脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件

脊柱側(cè)彎的矯形器治療2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的矯形器治療1(一)、脊柱側(cè)彎畸形2020年4月23日2時(shí)32(一)、脊柱側(cè)彎畸形2,脊柱整體性正常的脊柱正側(cè)位脊柱是由24塊椎骨塊骶骨,1塊尾骨,23塊椎Cealrwel-T間盤(pán),關(guān)節(jié)和韌帶構(gòu)成中央有椎孔連成的椎管脊髓通過(guò)其中。脊神經(jīng)通過(guò)兩側(cè)的椎間孔。Thmamishra1=L2胸廓:由12個(gè)胸椎12對(duì)肋骨,1個(gè)胸骨和他們之間的連接共同構(gòu)成。它具有一定的彈性和活動(dòng)性,支持和保護(hù)胸腹器官,參m與呼吸。2020年4月23日2時(shí)32LATERALVILWIDSTERIEPRVER,脊柱整體性3脊柱側(cè)彎的定義脊柱側(cè)彎(Scoliosis)是指脊柱在額狀面內(nèi)的偏離枕骨中點(diǎn)至骶連線的彎曲畸形。通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少。脊柱側(cè)彎可由多種疾病引起,其中80%以為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。特發(fā)性是指目前發(fā)病原因還未明確。它好發(fā)于青少年,國(guó)內(nèi)外發(fā)病率統(tǒng)計(jì)在2%~4%之間,女性尤其多見(jiàn),女男比例約為8:1。特發(fā)性脊柱側(cè)凸常在青春發(fā)育前期發(fā)病,在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展至青春發(fā)育期結(jié)束,到成年期(20歲以后)進(jìn)展變慢或停止進(jìn)展,到50歲以后,由于退變等原因又會(huì)出現(xiàn)較快速的進(jìn)展2020年4月23日2時(shí)脊柱側(cè)彎的定義4scoliosisNormal2020年4月23日2時(shí)scoliosis5脊柱側(cè)彎的分類(lèi)構(gòu)性脊柱側(cè)彎:內(nèi)在變化、非可逆1)原因明確的側(cè)凸帶經(jīng)至5腦、髓空潤(rùn)班、兒麻(如不根治必須終生佩肌肉病變:進(jìn)行性肌萎縮肌營(yíng)養(yǎng)不足,要解決病根先天性脊柱側(cè)寳:如先天性半椎體,楔型椎,蝴蝶椎,椎體融合肋骨融合骨骼發(fā)育異常所造成的外傷后引起側(cè)彎:脊柱骨折、胸部手術(shù)、燒傷間質(zhì)性畸形:類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥刺激現(xiàn)象:脊髓瘤謝引起側(cè)彎:骨質(zhì)疏松等(年齡較大者)中老年婦女,椎體如果是側(cè)彎采用硬性矯形器,如果不做矯形器,由于激素分泌流失,可能會(huì)引起截癱2)特發(fā)性脊柱側(cè)凸:病因尚目前有:神經(jīng)肌肉學(xué)說(shuō):脊柱結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō):內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)發(fā)育前如果沒(méi)有得到有效控制以及矯正,經(jīng)過(guò)兩個(gè)發(fā)育高峰,側(cè)彎會(huì)很明顯,預(yù)后效果2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的分類(lèi)6脊柱側(cè)彎的分類(lèi)2.非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎無(wú)內(nèi)在變化,亦稱(chēng)功能性脊柱側(cè)凸癥。有可逆性,查明原因可以矯正)姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸:輕、臥床消失2)代償性:下肢不等長(zhǎng),骨盆發(fā)育不對(duì)稱(chēng)3)疼痛性:腰間盤(pán)脫出2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的分類(lèi)7(二)、癥狀和體征1、臨床癥狀時(shí)被將饗或銜慘;但可在洗課初診的脊柱側(cè)凸都以背部畸形為主要癥狀,特別齏高交時(shí)新商(對(duì)稱(chēng)月病程長(zhǎng)久,可自覺(jué)腰背酸脹不適,容易疲勞,勞動(dòng)能力減退畸形嚴(yán)重者可繼發(fā)胸廓旋轉(zhuǎn)畸形、上身傾斜胸廓腔臟器功能障礙出現(xiàn)氣短、心悸、消化不良、食欲不振等癥狀神經(jīng)根也可因受牽拉或壓迫而產(chǎn)生神經(jīng)根疼痛等癥狀:排至脊髓受壓而引起脊髓麻痹(二)、癥狀和體征8體征站立位檢查可發(fā)現(xiàn)脊椎向一側(cè)或雙側(cè)側(cè)凸,伴發(fā)胸廓變形,脊柱凸側(cè)胸后壁隆起呈剃刀背畸形腰時(shí)最側(cè)胸前壁凹陷,凹側(cè)胸后壁翼距離縮短。骨盆向脊柱凸側(cè)傾斜。抬高,雙肩數(shù)側(cè)彎畸形嚴(yán)有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)能障礙,甚至發(fā)生不同程度的癱瘓寬樂(lè)部皮膚可素痣或脂肪瘤查時(shí)應(yīng)作懸吊或牽拉觀察脊柱畸形輕,以估計(jì)畸形僵則量身高和坐高,以便與治療后比較。2020年4月23日2時(shí)32體征93、X線攝片檢查(1)Cobb'S角度測(cè)量:首先在正位片上定出側(cè)凸的上下端椎,這二個(gè)椎體是整個(gè)彎曲中最為傾斜的,通常呈旋轉(zhuǎn)中立位。沿上終椎的上終板和下終椎的終板各畫(huà)一直線,并兩條與其各自垂直的直線,線夾角即為側(cè)凸的Cobb氏角Risser-Ferguson法:上、下頂椎:側(cè)彎的中部,椎體變形最大終椎的中點(diǎn)與頂椎中點(diǎn)連椎體旋轉(zhuǎn)最明顯,傾斜角度最小線的交角上下終椎:側(cè)彎上下部,椎體變形最小,椎體旋轉(zhuǎn)最小,傾斜最大2020年4月23日2時(shí)323、X線攝片檢查10脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件11脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件12脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件13脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件14脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件15脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件16脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件17脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件18脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件19脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件20脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件21脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件22脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件23脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件24脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件25脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件26脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件27脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件28脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件29脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件30脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件31脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件32脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件33脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件34脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件35脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件36脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件37脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件38脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件39脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件40脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件41脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件42脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件43脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件44脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件45脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件46脊柱側(cè)彎的矯形器治療2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的矯形器治療47(一)、脊柱側(cè)彎畸形2020年4月23日2時(shí)32(一)、脊柱側(cè)彎畸形48,脊柱整體性正常的脊柱正側(cè)位脊柱是由24塊椎骨塊骶骨,1塊尾骨,23塊椎Cealrwel-T間盤(pán),關(guān)節(jié)和韌帶構(gòu)成中央有椎孔連成的椎管脊髓通過(guò)其中。脊神經(jīng)通過(guò)兩側(cè)的椎間孔。Thmamishra1=L2胸廓:由12個(gè)胸椎12對(duì)肋骨,1個(gè)胸骨和他們之間的連接共同構(gòu)成。它具有一定的彈性和活動(dòng)性,支持和保護(hù)胸腹器官,參m與呼吸。2020年4月23日2時(shí)32LATERALVILWIDSTERIEPRVER,脊柱整體性49脊柱側(cè)彎的定義脊柱側(cè)彎(Scoliosis)是指脊柱在額狀面內(nèi)的偏離枕骨中點(diǎn)至骶連線的彎曲畸形。通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少。脊柱側(cè)彎可由多種疾病引起,其中80%以為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。特發(fā)性是指目前發(fā)病原因還未明確。它好發(fā)于青少年,國(guó)內(nèi)外發(fā)病率統(tǒng)計(jì)在2%~4%之間,女性尤其多見(jiàn),女男比例約為8:1。特發(fā)性脊柱側(cè)凸常在青春發(fā)育前期發(fā)病,在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展至青春發(fā)育期結(jié)束,到成年期(20歲以后)進(jìn)展變慢或停止進(jìn)展,到50歲以后,由于退變等原因又會(huì)出現(xiàn)較快速的進(jìn)展2020年4月23日2時(shí)脊柱側(cè)彎的定義50scoliosisNormal2020年4月23日2時(shí)scoliosis51脊柱側(cè)彎的分類(lèi)構(gòu)性脊柱側(cè)彎:內(nèi)在變化、非可逆1)原因明確的側(cè)凸帶經(jīng)至5腦、髓空潤(rùn)班、兒麻(如不根治必須終生佩肌肉病變:進(jìn)行性肌萎縮肌營(yíng)養(yǎng)不足,要解決病根先天性脊柱側(cè)寳:如先天性半椎體,楔型椎,蝴蝶椎,椎體融合肋骨融合骨骼發(fā)育異常所造成的外傷后引起側(cè)彎:脊柱骨折、胸部手術(shù)、燒傷間質(zhì)性畸形:類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥刺激現(xiàn)象:脊髓瘤謝引起側(cè)彎:骨質(zhì)疏松等(年齡較大者)中老年婦女,椎體如果是側(cè)彎采用硬性矯形器,如果不做矯形器,由于激素分泌流失,可能會(huì)引起截癱2)特發(fā)性脊柱側(cè)凸:病因尚目前有:神經(jīng)肌肉學(xué)說(shuō):脊柱結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō):內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)發(fā)育前如果沒(méi)有得到有效控制以及矯正,經(jīng)過(guò)兩個(gè)發(fā)育高峰,側(cè)彎會(huì)很明顯,預(yù)后效果2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的分類(lèi)52脊柱側(cè)彎的分類(lèi)2.非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎無(wú)內(nèi)在變化,亦稱(chēng)功能性脊柱側(cè)凸癥。有可逆性,查明原因可以矯正)姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸:輕、臥床消失2)代償性:下肢不等長(zhǎng),骨盆發(fā)育不對(duì)稱(chēng)3)疼痛性:腰間盤(pán)脫出2020年4月23日2時(shí)32脊柱側(cè)彎的分類(lèi)53(二)、癥狀和體征1、臨床癥狀時(shí)被將饗或銜慘;但可在洗課初診的脊柱側(cè)凸都以背部畸形為主要癥狀,特別齏高交時(shí)新商(對(duì)稱(chēng)月病程長(zhǎng)久,可自覺(jué)腰背酸脹不適,容易疲勞,勞動(dòng)能力減退畸形嚴(yán)重者可繼發(fā)胸廓旋轉(zhuǎn)畸形、上身傾斜胸廓腔臟器功能障礙出現(xiàn)氣短、心悸、消化不良、食欲不振等癥狀神經(jīng)根也可因受牽拉或壓迫而產(chǎn)生神經(jīng)根疼痛等癥狀:排至脊髓受壓而引起脊髓麻痹(二)、癥狀和體征54體征站立位檢查可發(fā)現(xiàn)脊椎向一側(cè)或雙側(cè)側(cè)凸,伴發(fā)胸廓變形,脊柱凸側(cè)胸后壁隆起呈剃刀背畸形腰時(shí)最側(cè)胸前壁凹陷,凹側(cè)胸后壁翼距離縮短。骨盆向脊柱凸側(cè)傾斜。抬高,雙肩數(shù)側(cè)彎畸形嚴(yán)有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)能障礙,甚至發(fā)生不同程度的癱瘓寬樂(lè)部皮膚可素痣或脂肪瘤查時(shí)應(yīng)作懸吊或牽拉觀察脊柱畸形輕,以估計(jì)畸形僵則量身高和坐高,以便與治療后比較。2020年4月23日2時(shí)32體征553、X線攝片檢查(1)Cobb'S角度測(cè)量:首先在正位片上定出側(cè)凸的上下端椎,這二個(gè)椎體是整個(gè)彎曲中最為傾斜的,通常呈旋轉(zhuǎn)中立位。沿上終椎的上終板和下終椎的終板各畫(huà)一直線,并兩條與其各自垂直的直線,線夾角即為側(cè)凸的Cobb氏角Risser-Ferguson法:上、下頂椎:側(cè)彎的中部,椎體變形最大終椎的中點(diǎn)與頂椎中點(diǎn)連椎體旋轉(zhuǎn)最明顯,傾斜角度最小線的交角上下終椎:側(cè)彎上下部,椎體變形最小,椎體旋轉(zhuǎn)最小,傾斜最大2020年4月23日2時(shí)323、X線攝片檢查56脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件57脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件58脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件59脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件60脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件61脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件62脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件63脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件64脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件65脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件66脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件67脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件68脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件69脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件70脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件71脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件72脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件73脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件74脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件75脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件76脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件77脊柱側(cè)彎的-矯形器治療課件78脊