體外沖擊波碎石課件

體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石1尿路結石形成的原因?年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)對結石的形成影響很大，身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用是形成結石的常見原因。尿路結石形成的原因?年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習2常見的尿路結石含鈣結石草酸鈣結石磷酸鈣結石非鈣結石磷酸銨鎂結石尿酸結石胱氨酸結石常見的尿路結石含鈣結石草酸鈣結石3

尿路結石對人體的危害有哪些?梗阻感染結石尿路結石對人體的危害有哪些?梗阻感染結石4●內(nèi)科治療(保守)●

水化療法●

藥物療法(溶石/排石)尿路結石治療的總體方法●

外科治療（3S）●

體外碎石（Shocks）●

腔內(nèi)碎石（Scope）●

開放手術取石（Scalpel）●內(nèi)科治療(保守)尿路結石治療的總體方法●外科治5什么是體外沖擊波碎石?

體外沖擊波碎石原理：通過影像定位系統(tǒng)（X線或B超）將人體內(nèi)部結石定位于沖擊波發(fā)生器的焦點所在部位，利用沖擊波在結石局部發(fā)生的一系列物理學效應（應力效應、裂解效應、空化效應、擠壓效應）將結石粉碎。什么是體外沖擊波碎石?6沖擊波的威力沖擊波的威力7體外沖擊波碎石發(fā)展簡史20世紀50年代，前蘇聯(lián)學者開展了體內(nèi)液電沖擊波膀胱碎石技術。1963年德國Dornier公司的物理學家發(fā)現(xiàn)，當雨點落在超音速飛行的飛機上時，可產(chǎn)生一種沖擊波，并能傳播到離原撞擊點很遠的地方使之產(chǎn)生裂縫。體外沖擊波碎石發(fā)展簡史20世紀50年代，前蘇聯(lián)學者開展8體外沖擊波碎石發(fā)展簡史1969~1972年，開始研究沖擊波在醫(yī)學上的應用。實驗證實沖擊波經(jīng)過聚焦能夠在水中徹底擊碎離體腎結石，而且穿過生物組織時并無明顯能量衰減。1978年，多尼爾公司研制出第一臺試驗性碎石機供動物實驗用，并成功治療了移植到犬腎中的人體結石。體外沖擊波碎石發(fā)展簡史1969~1972年，開始研究沖9浙江省最先進的德國進口多尼爾體外沖擊波碎石機浙江省最先進的德國進口多尼爾體外沖10別緊張哦別緊張哦11體外沖擊波碎石課件12體外沖擊波碎石課件13體外碎石的優(yōu)點安全有效費用低痛苦少效果好體外碎石體外碎石的優(yōu)點安全有效費用低痛苦少效果好體外碎石14哪些結石適合體外碎石？1.腎結石：直徑小于或等于2cm的腎單發(fā)結石是ESWL的最佳適應癥。直徑大于2cm的結石ESWL作為可選方案，但術前需放置輸尿管支架管，防止形成石街。2.輸尿管結石：輸尿管結石各段均可用ESWL治療。長徑小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管結石是ESWL的最佳適應癥。3.膀胱結石可碎石，但效果不如手術。4.尿道結石不推薦體外碎石。哪些結石適合體外碎石？1.腎結石：直徑小于或等于2cm的腎15哪些情況不能體外碎石？（1）妊娠。（2）凝血機制異常。（3）嚴重心血管疾病。動脈瘤瘤體與結石間距需大于5cm。腎動脈瘤和腹主動脈瘤直徑應分別小于2cm和5cm。心臟起搏器并非禁忌。（4）活動性肝炎、結核。（5）結石遠端存在梗阻。（6）未控制的尿路感染。哪些情況不能體外碎石？（1）妊娠。16哪些影響碎石效果結石位置結石大小結石成分尿路梗阻停留時間是否積水腸道積氣哪些影響碎石效果結石位置結石大小結石成分尿路梗阻停留時間是否17碎石前需要做那些檢查?1.尿常規(guī)，血常規(guī)，凝血功能，心電圖等

2.拍片:了解結石的位置、大小、形狀、初步了解結石的密度等。碎石前需要做那些檢查?1.尿常規(guī)，血常規(guī)，凝血功能，心電圖18

碎石前病人需做些什么準備呢？1、腎臟、中上段輸尿管結石，碎石前空腹，防止腸道氣體干擾。2、下段輸尿管結石碎石前需膀胱充盈，增加碎石成功率。3、使用抗凝劑者需停藥2周。

碎石前病人需做些什么準備呢？1、腎臟、中上段輸尿管結石，碎19術前雙J管的放置不作為術前常規(guī)以下情況考慮留置：

結石體積較大，容易形成石街有敗血癥風險有難以忍受的疼痛腎功能不全孤立腎術前雙J管的放置不作為術前常規(guī)20碎石操作的要點選擇合適的能量及頻率耦合劑的使用影像實時監(jiān)控治療的次數(shù)及時間間隔碎石操作的要點選擇合適的能量及頻率21碎石后會出現(xiàn)什么情況？

疼痛：碎石后結石排出過程可能引起腎絞痛碎石后會出現(xiàn)什么情況？疼痛：碎石后結石排出過程可能22碎石后會出現(xiàn)什么情況？

血尿：血尿主要由于沖擊波損傷引起，同時結石碎片在移動時輕微劃破粘膜也可引起血尿。碎石后會出現(xiàn)什么情況？血尿：血尿主要由于沖擊波損傷23碎石后會出現(xiàn)什么情況？

發(fā)熱：多見于尿路感染未加控制而碎石引起，也可由于結石打碎后細菌跑入血液中。碎石后會出現(xiàn)什么情況？發(fā)熱：多見于尿路感染未加控制24碎石后腎臟會壞掉嗎？碎石后腎臟會壞掉嗎？25

碎石后還應該做什么？多飲水，每日飲水量已達到每日尿量2000ML以上為宜。臥床休息24小時。碎石結束24小時后，若結石不大，尿色不特別紅，可以多活動促進排石。體位排石收集排出的碎石

碎石后還應該做什么？多飲水，每日飲水量26體位排石的方法：

不同的結石位置，選用不同的體位體位排石的方法：

不同的結石位置，選用不同的體位27體位排石的方法體位排石的方法28體位排石的方法左腎上盞結石右腎下盞結石體位排石的方法左腎上盞結石右腎下盞結石29碎石后視情況使用止血、抗感染、促排石、止痛藥物。碎石后視情況使用止血、抗感染、促排石、止痛藥物。30結石排出后該怎么處理呢?答案A:倒掉，從此遠離你這比金子還貴的石頭。B：收集，進行成分分析，從根源上遠離結石。結石排出后該怎么處理呢?答案31結石化驗結石化驗32結石化驗報告結石化驗報告33

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34體外沖擊波碎石課件35體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石36尿路結石形成的原因?年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)對結石的形成影響很大，身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用是形成結石的常見原因。尿路結石形成的原因?年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習37常見的尿路結石含鈣結石草酸鈣結石磷酸鈣結石非鈣結石磷酸銨鎂結石尿酸結石胱氨酸結石常見的尿路結石含鈣結石草酸鈣結石38

尿路結石對人體的危害有哪些?梗阻感染結石尿路結石對人體的危害有哪些?梗阻感染結石39●內(nèi)科治療(保守)●

水化療法●

藥物療法(溶石/排石)尿路結石治療的總體方法●

外科治療（3S）●

體外碎石（Shocks）●

腔內(nèi)碎石（Scope）●

開放手術取石（Scalpel）●內(nèi)科治療(保守)尿路結石治療的總體方法●外科治40什么是體外沖擊波碎石?

體外沖擊波碎石原理：通過影像定位系統(tǒng)（X線或B超）將人體內(nèi)部結石定位于沖擊波發(fā)生器的焦點所在部位，利用沖擊波在結石局部發(fā)生的一系列物理學效應（應力效應、裂解效應、空化效應、擠壓效應）將結石粉碎。什么是體外沖擊波碎石?41沖擊波的威力沖擊波的威力42體外沖擊波碎石發(fā)展簡史20世紀50年代，前蘇聯(lián)學者開展了體內(nèi)液電沖擊波膀胱碎石技術。1963年德國Dornier公司的物理學家發(fā)現(xiàn)，當雨點落在超音速飛行的飛機上時，可產(chǎn)生一種沖擊波，并能傳播到離原撞擊點很遠的地方使之產(chǎn)生裂縫。體外沖擊波碎石發(fā)展簡史20世紀50年代，前蘇聯(lián)學者開展43體外沖擊波碎石發(fā)展簡史1969~1972年，開始研究沖擊波在醫(yī)學上的應用。實驗證實沖擊波經(jīng)過聚焦能夠在水中徹底擊碎離體腎結石，而且穿過生物組織時并無明顯能量衰減。1978年，多尼爾公司研制出第一臺試驗性碎石機供動物實驗用，并成功治療了移植到犬腎中的人體結石。體外沖擊波碎石發(fā)展簡史1969~1972年，開始研究沖44浙江省最先進的德國進口多尼爾體外沖擊波碎石機浙江省最先進的德國進口多尼爾體外沖45別緊張哦別緊張哦46體外沖擊波碎石課件47體外沖擊波碎石課件48體外碎石的優(yōu)點安全有效費用低痛苦少效果好體外碎石體外碎石的優(yōu)點安全有效費用低痛苦少效果好體外碎石49哪些結石適合體外碎石？1.腎結石：直徑小于或等于2cm的腎單發(fā)結石是ESWL的最佳適應癥。直徑大于2cm的結石ESWL作為可選方案，但術前需放置輸尿管支架管，防止形成石街。2.輸尿管結石：輸尿管結石各段均可用ESWL治療。長徑小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管結石是ESWL的最佳適應癥。3.膀胱結石可碎石，但效果不如手術。4.尿道結石不推薦體外碎石。哪些結石適合體外碎石？1.腎結石：直徑小于或等于2cm的腎50哪些情況不能體外碎石？（1）妊娠。（2）凝血機制異常。（3）嚴重心血管疾病。動脈瘤瘤體與結石間距需大于5cm。腎動脈瘤和腹主動脈瘤直徑應分別小于2cm和5cm。心臟起搏器并非禁忌。（4）活動性肝炎、結核。（5）結石遠端存在梗阻。（6）未控制的尿路感染。哪些情況不能體外碎石？（1）妊娠。51哪些影響碎石效果結石位置結石大小結石成分尿路梗阻停留時間是否積水腸道積氣哪些影響碎石效果結石位置結石大小結石成分尿路梗阻停留時間是否52碎石前需要做那些檢查?1.尿常規(guī)，血常規(guī)，凝血功能，心電圖等

2.拍片:了解結石的位置、大小、形狀、初步了解結石的密度等。碎石前需要做那些檢查?1.尿常規(guī)，血常規(guī)，凝血功能，心電圖53

碎石前病人需做些什么準備呢？1、腎臟、中上段輸尿管結石，碎石前空腹，防止腸道氣體干擾。2、下段輸尿管結石碎石前需膀胱充盈，增加碎石成功率。3、使用抗凝劑者需停藥2周。

碎石前病人需做些什么準備呢？1、腎臟、中上段輸尿管結石，碎54術前雙J管的放置不作為術前常規(guī)以下情況考慮留置：

結石體積較大，容易形成石街有敗血癥風險有難以忍受的疼痛腎功能不全孤立腎術前雙J管的放置不作為術前常規(guī)55碎石操作的要點選擇合適的能量及頻率耦合劑的使用影像實時監(jiān)控治療的次數(shù)及時間間隔碎石操作的要點選擇合適的能量及頻率56碎石后會出現(xiàn)什么情況？

疼痛：碎石后結石排出過程可能引起腎絞痛碎石后會出現(xiàn)什么情況？疼痛：碎石后結石排出過程可能57碎石后會出現(xiàn)什么情況？

血尿：血尿主要由于沖擊波損傷引起，同時結石碎片在移動時輕微劃破粘膜也可引起血尿。碎石后會出現(xiàn)什么情況？血尿：血尿主要由于沖擊波損傷58碎石后會出現(xiàn)什么情況？

發(fā)熱：多見于尿路感染未加控制而碎石引起，也可由于結石打碎后細菌跑入血液中。碎石后會出現(xiàn)什么情況？發(fā)熱：多見于尿路感染未加控制59碎石后腎臟會壞掉嗎？碎石后腎臟會壞掉嗎？60

碎石后還應該做什么？多飲水，每日飲水量已達到每日尿量2000ML以上為宜。臥床休息24小時。碎石結束24小時后，若結石不大，尿色不特別紅，可以多活動促進排石。體位排石收集排出的碎石

碎石后還應該做什么？多飲水，每日飲水量61體位排石的方法：

不同的結石位置，選用不同的體位體位排石的方法：

不同的結石位置，選用不同的體位62體位排石的方