霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件

霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件1主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問及題

護(hù)理措施

主要內(nèi)容概護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問及題護(hù)理措施2一、概述概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。病理特征：脫水現(xiàn)象。一、概述3霍亂弧菌的單鞭毛霍亂弧菌的單鞭毛4霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件5霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件6霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件7二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔8（一）流行病學(xué)資料傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。傳播途徑：糞—口途徑。經(jīng)水傳播最重要。人群易感性：普遍易感，病后可產(chǎn)生一定免疫力，但維持時(shí)間短暫，有再次感染的可能。流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。（一）流行病學(xué)資料傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源9霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件10（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。不潔飲食史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。接種霍亂菌苗史。（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。11（二）身體狀況

1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：

（1）吐瀉期；（2）脫水期；（3）恢復(fù)期和反應(yīng)期。2．臨床類型根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、重三型。另一類稱“干性霍亂”。3．并發(fā)癥急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。（二）身體狀況12（一）瀉吐期1.腹瀉無痛性劇烈腹瀉，無里急后重感，排便后自覺輕快感。黃色水樣便或“米泔水”樣便，有腸出血者排出洗肉水樣便，無糞臭。糞便量多次頻繁。2.嘔吐先瀉后吐，多噴射狀嘔吐，少有惡心。嘔吐物初為胃內(nèi)食物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔吐“米泔水”樣液體。四、臨床表現(xiàn)（一）瀉吐期四、臨床表現(xiàn)13霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件14（二）脫水期脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天輕度：皮膚黏膜干燥，皮膚稍差，失水1000ml中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml重度：皮膚干皺，極度無力，血壓下降，神志改變，失水4000ml肌肉痙攣、低血鉀、酸中毒、循環(huán)衰竭、腎衰竭等急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。四、臨床表現(xiàn)（二）脫水期四、臨床表現(xiàn)15（三）恢復(fù)期腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常。部分患者可有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1~3天后自行消退。爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。（三）恢復(fù)期爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍16腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；治療配合---液體護(hù)理中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；先瀉后吐，多噴射狀嘔吐，少有惡心。3．并發(fā)癥急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。③忌生冷刺激性食物，避免豆?jié){、牛奶等引起腸脹氣的食物。（二）身體狀況霍亂臨床分型特點(diǎn)

表現(xiàn)輕型中型重型大便次數(shù)10次以下10～20次20次以上脫水（體重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滯煩躁，昏迷皮膚稍干，彈性稍差彈性差，干燥彈性消失，干皺口唇稍干干燥，發(fā)紺極干，青紫前囟、眼窩稍陷明顯下凹深凹，目不可閉肌肉痙攣無有多脈搏正常稍細(xì)，快細(xì)速或摸不到血壓正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍減少少尿無尿血漿比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。（二）身體狀況17（三）心理－社會(huì)狀況

病人有無抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。了解病人對(duì)住院隔離治療的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)情況。了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況。（三）心理－社會(huì)狀況病人有無抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等心理反18（四）輔助檢查1血常規(guī)血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒2糞便檢查

糞便常規(guī)可見黏液及紅、白細(xì)胞涂片染色：革蘭陰性弧菌，呈魚群樣排列細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)3血清學(xué)檢查

抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義（四）輔助檢查1血常規(guī)2糞便檢查3血清學(xué)檢查19（四）輔助檢查（四）輔助檢查20（五）治療要點(diǎn)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離，早期、快速、足量補(bǔ)液，積極抗菌及對(duì)癥治療。（五）治療要點(diǎn)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離21輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）重度患者：靜脈補(bǔ)液補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度見尿補(bǔ)鉀（五）治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）（五）治療要點(diǎn)22輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）重度患者：靜脈補(bǔ)液補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度見尿補(bǔ)鉀五、治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）五、治療要點(diǎn)23輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度五、治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯24三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。組織灌注無效：外周組織

與頻繁劇烈的瀉吐導(dǎo)致嚴(yán)重脫水有關(guān)?？謶郑号c突然起病、病情發(fā)展迅速及實(shí)施嚴(yán)密隔離措施有關(guān)。潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能25四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合---液體護(hù)理

3治療配合---用藥護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合---液體護(hù)理26嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況。抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。重型8000~12000ml。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。記錄24小時(shí)出入量。如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離，早期、快速、足量補(bǔ)液，積極抗菌及對(duì)癥治療。重型8000~12000ml。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。治療配合---液體護(hù)理1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：控制傳染源對(duì)患者嚴(yán)密隔離，對(duì)接觸者檢疫5天切斷傳播途徑加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，建立良好的衛(wèi)生設(shè)施。對(duì)患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。最重要的是做好水源保護(hù)和飲用水消毒。此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。提高人群免疫力接種霍亂疫苗，用于保護(hù)地方性流行區(qū)的高危人群隔離防護(hù)嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎?？刂苽魅驹锤綦x防護(hù)27（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)

發(fā)熱期病人必須絕對(duì)臥床休息，退熱后2、3天可在床上稍坐，退熱后１周后逐漸增加活動(dòng)量。飲食護(hù)理

（1）腹瀉、嘔吐劇烈時(shí)：暫時(shí)禁食。（2）腹瀉、嘔吐減輕時(shí)：①給予溫?zé)岬椭髻|(zhì)食物；②鼓勵(lì)病人飲用含鉀液體；③忌生冷刺激性食物，避免豆?jié){、牛奶等引起腸脹氣的食物。

（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)發(fā)熱期病人必須絕對(duì)臥床休息，退熱后28（二）病情觀察

觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。注意瀉吐物及排泄物的色、質(zhì)、量、次數(shù)。記錄24小時(shí)出入量。評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。（二）病情觀察觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。29（三）對(duì)癥護(hù)理

嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。瀉吐物應(yīng)嚴(yán)格消毒。劇烈瀉吐時(shí)應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。制定周密的輸液計(jì)劃。大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。（三）對(duì)癥護(hù)理嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。30（四）治療配合---液體護(hù)理迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。制定周密輸液計(jì)劃：必要時(shí)應(yīng)用輸液泵以保證及時(shí)準(zhǔn)確地輸入液體。專人守護(hù)：大量或快速輸液時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，以免出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。（四）治療配合---液體護(hù)理迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或31（四）治療配合---用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。（四）治療配合---用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確32（五）心理護(hù)理

進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）心理護(hù)理進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。33（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

解釋本病發(fā)生、發(fā)展過程、消毒隔離的重要性及隔離期。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。做好隨時(shí)消毒和終末消毒。與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)34（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

介紹早期癥狀，指出三早的重要意義。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和飲水、飲食、糞便的管理。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣?；魜y流行期間，自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐。有吐、瀉癥狀者及時(shí)到腸道門診就診。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)35ThankYou!ThankYou!36重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。重型8000~12000ml。中型4000~8000ml；做好隨時(shí)消毒和終末消毒。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉37一、概述概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。病理特征：脫水現(xiàn)象。一、概述38霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件39（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。不潔飲食史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。接種霍亂菌苗史。（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。40霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件41抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：5g，加水1000ml。中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。重度：皮膚干皺，極度無力，血壓下降，神志改變，失水4000ml1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣。（四）治療配合---液體護(hù)理對(duì)患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣?？鼓乜贵w雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度做好隨時(shí)消毒和終末消毒。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。做好隨時(shí)消毒和終末消毒。糞便常規(guī)可見黏液及紅、白細(xì)胞爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。（四）治療配合---用藥護(hù)理傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。重型8000~12000ml。1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。重型8000~12000ml。爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。部分患者可有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1~3天后自行消退。輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。休息與活動(dòng)發(fā)熱期病人必須絕對(duì)臥床休息，退熱后2、3天可在床上稍坐，退熱后１周后逐漸增加活動(dòng)量。5g，加水1000ml。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度五、治療要點(diǎn)抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義養(yǎng)成良好的衛(wèi)生42霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件43主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問及題

護(hù)理措施

主要內(nèi)容概護(hù)理評(píng)估護(hù)合理作診性斷問及題護(hù)理措施44一、概述概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。病理特征：脫水現(xiàn)象。一、概述45霍亂弧菌的單鞭毛霍亂弧菌的單鞭毛46霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件47霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件48霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件49二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5二、護(hù)理評(píng)估流行病學(xué)資料1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔50（一）流行病學(xué)資料傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。傳播途徑：糞—口途徑。經(jīng)水傳播最重要。人群易感性：普遍易感，病后可產(chǎn)生一定免疫力，但維持時(shí)間短暫，有再次感染的可能。流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。（一）流行病學(xué)資料傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源51霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件52（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。不潔飲食史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。接種霍亂菌苗史。（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。53（二）身體狀況

1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：

（1）吐瀉期；（2）脫水期；（3）恢復(fù)期和反應(yīng)期。2．臨床類型根據(jù)脫水程度將霍亂分為輕、中、重三型。另一類稱“干性霍亂”。3．并發(fā)癥急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。（二）身體狀況54（一）瀉吐期1.腹瀉無痛性劇烈腹瀉，無里急后重感，排便后自覺輕快感。黃色水樣便或“米泔水”樣便，有腸出血者排出洗肉水樣便，無糞臭。糞便量多次頻繁。2.嘔吐先瀉后吐，多噴射狀嘔吐，少有惡心。嘔吐物初為胃內(nèi)食物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔吐“米泔水”樣液體。四、臨床表現(xiàn)（一）瀉吐期四、臨床表現(xiàn)55霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件56（二）脫水期脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天輕度：皮膚黏膜干燥，皮膚稍差，失水1000ml中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml重度：皮膚干皺，極度無力，血壓下降，神志改變，失水4000ml肌肉痙攣、低血鉀、酸中毒、循環(huán)衰竭、腎衰竭等急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。四、臨床表現(xiàn)（二）脫水期四、臨床表現(xiàn)57（三）恢復(fù)期腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常。部分患者可有反應(yīng)性低熱，可能是循環(huán)改善后腸毒素吸收增加所致，一般持續(xù)1~3天后自行消退。爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。（三）恢復(fù)期爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍58腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；治療配合---液體護(hù)理中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；先瀉后吐，多噴射狀嘔吐，少有惡心。3．并發(fā)癥急性腎衰竭為最常見的并發(fā)癥，也是常見死因。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。③忌生冷刺激性食物，避免豆?jié){、牛奶等引起腸脹氣的食物。（二）身體狀況霍亂臨床分型特點(diǎn)

表現(xiàn)輕型中型重型大便次數(shù)10次以下10～20次20次以上脫水（體重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滯煩躁，昏迷皮膚稍干，彈性稍差彈性差，干燥彈性消失，干皺口唇稍干干燥，發(fā)紺極干，青紫前囟、眼窩稍陷明顯下凹深凹，目不可閉肌肉痙攣無有多脈搏正常稍細(xì)，快細(xì)速或摸不到血壓正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍減少少尿無尿血漿比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。（二）身體狀況59（三）心理－社會(huì)狀況

病人有無抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。了解病人對(duì)住院隔離治療的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)情況。了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況。（三）心理－社會(huì)狀況病人有無抑郁、悲觀、焦慮、恐懼等心理反60（四）輔助檢查1血常規(guī)血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒2糞便檢查

糞便常規(guī)可見黏液及紅、白細(xì)胞涂片染色：革蘭陰性弧菌，呈魚群樣排列細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)3血清學(xué)檢查

抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義（四）輔助檢查1血常規(guī)2糞便檢查3血清學(xué)檢查61（四）輔助檢查（四）輔助檢查62（五）治療要點(diǎn)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離，早期、快速、足量補(bǔ)液，積極抗菌及對(duì)癥治療。（五）治療要點(diǎn)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離63輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）重度患者：靜脈補(bǔ)液補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度見尿補(bǔ)鉀（五）治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）（五）治療要點(diǎn)64輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）重度患者：靜脈補(bǔ)液補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度見尿補(bǔ)鉀五、治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）五、治療要點(diǎn)65輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g，加水1000ml。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度五、治療要點(diǎn)輕中度脫水患者：口服補(bǔ)液鹽（ORS）一般應(yīng)用葡萄糖20g、氯66三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能失調(diào)有關(guān)。組織灌注無效：外周組織

與頻繁劇烈的瀉吐導(dǎo)致嚴(yán)重脫水有關(guān)?？謶郑号c突然起病、病情發(fā)展迅速及實(shí)施嚴(yán)密隔離措施有關(guān)。潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。三、護(hù)理診斷及合作性問題腹瀉：與霍亂腸毒素引起腸黏膜生理功能67四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合---液體護(hù)理

3治療配合---用藥護(hù)理4心理護(hù)理

5健康指導(dǎo)6四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2治療配合---液體護(hù)理68嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。了解社會(huì)及支持系統(tǒng)狀況?？鼓乜贵w雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義傳染源：病人和帶菌者是該病的傳染源。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。重型8000~12000ml。補(bǔ)液量：最初24h，輕型脫水者3000~4000ml；流行特征：流行季節(jié)為夏秋季，以7~10月多見。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。記錄24小時(shí)出入量。如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)一經(jīng)確診立即實(shí)施嚴(yán)密隔離，早期、快速、足量補(bǔ)液，積極抗菌及對(duì)癥治療。重型8000~12000ml。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。治療配合---液體護(hù)理1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：控制傳染源對(duì)患者嚴(yán)密隔離，對(duì)接觸者檢疫5天切斷傳播途徑加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，建立良好的衛(wèi)生設(shè)施。對(duì)患者和帶菌者的排泄物進(jìn)行徹底消毒。最重要的是做好水源保護(hù)和飲用水消毒。此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。提高人群免疫力接種霍亂疫苗，用于保護(hù)地方性流行區(qū)的高危人群隔離防護(hù)嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎?？刂苽魅驹锤綦x防護(hù)69（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)

發(fā)熱期病人必須絕對(duì)臥床休息，退熱后2、3天可在床上稍坐，退熱后１周后逐漸增加活動(dòng)量。飲食護(hù)理

（1）腹瀉、嘔吐劇烈時(shí)：暫時(shí)禁食。（2）腹瀉、嘔吐減輕時(shí)：①給予溫?zé)岬椭髻|(zhì)食物；②鼓勵(lì)病人飲用含鉀液體；③忌生冷刺激性食物，避免豆?jié){、牛奶等引起腸脹氣的食物。

（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。（一）一般護(hù)理休息與活動(dòng)發(fā)熱期病人必須絕對(duì)臥床休息，退熱后70（二）病情觀察

觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。注意瀉吐物及排泄物的色、質(zhì)、量、次數(shù)。記錄24小時(shí)出入量。評(píng)估水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況；如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。（二）病情觀察觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。71（三）對(duì)癥護(hù)理

嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。瀉吐物應(yīng)嚴(yán)格消毒。劇烈瀉吐時(shí)應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。制定周密的輸液計(jì)劃。大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。（三）對(duì)癥護(hù)理嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。72（四）治療配合---液體護(hù)理迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或做中心靜脈穿刺，輸液的同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化，以判斷病情和療效。制定周密輸液計(jì)劃：必要時(shí)應(yīng)用輸液泵以保證及時(shí)準(zhǔn)確地輸入液體。專人守護(hù)：大量或快速輸液時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，以免出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。謹(jǐn)防并發(fā)癥：補(bǔ)液過程中若出現(xiàn)輸液反應(yīng)和急性肺水腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。（四）治療配合---液體護(hù)理迅速建立通路：至少兩條靜脈通路或73（四）治療配合---用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。（四）治療配合---用藥護(hù)理遵醫(yī)囑正確74（五）心理護(hù)理

進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（五）心理護(hù)理進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。75（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

解釋本病發(fā)生、發(fā)展過程、消毒隔離的重要性及隔離期。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。做好隨時(shí)消毒和終末消毒。與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。（六）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)76（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)

介紹早期癥狀，指出三早的重要意義。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和飲水、飲食、糞便的管理。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣?；魜y流行期間，自覺停止一切宴請(qǐng)聚餐。有吐、瀉癥狀者及時(shí)到腸道門診就診。（六）健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)77ThankYou!ThankYou!78重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。（3）腹瀉、嘔吐停止后：逐漸恢復(fù)正常飲食。血液濃縮，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒潛在并發(fā)癥：循環(huán)衰竭、腎衰竭。解釋病情的經(jīng)過和消毒隔離的必要性。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。留糞便培養(yǎng)并服藥預(yù)防。概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。遵醫(yī)囑正確使用抗菌藥（多西環(huán)素、復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類等）、血管活性藥、強(qiáng)心苷、利尿劑及碳酸氫鈉、氯化鉀等藥物，用藥過程中注意觀察療效和不良反應(yīng)。細(xì)菌培養(yǎng)：為明確診斷提供依據(jù)爆發(fā)型：另外還有一類罕見的中毒性霍亂，稱“干性霍亂”，起病急驟，發(fā)展急驟，發(fā)展迅速，尚未出現(xiàn)明顯的吐瀉癥狀即進(jìn)入中毒性休克而死亡。脫水：一般數(shù)小時(shí)或3天此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。幫助病人消除恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察生命體征、神志、皮膚黏膜彈性及尿量。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。重型8000~12000ml。中型4000~8000ml；做好隨時(shí)消毒和終末消毒。重度患者：靜脈補(bǔ)液（541溶液），每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉79一、概述概念：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。發(fā)病機(jī)制是霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉。典型臨床特點(diǎn)：起病急，劇烈的腹瀉、嘔吐以及由此引起的脫水、電解質(zhì)及酸堿失衡、腎衰竭。病理特征：脫水現(xiàn)象。一、概述80霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件81（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。不潔飲食史。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣史。接種霍亂菌苗史。（一）流行病學(xué)資料到過疫區(qū)，接觸過霍亂病人或可疑病人史。82霍亂病人護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)課件83抗凝集素抗體雙份血清滴度4倍以上升高有診斷意義1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：此外，應(yīng)消滅蒼蠅等傳播媒介。進(jìn)行有效溝通，滿足合理要求。補(bǔ)液過程中積極防治輸液反應(yīng)和急性肺水腫。大量加壓或快速輸液時(shí)，專人守護(hù)。補(bǔ)液速度：最初1~2h小時(shí)宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后視脫水情況減慢速度1．潛伏期1～3天，典型病人為突然發(fā)病，典型病程分為3期：5g，加水1000ml。中度：皮彈差，尿量減少，失水3000-3500ml如出現(xiàn)循環(huán)衰竭、腎衰竭等，配合治療和護(hù)理。嘔吐時(shí)協(xié)助病人，避免窒息或吸入性肺炎。與病人有接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5日。指出被病人污染的衣物、用具等均必須消毒處理。補(bǔ)液量：最初2