最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-

常見發(fā)疹性傳染病

的診斷與鑒別診斷沁水縣中醫(yī)院常見發(fā)疹性傳染病

的診斷與鑒別診斷沁水縣中醫(yī)院1現(xiàn)狀發(fā)疹性傳染病仍然十分常見；傳染病的臨床表現(xiàn)已發(fā)生變化；感染引起皮疹機(jī)制復(fù)雜（感染性、中毒性和免疫性）；感染與皮膚病關(guān)系十分密切；發(fā)疹性傳染病與變應(yīng)性皮膚病鑒別存在一定的困難；感染狀態(tài)下有時(shí)可以誘發(fā)或加重藥物性皮炎；重視發(fā)疹性傳染病鑒別診斷的必要性?，F(xiàn)狀發(fā)疹性傳染病仍然十分常見；2最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-3最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-4

發(fā)疹性傳染病分類(I)(病原體)病毒性：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、天花、水痘、單純皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、腸道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行性出血熱、登革熱、艾滋病。細(xì)菌性：猩紅熱、流腦、金葡萄感染（SSSS)、傷寒、中毒性休克綜合征（TSS）等。立克次體：斑疹傷寒、恙蟲病。螺旋體：鉤端螺旋體、梅毒、鼠咬熱、蜱傳螺旋體病(lymedisease)原因不明：川崎病、變應(yīng)性亞敗血癥。發(fā)疹性傳染病分類(I)病毒性：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、天花、5發(fā)疹為主要癥狀：麻疹、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、中毒性休克綜合征、梅毒、斑疹傷寒、lyme病、艾滋病等。發(fā)疹為伴隨癥狀：傷寒、肝炎、出血熱、流腦、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。發(fā)疹性傳染病分類(II)(發(fā)疹頻率)發(fā)疹為主要癥狀：麻疹、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、中毒性休6猩紅熱樣：猩紅熱、葡萄球菌性紅斑、猩紅熱樣風(fēng)疹(第4病)、中毒性紅斑、中毒性休克綜合征（TSS）等麻疹樣：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、埃可病毒疹、柯薩奇病毒疹等玫瑰疹樣：傳單、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病、鼠咬熱、梅毒(二期早發(fā))等多形紅斑樣：感染性多形紅斑、川崎病、變應(yīng)性亞敗等環(huán)狀或點(diǎn)狀紅斑：傳染性紅斑、慢性游走性紅斑等其他：水痘等發(fā)疹性傳染病分類(III)(以疹型分類)猩紅熱樣：猩紅熱、葡萄球菌性紅斑、猩紅熱樣風(fēng)疹(第4病)、中7主要內(nèi)容發(fā)疹性傳染病一般特點(diǎn)和規(guī)律；常見發(fā)疹性傳染病的不典型性；某些特殊類型的發(fā)疹性傳染?。怀Ｒ姲l(fā)疹性傳染病與藥疹難以鑒別診斷時(shí)處理原則主要內(nèi)容發(fā)疹性傳染病一般特點(diǎn)和規(guī)律；8發(fā)疹性傳染病

具備一般傳染病的特點(diǎn)多有明確的病原體；有傳染性有季節(jié)性有流行性有免疫性發(fā)疹性傳染病

具備一般傳染病的特點(diǎn)多有明確的病原體；9發(fā)疹性傳染病

具備明確的流行環(huán)節(jié)有傳染源（現(xiàn)癥、隱性、攜帶者、自然疫源地）；有傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸等）；有易感人群；發(fā)疹性傳染病

具備明確的流行環(huán)節(jié)有傳染源（現(xiàn)癥、隱性、攜帶者10臨床表現(xiàn)有一定的特征發(fā)病規(guī)律：前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期絕大多數(shù)有發(fā)熱（熱型、發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律、發(fā)熱伴隨癥狀）注意皮疹的發(fā)生規(guī)律（順序、分布、特殊類型）病原治療有效果臨床表現(xiàn)有一定的特征發(fā)病規(guī)律：前驅(qū)期癥狀明顯期11發(fā)疹性疾病發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律發(fā)熱第一天發(fā)疹：水痘、風(fēng)疹（水）發(fā)熱第二天發(fā)疹：猩紅熱（紅）發(fā)熱第三天發(fā)疹：天花（花）發(fā)熱第四天發(fā)疹：麻疹（麻）發(fā)熱第五天發(fā)疹：斑疹傷寒（斑）發(fā)熱第六天發(fā)疹：傷寒（傷）發(fā)疹性疾病發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律發(fā)熱第一天發(fā)疹：水痘、風(fēng)疹12麻疹樣紅斑鑒別診斷麻疹樣紅斑鑒別診斷13麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的發(fā)疹性傳染病?！夺t(yī)宗金鑒》指出“疹宜發(fā)表透為先”治法。麻疹(Measles)14麻疹(Measles)的臨床特點(diǎn)傳染源：麻疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：普遍易感，主要為兒童季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。麻疹(Measles)的臨床特點(diǎn)傳染源：麻疹患者（唯一傳染源15麻疹(Measles)的臨床癥狀“熱三天”、“出三天”、“退三天”初熱期：上呼吸道卡他癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕、目赤胞腫，畏光流淚），口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（發(fā)熱第2天-第4天)?！氨翘闈i漣，眼淚汪汪”麻疹(Measles)的臨床癥狀“熱三天”、“出三天”、“退16麻疹(Measles)

出疹期：發(fā)熱加重，按順序出疹。顏色：紅潤——加深——暗紅順序：耳后發(fā)際——面、頸、軀干、四肢——手掌、足底、鼻準(zhǔn)部皮疹：斑丘疹，撫之礙手，均勻分布，疹間有正常皮膚。麻疹(Measles)出疹期：發(fā)熱加重，按順序出疹。17麻疹(Measles)“熱三天”、“出三天”、“退三天”恢復(fù)期：發(fā)熱和全身癥狀迅速減輕，皮疹按出診順序先后消退，疹退后有糠麩細(xì)小脫屑和色素沉著，多為棕色。麻疹(Measles)“熱三天”、“出三天”、“退三天”18麻疹(Measles)麻毒閉肺（合并肺炎）：熱（高熱）、咳（咳嗽）、喘（喘息）、煽（鼻翼煽動(dòng)）、啰（聽診啰音）麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞毒陷心肝（合并腦炎）：高熱、抽搐、昏迷麻疹(Measles)麻毒閉肺（合并肺炎）：熱（高熱）、咳（19Skinrashofmeasles

Skinrashofmeasles20Skinrashofmeasles

Skinrashofmeasles21最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-22Koplikspotofmouth

Koplikspotofmouth23最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-24最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-25麻疹的特殊表現(xiàn)輕型麻疹；重型麻疹；非典型麻疹綜合征；成人麻疹；新生兒麻疹。麻疹的特殊表現(xiàn)輕型麻疹；26麻疹的臨床變遷皮疹不典型病例增加，可以呈多形性；口腔粘膜斑少見，發(fā)生時(shí)間后移；成人麻疹增多，普遍發(fā)病年齡偏高；輕型麻疹增多，容易誤診；麻疹的臨床變遷皮疹不典型病例增加，可以呈多形性；27感染風(fēng)疹病毒的急性出疹性疾病。傳染源：風(fēng)疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：多感染幼齡兒童，1-5歲小兒多見，散見于成人。季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。風(fēng)疹(Rubella)感染風(fēng)疹病毒的急性出疹性疾病。風(fēng)疹(Rubella)28發(fā)熱第1或第2天出疹，1天內(nèi)布滿全身；淡紅色點(diǎn)狀斑疹、斑丘疹或丘疹(直徑2-3mm)；面部、軀干及四肢皮疹較稀疏，手掌和足底常無皮疹，而軀干部可能融合成片，類似猩紅熱樣皮疹；耳后和枕部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛風(fēng)疹(Rubella)發(fā)熱第1或第2天出疹，1天內(nèi)布滿全身；風(fēng)疹(Rubella)29rubella

rubella

30Skinrashofrubella

Skinrashofrubella31Skinrashofrubella

Skinrashofrubella32幼兒急疹“熱三天”、“出兩天”、“退一天”中毒癥狀明顯如高熱、腹瀉、嘔吐等，但精神頗佳；皮損類似于風(fēng)疹，但較為稀疏；發(fā)熱3-4天驟退后發(fā)疹是重要特征；血象正?；蚪档?。幼兒急疹“熱三天”、“出兩天”、“退一天”33猩紅熱樣紅斑鑒別診斷猩紅熱樣紅斑鑒別診斷34猩紅熱(scarletfever)病原體：A組乙型溶血性鏈球菌；傳播途徑：呼吸道傳播；皮損特點(diǎn)：猩紅熱樣皮疹、環(huán)口蒼白圈、帕氏線、草梅舌(早期)、楊梅舌(晚期)；全身癥狀：可輕可重，發(fā)熱第二天發(fā)疹；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物檢查；治療：青霉素(有特效)。

猩紅熱(scarletfever)病原體：A組乙型溶血性鏈35最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-36最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-37Pastia'sline

Pastia'sline38最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-39Scarletfever

Scarletfever40最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-41葡萄球菌性紅斑

(staphylococcuerythema)病原體：金黃色葡萄球菌皮疹特點(diǎn)：與猩紅熱相似與猩紅熱區(qū)別(1)可有明確化膿性感染灶：癤、淋巴結(jié)炎、深部膿腫。(2)中毒癥狀更重。(3)青霉素治療有時(shí)無效。(4)病原體分離。葡萄球菌性紅斑

(staphylococcuerythem42傳染性紅斑春季多見，４－１２歲好發(fā)；皮疹初期在面部，象糊蝶翅膀似地分布于兩側(cè)頰部；病程６－１０天。傳染性紅斑春季多見，４－１２歲好發(fā)；43Erythema

Infectiosum

ErythemaInfectiosum44Erythema

Infectiosum

ErythemaInfectiosum45中毒性休克綜合征

(Toxicshocksyndrome,TSS)

病因：金葡/鏈球菌分泌毒素TSST-1等臨床特征：皮損：猩紅熱樣皮損,以暴光部位為主，恢復(fù)期脫屑；休克：直立性暈厥或體位性低血壓；多器官損害；腎、血液、腸道、肺、肝等；血培養(yǎng)：陰性；治療：抗生素+對(duì)癥治療。中毒性休克綜合征

(Toxicshocksyndro46基本皮損與猩紅熱相似，但口周蒼白圈少見，無舌及咽峽部癥狀,罕見有帕氏線；疹型可以多樣化，如伴有風(fēng)團(tuán)，皮膚劃痕征、血管神經(jīng)性水腫；不及時(shí)去除過敏原，病情無自限性，并有致剝脫性皮炎或中毒性表皮壞死松解癥；血象：多正常，重癥可升高或降低用藥史，無病原學(xué)證據(jù)猩紅熱樣藥疹基本皮損與猩紅熱相似，但口周蒼白圈少見，無舌及咽峽部癥狀,罕47Toxicshocksyndromecommonlycausesaredstrawberrytonguetoxicshocksyndromedevelopedaflat,red,sunburnlikerash.Thisrashcausestheskintopeel1-2weeksaftertheillnessToxicshocksyndromecommonly48川崎病

（Kawasakidisease）

又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種病因未明的全身血管炎綜合征。川崎病

（Kawasakidisease）又稱皮膚49發(fā)熱持續(xù)1-2周，38-40℃以上，稽留熱或弛張熱。疹型多樣化，肢端改變，結(jié)膜充血，楊梅舌淋巴結(jié)腫大，前頸部明顯，枕后或耳后淋巴結(jié)可受累血象：白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增加為主。血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性。川崎病發(fā)熱持續(xù)1-2周，38-40℃以上，稽留熱或弛張熱。川崎病50最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-51Kawasaki'sdisease,peelingofthefingertips

Kawasaki'sdisease,52最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-53玫瑰疹樣紅斑玫瑰疹樣紅斑54病因：EB病毒感染；好發(fā)年齡：兒童及青壯年；主要癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮疹、腎炎等；皮疹：發(fā)生率30%，見于第4-6病日出現(xiàn)持續(xù)一周，疹形多樣；細(xì)胞檢查：早期正常、后期升高，異淋(>10%)、嗜異凝集試驗(yàn)、抗EBV陽性；病程：1－3個(gè)月（自限性）。傳染性單核細(xì)胞增多癥病因：EB病毒感染；傳染性單核細(xì)胞增多癥55最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-56最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-57猩紅熱樣、麻疹樣、玫瑰疹樣紅斑的鑒別猩紅熱樣紅斑麻疹樣紅斑玫瑰疹樣紅斑皮損特點(diǎn)彌漫性紅斑，猩紅色。淡紅色斑疹，疹與疹之間皮膚正常。黃紅色斑疹或斑丘疹，較麻疹樣紅斑烯疏。分布部位全身性，皺折部皮膚尤著。全身性，面及軀干部較著。多為全身性，或僅限于軀干。發(fā)病原因多為細(xì)菌感染，其次為藥物或食物過敏。多為病毒感染，其次為藥物或食物過敏。多為特殊感染。

猩紅熱樣、麻疹樣、玫瑰疹樣紅斑的鑒別猩紅熱樣紅斑麻疹樣紅斑玫58藥疹與感染性發(fā)疹鑒別感染疹藥物疹原因感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時(shí)間有規(guī)律，例如水痘在發(fā)熱當(dāng)天出疹，猩紅熱在第1-3d，麻疹在第3-4d，斑疹傷寒在第5-6d，傷寒在第6-7d一般繼發(fā)熱而出疹，也可有較長的潛伏期皮疹形態(tài)及部位各有特點(diǎn)，例如猩紅熱和麻疹為密集的充血疹，遍及全身，還可有粘膜疹，傷寒為玫瑰疹，量少，主要在軀干無明確規(guī)律，不同藥物可引起同樣形態(tài)的皮疹；同一藥在不同個(gè)體和同一個(gè)體的不同時(shí)間可引起不同的皮疹其他伴隨表現(xiàn)感染的全身表現(xiàn)常伴有藥物熱消退流行病學(xué)資料隨感染痊愈而消退服藥史，復(fù)發(fā)停藥后消退,個(gè)別皮疹可長期不消退,如固定性藥疹可以有價(jià)值，不復(fù)發(fā)等藥疹與感染性發(fā)疹鑒別感染疹藥物疹原因感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時(shí)間有規(guī)59藥物熱與感染性發(fā)熱鑒別感染性發(fā)熱藥物發(fā)熱機(jī)理感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生時(shí)間經(jīng)一定潛伏期后發(fā)生初次用藥往往在1-2周后發(fā)生，再次用藥多在數(shù)小時(shí)至1d內(nèi)發(fā)生熱型不同傳染病有不同的熱型一定，以稽留高熱為多見全身情況感染中毒表現(xiàn)，一般較重一般較輕消退隨感染痊愈而逐漸消退，其他退熱措施暫有效停藥后往往可退熱，其他退熱措施效果不大

藥物熱與感染性發(fā)熱鑒別感染性發(fā)熱藥物發(fā)熱機(jī)理感染變態(tài)反應(yīng)發(fā)生60水痘與丘蕁鑒別診斷水痘丘蕁病因病毒昆蟲叮咬發(fā)病機(jī)制感染過敏全身癥狀可有無疹型紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂(同部位多種疹形)水腫性紅斑為主部位有無自限性無有復(fù)發(fā)對(duì)癥抗過敏治療向心分布、口腔、頭皮?？衫奂半x心分布，口腔及頭皮常不受累

水痘與丘蕁鑒別診斷水痘丘蕁病因病毒昆蟲叮咬發(fā)病機(jī)制感染過敏全61ThankYou!ThankYou!62常見發(fā)疹性傳染病

的診斷與鑒別診斷沁水縣中醫(yī)院常見發(fā)疹性傳染病

的診斷與鑒別診斷沁水縣中醫(yī)院63現(xiàn)狀發(fā)疹性傳染病仍然十分常見；傳染病的臨床表現(xiàn)已發(fā)生變化；感染引起皮疹機(jī)制復(fù)雜（感染性、中毒性和免疫性）；感染與皮膚病關(guān)系十分密切；發(fā)疹性傳染病與變應(yīng)性皮膚病鑒別存在一定的困難；感染狀態(tài)下有時(shí)可以誘發(fā)或加重藥物性皮炎；重視發(fā)疹性傳染病鑒別診斷的必要性?，F(xiàn)狀發(fā)疹性傳染病仍然十分常見；64最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-65最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-66

發(fā)疹性傳染病分類(I)(病原體)病毒性：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、天花、水痘、單純皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝炎、腸道病毒感染、呼吸道病毒感染、流行性出血熱、登革熱、艾滋病。細(xì)菌性：猩紅熱、流腦、金葡萄感染（SSSS)、傷寒、中毒性休克綜合征（TSS）等。立克次體：斑疹傷寒、恙蟲病。螺旋體：鉤端螺旋體、梅毒、鼠咬熱、蜱傳螺旋體病(lymedisease)原因不明：川崎病、變應(yīng)性亞敗血癥。發(fā)疹性傳染病分類(I)病毒性：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、天花、67發(fā)疹為主要癥狀：麻疹、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、中毒性休克綜合征、梅毒、斑疹傷寒、lyme病、艾滋病等。發(fā)疹為伴隨癥狀：傷寒、肝炎、出血熱、流腦、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。發(fā)疹性傳染病分類(II)(發(fā)疹頻率)發(fā)疹為主要癥狀：麻疹、風(fēng)疹、水痘、幼兒急疹、猩紅熱、中毒性休68猩紅熱樣：猩紅熱、葡萄球菌性紅斑、猩紅熱樣風(fēng)疹(第4病)、中毒性紅斑、中毒性休克綜合征（TSS）等麻疹樣：麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、?？刹《菊?、柯薩奇病毒疹等玫瑰疹樣：傳單、傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病、鼠咬熱、梅毒(二期早發(fā))等多形紅斑樣：感染性多形紅斑、川崎病、變應(yīng)性亞敗等環(huán)狀或點(diǎn)狀紅斑：傳染性紅斑、慢性游走性紅斑等其他：水痘等發(fā)疹性傳染病分類(III)(以疹型分類)猩紅熱樣：猩紅熱、葡萄球菌性紅斑、猩紅熱樣風(fēng)疹(第4病)、中69主要內(nèi)容發(fā)疹性傳染病一般特點(diǎn)和規(guī)律；常見發(fā)疹性傳染病的不典型性；某些特殊類型的發(fā)疹性傳染病；常見發(fā)疹性傳染病與藥疹難以鑒別診斷時(shí)處理原則主要內(nèi)容發(fā)疹性傳染病一般特點(diǎn)和規(guī)律；70發(fā)疹性傳染病

具備一般傳染病的特點(diǎn)多有明確的病原體；有傳染性有季節(jié)性有流行性有免疫性發(fā)疹性傳染病

具備一般傳染病的特點(diǎn)多有明確的病原體；71發(fā)疹性傳染病

具備明確的流行環(huán)節(jié)有傳染源（現(xiàn)癥、隱性、攜帶者、自然疫源地）；有傳播途徑（呼吸道、消化道、接觸等）；有易感人群；發(fā)疹性傳染病

具備明確的流行環(huán)節(jié)有傳染源（現(xiàn)癥、隱性、攜帶者72臨床表現(xiàn)有一定的特征發(fā)病規(guī)律：前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期絕大多數(shù)有發(fā)熱（熱型、發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律、發(fā)熱伴隨癥狀）注意皮疹的發(fā)生規(guī)律（順序、分布、特殊類型）病原治療有效果臨床表現(xiàn)有一定的特征發(fā)病規(guī)律：前驅(qū)期癥狀明顯期73發(fā)疹性疾病發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律發(fā)熱第一天發(fā)疹：水痘、風(fēng)疹（水）發(fā)熱第二天發(fā)疹：猩紅熱（紅）發(fā)熱第三天發(fā)疹：天花（花）發(fā)熱第四天發(fā)疹：麻疹（麻）發(fā)熱第五天發(fā)疹：斑疹傷寒（斑）發(fā)熱第六天發(fā)疹：傷寒（傷）發(fā)疹性疾病發(fā)熱與發(fā)疹的規(guī)律發(fā)熱第一天發(fā)疹：水痘、風(fēng)疹74麻疹樣紅斑鑒別診斷麻疹樣紅斑鑒別診斷75麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的發(fā)疹性傳染病?！夺t(yī)宗金鑒》指出“疹宜發(fā)表透為先”治法。麻疹(Measles)76麻疹(Measles)的臨床特點(diǎn)傳染源：麻疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：普遍易感，主要為兒童季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。麻疹(Measles)的臨床特點(diǎn)傳染源：麻疹患者（唯一傳染源77麻疹(Measles)的臨床癥狀“熱三天”、“出三天”、“退三天”初熱期：上呼吸道卡他癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕、目赤胞腫，畏光流淚），口腔頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑（發(fā)熱第2天-第4天)?！氨翘闈i漣，眼淚汪汪”麻疹(Measles)的臨床癥狀“熱三天”、“出三天”、“退78麻疹(Measles)

出疹期：發(fā)熱加重，按順序出疹。顏色：紅潤——加深——暗紅順序：耳后發(fā)際——面、頸、軀干、四肢——手掌、足底、鼻準(zhǔn)部皮疹：斑丘疹，撫之礙手，均勻分布，疹間有正常皮膚。麻疹(Measles)出疹期：發(fā)熱加重，按順序出疹。79麻疹(Measles)“熱三天”、“出三天”、“退三天”恢復(fù)期：發(fā)熱和全身癥狀迅速減輕，皮疹按出診順序先后消退，疹退后有糠麩細(xì)小脫屑和色素沉著，多為棕色。麻疹(Measles)“熱三天”、“出三天”、“退三天”80麻疹(Measles)麻毒閉肺（合并肺炎）：熱（高熱）、咳（咳嗽）、喘（喘息）、煽（鼻翼煽動(dòng)）、啰（聽診啰音）麻毒攻喉（合并喉炎）：犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞毒陷心肝（合并腦炎）：高熱、抽搐、昏迷麻疹(Measles)麻毒閉肺（合并肺炎）：熱（高熱）、咳（81Skinrashofmeasles

Skinrashofmeasles82Skinrashofmeasles

Skinrashofmeasles83最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-84Koplikspotofmouth

Koplikspotofmouth85最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-86最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-87麻疹的特殊表現(xiàn)輕型麻疹；重型麻疹；非典型麻疹綜合征；成人麻疹；新生兒麻疹。麻疹的特殊表現(xiàn)輕型麻疹；88麻疹的臨床變遷皮疹不典型病例增加，可以呈多形性；口腔粘膜斑少見，發(fā)生時(shí)間后移；成人麻疹增多，普遍發(fā)病年齡偏高；輕型麻疹增多，容易誤診；麻疹的臨床變遷皮疹不典型病例增加，可以呈多形性；89感染風(fēng)疹病毒的急性出疹性疾病。傳染源：風(fēng)疹患者（唯一傳染源）傳播途徑：空氣飛沫直接傳播易感人群：多感染幼齡兒童，1-5歲小兒多見，散見于成人。季節(jié)：四季均可，冬春多見免疫：自限經(jīng)過，可獲得持久免疫力。風(fēng)疹(Rubella)感染風(fēng)疹病毒的急性出疹性疾病。風(fēng)疹(Rubella)90發(fā)熱第1或第2天出疹，1天內(nèi)布滿全身；淡紅色點(diǎn)狀斑疹、斑丘疹或丘疹(直徑2-3mm)；面部、軀干及四肢皮疹較稀疏，手掌和足底常無皮疹，而軀干部可能融合成片，類似猩紅熱樣皮疹；耳后和枕部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛風(fēng)疹(Rubella)發(fā)熱第1或第2天出疹，1天內(nèi)布滿全身；風(fēng)疹(Rubella)91rubella

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92Skinrashofrubella

Skinrashofrubella93Skinrashofrubella

Skinrashofrubella94幼兒急疹“熱三天”、“出兩天”、“退一天”中毒癥狀明顯如高熱、腹瀉、嘔吐等，但精神頗佳；皮損類似于風(fēng)疹，但較為稀疏；發(fā)熱3-4天驟退后發(fā)疹是重要特征；血象正常或降低。幼兒急疹“熱三天”、“出兩天”、“退一天”95猩紅熱樣紅斑鑒別診斷猩紅熱樣紅斑鑒別診斷96猩紅熱(scarletfever)病原體：A組乙型溶血性鏈球菌；傳播途徑：呼吸道傳播；皮損特點(diǎn)：猩紅熱樣皮疹、環(huán)口蒼白圈、帕氏線、草梅舌(早期)、楊梅舌(晚期)；全身癥狀：可輕可重，發(fā)熱第二天發(fā)疹；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物檢查；治療：青霉素(有特效)。

猩紅熱(scarletfever)病原體：A組乙型溶血性鏈97最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-98最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-99Pastia'sline

Pastia'sline100最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-101Scarletfever

Scarletfever102最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-103葡萄球菌性紅斑

(staphylococcuerythema)病原體：金黃色葡萄球菌皮疹特點(diǎn)：與猩紅熱相似與猩紅熱區(qū)別(1)可有明確化膿性感染灶：癤、淋巴結(jié)炎、深部膿腫。(2)中毒癥狀更重。(3)青霉素治療有時(shí)無效。(4)病原體分離。葡萄球菌性紅斑

(staphylococcuerythem104傳染性紅斑春季多見，４－１２歲好發(fā)；皮疹初期在面部，象糊蝶翅膀似地分布于兩側(cè)頰部；病程６－１０天。傳染性紅斑春季多見，４－１２歲好發(fā)；105Erythema

Infectiosum

ErythemaInfectiosum106Erythema

Infectiosum

ErythemaInfectiosum107中毒性休克綜合征

(Toxicshocksyndrome,TSS)

病因：金葡/鏈球菌分泌毒素TSST-1等臨床特征：皮損：猩紅熱樣皮損,以暴光部位為主，恢復(fù)期脫屑；休克：直立性暈厥或體位性低血壓；多器官損害；腎、血液、腸道、肺、肝等；血培養(yǎng)：陰性；治療：抗生素+對(duì)癥治療。中毒性休克綜合征

(Toxicshocksyndro108基本皮損與猩紅熱相似，但口周蒼白圈少見，無舌及咽峽部癥狀,罕見有帕氏線；疹型可以多樣化，如伴有風(fēng)團(tuán)，皮膚劃痕征、血管神經(jīng)性水腫；不及時(shí)去除過敏原，病情無自限性，并有致剝脫性皮炎或中毒性表皮壞死松解癥；血象：多正常，重癥可升高或降低用藥史，無病原學(xué)證據(jù)猩紅熱樣藥疹基本皮損與猩紅熱相似，但口周蒼白圈少見，無舌及咽峽部癥狀,罕109Toxicshocksyndromecommonlycausesaredstrawberrytonguetoxicshocksyndromedevelopedaflat,red,sunburnlikerash.Thisrashcausestheskintopeel1-2weeksaftertheillnessToxicshocksyndromecommonly110川崎病

（Kawasakidisease）

又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是一種病因未明的全身血管炎綜合征。川崎病

（Kawasakidisease）又稱皮膚111發(fā)熱持續(xù)1-2周，38-40℃以上，稽留熱或弛張熱。疹型多樣化，肢端改變，結(jié)膜充血，楊梅舌淋巴結(jié)腫大，前頸部明顯，枕后或耳后淋巴結(jié)可受累血象：白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞增加為主。血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽性。川崎病發(fā)熱持續(xù)1-2周，38-40℃以上，稽留熱或弛張熱。川崎病112最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-113Kawasaki'sdisease,peelingofthefingertips

Kawasaki'sdisease,114最新-常見發(fā)疹性傳染病-課件-115玫瑰疹樣紅斑玫瑰疹樣紅斑