全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-33試題

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師-33(總分：100.00，做題時(shí)間：90一、A1/A2型題(總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：50.00)1.產(chǎn)生抗體的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.TB.BC.漿細(xì)胞 √D.NK細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞TBNK2.病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性免疫球蛋白是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.SIgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE解析：[解析]IgM在病原體感染后首先出現(xiàn)，其次為IgG，IgM出現(xiàn)通常代表早期感染。感染期間患者體內(nèi)產(chǎn)生的急性時(shí)相蛋白是（A.乳鐵蛋白BCD.C反應(yīng)蛋白 √E.C4結(jié)合蛋白解析：[解析]C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相蛋白，在炎癥、損傷等應(yīng)激性反應(yīng)條件下升高。腫瘤相關(guān)抗原的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.50）只存在于腫瘤細(xì)胞細(xì)胞癌變時(shí)含量明顯增高√有嚴(yán)格的腫瘤特異性E.僅以膜結(jié)合形式存在胞癌變時(shí)明顯增高，此類抗原只表現(xiàn)為量的變化而無嚴(yán)格的腫瘤特異性。腫瘤標(biāo)志物測(cè)定的臨床意義，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.50）B.輔助臨床診斷監(jiān)測(cè)病情普通人群早期普查√預(yù)后判斷普通人群早期普查。具有感染性的HBV（分?jǐn)?shù)：2.50）A.小球形顆粒B.管型顆粒C.Dane顆粒 D.異染顆粒E.硫黃顆粒解析：[解析]DaneHBV42nm7.血清中單一免疫球蛋白異常增高主要見于（分?jǐn)?shù)：2.50）慢性肝病C.肺結(jié)核D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性骨髓瘤 M蛋白檢出。細(xì)胞免疫缺陷除可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)感染現(xiàn)象，還可導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：2.50）B.結(jié)核C.惡性腫瘤√D.化膿性腦膜炎E.毒血癥性腫瘤。HBsAg（分?jǐn)?shù)：2.50）A.2B.3C.5D.6個(gè)月以上 √E.9個(gè)月以上HBsAg6HBsAg6HBsAg(-)，抗HBs(+)，HBeAg(-)，抗HBe(-)，HBc(-)，表明（分?jǐn)?shù)：2.50）急性肝炎初期乙肝恢復(fù)并產(chǎn)生免疫力√陽性活動(dòng)性肝炎DE.慢性遷延性肝炎HBsHbsAgHBs功的標(biāo)志。某小學(xué)，2301010鞏膜黃染，肝區(qū)壓痛，肝臟腫大。此次發(fā)病最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.50）甲型肝炎病毒感染√乙型肝炎病毒感染DE解析：[解析]甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播而流行；而乙型、丙型、丁型肝炎病毒主要通過血液傳播。戊型肝炎病毒也通過糞-口途徑傳播，感染癥狀一般較重，且黃疸前期長(zhǎng)，平均達(dá)6周。1800ml1查：ALT200U/L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒√慢性丙型肝炎D.急性乙型、丙型肝炎E.急性乙型肝炎解析：[解析]抗HBc(+)說明既往感染過乙肝，HCVPCR(+)，且有輸血史，說明感染HCV?；颊?，男性，22T37.8℃，驗(yàn)室檢查：ALT500U/L，TB80μmol/L，HAV-lgM(+)，HBsAg(+)，HBcIgG(+)，可診斷為（分?jǐn)?shù)：2.50）B.急性丙型肝炎急性乙型黃疸型肝炎急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶者√急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎HAV-IgM(+HBsAg(+)，HBcIgG(+)，因此該患者原是乙肝病毒攜帶者。若是急性乙型黃HBclgM(+HAV-IgM(-)。下列有關(guān)HCV（分?jǐn)?shù)：2.50）A.HCV感染早期即可出現(xiàn)抗HCV-IgM陽性抗HCV√少數(shù)患者可出現(xiàn)抗HCV抗HCVHCV-RNAHCV抗HCVHCV-RNAHCV下列哪種情形使血液黏度增高（分?jǐn)?shù)：2.50）切變率降低 √C.溫度升高D.紅細(xì)胞數(shù)減少E解析：[解析]血液是非牛頓流體，其黏度隨切變率的降低而增高，其余備選答案均使血液黏度降低。下列各項(xiàng)外周血檢查結(jié)果中，對(duì)于診斷急性白血病最有意義的是A26×10/LB.分葉核粒細(xì)胞＞85%C2×109/LD27%E20×10/L（分?jǐn)?shù)：2.50）A.B.C.D.√E.和血小板進(jìn)行性減少；血象中出現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞最有診斷意義。腫瘤的發(fā)生與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)，尤其是（分?jǐn)?shù)：2.50）體液免疫細(xì)胞免疫 C.特異性免疫D.非特異性免E.自身免疫解析：[解析]腫瘤的發(fā)生主要與細(xì)胞免疫相關(guān)。臨床進(jìn)行ABO（分?jǐn)?shù)：2.50）AB.試管凝集法C.玻片凝集法 √D.ELISA法E.間接凝集抑制反應(yīng)解析：[解析]玻片凝集法常用于ABO血型鑒定。決定出血時(shí)間延長(zhǎng)的主要因素是（分?jǐn)?shù)：2.50）A.FⅠ減少B.FⅦ減少C.FⅧ減少D.FⅫ減少E.血小板數(shù)量和功能異?！探馕觯篬解析]出血時(shí)間主要反映的是血管壁和血小板在止血過程中的作用，與凝血因子無關(guān)。高鉀血癥是指血清鉀高于（分?jǐn)?shù)：2.50）A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L√解析：[解析]高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。二、A3/A4型題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：32.50)22×1090%。（分?jǐn)?shù)：7.50）為了解患者的感染程度你還應(yīng)注意觀察（A.中性粒細(xì)胞數(shù)以核象變化√B.外周血單核細(xì)胞比例C.外周血淋巴細(xì)胞比例D.有無異常淋巴細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)度核左移，類白血病時(shí)可見重度核左移。以下表述不符合嚴(yán)重感染的指標(biāo)是（A.白細(xì)胞總數(shù)增加B.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒D.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少E.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核左移及退行性變要見于過敏性疾病、某些傳染病及慢性粒細(xì)胞性白血病。下列可致中性粒細(xì)胞增多的疾病是（A.再生障礙性貧血B.水痘C.傷寒D.副傷寒E.急性鏈球菌感染 √解析：[解析]急性鏈球菌感染可引起化膿性感染，使中性粒細(xì)胞增高。11樣震顫(+)，肝右肋下未捫及；實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1600U/L110μmol/L，抗HBsHBcHAV-IgMHEV-IgG（分?jǐn)?shù)：5.00）最可能的臨床診斷是（A.急性黃疸型肝炎B.急性重癥黃疸型肝炎√C.亞急性重癥肝炎D.慢性重癥型肝炎E.淤膽型肝炎1疸明顯，符合重癥黃疸型肝炎。淤膽型肝炎消化道癥狀輕，肝實(shí)質(zhì)損害表現(xiàn)不明顯，而黃疸很深，多有皮膚瘙瘁及糞色變淺等表現(xiàn)。最可能的病原學(xué)診斷是（A.甲型病毒性肝炎√B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎解析：[解析]抗HAV-IgM陽性，說明為甲型肝炎病毒近期感染?；純?，8：Hb64g/L；Hct25%；RBC根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于（A.單純小細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血√正常細(xì)胞性貧血E

12/L。（分?jǐn)?shù)：7.50）解析：[解析]根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。因最可能是（分?jǐn)?shù)：2.50）地中海貧血 √慢性病性貧血D.白血病E.缺鐵性貧血解析：[解析]根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、BE般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。該患兒外周血涂片?？梢姷剑ˋ.白細(xì)胞胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒B.棘形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞 D.異型淋巴細(xì)胞E.巨型紅細(xì)胞解析：[解析]地中海貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。611.010～1.01251.2g/L20.5g/L。（分?jǐn)?shù)：5.00）可能的診斷是（A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎E.腎病綜合征 解析：腎病綜合征有四大特征，下述錯(cuò)誤的是（A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高血膽固醇血癥D.高氮質(zhì)血癥√E.高度水腫中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。1224（分?jǐn)?shù)：7.50）此患兒最可能的診斷是（A.生理性黃疸BCD.新生兒溶血癥 √E.膽道閉鎖解析：[解析]新生兒順產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸及嗜睡癥狀，應(yīng)首先考慮新生兒溶血癥。診斷該患兒應(yīng)做的最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（A.母親血型嬰兒血型患兒紅細(xì)胞直接Coombs試驗(yàn)√E.間接Coombs解析：[解析]患兒紅細(xì)胞直接Coombs試驗(yàn)，可以判斷患兒紅細(xì)胞是否已被不完全抗體致敏。該患兒母親血型最可能為（分?jǐn)?shù)：2.50）A.AB.BC.AB型血D.Rh陰性血型 √E.Rh陽性血型ABOORhRh三、B型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：17.50)A.根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行血漿葡萄糖濃度測(cè)定B.OGTTC.CD.GHbE.尿糖（分?jǐn)?shù)：10.00）一急診昏迷病人，為鑒別是否由高血糖引起的昏迷，上述何種試驗(yàn)最有用（分?jǐn)?shù)：2.00）√B.C.D.E.血糖。6～7mmol/L（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.√C.D.E.解析：[解析]OGTT的適應(yīng)證之一為有糖尿病癥狀，但隨機(jī)或空腹血糖不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病患者每天自我監(jiān)測(cè)以了解自身糖代謝情況宜選（A.B.C.D.E.√解析：[解析]抽血需要特殊條件，故病人自我監(jiān)測(cè)可選擇尿糖測(cè)定。已用外源性胰島素進(jìn)行治療的病人，為了準(zhǔn)確反映胰島細(xì)胞功能，宜選（A.B.√D.E.CC外源性胰島素后病人體內(nèi)將產(chǎn)生胰島素抗體，故不能準(zhǔn)確檢測(cè)體內(nèi)胰島素的真實(shí)情況。8（2.00）A.B.C.√E.解析：[解析]GHb120GHb8A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM（分?jǐn)?shù)：7.50）血清中含量最高的免疫球蛋白是（A.B.C.√E.解析：[解析]五種Ig的含量順序IgC＞IgA＞IgM＞IgD＞IgE。對(duì)甲型肝炎早期有診斷價(jià)值的免疫球蛋白是（A.B.C.D.√解析：[解析]IgM出現(xiàn)通常代表早期感染，檢測(cè)IgM抗體用于甲肝的早期診