融入自身的引導(dǎo)作用，這樣有利于他們之間進(jìn)行正向的、有效的?W習(xí)交流。由此可以看出，教師采用合作式互動(dòng)教學(xué)法開展教學(xué)實(shí)踐，不僅有利于促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)交流，而且也有利于在很大程度上加強(qiáng)他們的知識(shí)理解。總而言之，在當(dāng)前的小班額教學(xué)模式下，農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)當(dāng)積極從學(xué)生本位角度出發(fā)，深刻挖掘他們身上的閃光點(diǎn)，加強(qiáng)他們的合作交流，促進(jìn)他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學(xué)生才能充分發(fā)揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累原發(fā)性高血壓鑒1高血壓鑒別診斷高血壓鑒別診斷2原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓3高血壓病(hypertensivedisease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。血壓標(biāo)準(zhǔn):凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa為高血壓;血壓值在上述兩者之間,亦即收縮壓在141-159mmHg(18.921.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí),必須多次測(cè)量血壓,至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察高血壓病(hypertensivedisease)是一種4高血壓患者占全國(guó)人口比例及患者類型圖控制率6.1%18.6%高血壓患服藥未得到控制者16億知情不服藥69.8%患病不知情高血壓患者占全國(guó)人口5c高血壓有“三高惠致致病殘死昭光譴心血病防》2002年10月一3—39頁c高血壓有“三高6鑒別診斷鑒別診斷7慢性腎臟疾病嗜鉻細(xì)胞瘤bycopyright原發(fā)性醛固酮增多癥睡眠呼吸暫停綜合征·腎血管疾病庫欣綜合征主動(dòng)脈縮窄aerotec藥源性高血壓慢性腎臟疾病8慢性腎臟疾病慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎和糖尿病腎病等均可引起高血壓。這些疾病早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現(xiàn),在病程的中后期出現(xiàn)高血壓,至終末期腎病階段高血壓幾乎都和腎功能不全相伴發(fā),因此,根據(jù)病史、尿常規(guī)和尿沉渣細(xì)胞計(jì)數(shù)不難與原發(fā)性高血壓的腎臟損害相鑒別。腎穿刺病理檢査有助于診斷慢性腎小球腎炎多次尿細(xì)菌培養(yǎng)和靜脈腎盂造影對(duì)診斷慢性腎盂腎炎有價(jià)值。糖尿病腎病者均有多年糖尿病病史慢性腎臟疾病9慢性腎臟疾病嗜鉻細(xì)胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥睡眠呼吸暫停綜合征腎血管疾病庫欣綜合征主動(dòng)脈縮窄·藥源性高血壓慢性腎臟疾病10嗜鉻細(xì)胞瘤90%的嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì),右側(cè)多于左側(cè)。交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位的嗜鉻組織也可發(fā)生此病。腫瘤釋放出大量幾茶酚胺,可起血壓升高和代謝紊亂。高血壓從平爹分鐘全數(shù)天,間歇期亦長(zhǎng)短不等發(fā)作頻禁者“大可數(shù)次。發(fā)作時(shí)除血壓驟然升高外,還有頭痛、心悸、惡心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨后疼痛等。典型的發(fā)作可由于情緒改變?nèi)缗d奮、恐懼、發(fā)怒而誘發(fā)。年輕人難以控制的高血壓,應(yīng)注意與本病相鑒別。本病如表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓則較難與原發(fā)性高血壓相區(qū)別血和原尤茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定、酚荽拉明試驗(yàn)、胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)、可樂寧抑制試驗(yàn)、滅吐靈試驗(yàn)等藥物試驗(yàn)看￥出斷。嗜鉻細(xì)胞瘤11原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理12原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理13原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理14原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理15原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理16原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理17原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理18原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理19原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理20原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理21原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理22原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理23原發(fā)性高血壓鑒別診斷課件整理2466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特25原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累原發(fā)性高血壓鑒別診斷原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累高血壓鑒別診斷原發(fā)性高血壓眾所周知，教學(xué)活動(dòng)是師生之間的一種雙向活動(dòng)，而這種活動(dòng)是建立在交流的基礎(chǔ)上的，沒有交流就不可能有教師的教與學(xué)生的學(xué)的轉(zhuǎn)化，而且?guī)熒g的交流更重要的是一種情感交流，因?yàn)檎n堂教學(xué)在知識(shí)的傳授中始終充滿著情感的交流。一個(gè)優(yōu)秀的教師在課堂教學(xué)過程中，會(huì)始終通過語言、教態(tài)及師生間的互動(dòng)和生生的互動(dòng)，來滿足學(xué)生的需要，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然而語文不只是思維與交際的工具，更是人文精神的載體?！皬哪撤N角度講，情感是語文教學(xué)的命脈?！Z文教學(xué)以美感人，以情動(dòng)人，用情感來打開學(xué)生心靈的門扉，”促進(jìn)師生之間更好地交流。中學(xué)語文教材所選的古今中外文學(xué)作品中，不僅積淀著豐富的語言知識(shí)，也積淀著深厚的人文意蘊(yùn)。語文教學(xué)過程，都是這些情感信息的傳遞，伴隨著這些情感活動(dòng)，感知越深，知之就越多。因此，筆者認(rèn)為語文課堂教學(xué)中實(shí)施情感交流對(duì)學(xué)生來說有著至關(guān)重要的作用。一、情感交流，有利于增強(qiáng)語文課的語文味有人說，一堂好的語文課，首先得有“語文味”。語文味越濃，課就越好。那么，什么是“語文味”？著名特級(jí)教師王崧舟認(rèn)為“語文味”就是守住語文本體的一畝三分地。著名語文教育專家、“語文味”掌門人程少堂老師提出的“語文味”理論把語文味概念的內(nèi)涵界定為：“在語文教育（主要是教學(xué)）過程中，以共生互學(xué)的師生關(guān)系為前提，主要通過情感激發(fā)和語言品味等手段，讓人體驗(yàn)到的一種令人陶醉的審美快感?！背汤蠋熡职颜Z文味的最高形式概括為：“主要體現(xiàn)在教師引導(dǎo)學(xué)生憑借自己的經(jīng)歷、閱歷和文化積淀，去體味、感悟作品，引導(dǎo)學(xué)生在充分的思維空間中，多角度、多層面地理解、鑒賞作品，產(chǎn)生對(duì)文本的情感美、文體美和語言美的認(rèn)同與贊賞，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的閱讀欲、創(chuàng)作欲，在長(zhǎng)期的濡染中培養(yǎng)學(xué)生的語感和美感，觸發(fā)學(xué)生的靈感，豐富學(xué)生的精神世界，涵養(yǎng)學(xué)生優(yōu)美的文明氣質(zhì)和優(yōu)雅的文化風(fēng)度?！边@一“語文味”的高度概括向廣大語文老師提出了這樣的要求：激發(fā)語文課堂情感。語文最突出的特點(diǎn)是工具性與人文性的結(jié)合，是一門最富情感的課程，它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的情感有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。翻開語文教材，我們能夠深切地感受到，那些文質(zhì)兼美的文章中充滿著各種各樣的情感，字里行間洋溢著或優(yōu)美淡雅或清麗委婉或崇高悲壯的美感，這都是作家感情和心血的結(jié)晶。這些作品為教學(xué)活動(dòng)提供了豐富的情感素材，為語文情感教育提供了優(yōu)化的時(shí)空。在語文教學(xué)中，“情感既是手段，又是目的?！闭Z文教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從過程的實(shí)施到目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，都有豐富的情感因素滲透其中?？梢哉f語文教師在教授這些作品時(shí)，不僅僅傳授語文知識(shí)，同時(shí)也對(duì)學(xué)生進(jìn)行著情感傳遞和情感教育。用語文獨(dú)有的人性美和人情魅力，去豐富和磁化語文教學(xué)過程，讓語文課堂真正地充滿“語文味”，從而使其真正地成為學(xué)生心靈的棲居地。二、情感交流，有利于培養(yǎng)學(xué)生健全的人格一般來說，健全的人格是指人格的各構(gòu)成要素（如情感、意志、性格等）健康、全面、和諧地發(fā)展。在其中，情感居于基礎(chǔ)地位。情感不僅可以推動(dòng)知識(shí)的掌握、智力的發(fā)展，同時(shí)也促進(jìn)學(xué)生意志、性格等的發(fā)展。意志調(diào)控情感，情感激勵(lì)意志。情感教育能夠通過由情生意，以情促意等方式來培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的意志。情感教育以良好情感為中介，具有催化、整合作用，經(jīng)由“情動(dòng)——感受過程，體驗(yàn)——理解過程，價(jià)值體系化——人格化過程”，可以使學(xué)生形成堅(jiān)強(qiáng)的意志、穩(wěn)定的性格，從而促進(jìn)學(xué)生的人格成熟。而課堂教學(xué)則更注重老師與學(xué)生之間的溝通，對(duì)于五年制師范學(xué)校的這些即將成為未來小學(xué)教師的學(xué)生來說，他們?nèi)烁窈托郧榈呐囵B(yǎng)與教授他們知識(shí)一樣重要，而老師與學(xué)生的溝通在這時(shí)就顯得更加必要了，對(duì)語文的學(xué)習(xí)本來就對(duì)學(xué)生人格的塑造有相當(dāng)重要的意義，因此課堂教學(xué)中的情感交流也就更是必不可少了。語文教材中的作品在很多方面激發(fā)人類高尚的情感，是一門人性化的學(xué)科，因此情感教育在語文教育中的作用也不僅僅在于讓學(xué)生掌握知識(shí)，而更多的來說，還要讓他們理解生活。五年制師范學(xué)校的學(xué)生將來要從事基礎(chǔ)教育，任重道遠(yuǎn)，而語文老師的情感教育對(duì)于他們來說，是引導(dǎo)他們培養(yǎng)健全獨(dú)立人格的一個(gè)很好的方式。情感教育一開始就是要通過把握學(xué)生的情緒來制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并帶動(dòng)知識(shí)學(xué)習(xí)和人格成長(zhǎng)，因此可以說課堂教學(xué)本身就被包含在情感教育之中，老師不僅要講授課文中的知識(shí)，更需要提煉這些知識(shí)中能夠塑造人格的偉大情緒來引導(dǎo)學(xué)生，這是課堂教學(xué)最關(guān)鍵的一步，而且，單單是引導(dǎo)還不夠的，還要讓學(xué)生參與到這種情緒中來，激發(fā)他們對(duì)這一情感的認(rèn)同，這也是非常重要的。因此，老師要不斷提高自身的人格素養(yǎng)，通過情感教育來感染學(xué)生，將他們塑造成一個(gè)具有完善人格和精神的人。三、情感交流，有利于營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍課堂教學(xué)是一個(gè)人際交往的過程，師生之間每時(shí)每刻都在進(jìn)行心靈的接觸和感應(yīng)，這種心與心的接觸感應(yīng)，主要通過情感交流來實(shí)現(xiàn)。學(xué)生是情感教育實(shí)施的對(duì)象和主體，教師要對(duì)學(xué)生充滿感情，充滿愛。教師要用自己的真情實(shí)感去感染每一位學(xué)生，在師生雙方架起一座情感溝通的橋梁，使學(xué)生對(duì)教師產(chǎn)生喜愛之情，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣的教育才是成功的教育。為此，師生間恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通、態(tài)勢(shì)交流，以及教師在教學(xué)中表現(xiàn)出來的對(duì)學(xué)生的尊重、理解、信任等情感，都可以使學(xué)生從內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)老師好感和信賴，從而為教學(xué)的成功創(chuàng)設(shè)出良好的環(huán)境，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也會(huì)因此油然而生。同時(shí)如果教師能夠富有感情地朗讀，也可以把情感經(jīng)驗(yàn)傳遞給學(xué)生，繼而感染學(xué)生，使學(xué)生更深刻地體會(huì)語文內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)課文的思想感情。或者運(yùn)用一段生動(dòng)的、富有情感的導(dǎo)入語都能激起學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣。在這種富有情感的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，他們個(gè)性化的情感體驗(yàn)得到了肯定和尊重，于是處于一種亢奮的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的積極性有了明顯的提高。教師與學(xué)生的情感交流，學(xué)生與文本的情感交流，學(xué)生與學(xué)生之間的情感交流，在這三者之間架起一道暢通無阻的橋梁，引導(dǎo)和促成了三者之間產(chǎn)生和諧共振，從而使課堂一直處于和諧、互動(dòng)、融洽的氛圍中，學(xué)生的興趣、熱情、意志不斷激起并生成。教學(xué)的藝術(shù)性也就主要表現(xiàn)在這里?？傊Z文是一門特別注重情感的科目，在語文教學(xué)中，情感是不可忽視的因素，沒有情感的教學(xué)是灰暗的，學(xué)生也不可能有學(xué)習(xí)的興趣。因此，作為語文教師要特別強(qiáng)調(diào)運(yùn)用情感因素，注重情感交流，使情感交流貫穿語文教學(xué)的始終，切實(shí)有效地提高語文教學(xué)水平。（張冬梅江蘇省徐州高等師范學(xué)校221116）學(xué)生全體參與是小班額教學(xué)模式下的必然發(fā)展趨勢(shì)，教師應(yīng)當(dāng)動(dòng)用各種教學(xué)方法實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的。基于此，教師可從“采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)”“主體化參與”以及“生生互動(dòng)”這三方面切入，針對(duì)如何在小班額的語文課堂教學(xué)背景下促進(jìn)學(xué)生全體參與進(jìn)行了詳細(xì)且具體的研究與分析，希望能為提升現(xiàn)階段農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生參與積極性提供一些有用的意見。一、采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)均等、充分、個(gè)性化教學(xué)教師可采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)方式進(jìn)行小組劃分，將學(xué)生按照不同的學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛好、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)心態(tài)等進(jìn)行細(xì)分，促使每一個(gè)小組的整體學(xué)習(xí)水平與能力都保持基本一致，這樣有利于實(shí)現(xiàn)均等、充分、個(gè)性化教學(xué)。例如，教師在講授《世界地圖引出的發(fā)現(xiàn)》這部分內(nèi)容時(shí)，首先可將班級(jí)的30名學(xué)生按照學(xué)習(xí)能力、興趣或者個(gè)性等劃分為7個(gè)小組，使每一個(gè)小組至少都有4名學(xué)生。然后，教師可要求學(xué)生以小組為單位回答：“你們見過世界地圖嗎？你們從世界地圖中是否可以找出能夠拼接在一起的大陸？”有的小組會(huì)首先選出一個(gè)組織能力較強(qiáng)的學(xué)生，由他號(hào)召動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生嘗試拼湊一個(gè)完整的大陸，號(hào)召思維轉(zhuǎn)換靈活的學(xué)生從旁加以輔助，最后號(hào)召辯解能力強(qiáng)的學(xué)生上臺(tái)回答。教師根據(jù)上述學(xué)生的回答，開始進(jìn)行詳細(xì)的講解，發(fā)現(xiàn)幾乎所有學(xué)生都可以明白自己所講述的內(nèi)容。由此可以看出，教師采用異質(zhì)分組合作學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)生不同的個(gè)性、喜好與能力進(jìn)行合理劃分，非常有利于實(shí)現(xiàn)均等、個(gè)性化教學(xué)。二、主體化參與，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的自覺性學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體之一。教師從備課到課堂教學(xué)，一切授課內(nèi)容都要圍繞學(xué)生來編排、設(shè)計(jì)，換言之，教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)實(shí)踐中，全方位把握學(xué)生的心理特點(diǎn)與學(xué)習(xí)情況，從因材施教切入，深入挖掘他們的不同，從而展開有針對(duì)性的教學(xué)。例如，教師在講授人教版語文四年級(jí)上冊(cè)《題西林壁》的部分內(nèi)容時(shí)，首先可提議舉辦小型的“背誦古詩大賽”活動(dòng)，鼓勵(lì)每一位學(xué)生都積極參與其中，同時(shí)以獎(jiǎng)勵(lì)小獎(jiǎng)狀的方式激發(fā)他們的內(nèi)心表現(xiàn)欲。教師考慮到班級(jí)學(xué)生人數(shù)較少，所以可邀請(qǐng)每一位學(xué)生都站到講臺(tái)上進(jìn)行有感情的背誦。在經(jīng)過兩分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間后，幾乎所有的學(xué)生都踴躍舉手示意，都想第一個(gè)站到講臺(tái)上背誦古詩，有的學(xué)生會(huì)在背誦古詩時(shí)，同時(shí)做出相應(yīng)的手勢(shì)，也有的學(xué)生背誦到“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”時(shí)，會(huì)刻意做出一種講述人生哲理的樣子，還有的學(xué)生會(huì)借助道具課本等背誦古詩……可以說，每一位學(xué)生都盡量采用不同的方式來背誦這首古詩，而且背誦的效果也出乎意料得好。教師針對(duì)每位學(xué)生都做出了有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)并提出了夸獎(jiǎng)，同時(shí)各自給每一位學(xué)生一張小獎(jiǎng)狀，此時(shí)發(fā)現(xiàn)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情變得更加濃厚了。由此可以看出，教師在小班額的教學(xué)背景下，鼓勵(lì)每一位學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)中，有利于激發(fā)他們的參與自覺性與學(xué)習(xí)熱情。三、合作化互動(dòng)策略――生生互動(dòng)合作化互動(dòng)，一般是指教師在小班額的教學(xué)背景下，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自己的學(xué)習(xí)積極性與參與性，換言之，不再只是教師自己站到黑板前授課，學(xué)生也有機(jī)會(huì)在講臺(tái)前授課，這樣不但促使師生與生生之間的距離越來越近，而且也有利于學(xué)生之間互相幫助、互相促進(jìn)、互相提高。具體而言，為真正拉開師生友好交流的序幕，教師首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的重要地位，同時(shí)也應(yīng)在師生交流的基礎(chǔ)上，認(rèn)真發(fā)掘生生互動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，以小組合作的方式，促進(jìn)生生互動(dòng)交流與溝通。例如，教師可通過小組學(xué)習(xí)、組織交流或比賽等活動(dòng)，誘發(fā)學(xué)生在生生互動(dòng)方面的參與激情與興趣，鼓勵(lì)他們?cè)诤献骰?dòng)過程中互相辯駁、互相啟發(fā)、互相學(xué)習(xí)，這不僅有利于他們共同迸發(fā)出思維的火花，而且也有利于提升他們的語言表達(dá)能力、邏輯推理能力以及探究、解決問題的能力。再者，教師采用這種生生互動(dòng)式的合作教學(xué)法，不僅有利于后進(jìn)生在互動(dòng)過程中逐漸加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解與掌握，而且也有利于學(xué)困生在潛移默化中漸漸得到優(yōu)化。最后，生生互動(dòng)，不是單純的學(xué)生交流，而是“學(xué)生主動(dòng)，教師引導(dǎo)”，即教師鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，但是也要融入自身的引導(dǎo)作用，這樣有利于他們之間進(jìn)行正向的、有效的?W習(xí)交流。由此可以看出，教師采用合作式互動(dòng)教學(xué)法開展教學(xué)實(shí)踐，不僅有利于促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)交流，而且也有利于在很大程度上加強(qiáng)他們的知識(shí)理解。總而言之，在當(dāng)前的小班額教學(xué)模式下，農(nóng)村小學(xué)教師應(yīng)當(dāng)積極從學(xué)生本位角度出發(fā)，深刻挖掘他們身上的閃光點(diǎn)，加強(qiáng)他們的合作交流，促進(jìn)他們共同參與，提升他們的參與自覺性，只有這樣學(xué)生才能充分發(fā)揮自身的主體地位，才能從根本上提升他們的學(xué)習(xí)成績(jī)。原發(fā)性高血壓鑒別診斷聰明出于勤奮，天才在于積累原發(fā)性高血壓鑒26高血壓鑒別診斷高血壓鑒別診斷27原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓28高血壓病(hypertensivedisease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。血壓標(biāo)準(zhǔn):凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa為高血壓;血壓值在上述兩者之間,亦即收縮壓在141-159mmHg(18.921.2kPa)之間,舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間,為臨界高血壓。診斷高血壓時(shí),必須多次測(cè)量血壓,至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診,但需隨訪觀察高血壓病(hypertensivedisease)是一種29