肝臟疾病病人的護理課件整理-002

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理解剖生理概要肝的位置、形態(tài)與毗鄰1.體表投影上界一右側(cè)鎖骨中線第5肋間;下界一與右肋緣平行。2.形態(tài):不規(guī)則楔形3.膈面:鐮狀韌帶、肝圓韌帶、冠狀韌帶和三角韌帶,在右冠狀韌帶前后頁之間有肝裸區(qū)。將肝固定在膈肌與前腹壁。4.臟面:“H形在語文課改已經(jīng)深入的今天，課堂上學(xué)生主體地位逐步確立，民主和諧的氣氛得以形成，互動探究的形式不斷豐富。在這方面，我想談?wù)勎业目捶?。一、要把握好課堂討論在近幾年的語文課堂上，我們常見“你覺得哪里寫得最精彩”，“文章的哪里令你最感動”等問題，這些問題本身提得很好，但我們在設(shè)計這些環(huán)節(jié)時常常忽略了目的性：你想讓學(xué)生通過回答這些問題得到什么？是對寫作手法的了解？還是對內(nèi)在含義的領(lǐng)悟？學(xué)生應(yīng)該從哪個角度，用什么方法和思路去闡明“精彩”、“感動”的緣由呢？漫無目的的提問，隨意的回答，只是在做低效勞動。因此，課堂上提出的每一個問題都要有明確的目的，此外教師面對學(xué)生的討論時要注意適時調(diào)控。二、改變兩個觀念1、建立師生平等觀。新課程強調(diào)，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者，教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程，提倡自主、合作探究的學(xué)習(xí)方式。新課標(biāo)確認(rèn)語文課程是教師和學(xué)生共同探討新知，平等對話的過程，語文教師要在新的課程環(huán)境下要逐步從所謂傳道授業(yè)解惑的權(quán)威向與新課程同步成熟的“平等中的首席”作根本位移。教師要由課程知識體系的傳授者轉(zhuǎn)換為教育學(xué)意義上的對話者，就應(yīng)以“對話人”的身份尊重同樣作為“對話人”的學(xué)生個體及其對適合自己特點的學(xué)習(xí)方式的選擇，自覺放棄傳統(tǒng)意義上把教師作為知識權(quán)威的認(rèn)識。2、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)觀。就我來說，目前所面臨的挑戰(zhàn)，是保持開放的心態(tài)，樹立終身學(xué)習(xí)的意識，不斷對自己的教育教學(xué)進(jìn)行研究、反思，對自己的知識與經(jīng)驗進(jìn)行重組，這樣才能不斷適應(yīng)新的變革。還要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想和觀念，學(xué)習(xí)學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域的知識。新課程呼喚綜合型教師，一個語文老師除了掌握扎實的語文知識之外，還要了解歷史、地理、政治、經(jīng)濟、以及各種藝術(shù)等知識。此外，還要不斷地學(xué)習(xí)新技能，以適應(yīng)新時代的課程改革。三、做好兩個優(yōu)化1、優(yōu)化教學(xué)實施及反饋體系。一個完整的教學(xué)系統(tǒng)一般包括教學(xué)實施和反饋兩個相互依存的過程，它們都是以學(xué)生為主體的。針對這兩個過程的不同特征，我們應(yīng)分別遵循“好生吃得好――中生吃得飽――差生吃得了”和“差生做得了――中生做得好――好生做得巧”的分層次教學(xué)原則。應(yīng)堅決摒棄“大鍋飯”式的平均主義，針對不同層面的學(xué)生，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、課堂結(jié)構(gòu)、教學(xué)情景，使全體學(xué)生人人有壓力，個個有動力，激發(fā)他們的成就感、自信心；進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，老師才能在愉快融洽的氣氛中完成自己的教學(xué)全過程。2、優(yōu)化教學(xué)評價體系。在應(yīng)試教育中，對教學(xué)評價的主要依據(jù)是升學(xué)率的高低，學(xué)校評價學(xué)生的惟一標(biāo)準(zhǔn)就是分?jǐn)?shù)。于是考試成了老師的指揮棒，分?jǐn)?shù)成了學(xué)生的存在價值。這樣，人為地加大了師生的雙方心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重違背教育發(fā)展規(guī)律。因此，在教學(xué)評價中應(yīng)徹底摒棄惟分論、惟升學(xué)率論，由看誰的課講得好，到看誰對學(xué)生指導(dǎo)得好；由看誰對問題分析上得透，到看誰的學(xué)生學(xué)習(xí)效率高。這樣才能使教學(xué)過程得到最優(yōu)化的過程。四、追求新成效和新境界傳統(tǒng)教學(xué)也有成效，但這是“舊成效”，即使老師滿常講、學(xué)生滿常聽，學(xué)生也會學(xué)會一些知識，考試也得到分?jǐn)?shù)，甚至是高分。但這只是“舊成效”，語文教學(xué)的“新成效”遠(yuǎn)不止而此。新的語文課堂教學(xué)成效，不止是給學(xué)生傳授知識，也不止是為上培養(yǎng)學(xué)生的語文能力，而是全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)――學(xué)會字、詞、句、段、篇和語法、修辭和邏輯等語文知識，提高聽、說、讀、寫等語文能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)語文習(xí)慣，掌握科學(xué)的語文學(xué)習(xí)方法，提高文化修養(yǎng)和文化品位及其他綜合素質(zhì)。這就是新的語文課堂教學(xué)所要追求的“新成效”。所謂“新境界”就是在新思想和新理念的指導(dǎo)下，老師運用新的教法和學(xué)法來引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究性學(xué)習(xí)，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)。這就是語文教學(xué)要追求的最高、最新的教學(xué)境界。五、教學(xué)設(shè)計大氣不乏細(xì)節(jié)一篇文章首先就是一個整體，這一點，教學(xué)設(shè)計者在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計布局時必須充分考慮進(jìn)去，一個只關(guān)注局部的教學(xué)設(shè)計必然如刨丁解牛一般，索然無味，他所看到的只是一頭牛的骨架，而不是鮮活的血液和肌肉，以及這些結(jié)合在一起所構(gòu)成的線條美和力量美。所以任何一篇文章的教學(xué)思路的形成都必須建立在對文本整體把握的基礎(chǔ)上，也就是有一種大氣感！這就不是說細(xì)節(jié)可以忽略不計。俗話說得好細(xì)節(jié)決定成敗！事實上，一節(jié)優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計總是從細(xì)節(jié)入手，并以此宕開一筆，如擲入水中的一粒石子，激起的波紋不斷向四周蔓延而去！可謂一石激起千層浪！激發(fā)學(xué)生無限想象和聯(lián)想?？傊?，新課程對我來說是一個新的征程。只有在學(xué)習(xí)中實驗，在實驗中學(xué)習(xí)，從而盡快掌握新教材的教學(xué)規(guī)律和特點，只有這樣，才能為學(xué)生的全面發(fā)展，為語文新課改作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》強調(diào)，在語文教學(xué)過程中，要讓學(xué)生“認(rèn)識中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧”。選入小學(xué)課本的古詩文是我國古代歷史的獨特的文體，讓吟誦走進(jìn)小學(xué)，讓學(xué)生在淺吟低唱間感受古詩文魅力，穿越時空，與古代的騷人墨客進(jìn)行靈魂的對話，對于提升學(xué)生的人文素養(yǎng)有著積極的意義。一、吟誦及其意義吟誦，是漢文化圈中人們對漢語詩文的傳統(tǒng)誦讀方式，也是中國人學(xué)習(xí)文化時高效的教育和學(xué)習(xí)方法，有著兩千年以上的歷史，代代相傳，人人皆能，在歷史上起到過極其重要的社會作用，有著重大的文化價值。漢語的詩詞文賦，大部分是使用吟誦的方式創(chuàng)作的，所以也只有通過吟誦的方式，才能深刻體會其精神內(nèi)涵和審美韻味。二、用吟誦提升小學(xué)生人文素養(yǎng)的生理學(xué)依據(jù)很多人質(zhì)疑，讓學(xué)生吟誦傳統(tǒng)古詩文是否有助于學(xué)生智力的發(fā)展，是否會加大學(xué)生負(fù)擔(dān)，得不償失。對此，醫(yī)學(xué)博士林助雄曾專門做了研究：“……兒童讀經(jīng)背經(jīng)的過程類似念唱，眼睛看經(jīng)典文字為透過視覺作用刺激右腦，而吟唱的律動也激活了右腦，至于仔細(xì)整理辨字以便記憶則是左腦的工作，所以，整個讀經(jīng)過程恰恰動用了左右腦功能，使左右腦運作得以同步……一再重復(fù)念唱，即使沒有刻意去理解，所讀唱之內(nèi)容不只是會存入大腦記憶，它更會烙印在潛意識里，自然地影響了人類的思維與行為。三、開口吟誦，以吟誦之聲回歸自我心靈的平靜要吟誦，最難過的一關(guān)是開口問題。我根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀，每次吟誦前進(jìn)行練習(xí)，每人的聲音不斷在穩(wěn)定與進(jìn)步，學(xué)會腹式呼吸，調(diào)節(jié)氣息，這也是養(yǎng)生之道。解決了聲音的問題，如何讓學(xué)生開口吟誦呢？我引導(dǎo)學(xué)生“先聽后哼”。所謂“先聽”，就是我來吟誦，讓學(xué)生聽，這樣比播放錄音的效果要好。從學(xué)生心理發(fā)展的角度來看，他們更喜歡聽自己老師的聲音，他們也更樂于接受這種聲音，教師動聲動情地吟誦，與學(xué)生的眼神進(jìn)行交流，慢慢的，捂著耳朵的小手挪開了，或嬉笑或茫然的神情消失了，他們的眼神逐漸地專注起來。四、吟詩悟情，用吟誦之聲體味古人下筆之妙只有把自己當(dāng)作“意中人”，進(jìn)入作者所創(chuàng)設(shè)的情境之中，和作者情脈相通，才能做到如見其人，如聞其聲，才能深切地體會到詩人在各種境界中所抒發(fā)的真情實感。如，我在教學(xué)《望廬山瀑布》時，先從香爐說起，讓他們觀察香爐的雙耳及裊裊的輕煙。然后請看到過真實瀑布的孩子，說說自己的感受。接著誦詩、吟詩。延宕的“煙”，讓煙霧自聲音中緩緩升騰。平聲的“看”，慢慢將孩子們的視線引到瀑布之前。第三句短促有力的“尺”之后，緊接著吟第四句，是孩子們最難突破的。但一旦突破，文字所展示的真切畫面，聲音中涌生出的無限動感，讓學(xué)生經(jīng)驗世界中的共鳴逐漸強烈。具有活動力的“生”“掛”“落”，讓靜止的文字下也有了瀑流的洶涌。紫煙繚繞與瀑布飛落，是柔美與力量的融合；“掛前川”，山的青與水的白，是色彩的融合；“落九天”，是想象與現(xiàn)實的融合。動詞的點睛，諸多物象的襯映，加上“日照”的光芒和動態(tài)的夸張的想象，使瀑布格外清晰地浮現(xiàn)。第三句的“三千尺”，三字相連一貫，與其余三句的字面配置不同，避免了呆滯的節(jié)奏。節(jié)奏的變化中，第三句在詩中得以凸顯，“飛流直下三千尺”的氣勢直逼到讀者的眼簾前來。這瀑布挾著詩人的驚嘆，在孩子們的聲音里，手勢里，自九天而落，飛瀉直下。五、亦吟亦思，以吟誦之聲驅(qū)遣學(xué)生的想象詩重感情，詩重想象，沒有感情就沒有藝術(shù)，沒有想象就沒有詩。詩歌的語言，尤其是古詩的語言，特別精練含蓄，富于想象。因此，教學(xué)我覺得只有讓學(xué)生驅(qū)遣想象，引起聯(lián)想，由此及彼，生發(fā)開去，才能欣賞到絕勝的佳景、動力的情思、美妙的旨趣?！锻赐ァ返娜⑺膬删湓娤胂筘S富，比喻恰當(dāng)，色調(diào)淡雅，銀盤與青螺互相映襯，相得益彰。在指導(dǎo)時，我讓學(xué)生在反復(fù)吟誦的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，進(jìn)入意境，聯(lián)系生活經(jīng)驗和各種閱歷去體會，在學(xué)生的描述中，詩人筆下的秋月之中的洞庭山水變成了一件精美絕倫的工藝美術(shù)珍品，尤其可貴的是一部分學(xué)生能將詩句所表現(xiàn)的壯闊不凡的氣度和它所寄托的高卓清奇的情致用自己的話說出來。由此我深深地認(rèn)識到，與其讓學(xué)生艱難地去提煉詩歌的意境，又擔(dān)心學(xué)生忘記而讓他們背下來，不如放下包袱讓學(xué)生去吟誦，在吟與思之間詩的情境美、形象美、內(nèi)蘊美得以體悟，獲得美的享受與愉悅。綜上所述，吟誦的聲音是真實的，我們隨著吟誦之聲回歸心靈，這種聲音能夠感動人、打動人的心靈，透過這種聲音，可以和古人對話，從而提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護1肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理2解剖生理概要肝的位置、形態(tài)與毗鄰1.體表投影上界一右側(cè)鎖骨中線第5肋間;下界一與右肋緣平行。2.形態(tài):不規(guī)則楔形3.膈面:鐮狀韌帶、肝圓韌帶、冠狀韌帶和三角韌帶,在右冠狀韌帶前后頁之間有肝裸區(qū)。將肝固定在膈肌與前腹壁。4.臟面:“H形解剖生理概要3膈肌冠狀韌帶左三角韌帶鐮狀韌帶鐮狀膽總管韌帶肝動脈門靜脈肝圓韌帶下腔靜脈(1)膈面(2)臟面圖41-1肝外觀膈肌冠狀韌帶4二、肝臟的分葉1.按肝內(nèi)分葉的自然界線(肝裂)為標(biāo)志分為6葉。(對于肝臟疾病的定位診斷和開展肝葉切除術(shù)有重要意義)■按肝裂和門靜脈及肝靜脈在肝內(nèi)的分布為基礎(chǔ)分為5葉8段。(Couinaud分段法)二、肝臟的分葉5肝的生理功能分泌膽汁2.代謝3.凝血4.解毒5.吞噬或免疫6.貯存血液、參與造血肝的生理功能6細(xì)菌性肝膿腫病因病理1.膽道梗阻:最主要原因,多見于急性化膿性膽管炎。2.經(jīng)肝動脈血行感染:如中耳炎、癰、化膿性骨髓炎等。3.經(jīng)門靜脈系統(tǒng)感染4.經(jīng)淋巴侵入5、肝臟開放性損傷細(xì)菌性肝膿腫7臨床表現(xiàn)病史:多有膽道感染、上呼吸道感染腹腔急性炎癥史。2.感染癥狀:寒戰(zhàn)高熱,全身中毒癥狀。3、肝區(qū)疼痛?！?.體征:肝臟腫大,壓痛;右上腹和肝區(qū)叩擊痛。嚴(yán)重時有黃疸,如膿腫巨大可見右季肋飽滿,局部皮膚凹陷性水腫臨床表現(xiàn)8輔助檢查(一)實驗室檢查:白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多,核左移;■(二)影像學(xué)檢查(1)X線檢查:右葉膿腫可見右膈肌抬高運動受限;左葉膿腫可見胃小彎受壓推移。(2)B超:首選。直徑>2cm。(3)放射性核素掃描、CT、MR|和肝動脈造影:酌情選用。輔助檢查9膿腫部分液化膿腫部分液化10膿腫早期邊界模糊《s膿腫早期邊界模糊《s11肝臟疾病病人的護理課件整理_00212肝臟疾病病人的護理課件整理_00213肝臟疾病病人的護理課件整理_00214肝臟疾病病人的護理課件整理_00215肝臟疾病病人的護理課件整理_00216肝臟疾病病人的護理課件整理_00217肝臟疾病病人的護理課件整理_00218肝臟疾病病人的護理課件整理_00219肝臟疾病病人的護理課件整理_00220肝臟疾病病人的護理課件整理_00221肝臟疾病病人的護理課件整理_00222肝臟疾病病人的護理課件整理_00223肝臟疾病病人的護理課件整理_00224肝臟疾病病人的護理課件整理_00225肝臟疾病病人的護理課件整理_00226肝臟疾病病人的護理課件整理_00227肝臟疾病病人的護理課件整理_00228

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困29時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理解剖生理概要肝的位置、形態(tài)與毗鄰1.體表投影上界一右側(cè)鎖骨中線第5肋間;下界一與右肋緣平行。2.形態(tài):不規(guī)則楔形3.膈面:鐮狀韌帶、肝圓韌帶、冠狀韌帶和三角韌帶,在右冠狀韌帶前后頁之間有肝裸區(qū)。將肝固定在膈肌與前腹壁。4.臟面:“H形在語文課改已經(jīng)深入的今天，課堂上學(xué)生主體地位逐步確立，民主和諧的氣氛得以形成，互動探究的形式不斷豐富。在這方面，我想談?wù)勎业目捶?。一、要把握好課堂討論在近幾年的語文課堂上，我們常見“你覺得哪里寫得最精彩”，“文章的哪里令你最感動”等問題，這些問題本身提得很好，但我們在設(shè)計這些環(huán)節(jié)時常常忽略了目的性：你想讓學(xué)生通過回答這些問題得到什么？是對寫作手法的了解？還是對內(nèi)在含義的領(lǐng)悟？學(xué)生應(yīng)該從哪個角度，用什么方法和思路去闡明“精彩”、“感動”的緣由呢？漫無目的的提問，隨意的回答，只是在做低效勞動。因此，課堂上提出的每一個問題都要有明確的目的，此外教師面對學(xué)生的討論時要注意適時調(diào)控。二、改變兩個觀念1、建立師生平等觀。新課程強調(diào)，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者、引導(dǎo)者和參與者，教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程，提倡自主、合作探究的學(xué)習(xí)方式。新課標(biāo)確認(rèn)語文課程是教師和學(xué)生共同探討新知，平等對話的過程，語文教師要在新的課程環(huán)境下要逐步從所謂傳道授業(yè)解惑的權(quán)威向與新課程同步成熟的“平等中的首席”作根本位移。教師要由課程知識體系的傳授者轉(zhuǎn)換為教育學(xué)意義上的對話者，就應(yīng)以“對話人”的身份尊重同樣作為“對話人”的學(xué)生個體及其對適合自己特點的學(xué)習(xí)方式的選擇，自覺放棄傳統(tǒng)意義上把教師作為知識權(quán)威的認(rèn)識。2、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)觀。就我來說，目前所面臨的挑戰(zhàn)，是保持開放的心態(tài)，樹立終身學(xué)習(xí)的意識，不斷對自己的教育教學(xué)進(jìn)行研究、反思，對自己的知識與經(jīng)驗進(jìn)行重組，這樣才能不斷適應(yīng)新的變革。還要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想和觀念，學(xué)習(xí)學(xué)科相關(guān)領(lǐng)域的知識。新課程呼喚綜合型教師，一個語文老師除了掌握扎實的語文知識之外，還要了解歷史、地理、政治、經(jīng)濟、以及各種藝術(shù)等知識。此外，還要不斷地學(xué)習(xí)新技能，以適應(yīng)新時代的課程改革。三、做好兩個優(yōu)化1、優(yōu)化教學(xué)實施及反饋體系。一個完整的教學(xué)系統(tǒng)一般包括教學(xué)實施和反饋兩個相互依存的過程，它們都是以學(xué)生為主體的。針對這兩個過程的不同特征，我們應(yīng)分別遵循“好生吃得好――中生吃得飽――差生吃得了”和“差生做得了――中生做得好――好生做得巧”的分層次教學(xué)原則。應(yīng)堅決摒棄“大鍋飯”式的平均主義，針對不同層面的學(xué)生，制訂不同的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、課堂結(jié)構(gòu)、教學(xué)情景，使全體學(xué)生人人有壓力，個個有動力，激發(fā)他們的成就感、自信心；進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，老師才能在愉快融洽的氣氛中完成自己的教學(xué)全過程。2、優(yōu)化教學(xué)評價體系。在應(yīng)試教育中，對教學(xué)評價的主要依據(jù)是升學(xué)率的高低，學(xué)校評價學(xué)生的惟一標(biāo)準(zhǔn)就是分?jǐn)?shù)。于是考試成了老師的指揮棒，分?jǐn)?shù)成了學(xué)生的存在價值。這樣，人為地加大了師生的雙方心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重違背教育發(fā)展規(guī)律。因此，在教學(xué)評價中應(yīng)徹底摒棄惟分論、惟升學(xué)率論，由看誰的課講得好，到看誰對學(xué)生指導(dǎo)得好；由看誰對問題分析上得透，到看誰的學(xué)生學(xué)習(xí)效率高。這樣才能使教學(xué)過程得到最優(yōu)化的過程。四、追求新成效和新境界傳統(tǒng)教學(xué)也有成效，但這是“舊成效”，即使老師滿常講、學(xué)生滿常聽，學(xué)生也會學(xué)會一些知識，考試也得到分?jǐn)?shù)，甚至是高分。但這只是“舊成效”，語文教學(xué)的“新成效”遠(yuǎn)不止而此。新的語文課堂教學(xué)成效，不止是給學(xué)生傳授知識，也不止是為上培養(yǎng)學(xué)生的語文能力，而是全面提高學(xué)生的語文素養(yǎng)――學(xué)會字、詞、句、段、篇和語法、修辭和邏輯等語文知識，提高聽、說、讀、寫等語文能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)語文習(xí)慣，掌握科學(xué)的語文學(xué)習(xí)方法，提高文化修養(yǎng)和文化品位及其他綜合素質(zhì)。這就是新的語文課堂教學(xué)所要追求的“新成效”。所謂“新境界”就是在新思想和新理念的指導(dǎo)下，老師運用新的教法和學(xué)法來引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究性學(xué)習(xí)，全面提高學(xué)生語文素養(yǎng)。這就是語文教學(xué)要追求的最高、最新的教學(xué)境界。五、教學(xué)設(shè)計大氣不乏細(xì)節(jié)一篇文章首先就是一個整體，這一點，教學(xué)設(shè)計者在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計布局時必須充分考慮進(jìn)去，一個只關(guān)注局部的教學(xué)設(shè)計必然如刨丁解牛一般，索然無味，他所看到的只是一頭牛的骨架，而不是鮮活的血液和肌肉，以及這些結(jié)合在一起所構(gòu)成的線條美和力量美。所以任何一篇文章的教學(xué)思路的形成都必須建立在對文本整體把握的基礎(chǔ)上，也就是有一種大氣感！這就不是說細(xì)節(jié)可以忽略不計。俗話說得好細(xì)節(jié)決定成??！事實上，一節(jié)優(yōu)秀的教學(xué)設(shè)計總是從細(xì)節(jié)入手，并以此宕開一筆，如擲入水中的一粒石子，激起的波紋不斷向四周蔓延而去！可謂一石激起千層浪！激發(fā)學(xué)生無限想象和聯(lián)想?？傊抡n程對我來說是一個新的征程。只有在學(xué)習(xí)中實驗，在實驗中學(xué)習(xí)，從而盡快掌握新教材的教學(xué)規(guī)律和特點，只有這樣，才能為學(xué)生的全面發(fā)展，為語文新課改作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)?！读x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》強調(diào)，在語文教學(xué)過程中，要讓學(xué)生“認(rèn)識中華文化的豐厚博大，吸收民族文化智慧”。選入小學(xué)課本的古詩文是我國古代歷史的獨特的文體，讓吟誦走進(jìn)小學(xué)，讓學(xué)生在淺吟低唱間感受古詩文魅力，穿越時空，與古代的騷人墨客進(jìn)行靈魂的對話，對于提升學(xué)生的人文素養(yǎng)有著積極的意義。一、吟誦及其意義吟誦，是漢文化圈中人們對漢語詩文的傳統(tǒng)誦讀方式，也是中國人學(xué)習(xí)文化時高效的教育和學(xué)習(xí)方法，有著兩千年以上的歷史，代代相傳，人人皆能，在歷史上起到過極其重要的社會作用，有著重大的文化價值。漢語的詩詞文賦，大部分是使用吟誦的方式創(chuàng)作的，所以也只有通過吟誦的方式，才能深刻體會其精神內(nèi)涵和審美韻味。二、用吟誦提升小學(xué)生人文素養(yǎng)的生理學(xué)依據(jù)很多人質(zhì)疑，讓學(xué)生吟誦傳統(tǒng)古詩文是否有助于學(xué)生智力的發(fā)展，是否會加大學(xué)生負(fù)擔(dān)，得不償失。對此，醫(yī)學(xué)博士林助雄曾專門做了研究：“……兒童讀經(jīng)背經(jīng)的過程類似念唱，眼睛看經(jīng)典文字為透過視覺作用刺激右腦，而吟唱的律動也激活了右腦，至于仔細(xì)整理辨字以便記憶則是左腦的工作，所以，整個讀經(jīng)過程恰恰動用了左右腦功能，使左右腦運作得以同步……一再重復(fù)念唱，即使沒有刻意去理解，所讀唱之內(nèi)容不只是會存入大腦記憶，它更會烙印在潛意識里，自然地影響了人類的思維與行為。三、開口吟誦，以吟誦之聲回歸自我心靈的平靜要吟誦，最難過的一關(guān)是開口問題。我根據(jù)學(xué)生現(xiàn)狀，每次吟誦前進(jìn)行練習(xí)，每人的聲音不斷在穩(wěn)定與進(jìn)步，學(xué)會腹式呼吸，調(diào)節(jié)氣息，這也是養(yǎng)生之道。解決了聲音的問題，如何讓學(xué)生開口吟誦呢？我引導(dǎo)學(xué)生“先聽后哼”。所謂“先聽”，就是我來吟誦，讓學(xué)生聽，這樣比播放錄音的效果要好。從學(xué)生心理發(fā)展的角度來看，他們更喜歡聽自己老師的聲音，他們也更樂于接受這種聲音，教師動聲動情地吟誦，與學(xué)生的眼神進(jìn)行交流，慢慢的，捂著耳朵的小手挪開了，或嬉笑或茫然的神情消失了，他們的眼神逐漸地專注起來。四、吟詩悟情，用吟誦之聲體味古人下筆之妙只有把自己當(dāng)作“意中人”，進(jìn)入作者所創(chuàng)設(shè)的情境之中，和作者情脈相通，才能做到如見其人，如聞其聲，才能深切地體會到詩人在各種境界中所抒發(fā)的真情實感。如，我在教學(xué)《望廬山瀑布》時，先從香爐說起，讓他們觀察香爐的雙耳及裊裊的輕煙。然后請看到過真實瀑布的孩子，說說自己的感受。接著誦詩、吟詩。延宕的“煙”，讓煙霧自聲音中緩緩升騰。平聲的“看”，慢慢將孩子們的視線引到瀑布之前。第三句短促有力的“尺”之后，緊接著吟第四句，是孩子們最難突破的。但一旦突破，文字所展示的真切畫面，聲音中涌生出的無限動感，讓學(xué)生經(jīng)驗世界中的共鳴逐漸強烈。具有活動力的“生”“掛”“落”，讓靜止的文字下也有了瀑流的洶涌。紫煙繚繞與瀑布飛落，是柔美與力量的融合；“掛前川”，山的青與水的白，是色彩的融合；“落九天”，是想象與現(xiàn)實的融合。動詞的點睛，諸多物象的襯映，加上“日照”的光芒和動態(tài)的夸張的想象，使瀑布格外清晰地浮現(xiàn)。第三句的“三千尺”，三字相連一貫，與其余三句的字面配置不同，避免了呆滯的節(jié)奏。節(jié)奏的變化中，第三句在詩中得以凸顯，“飛流直下三千尺”的氣勢直逼到讀者的眼簾前來。這瀑布挾著詩人的驚嘆，在孩子們的聲音里，手勢里，自九天而落，飛瀉直下。五、亦吟亦思，以吟誦之聲驅(qū)遣學(xué)生的想象詩重感情，詩重想象，沒有感情就沒有藝術(shù)，沒有想象就沒有詩。詩歌的語言，尤其是古詩的語言，特別精練含蓄，富于想象。因此，教學(xué)我覺得只有讓學(xué)生驅(qū)遣想象，引起聯(lián)想，由此及彼，生發(fā)開去，才能欣賞到絕勝的佳景、動力的情思、美妙的旨趣。《望洞庭》的三、四兩句詩想象豐富，比喻恰當(dāng)，色調(diào)淡雅，銀盤與青螺互相映襯，相得益彰。在指導(dǎo)時，我讓學(xué)生在反復(fù)吟誦的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮想象，展開聯(lián)想，進(jìn)入意境，聯(lián)系生活經(jīng)驗和各種閱歷去體會，在學(xué)生的描述中，詩人筆下的秋月之中的洞庭山水變成了一件精美絕倫的工藝美術(shù)珍品，尤其可貴的是一部分學(xué)生能將詩句所表現(xiàn)的壯闊不凡的氣度和它所寄托的高卓清奇的情致用自己的話說出來。由此我深深地認(rèn)識到，與其讓學(xué)生艱難地去提煉詩歌的意境，又擔(dān)心學(xué)生忘記而讓他們背下來，不如放下包袱讓學(xué)生去吟誦，在吟與思之間詩的情境美、形象美、內(nèi)蘊美得以體悟，獲得美的享受與愉悅。綜上所述，吟誦的聲音是真實的，我們隨著吟誦之聲回歸心靈，這種聲音能夠感動人、打動人的心靈，透過這種聲音，可以和古人對話，從而提升學(xué)生的人文素養(yǎng)。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護30肝臟疾病病人的護理肝臟疾病病人的護理31解剖生理概要肝的位置、形態(tài)與毗鄰1.體表投影上界一右側(cè)鎖骨中線第5肋間;下界一與右肋緣平行。2.形態(tài):不規(guī)則楔形3.膈面:鐮狀韌帶、肝圓韌帶、冠狀韌帶和三角韌帶,在右冠狀韌帶前后頁之間有肝裸區(qū)。將肝固定在膈肌與前腹壁。4.臟面:“H形解剖生理概要32膈肌冠狀韌帶左三角韌帶鐮狀韌帶鐮狀膽總管韌帶肝動脈門靜脈肝圓韌帶下腔靜脈(1)膈面(2)臟面圖41-1肝外觀膈肌冠狀韌帶33二、肝臟的分葉1.按肝內(nèi)分葉的自然界線(肝裂)為標(biāo)志分為6葉。(對于肝臟疾病的定位診斷和