脂肪肝的CT診斷課件

脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物脂肪肝的CT診斷脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。方法對47例經(jīng)確診的脂肪肝病例作Cτ檢査。測量肝臟CT值觀察肝內(nèi)血管相對密度的變化。結(jié)果47例中輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值35Hu(28~40Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值12Hu(3~25Hu),均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示。其中不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局灶性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例。結(jié)論CT對脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性【關(guān)鍵詞】脂肪肝;體層攝影術(shù);Ⅹ線計(jì)算機(jī):診斷葉[Abstract]objectiveTostudythediagnosisoffattyliveroncomputedography.MethodsForty-sevenwhowerediagnosedasfattyliverwereexaminedbyCTandtheattenuationofliverparenchymaweremeasured.Todifferentiatethedegreeoffattyliver,themeanCTvalueandtherelativedensityofhepaticvesselswereobserved.ResultsAmongthe47caseherewere19casesofmildsteatosiswithmeanCtnumberof47Hu(3459),16casesofmiddledegreefattyliverwithmeanCTnumberof35Hu(2840),and12casesofseverfattyliverwithmeanCTnumberof12Hu(3-25),Fortherelativedensityofhepaticvessels,16ofthe19casesofmildfattyliverhadaappearanceofhepaticvesselimmersion,11of16middledegareecaseshadreversehepaticvesselsdisplayandallthe12casesofseversteatosishadtheappearanceofreversehepatielsdisplaywithsharpcontrastbetweenvesselsandtheliverparenchyma.Therewere19casesofatypicalfattyliver,amongthem,4caseswerefocalsparingwhichincluded5fociinthefattyliver,7focalfattyinfiltrationand8inhomogeneousfattyliver.ConclusionWhendiagnosingfattyliver,CTisagoodchoose(Keywords]fattyliver:tomography:X-raycomputed;diagnosis葉黨的十八屆三中全會提出了“深化教育領(lǐng)域綜合改革”的總體要求，通過三段共723字的篇幅，詳細(xì)闡述了4大部分24項(xiàng)改革內(nèi)容，重點(diǎn)提出了有關(guān)高考制度改革等7項(xiàng)新舉措。應(yīng)該說，2014年必將是教育大發(fā)展、快發(fā)展的一年，也是充滿希望和期待的一年。這一年，我將特別關(guān)注教育的改革、創(chuàng)新與發(fā)展。關(guān)注思想的解放?！八贾睿瑒t行之遠(yuǎn)。”在人類歷史長河中，幾乎都是先有思想突破，后有社會的重大變革和進(jìn)步。深化教育領(lǐng)域綜合改革，同樣也需要全體教育人甚至全社會觀念的更新。當(dāng)前，改革的藍(lán)圖已經(jīng)繪就，改革的方向業(yè)已明確。現(xiàn)在的改革，不是研究改不改的問題，而是敢不敢改、究竟怎么改的問題。因此，當(dāng)務(wù)之急就是要消除阻礙改革的思維定勢，突破利益固化的藩籬，革除體制機(jī)制的弊端。能不能打破傳統(tǒng)觀念、習(xí)慣做法，跳出教育談改革，立足長遠(yuǎn)看教育；能不能正確認(rèn)識自我，找準(zhǔn)問題和差距，事關(guān)此次綜合教改的落地。因此，統(tǒng)一思想、解放思想是深化改革的大前提。如果我們思想不解放，仍然用老眼光看新問題，就很難看清各種利益固化的癥結(jié)，很難找準(zhǔn)突破的方向和著力點(diǎn)。解放思想，決不能坐而論道、紙上談兵，必須體現(xiàn)在具體工作中、落實(shí)到破解難題上。要深入開展“什么是好的教育”的大討論活動，形成改革的全民共識。要通過深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，明確改革的內(nèi)容、方向、關(guān)鍵，明確改革的背景、原因、目的、動機(jī)。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抓住關(guān)鍵問題進(jìn)行深入研究思考，提出破解難題的有效辦法和科學(xué)路徑。要敢于打破思想中的條條框框，精準(zhǔn)發(fā)力，有序釋放。要堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)發(fā)展，不能信馬由韁。同時(shí)，還要解決“不愿改”的問題，要看到有的同志嫌麻煩、怕折騰，不愿意動腦子、想辦法，還缺乏改革創(chuàng)新的闖勁和拼勁，缺乏自我革新的勇氣和魄力。這些問題能不能解決，直接關(guān)系著改革的成敗。關(guān)注工作的規(guī)范?！胺ú粐?yán)不力，治不嚴(yán)無獲?！币ＷC各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，不僅要有健全完善的制度，還需要嚴(yán)格規(guī)范的執(zhí)行。規(guī)范就是每一項(xiàng)工作都要合理合法、依規(guī)依矩，就是要按照標(biāo)準(zhǔn)和要求把每個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)到位。這是我們推進(jìn)教育改革的重要前提。要加大國家和市級層面教育規(guī)章制度的執(zhí)行力度。嚴(yán)格落實(shí)課程計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)體育美育教學(xué)。嚴(yán)格落實(shí)義務(wù)教育學(xué)校減負(fù)規(guī)定，不設(shè)重點(diǎn)校、重點(diǎn)班，嚴(yán)禁雙休日、節(jié)假日、寒暑假補(bǔ)課，嚴(yán)禁早晚自習(xí)。嚴(yán)控班容量、嚴(yán)控借讀擇校、嚴(yán)禁亂收費(fèi)。堅(jiān)決落實(shí)民主集中制，進(jìn)一步規(guī)范校務(wù)公開的項(xiàng)目和內(nèi)容。要做好困難學(xué)生幫扶、外來務(wù)工人員子女就學(xué)等工作。實(shí)行學(xué)校工作綜合檢查評估制度，減少單項(xiàng)檢查數(shù)量。規(guī)范組織各類監(jiān)測，加大對小學(xué)、幼兒園各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的評估力度。出臺家長學(xué)校工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對家長教育理念及方法的指導(dǎo)。規(guī)范職評加分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范師生參加的各類競賽評比活動。嚴(yán)格落實(shí)校長教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行干部教師考勤管理規(guī)定。要把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范放在第一位，把每一項(xiàng)工作都做得像模像樣、有板有眼，經(jīng)得起實(shí)踐和社會的評判。關(guān)注改革的推進(jìn)?！白鹦卤赝?，守舊必亡。”與原來的改革相比，這次改革任務(wù)更明確、提法更具體、做法更實(shí)在，點(diǎn)出的全是改革的關(guān)鍵、要害，件件關(guān)乎老百姓的切身利益。推進(jìn)教育改革，我們不僅需要有勇氣和魄力，更需要思考和智慧。2014年，全社會各領(lǐng)域、各層面的改革將全面鋪開。教育部、天津市教委也將相繼推出一系列重大改革舉措。推進(jìn)教育改革，不能左顧右盼等政策，更不能置之度外做旁觀者。要堅(jiān)持內(nèi)外結(jié)合推改革、上下聯(lián)動促改革，既要頂層設(shè)計(jì)，也要基層摸索。對于國家和市里已經(jīng)授權(quán)明確的改革事項(xiàng)，要主動對接、抓好落實(shí)。對于區(qū)縣能夠自主的事項(xiàng)，要主動作為、加快推進(jìn)。我們要積極探索體驗(yàn)式德育有效機(jī)制，改進(jìn)心理健康教育方式。改進(jìn)健全學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)制度，提高優(yōu)質(zhì)高中指標(biāo)定向分配比例。研究制定義務(wù)教育學(xué)校校長教師交流輪崗實(shí)施意見。積極探索教師定向招聘辦法，改進(jìn)藝體教師招錄培訓(xùn)辦法，逐步提高新分配教師留縣城鍛煉培養(yǎng)比例。改進(jìn)學(xué)校績效工資發(fā)放制度，切實(shí)做到獎優(yōu)罰劣。改進(jìn)教科研工作，強(qiáng)化問題式教研體系建設(shè)。加快職業(yè)教育管理體制改革，發(fā)揮校企合作委員會作用。完善教育督導(dǎo)機(jī)制，壯大督學(xué)隊(duì)伍，改進(jìn)督導(dǎo)方式，實(shí)現(xiàn)常規(guī)督導(dǎo)、綜合督導(dǎo)、專項(xiàng)督導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，積極構(gòu)建大督導(dǎo)體系。要堅(jiān)持從內(nèi)部改起，從小事改起，看準(zhǔn)的事情、明確的事項(xiàng)必須一改到底，必須見到實(shí)實(shí)在在的成果。關(guān)注特色的打造。特色彰顯活力，創(chuàng)新激發(fā)動力。創(chuàng)新就是面對老問題，提出新思路、推出新措施、求得新成就。要徹底摒棄過去那種零敲碎打、頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的方法，提高教育改革的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和關(guān)聯(lián)性。要借力改革創(chuàng)新工程，積極打造特色教育品牌。要創(chuàng)新學(xué)校德育工作，全面加強(qiáng)學(xué)生社會主義核心價(jià)值體系教育。逐步推行學(xué)區(qū)制管理，實(shí)現(xiàn)九年一貫對口招生。建立對口中小學(xué)學(xué)段聯(lián)系制度，加強(qiáng)小學(xué)與初中、初中與高中學(xué)段間的聯(lián)系溝通。推行學(xué)校、校長“雙百分”考核辦法，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。分學(xué)段定期舉辦中小學(xué)教師課改論壇，整體提高教學(xué)創(chuàng)新能力和水平。建成一批市級、縣級培訓(xùn)基地校，實(shí)施優(yōu)秀校長、骨干教師“影子培訓(xùn)”。加強(qiáng)學(xué)校儀器設(shè)備監(jiān)管，出臺儀器設(shè)施設(shè)備管理辦法。試行教研員準(zhǔn)入制度，建立優(yōu)秀教研員、名師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫。探索實(shí)行教師職稱考核動態(tài)管理，試行中學(xué)高級職稱教師農(nóng)村學(xué)校輪崗交流制度，探索建立縣級特級教師制度。探索學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)分配辦法，保證規(guī)模較小學(xué)校正常運(yùn)轉(zhuǎn)。制定實(shí)施杰出技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃，深化“雙證書”一體化教學(xué)改革。改進(jìn)成人教育培訓(xùn)內(nèi)容，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，以更好地服務(wù)社會。要把創(chuàng)新作為自覺行動，不斷在工作上推陳出新，努力讓成績更突出、特色更明顯、品牌更靚麗。惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。今天的教育改革，機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存，問題與矛盾相隨。實(shí)現(xiàn)辦好人民滿意教育的目標(biāo)，不僅需要來自國家層面的支持、協(xié)調(diào)與科學(xué)的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，也需要基層教育干部、教師的聰明才智、縝密思考和艱辛付出。相信隨著改革的不斷前行，教育的明天必將更加美好。一、創(chuàng)設(shè)趣味實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣以往有學(xué)生反映，學(xué)習(xí)化學(xué)難，對教材內(nèi)容不理解，記不住，他們在完成作業(yè)時(shí)錯(cuò)誤不斷，常常是由于不注意或沒有留心引起的，而創(chuàng)設(shè)趣味實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，效果就很理想。如，在講授“酒精性質(zhì)”時(shí)，將一塊棉手帕在盛有７０％酒精的燒杯中浸泡，待均勻濕透后取出。展開手帕，用鑷子夾住兩角，在火焰上點(diǎn)燃，當(dāng)火焰熄滅后，手帕完好無損。奇妙的實(shí)驗(yàn)表演，一片嘩然欣喜，學(xué)生注意力集中，大大地激發(fā)了學(xué)生探索科學(xué)、揭示奧秘的興趣。學(xué)生進(jìn)入了學(xué)習(xí)心理的最佳狀態(tài)。二、運(yùn)用多媒體演示實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可見度在初中化學(xué)教學(xué)過程中，教師要注意對學(xué)生觀察力的培養(yǎng)，不斷用實(shí)驗(yàn)啟發(fā)學(xué)生積極感覺，知覺事物的變化，自覺地觀察實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，在大腦中留下深刻印象，并透過現(xiàn)象，抓住事物的本質(zhì)。借助多媒體投影演示實(shí)驗(yàn)，即能放大實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可見度，更易于學(xué)生認(rèn)真、細(xì)膩、有序地觀察。例如，教學(xué)“分子運(yùn)動”時(shí)，把一培養(yǎng)皿放在投影器承物玻璃面上，在培養(yǎng)皿中加入約２/３體積水，然后用藥匙取一小粒品紅，放入培養(yǎng)皿中。品紅是一種紅色染料，最初在水中緩緩溶解，漸漸明顯地分成兩支，待片刻后，擴(kuò)散完成。此時(shí)，分子運(yùn)動的全過程通過光投影到銀幕上，學(xué)生都真實(shí)清楚地觀察到，并透過觀察到的現(xiàn)象，認(rèn)識分子處在不停的運(yùn)動狀態(tài)中。這就避免了以往教師枯燥無味的說教，又把微觀物質(zhì)運(yùn)動狀態(tài)，通過投影產(chǎn)生清晰的表象，展現(xiàn)在學(xué)生眼前，直接激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而加深對分子概念、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)的理解。三、動手分組實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生做中學(xué)分組實(shí)驗(yàn)，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的重要手段。學(xué)生通過親自實(shí)驗(yàn)，熟練掌握操作技能、技巧；而后鞏固驗(yàn)證，加深和擴(kuò)大他們所學(xué)得的理論知識。做實(shí)驗(yàn)的過程就是理論聯(lián)系實(shí)際的過程。因此，要認(rèn)真組織好每一次的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。對每一章每一節(jié)實(shí)驗(yàn)做到目的明確，要求具體，計(jì)劃周密，要使學(xué)生學(xué)會、掌握操作技術(shù)。如，使用試管的操作方法，要求他們能正確地拿試管，夾持試管，洗刷試管等。在進(jìn)行堿和酸的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中，要求他們會振蕩試管，用試管加熱物質(zhì)，注意試管的傾斜方向等。要使學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，培養(yǎng)動手能力。學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師必須及時(shí)防止和糾正在實(shí)驗(yàn)操作上的錯(cuò)誤，訓(xùn)練學(xué)生正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。例如：學(xué)生做“粗鹽提純”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，常因儀器不干凈，過濾時(shí)漏斗里的液面高于濾紙邊緣，做不出理想的實(shí)驗(yàn)效果，教師就應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析原因，找出操作上的錯(cuò)誤后，重新操作，保證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，效果良好。四、選做實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)會思維現(xiàn)行初中化學(xué)教材中，選做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有九個(gè)。根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，有目的地選做實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)課題，啟發(fā)學(xué)生積極思維。例如，學(xué)生學(xué)完酸、堿、鹽知識后，選做鑒別氯化銨、硫酸銨、碳酸銨、硝酸銨等四種鹽的實(shí)驗(yàn)。教師要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，讓他們動腦思考，想出解決問題的辦法。實(shí)驗(yàn)過程中許多學(xué)生都能主動、認(rèn)真地聯(lián)想以前學(xué)到的知識，專心研究和組織實(shí)驗(yàn)程序，找出“鑒別”“區(qū)別”或“分別”認(rèn)識的幾種不同的物質(zhì)解題答案。然后學(xué)生根據(jù)四種銨鹽各自的特性，通過一定的實(shí)驗(yàn)操作，將其一一區(qū)分開來，并說明實(shí)驗(yàn)的根據(jù)，解釋所出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象。在物質(zhì)的鑒別過程中，學(xué)生開動腦筋，想辦法，通過實(shí)驗(yàn)，分析、鑒別、推斷出所鑒別的某種物質(zhì)。五、通過探索性實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)成功的快樂“探索法”的教學(xué)過程，不是簡單地、直接地讓學(xué)生去掌握前人的科學(xué)結(jié)論，而是要引導(dǎo)學(xué)生“像以前的科學(xué)家”那樣，通過實(shí)驗(yàn)探索規(guī)律、發(fā)現(xiàn)真理。例如，我在講“二氧化碳”的實(shí)驗(yàn)室制法時(shí)，事先準(zhǔn)備了如下幾組實(shí)驗(yàn)：（1）碳酸鈉與稀鹽酸反應(yīng)；（2）純碳酸鈣粉末與稀鹽酸反應(yīng)；（3）石灰石與稀鹽酸反應(yīng)；（4）石灰石與濃鹽酸反應(yīng)；（5）石灰石與稀硫酸反應(yīng)。讓五名學(xué)生到前面依次做這五個(gè)實(shí)驗(yàn)，然后讓同學(xué)們共同討論：在實(shí)驗(yàn)室條件下制取二氧化碳選用哪組實(shí)驗(yàn)最合適？為什么？在經(jīng)過討論和爭論之后，同學(xué)們得出共同的結(jié)論：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用石灰石（或大理石）跟稀鹽酸反應(yīng)制取二氧化碳最適合。從而不僅使學(xué)生們牢固地掌握了二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法，而且也使學(xué)生們學(xué)會了對比實(shí)驗(yàn)和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)的方法?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是最直觀的教學(xué)手段，它模擬人類認(rèn)識事物的實(shí)踐過程，符合人類認(rèn)識客觀事物的自然規(guī)律，因而最大限度地利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)是化學(xué)教學(xué)最高效的教學(xué)手段。另一方面，讓初三學(xué)生自己動手做實(shí)驗(yàn)則是培養(yǎng)學(xué)生能力的最有效的途徑。脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物脂肪肝的CT診斷脂1【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。方法對47例經(jīng)確診的脂肪肝病例作Cτ檢査。測量肝臟CT值觀察肝內(nèi)血管相對密度的變化。結(jié)果47例中輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值35Hu(28~40Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值12Hu(3~25Hu),均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示。其中不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局灶性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例。結(jié)論CT對脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性【關(guān)鍵詞】脂肪肝;體層攝影術(shù);Ⅹ線計(jì)算機(jī):診斷葉【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。2[Abstract]objectiveTostudythediagnosisoffattyliveroncomputedography.MethodsForty-sevenwhowerediagnosedasfattyliverwereexaminedbyCTandtheattenuationofliverparenchymaweremeasured.Todifferentiatethedegreeoffattyliver,themeanCTvalueandtherelativedensityofhepaticvesselswereobserved.ResultsAmongthe47caseherewere19casesofmildsteatosiswithmeanCtnumberof47Hu(3459),16casesofmiddledegreefattyliverwithmeanCTnumberof35Hu(2840),and12casesofseverfattyliverwithmeanCTnumberof12Hu(3-25),Fortherelativedensityofhepaticvessels,16ofthe19casesofmildfattyliverhadaappearanceofhepaticvesselimmersion,11of16middledegareecaseshadreversehepaticvesselsdisplayandallthe12casesofseversteatosishadtheappearanceofreversehepatielsdisplaywithsharpcontrastbetweenvesselsandtheliverparenchyma.Therewere19casesofatypicalfattyliver,amongthem,4caseswerefocalsparingwhichincluded5fociinthefattyliver,7focalfattyinfiltrationand8inhomogeneousfattyliver.ConclusionWhendiagnosingfattyliver,CTisagoodchoose(Keywords]fattyliver:tomography:X-raycomputed;diagnosis葉[Abstract]objectiveTostudy3當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂肪變性時(shí),稱為脂肪肝。隨著現(xiàn)代人們生活水平的逐漸提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化,脂肪肝的發(fā)病率不斷增多。有報(bào)道認(rèn)為[1脂肪肝發(fā)病率可達(dá)16%左右。筆者分析47例經(jīng)臨床證實(shí)的脂肪肝病例的CT表現(xiàn),旨在提高CT對脂肪肝病例的診斷價(jià)值。葉當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%或組織學(xué)41材料與方法1.1一般資料本組47例中,男性35例,女性12例。年齡26~70歲,平均年齡39.6歲。肥胖30例,不肥胖者17例;有飲酒史者28例不飲酒者19例;既往有肝炎病史者4例,出現(xiàn)腹水者2例;有糖尿病史5例;膽囊炎6例;冠心病1例;腦動脈硬化3例。1.2臨床資料主要臨床表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、食欲減退、四肢乏力及肝區(qū)隱痛等,有18例無明顯癥狀;觸診肝腫大16例、壓痛14例、合并脾大5例;47例中有血脂升高46例(血甘油三脂TG、總膽固醇TCH增高);肝功能酶系異常38例葉1材料與方法51.3檢查方法檢査設(shè)備為Siemenssensation4排和16排CT,采用螺旋掃描,螺距1~1.2,120KV,320mA;窗寬250,窗位40;層厚、層距均為5mm。掃描范圍自膈頂往下直至肝臟及脾臟掃描結(jié)束。取肝、脾同一層面,分別測量肝、脾CT值,并進(jìn)行比較,以肝脾CT值的比值的多少為標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度及重度。本組病例中有8例作動態(tài)增強(qiáng)檢查,使用高壓注射器從肘靜脈團(tuán)注(碘比樂350),注射速率2~3ml/s,總劑量80~100m葉1.3檢查方法62結(jié)果本組病例中,輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值31Hu(19~38Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示2;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值8Hu(3~25Hu)均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示,見圖1~3。不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局限性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例,見圖4~6。葉2結(jié)果7圖1圖2圖3圖圖圖1男,43歲,輕度脂肪肝,肝臟CT值41~48I,肝脾CT值比值約082。圖2男,58歲中度脂肪肝,肝臟qT值3:肝睥CI佰比值約065。圖3女,5歲,重度肪肝,肝臟CT值10Hu,肝CT值比值的01。圖4女,9歲,肝肝左葉內(nèi)飢肝島,圖5女,45歲,后限性脂肪肝。圖6男,34歲,不均勻肪肝。4圖183討論脂肪肝為常見病,其發(fā)生與多種因素有關(guān),其中飲食肥胖、高血壓、高血脂、高血糖及嗜酒有直接關(guān)系。本組47例中,血脂升高者46例,占98%;肥胖者30例,占64%;有飲酒史者28例,占60%;有糖尿病史者5例,占11%。正常人肝CT值因個(gè)體不同可有較大差異,但總是高于脾臟的CT值,且脾臟的CT值相對恒定,發(fā)生脂肪肝時(shí),脂肪浸潤區(qū)CT值下降,與脾臟密度比值可倒置,臨床上就是根據(jù)肝脾密度比值來對脂肪肝進(jìn)行診斷及分類的。本組的肝、脾CT值比值與文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)相似[2]。本組47例經(jīng)CT掃描均見肝臟實(shí)質(zhì)密度減低,且低于同層脾臟CT值。脂肪肝嚴(yán)重程度根據(jù)肝脾CT值[③比值分為輕度(肝脾比值≤1)、中度(肝脾比值≤0.7)、重度(肝脾比值≤0.5)。本組病例結(jié)果中可以看出輕、中、重三類脂肪肝患者肝臟密度均降低,CT值在3~59Hu之間。肝/脾CT值比值在0.12~0.92之間。葉苦3討論9脂肪肝的影像學(xué)分類目前還沒有形成統(tǒng)一供認(rèn)的分類。一些文獻(xiàn)和書籍4,5]將脂肪肝大致分為彌漫性和局限性兩種。彌漫性脂肪浸潤較易診斷般根據(jù)肝臟密度改變,并參照脾臟密度以及血管陰影的改變即可作出診斷。中、重度脂肪肝患者肝內(nèi)血管呈相對高密度,如同增強(qiáng)后的CT表現(xiàn)。診斷較為困難的是局限性或不均勻即不典型的脂肪浸潤。局限性脂肪肝的脂肪浸潤表現(xiàn)多種多樣,若是發(fā)生在葉,段或亞段的均一脂肪浸潤,CT診斷較易。如果脂肪浸潤發(fā)生在肝門,膽囊床附近或形態(tài)呈斑片狀或小結(jié)節(jié)狀時(shí),就必須和肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等占位性病變相鑒別。這時(shí)可通過增強(qiáng)檢査注射對比劑,動態(tài)掃描等措施加以鑒別,盡量避免誤診。一些局限性或不均勻脂肪肝,尤其肝的脂肪浸潤區(qū)域或殘存的正常肝區(qū)域,可以酷似占位性病變而導(dǎo)致誤診[6,刁]。正常肝島是指彌漫性脂肪肝內(nèi)殘留的正常肝組織,邊緣常清晰,形態(tài)不一,多呈圓形或不規(guī)則形,通常位于膽囊附近,葉間裂附近或包膜下,以左葉內(nèi)側(cè)段最為常見,可能與局部有膽囊分支供應(yīng)鄰近肝組織使其血供相對豐富有關(guān)。在CT平掃上,肝島需與脂肪肝基礎(chǔ)上合并的相對高密度的占位性病變相鑒別。如海綿狀血管瘤,轉(zhuǎn)移瘤,肝癌等,這些占位性病變通常各自有特征性的T強(qiáng)化表現(xiàn),這些是鑒別診斷最重要的葉脂肪肝的影像學(xué)分類目前還沒有形成統(tǒng)一供認(rèn)的分類。一些文獻(xiàn)和書10這些局限性的,不典型的肝脂肪浸潤的CT表現(xiàn)通常有以下特征。(1非球形病灶:正常肝組織與病灶之間分界不清,呈移行性改變。如病灶在個(gè)層面上有3~5cm大小,在以1cm層厚及層距連續(xù)掃描時(shí),僅在1~2層面上顯示病灶,表明病灶呈片狀;(2)無占位效應(yīng):增強(qiáng)掃描后可見血管影進(jìn)入病灶內(nèi),而無血管推移受壓和侵蝕等改變,肝臟邊緣無局限性膨出;(3)病灶多數(shù)呈水樣或脂肪密度;(4)注射對比劑后,病變區(qū)CT值升高不及正常肝組織及脾臟,形成更明顯的密度差異;(5)作動態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí),其時(shí)間密度曲線與正常肝組織類似。局限性脂肪肝通常以右葉較左葉多見,這可能與腸系膜上血管內(nèi)含量較高的脂肪酸主要流入肝右葉有關(guān)局限性脂肪肝與肝臟一些占位性病變相鑒別時(shí),要注意占位性病變的一些特征性表現(xiàn)。如肝癌或轉(zhuǎn)移瘤,病灶通常呈圓形或類圓形低密度影,鄰近血管有推移受壓改變,部分可侵犯門靜脈或形成門靜脈內(nèi)瘤栓。血管瘤在増強(qiáng)掃描時(shí)具有典型的快進(jìn)慢岀現(xiàn)象可供鑒別。肝膿腫通常在増強(qiáng)時(shí)表現(xiàn)為邊緣環(huán)狀強(qiáng)化,中心無強(qiáng)化等改變。而局限性脂肪肝増強(qiáng)前后密度始終呈均勻改變?nèi)~這些局限性的,不典型的肝脂肪浸潤的CT表現(xiàn)通常有以下特征。(11脂肪肝的CT診斷課件12脂肪肝的CT診斷課件13脂肪肝的CT診斷課件14脂肪肝的CT診斷課件15脂肪肝的CT診斷課件16脂肪肝的CT診斷課件17脂肪肝的CT診斷課件18脂肪肝的CT診斷課件19脂肪肝的CT診斷課件20脂肪肝的CT診斷課件21脂肪肝的CT診斷課件22脂肪肝的CT診斷課件23脂肪肝的CT診斷課件24脂肪肝的CT診斷課件25脂肪肝的CT診斷課件26脂肪肝的CT診斷課件27脂肪肝的CT診斷課件28脂肪肝的CT診斷課件29脂肪肝的CT診斷課件30脂肪肝的CT診斷課件31脂肪肝的CT診斷課件32脂肪肝的CT診斷課件33脂肪肝的CT診斷課件34脂肪肝的CT診斷課件35脂肪肝的CT診斷課件36脂肪肝的CT診斷課件37脂肪肝的CT診斷課件38脂肪肝的CT診斷課件39脂肪肝的CT診斷課件40

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

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2、最困41脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物脂肪肝的CT診斷脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。方法對47例經(jīng)確診的脂肪肝病例作Cτ檢査。測量肝臟CT值觀察肝內(nèi)血管相對密度的變化。結(jié)果47例中輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值35Hu(28~40Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值12Hu(3~25Hu),均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示。其中不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局灶性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例。結(jié)論CT對脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性【關(guān)鍵詞】脂肪肝;體層攝影術(shù);Ⅹ線計(jì)算機(jī):診斷葉[Abstract]objectiveTostudythediagnosisoffattyliveroncomputedography.MethodsForty-sevenwhowerediagnosedasfattyliverwereexaminedbyCTandtheattenuationofliverparenchymaweremeasured.Todifferentiatethedegreeoffattyliver,themeanCTvalueandtherelativedensityofhepaticvesselswereobserved.ResultsAmongthe47caseherewere19casesofmildsteatosiswithmeanCtnumberof47Hu(3459),16casesofmiddledegreefattyliverwithmeanCTnumberof35Hu(2840),and12casesofseverfattyliverwithmeanCTnumberof12Hu(3-25),Fortherelativedensityofhepaticvessels,16ofthe19casesofmildfattyliverhadaappearanceofhepaticvesselimmersion,11of16middledegareecaseshadreversehepaticvesselsdisplayandallthe12casesofseversteatosishadtheappearanceofreversehepatielsdisplaywithsharpcontrastbetweenvesselsandtheliverparenchyma.Therewere19casesofatypicalfattyliver,amongthem,4caseswerefocalsparingwhichincluded5fociinthefattyliver,7focalfattyinfiltrationand8inhomogeneousfattyliver.ConclusionWhendiagnosingfattyliver,CTisagoodchoose(Keywords]fattyliver:tomography:X-raycomputed;diagnosis葉黨的十八屆三中全會提出了“深化教育領(lǐng)域綜合改革”的總體要求，通過三段共723字的篇幅，詳細(xì)闡述了4大部分24項(xiàng)改革內(nèi)容，重點(diǎn)提出了有關(guān)高考制度改革等7項(xiàng)新舉措。應(yīng)該說，2014年必將是教育大發(fā)展、快發(fā)展的一年，也是充滿希望和期待的一年。這一年，我將特別關(guān)注教育的改革、創(chuàng)新與發(fā)展。關(guān)注思想的解放?！八贾?，則行之遠(yuǎn)?！痹谌祟悮v史長河中，幾乎都是先有思想突破，后有社會的重大變革和進(jìn)步。深化教育領(lǐng)域綜合改革，同樣也需要全體教育人甚至全社會觀念的更新。當(dāng)前，改革的藍(lán)圖已經(jīng)繪就，改革的方向業(yè)已明確。現(xiàn)在的改革，不是研究改不改的問題，而是敢不敢改、究竟怎么改的問題。因此，當(dāng)務(wù)之急就是要消除阻礙改革的思維定勢，突破利益固化的藩籬，革除體制機(jī)制的弊端。能不能打破傳統(tǒng)觀念、習(xí)慣做法，跳出教育談改革，立足長遠(yuǎn)看教育；能不能正確認(rèn)識自我，找準(zhǔn)問題和差距，事關(guān)此次綜合教改的落地。因此，統(tǒng)一思想、解放思想是深化改革的大前提。如果我們思想不解放，仍然用老眼光看新問題，就很難看清各種利益固化的癥結(jié)，很難找準(zhǔn)突破的方向和著力點(diǎn)。解放思想，決不能坐而論道、紙上談兵，必須體現(xiàn)在具體工作中、落實(shí)到破解難題上。要深入開展“什么是好的教育”的大討論活動，形成改革的全民共識。要通過深入系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，明確改革的內(nèi)容、方向、關(guān)鍵，明確改革的背景、原因、目的、動機(jī)。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抓住關(guān)鍵問題進(jìn)行深入研究思考，提出破解難題的有效辦法和科學(xué)路徑。要敢于打破思想中的條條框框，精準(zhǔn)發(fā)力，有序釋放。要堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)發(fā)展，不能信馬由韁。同時(shí)，還要解決“不愿改”的問題，要看到有的同志嫌麻煩、怕折騰，不愿意動腦子、想辦法，還缺乏改革創(chuàng)新的闖勁和拼勁，缺乏自我革新的勇氣和魄力。這些問題能不能解決，直接關(guān)系著改革的成敗。關(guān)注工作的規(guī)范。“法不嚴(yán)不力，治不嚴(yán)無獲?！币ＷC各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，不僅要有健全完善的制度，還需要嚴(yán)格規(guī)范的執(zhí)行。規(guī)范就是每一項(xiàng)工作都要合理合法、依規(guī)依矩，就是要按照標(biāo)準(zhǔn)和要求把每個(gè)環(huán)節(jié)都落實(shí)到位。這是我們推進(jìn)教育改革的重要前提。要加大國家和市級層面教育規(guī)章制度的執(zhí)行力度。嚴(yán)格落實(shí)課程計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)體育美育教學(xué)。嚴(yán)格落實(shí)義務(wù)教育學(xué)校減負(fù)規(guī)定，不設(shè)重點(diǎn)校、重點(diǎn)班，嚴(yán)禁雙休日、節(jié)假日、寒暑假補(bǔ)課，嚴(yán)禁早晚自習(xí)。嚴(yán)控班容量、嚴(yán)控借讀擇校、嚴(yán)禁亂收費(fèi)。堅(jiān)決落實(shí)民主集中制，進(jìn)一步規(guī)范校務(wù)公開的項(xiàng)目和內(nèi)容。要做好困難學(xué)生幫扶、外來務(wù)工人員子女就學(xué)等工作。實(shí)行學(xué)校工作綜合檢查評估制度，減少單項(xiàng)檢查數(shù)量。規(guī)范組織各類監(jiān)測，加大對小學(xué)、幼兒園各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的評估力度。出臺家長學(xué)校工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對家長教育理念及方法的指導(dǎo)。規(guī)范職評加分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范師生參加的各類競賽評比活動。嚴(yán)格落實(shí)校長教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行干部教師考勤管理規(guī)定。要把標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范放在第一位，把每一項(xiàng)工作都做得像模像樣、有板有眼，經(jīng)得起實(shí)踐和社會的評判。關(guān)注改革的推進(jìn)?！白鹦卤赝?，守舊必亡?！迸c原來的改革相比，這次改革任務(wù)更明確、提法更具體、做法更實(shí)在，點(diǎn)出的全是改革的關(guān)鍵、要害，件件關(guān)乎老百姓的切身利益。推進(jìn)教育改革，我們不僅需要有勇氣和魄力，更需要思考和智慧。2014年，全社會各領(lǐng)域、各層面的改革將全面鋪開。教育部、天津市教委也將相繼推出一系列重大改革舉措。推進(jìn)教育改革，不能左顧右盼等政策，更不能置之度外做旁觀者。要堅(jiān)持內(nèi)外結(jié)合推改革、上下聯(lián)動促改革，既要頂層設(shè)計(jì)，也要基層摸索。對于國家和市里已經(jīng)授權(quán)明確的改革事項(xiàng)，要主動對接、抓好落實(shí)。對于區(qū)縣能夠自主的事項(xiàng)，要主動作為、加快推進(jìn)。我們要積極探索體驗(yàn)式德育有效機(jī)制，改進(jìn)心理健康教育方式。改進(jìn)健全學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)制度，提高優(yōu)質(zhì)高中指標(biāo)定向分配比例。研究制定義務(wù)教育學(xué)校校長教師交流輪崗實(shí)施意見。積極探索教師定向招聘辦法，改進(jìn)藝體教師招錄培訓(xùn)辦法，逐步提高新分配教師留縣城鍛煉培養(yǎng)比例。改進(jìn)學(xué)校績效工資發(fā)放制度，切實(shí)做到獎優(yōu)罰劣。改進(jìn)教科研工作，強(qiáng)化問題式教研體系建設(shè)。加快職業(yè)教育管理體制改革，發(fā)揮校企合作委員會作用。完善教育督導(dǎo)機(jī)制，壯大督學(xué)隊(duì)伍，改進(jìn)督導(dǎo)方式，實(shí)現(xiàn)常規(guī)督導(dǎo)、綜合督導(dǎo)、專項(xiàng)督導(dǎo)有機(jī)結(jié)合，積極構(gòu)建大督導(dǎo)體系。要堅(jiān)持從內(nèi)部改起，從小事改起，看準(zhǔn)的事情、明確的事項(xiàng)必須一改到底，必須見到實(shí)實(shí)在在的成果。關(guān)注特色的打造。特色彰顯活力，創(chuàng)新激發(fā)動力。創(chuàng)新就是面對老問題，提出新思路、推出新措施、求得新成就。要徹底摒棄過去那種零敲碎打、頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的方法，提高教育改革的系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和關(guān)聯(lián)性。要借力改革創(chuàng)新工程，積極打造特色教育品牌。要創(chuàng)新學(xué)校德育工作，全面加強(qiáng)學(xué)生社會主義核心價(jià)值體系教育。逐步推行學(xué)區(qū)制管理，實(shí)現(xiàn)九年一貫對口招生。建立對口中小學(xué)學(xué)段聯(lián)系制度，加強(qiáng)小學(xué)與初中、初中與高中學(xué)段間的聯(lián)系溝通。推行學(xué)校、校長“雙百分”考核辦法，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。分學(xué)段定期舉辦中小學(xué)教師課改論壇，整體提高教學(xué)創(chuàng)新能力和水平。建成一批市級、縣級培訓(xùn)基地校，實(shí)施優(yōu)秀校長、骨干教師“影子培訓(xùn)”。加強(qiáng)學(xué)校儀器設(shè)備監(jiān)管，出臺儀器設(shè)施設(shè)備管理辦法。試行教研員準(zhǔn)入制度，建立優(yōu)秀教研員、名師網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫。探索實(shí)行教師職稱考核動態(tài)管理，試行中學(xué)高級職稱教師農(nóng)村學(xué)校輪崗交流制度，探索建立縣級特級教師制度。探索學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)分配辦法，保證規(guī)模較小學(xué)校正常運(yùn)轉(zhuǎn)。制定實(shí)施杰出技能型人才培養(yǎng)計(jì)劃，深化“雙證書”一體化教學(xué)改革。改進(jìn)成人教育培訓(xùn)內(nèi)容，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，以更好地服務(wù)社會。要把創(chuàng)新作為自覺行動，不斷在工作上推陳出新，努力讓成績更突出、特色更明顯、品牌更靚麗。惟其艱難，才更顯勇毅；惟其篤行，才彌足珍貴。今天的教育改革，機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存，問題與矛盾相隨。實(shí)現(xiàn)辦好人民滿意教育的目標(biāo)，不僅需要來自國家層面的支持、協(xié)調(diào)與科學(xué)的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)，也需要基層教育干部、教師的聰明才智、縝密思考和艱辛付出。相信隨著改革的不斷前行，教育的明天必將更加美好。一、創(chuàng)設(shè)趣味實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣以往有學(xué)生反映，學(xué)習(xí)化學(xué)難，對教材內(nèi)容不理解，記不住，他們在完成作業(yè)時(shí)錯(cuò)誤不斷，常常是由于不注意或沒有留心引起的，而創(chuàng)設(shè)趣味實(shí)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，效果就很理想。如，在講授“酒精性質(zhì)”時(shí)，將一塊棉手帕在盛有７０％酒精的燒杯中浸泡，待均勻濕透后取出。展開手帕，用鑷子夾住兩角，在火焰上點(diǎn)燃，當(dāng)火焰熄滅后，手帕完好無損。奇妙的實(shí)驗(yàn)表演，一片嘩然欣喜，學(xué)生注意力集中，大大地激發(fā)了學(xué)生探索科學(xué)、揭示奧秘的興趣。學(xué)生進(jìn)入了學(xué)習(xí)心理的最佳狀態(tài)。二、運(yùn)用多媒體演示實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可見度在初中化學(xué)教學(xué)過程中，教師要注意對學(xué)生觀察力的培養(yǎng)，不斷用實(shí)驗(yàn)啟發(fā)學(xué)生積極感覺，知覺事物的變化，自覺地觀察實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，在大腦中留下深刻印象，并透過現(xiàn)象，抓住事物的本質(zhì)。借助多媒體投影演示實(shí)驗(yàn)，即能放大實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可見度，更易于學(xué)生認(rèn)真、細(xì)膩、有序地觀察。例如，教學(xué)“分子運(yùn)動”時(shí)，把一培養(yǎng)皿放在投影器承物玻璃面上，在培養(yǎng)皿中加入約２/３體積水，然后用藥匙取一小粒品紅，放入培養(yǎng)皿中。品紅是一種紅色染料，最初在水中緩緩溶解，漸漸明顯地分成兩支，待片刻后，擴(kuò)散完成。此時(shí)，分子運(yùn)動的全過程通過光投影到銀幕上，學(xué)生都真實(shí)清楚地觀察到，并透過觀察到的現(xiàn)象，認(rèn)識分子處在不停的運(yùn)動狀態(tài)中。這就避免了以往教師枯燥無味的說教，又把微觀物質(zhì)運(yùn)動狀態(tài)，通過投影產(chǎn)生清晰的表象，展現(xiàn)在學(xué)生眼前，直接激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而加深對分子概念、性質(zhì)、結(jié)構(gòu)的理解。三、動手分組實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生做中學(xué)分組實(shí)驗(yàn)，是培養(yǎng)學(xué)生動手能力的重要手段。學(xué)生通過親自實(shí)驗(yàn)，熟練掌握操作技能、技巧；而后鞏固驗(yàn)證，加深和擴(kuò)大他們所學(xué)得的理論知識。做實(shí)驗(yàn)的過程就是理論聯(lián)系實(shí)際的過程。因此，要認(rèn)真組織好每一次的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)。對每一章每一節(jié)實(shí)驗(yàn)做到目的明確，要求具體，計(jì)劃周密，要使學(xué)生學(xué)會、掌握操作技術(shù)。如，使用試管的操作方法，要求他們能正確地拿試管，夾持試管，洗刷試管等。在進(jìn)行堿和酸的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中，要求他們會振蕩試管，用試管加熱物質(zhì)，注意試管的傾斜方向等。要使學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，培養(yǎng)動手能力。學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師必須及時(shí)防止和糾正在實(shí)驗(yàn)操作上的錯(cuò)誤，訓(xùn)練學(xué)生正確地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。例如：學(xué)生做“粗鹽提純”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，常因儀器不干凈，過濾時(shí)漏斗里的液面高于濾紙邊緣，做不出理想的實(shí)驗(yàn)效果，教師就應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生分析原因，找出操作上的錯(cuò)誤后，重新操作，保證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，效果良好。四、選做實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生學(xué)會思維現(xiàn)行初中化學(xué)教材中，選做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有九個(gè)。根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，有目的地選做實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用實(shí)驗(yàn)課題，啟發(fā)學(xué)生積極思維。例如，學(xué)生學(xué)完酸、堿、鹽知識后，選做鑒別氯化銨、硫酸銨、碳酸銨、硝酸銨等四種鹽的實(shí)驗(yàn)。教師要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，讓他們動腦思考，想出解決問題的辦法。實(shí)驗(yàn)過程中許多學(xué)生都能主動、認(rèn)真地聯(lián)想以前學(xué)到的知識，專心研究和組織實(shí)驗(yàn)程序，找出“鑒別”“區(qū)別”或“分別”認(rèn)識的幾種不同的物質(zhì)解題答案。然后學(xué)生根據(jù)四種銨鹽各自的特性，通過一定的實(shí)驗(yàn)操作，將其一一區(qū)分開來，并說明實(shí)驗(yàn)的根據(jù)，解釋所出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象。在物質(zhì)的鑒別過程中，學(xué)生開動腦筋，想辦法，通過實(shí)驗(yàn)，分析、鑒別、推斷出所鑒別的某種物質(zhì)。五、通過探索性實(shí)驗(yàn)，體驗(yàn)成功的快樂“探索法”的教學(xué)過程，不是簡單地、直接地讓學(xué)生去掌握前人的科學(xué)結(jié)論，而是要引導(dǎo)學(xué)生“像以前的科學(xué)家”那樣，通過實(shí)驗(yàn)探索規(guī)律、發(fā)現(xiàn)真理。例如，我在講“二氧化碳”的實(shí)驗(yàn)室制法時(shí)，事先準(zhǔn)備了如下幾組實(shí)驗(yàn)：（1）碳酸鈉與稀鹽酸反應(yīng)；（2）純碳酸鈣粉末與稀鹽酸反應(yīng)；（3）石灰石與稀鹽酸反應(yīng)；（4）石灰石與濃鹽酸反應(yīng)；（5）石灰石與稀硫酸反應(yīng)。讓五名學(xué)生到前面依次做這五個(gè)實(shí)驗(yàn)，然后讓同學(xué)們共同討論：在實(shí)驗(yàn)室條件下制取二氧化碳選用哪組實(shí)驗(yàn)最合適？為什么？在經(jīng)過討論和爭論之后，同學(xué)們得出共同的結(jié)論：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用石灰石（或大理石）跟稀鹽酸反應(yīng)制取二氧化碳最適合。從而不僅使學(xué)生們牢固地掌握了二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法，而且也使學(xué)生們學(xué)會了對比實(shí)驗(yàn)和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)的方法?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)是最直觀的教學(xué)手段，它模擬人類認(rèn)識事物的實(shí)踐過程，符合人類認(rèn)識客觀事物的自然規(guī)律，因而最大限度地利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)是化學(xué)教學(xué)最高效的教學(xué)手段。另一方面，讓初三學(xué)生自己動手做實(shí)驗(yàn)則是培養(yǎng)學(xué)生能力的最有效的途徑。脂肪肝的CT診斷服從真理，就能征服一切事物脂肪肝的CT診斷脂42【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。方法對47例經(jīng)確診的脂肪肝病例作Cτ檢査。測量肝臟CT值觀察肝內(nèi)血管相對密度的變化。結(jié)果47例中輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值35Hu(28~40Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值12Hu(3~25Hu),均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示。其中不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局灶性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例。結(jié)論CT對脂肪肝的診斷具有明顯的優(yōu)越性【關(guān)鍵詞】脂肪肝;體層攝影術(shù);Ⅹ線計(jì)算機(jī):診斷葉【摘要】目的探討脂肪肝的CT表現(xiàn)特征及其診斷價(jià)值。43[Abstract]objectiveTostudythediagnosisoffattyliveroncomputedography.MethodsForty-sevenwhowerediagnosedasfattyliverwereexaminedbyCTandtheattenuationofliverparenchymaweremeasured.Todifferentiatethedegreeoffattyliver,themeanCTvalueandtherelativedensityofhepaticvesselswereobserved.ResultsAmongthe47caseherewere19casesofmildsteatosiswithmeanCtnumberof47Hu(3459),16casesofmiddledegreefattyliverwithmeanCTnumberof35Hu(2840),and12casesofseverfattyliverwithmeanCTnumberof12Hu(3-25),Fortherelativedensityofhepaticvessels,16ofthe19casesofmildfattyliverhadaappearanceofhepaticvesselimmersion,11of16middledegareecaseshadreversehepaticvesselsdisplayandallthe12casesofseversteatosishadtheappearanceofreversehepatielsdisplaywithsharpcontrastbetweenvesselsandtheliverparenchyma.Therewere19casesofatypicalfattyliver,amongthem,4caseswerefocalsparingwhichincluded5fociinthefattyliver,7focalfattyinfiltrationand8inhomogeneousfattyliver.ConclusionWhendiagnosingfattyliver,CTisagoodchoose(Keywords]fattyliver:tomography:X-raycomputed;diagnosis葉[Abstract]objectiveTostudy44當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂肪變性時(shí),稱為脂肪肝。隨著現(xiàn)代人們生活水平的逐漸提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化,脂肪肝的發(fā)病率不斷增多。有報(bào)道認(rèn)為[1脂肪肝發(fā)病率可達(dá)16%左右。筆者分析47例經(jīng)臨床證實(shí)的脂肪肝病例的CT表現(xiàn),旨在提高CT對脂肪肝病例的診斷價(jià)值。葉當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%或組織學(xué)451材料與方法1.1一般資料本組47例中,男性35例,女性12例。年齡26~70歲,平均年齡39.6歲。肥胖30例,不肥胖者17例;有飲酒史者28例不飲酒者19例;既往有肝炎病史者4例,出現(xiàn)腹水者2例;有糖尿病史5例;膽囊炎6例;冠心病1例;腦動脈硬化3例。1.2臨床資料主要臨床表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、食欲減退、四肢乏力及肝區(qū)隱痛等,有18例無明顯癥狀;觸診肝腫大16例、壓痛14例、合并脾大5例;47例中有血脂升高46例(血甘油三脂TG、總膽固醇TCH增高);肝功能酶系異常38例葉1材料與方法461.3檢查方法檢査設(shè)備為Siemenssensation4排和16排CT,采用螺旋掃描,螺距1~1.2,120KV,320mA;窗寬250,窗位40;層厚、層距均為5mm。掃描范圍自膈頂往下直至肝臟及脾臟掃描結(jié)束。取肝、脾同一層面,分別測量肝、脾CT值,并進(jìn)行比較,以肝脾CT值的比值的多少為標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、中度及重度。本組病例中有8例作動態(tài)增強(qiáng)檢查,使用高壓注射器從肘靜脈團(tuán)注(碘比樂350),注射速率2~3ml/s,總劑量80~100m葉1.3檢查方法472結(jié)果本組病例中,輕度脂肪肝19例,肝臟平均CT值47Hu(34~59Hu),16例表現(xiàn)為肝血管湮沒;中度脂肪肝16例,肝臟平均CT值31Hu(19~38Hu),11例表現(xiàn)為肝血管反轉(zhuǎn)顯示2;重度脂肪肝12例,肝臟平均CT值8Hu(3~25Hu)均表現(xiàn)為肝血管明顯反轉(zhuǎn)顯示,見圖1~3。不典型脂肪肝19例,包括肝島4例5個(gè)灶,局限性脂肪肝7例,不均勻脂肪肝8例,見圖4~6。葉2結(jié)果48圖1圖2圖3圖圖圖1男,43歲,輕度脂肪肝,肝臟CT值41~48I,肝脾CT值比值約082。圖2男,58歲中度脂肪肝,肝臟qT值3:肝睥CI佰比值約065。圖3女,5歲,重度肪肝,肝臟CT值10Hu,肝CT值比值的01。圖4女,9歲,肝肝左葉內(nèi)飢肝島,圖5